新型农村合作医疗筹资与农民参与意愿研究——以安徽省的调查结果为例

新型农村合作医疗制度是顺应广大农民对医疗的迫切需要,以解决农民基本医疗保障问题而开展的工作,近期将覆盖全国80%以上的县。在新型农村合作医疗制度试点和实施过程中,筹资问题是新型农村合作医疗能否持续开展的决定因素,而农民对新型农村合作医疗试点工作的态度和参与意愿则对筹资起到决定作用。本文以安徽省首批几个试点县的调查资料为依据,分析影响农民参与新型农村合作医疗的意愿,进而分析影响合作医疗筹资的主要因素,并提出相应的建议。     

农民参与新型农村合作医疗意愿及影响因素

目的 了解农民参与新型农村合作医疗意愿及影响因素,为新型农村合作医疗的可持续性发展提供建议.方法 以实地调查资料为依据,通过对不同群体意愿和影响因素进行归类分析,发现新型农村合作医疗存在的主要问题.结果 参与新型农村合作医疗者认为给自己带来好处的占85.87%,未参与新型农村合作医疗者认为医院对新型农村合作医疗者收费较高,占23.04%,他们构成参与新型农村合作医疗与未参与新型农村合作医疗者最主要原因.结论 通过农民参与新型合作医疗意愿分析,有针对性地提出建议,从而提高农民参加合作医疗的积极性.     

新型农村合作医疗筹资与农民参与意愿研究——以安徽省的调查资料为例

新型农村合作医疗制度是顺应广大农民对医疗的迫切需要，以解决农民基本医疗保障问题而开展的工作，近期将覆盖全国80％以上的县。在新型农村合作医疗制度试点和实施过程中，筹资问题是新型农村合作医疗能否持续开展的决定因素，而农民对新型农村合作医疗试点工作的态度和参与意愿则对筹资起到决定作用。本文以安徽省首批几个试点县的调查资料为依据，分析影响农民参与新型农村合作医疗的意愿，进而分析影响合作医疗筹资的主要因素，并提出相应的建议。     

山西省农民参加合作医疗意愿及其影响因素分析

目的 :研究农民参加合作医疗的主要影响因素及其对新型农村合作医疗发展的影响 ;方法 :利用山西省调查资料对农民参保意愿及其影响因素进行单因素和多元 L ogistic回归分析 ;结果 :是否参加过合作医疗、对村医技术的满意度、住院以及户主年龄、文化程度和吸烟是影响农民参保意愿的主要因素。结论 :加强宣传、健康教育和合作医疗的科学管理是增强农民参保积极性的重要途径。     

农民视角下的新型农村合作医疗制度实践效果分析——以海门、金寨两地为例

随着新型农村合作医疗的不断扩面,更多农民的医疗需求得以满足,但该制度仍然存在问题,总结新农合实践的成功经验和不足之处是十分必要的。从农民的视角来考察新型农村合作医疗制度的实践效果,对于及时发现问题、完善制度意义重大。本文利用江苏省海门市和安徽省金寨县农村地区入户调研数据,从农民的参与意愿、认知程度和获益情况三个方面评价了新型农村合作医疗制度的实践效果,并在加大宣传力度、扩大保障范围、提高农民支付能力以及加强监管方面提出政策建议,试图为该制度的优化和全面推广提供决策参考。     

新型农村合作医疗制度对参合农民住院费用的影响研究

目的:通过农民自报医疗费用的调查,分析新型农村合作医疗制度实施前后农民医疗费用的变化及影响因素。方法:采用社区干预研究方法,运用多阶段分层整群随机抽样的方法抽样。结果:试点县新型农村合作医疗制度实施后住院费高于实施前,但次均住院费低于非试点县;单因素分析显示,不同性别、年龄、就医机构以及是否患有慢性病的农民的住院费用的差异有统计学意义;多因素分析显示,住院天数、住院期间手术和就医机构是农民次均住院医疗费用的主要影响因素。结论:新型农村合作医疗的实施对住院费上涨有一定缓解作用。     

广州鳌头镇新型农村合作医疗参与意向及其影响因素调查

[目的]探讨农村居民参与新型农村合作医疗的意向及其影响因素,为进一步开展新型农村合作医疗工作提供科学依据。[方法]对广州从化市鳌头镇农村居民,采用分层随机整群抽样法确定样本人群,使用自行设计的调查表,采取入户调查、访谈的方式进行调查。用SPSS11.0软件行logistic回归分析。[结果]共269户调查对象接受了访谈和调查问卷,参合率为52.4%。经多因素logistic回归分析,对新型农村合作医疗的了解情况、自评经济水平、自评健康状况是影响农民参与意愿的主要因素。[结论]应采取加大宣传力度、改善保障水平、开展新型农村合作医疗的法规建设等措施,提高参合率。     

农民参加新型农村合作医疗意愿的影响因素分析

目的了解河南、吉林两省试点地区农村居民对新型农村合作医疗的认知、参保意愿及其影响因素,为增强新型农村合作医疗的可持续发展提供对策和建议。方法自行设计问卷,采用分层整群随机抽样方法,对947名农户进行入户访谈式问卷调查。结果调查对象中,93.5%的农村居民参加了新型农村合作医疗。89.6%的农村居民愿意参加下一年的合作医疗。Logistic回归结果显示:参合报销情况、卫生服务需要利用(过去一年内家人慢性病罹患情况)、新型农村合作医疗相关知识的认知情况(政策知晓、对合作医疗的担心)是影响农村居民参合意愿的主要因素,R2=0.202。结论宣传和健康教育是增强农民参合积极性的重要途径。     

新型农村合作医疗福利性评价指标实证分析

目的:对新型农村合作医疗福利性的就医经济可及性、医疗资源可及性和居民满意度等3个评价指标分别进行实证分析,为改善新型农村合作医疗福利性提供参考借鉴。方法:依据已建立的新型农村合作医疗福利性评价指标及标准,应用综合指数法对新型农村合作医疗福利性3个评价指标分别进行评价。结果:2005年国家卫生部与世界银行联合进行的中国新型农村合作医疗调查中机构调查数据的就医经济可及性、2005年中国卫生统计数据的医疗资源可及性及2010年上海市青浦区运用《我国新型农村合作医疗福利性评价与农民满意度影响因素研究调查表》所获数据的居民满意度的综合评分指数分别为4.661 6、1.721 3及9.174 6。结论:在就医经济可及性(2005年卫生部与世界银行联合进行的中国新型农村合作医疗调查中机构调查数据)及医疗资源可及性(2005年中国卫生统计数据)均较差,而2011年上海市青浦区的居民满意度较高,为进一步提升新型农村合作医疗参合农民的福利性,政府应从立法保障、筹资机制、监管机制及对加强农村卫生事业投入与规范定点医疗机构医疗服务行为四方面做出相应改进。     

新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响研究

目的:定量研究新型农村合作医疗制度对农村居民医疗负担的影响。方法:采用基于面板固定效应的倍差法分析中国健康与营养调查的数据。结果:新型农村合作医疗制度显著提升了农村居民的实际报销比例,缓解了高额医疗支出发生,但对农村居民医疗费用及占比影响有限;低收入参合农村居民高额医疗支出风险仍然较大。结论:提高新型农村合作医疗政策深度;加强定点医疗机构的监管;给予低收入农村居民政策倾斜。     

Our farmers at risk: behaviour and belief system in pesticide safety

BACKGROUND: The study was done in three villages in Nueva Ecija, Philippines. It surveys farmers' belief system and pesticide practices relative to health and safety. METHODS: Initially it used a simulated market study on willingness to pay for personal protective equipment in the form of gloves and masks. Then a combination of semi-structured, formal, informal, and key-informant interviews, as well as focus groups, and field observations was done intermittently in a span of approximately 12 years. RESULTS: The farmers perceive illness in terms of inability to function. Pesticide to them may not be a threat because (i) they are immune, (ii) it is regarded as a medicine that is needed by the plants rather than poison, and (iii) exposure is only through inhalation and ingestion not through dermal contact. Added to that, they put value on pasma, and try to prevent it at the cost of exposure to pesticides. These perceptions lead to their practices showing inadequate protection. CONCLUSION: There is the need for more health education programs that tap farmers' belief system and cognitive categories to stress the need for precautions.     

参合农民在新农合基金监管过程中所发挥作用的案例研究

文章以山西省运城市盐湖区参合农民为调查对象,采取问卷调查及访谈的方式,调查了参合农民对新农合制度的认知情况、满意度,重点调查与分析了参合农民在新农合基金监管过程中所发挥的作用,旨在发现新型农村合作医疗制度存在的问题和不足,探索参合农民有效监管的对策,保证新农合基金运行的安全。     

基于公众视角的公立医院外部监管现状分析

目的 从公众角度了解目前公众参与公立医院外部监管的意愿、认知和行为现状,为进一步提出完善公立医院外部监管的策略奠定基础.方法 对公立医院公众进行问卷调查和访谈,并对调查结果进行统计学整理和分析.结果 总体监管意愿较大,不同年龄段的患者或公众参与公立医院监管的意愿有差异;但是,监管意识淡薄,监管认知模糊,监管渠道缺乏、监管行为分散且缺乏理性.结论 目前公众参与公立医院外部监管仍存在各种困境,应加强对公立医院外部监管体系完善的重视度,为公立医院整个监管体系的完善奠定基础.     

重庆主城区餐饮场所工作人员劝烟意愿及影响因素研究

目的 分析餐饮工作人员劝阻吸烟的意愿及其影响因素,为改善控烟效果提供参考。方法 采用分层随机整群抽样法,对重庆市主城区了解所在餐饮场所控烟情况的650名工作人员进行问卷调查,通过χ2检验、logistic回归分析其劝阻吸烟意愿的影响因素。结果 449人（74.6%）有劝阻吸烟意愿。Logistic回归分析显示认为劝烟有效（OR否 = 3.965,95%CI:1.665～9.441）、知道条例中劝烟相关规定（OR否 = 2.140,95%CI:1.233～3.716）、期望的工作场所是禁烟场所（OR非禁烟场所 = 5.833,95%CI:3.114～10.926）、认为公共场所吸烟有害他人健康（OR否 = 12.328,95%CI:5.916～25.689）和影响顾客就餐体验（OR否 = 4.090,95%CI:2.097～7.977）、认为吸烟区设置促进其劝烟意愿（OR否 = 2.885,95%CI:1.667～4.994）的人群更愿意劝烟（P＜0.05）;吸烟（OR不吸烟 = 0.425,95%CI:0.258～0.700）、本单位工作5年以上（OR五年及以内 = 0.320,95%CI:0.193～0.530）和过去有过劝烟行为（OR否 = 0.303,95%CI:0.128～0.713）的人群更不愿意劝烟（P＜0.05）。结论 有劝烟意愿者较多,劝烟意愿受人口学特征、主观认知、劝烟行为和客观保障多种因素影响。建议相关部门深入开展公共场所控烟和劝烟认知教育、充分发挥优势人群带动作用、规范设置规范吸烟区和禁烟标识、加大控烟执法和处罚力度、建立严密的社会监督网。     

Mortality of farmers and farmers'' wives in England and Wales 1979-80, 1982-90.

OBJECTIVES: To examine the mortality patterns of male and female farmers and farmers' wives in England and Wales. METHODS: Information on all deaths in England and Wales at ages 20-74 during the periods 1979-80 and 1982-90 was obtained from the Office of Population Censuses and Surveys. Proportional mortality ratios (PMRs) and proportional cancer mortality ratios (PCMRs) were used to compare the mortality of farmers with that of the general working population, and of farmers' wives with wives of all working men. RESULTS: Farmers and farmers' wives had high mortality from accidents and suicide and from certain respiratory diseases. Mortality from hernia was also raised. Deaths from cancer were generally below expectations, but the PMR for prostatic cancer was 112 (95%CI 106-118). The PMRs and PCMRs for oesophageal cancer were significantly increased in male farmers from two counties where cider is produced. CONCLUSIONS: The occupational hazards of farming continue to be associated with excess mortality, and most of the risks extend also to farmers' wives. Action is needed to reduce deaths, particularly from accidents and suicide.     

Willingness to receive intravenous buprenorphine treatment in opioid-dependent people refractory to oral opioid maintenance treatment: results from a community-based survey in France

Background

Injectable opioids are an interesting option for people who inject drugs (PWID) that do not respond to oral Opioid Maintenance Treatment (OMT). To date, intravenous (IV) buprenorphine - a safer drug than full-opioid agonists in terms of overdose risk - has never been tested in a clinical trial on opioid dependence. We designed a survey to better understand the profile of PWID eligible for IV buprenorphine, and their willingness to receive it.

Methods

This cross-sectional community-based national survey was conducted through face-to-face interviews (in low-threshold and addiction care services) and online questionnaires (on https://psychoactif.org and other websites). Among the 557 participants, we selected those who were eligible for IV buprenorphine treatment (history of oral OMT, regular opioid injection) (n = 371). We used regression models to study factors associated with willingness to receive IV buprenorphine treatment among those with data on willingness (n = 353). In those who were willing (n = 294), we subsequently studied their willingness to receive daily supervised IV buprenorphine treatment.

Results

Among the selected 353 participants, 59% mainly injected buprenorphine, 15% heroin, 16% morphine sulfate and 10% other opioids. Eighty-three percent of the sample reported willingness to receive IV buprenorphine treatment. Factors associated with willingness were: more than 5 injection-related complications, regular buprenorphine injection, no lifetime overdose, and completion of the questionnaire online. Factors associated with unwillingness to receive daily supervised treatment were younger age (OR[IC95%]=1.04[1.01; 1.07]) and stable housing (OR[IC95%]=0.61[0.37;1.01]) while regular heroin injectors were more willing to receive daily supervision (OR[IC95%]=2.94 [1.42; 6.10]).

Conclusions

PWID were very willing to receive intravenous buprenorphine as a treatment, especially those with multiple injection-related complications. In addition, our findings show that IV buprenorphine may be less acceptable to PWID who inject morphine sulfate. Young PWID and those with stable housing were unwilling to receive IV buprenorphine if daily supervision were required. This preliminary study provides useful information for the development of a clinical trial on IV buprenorphine treatment.

     

论农民健康权及其权利体系的构建

农民健康权概念的提出,是二元社会结构下改善农村卫生工作的法治路径,符合健康权作为国际基本人权的发展趋势.文章在对农民健康权进行界定,探讨农民健康权性质的演化、权利位阶及其价值意蕴的基础上,对农民健康权的现状进行检讨,认为农民健康权处于权利贫困状态.最后,提出了构建农民健康权利体系的路径包括“赋权”和“保障”两个层面.     

2015年和2018年深圳市公众参与控烟监督意愿变化对比分析

目的评估深圳市公众参与控烟意愿变化,为进一步加强控烟工作及控烟社会监督提供依据和建议。方法于2015年8月和2018年8月采用多阶段随机抽样方法对15岁以上居民进行问卷调查;问卷内容包括人口学特征、吸烟、二手烟暴露及控烟条例知晓情况、对社会公众参与控烟监督的看法、参与控烟监督的意愿。资料使用SPSS 21.0进行χ^2检验、多因素Logistic回归分析。结果调查对象2015年和2018年愿意参与控烟监督的比例分别为65.90%和54.98%,愿意通过随手拍参与控烟监督的比例分别为63.20%和58.70%,控烟条例知晓率分别是66.29%和48.91%;调查对象是否吸烟、是否知晓控烟条例以及其所在行政区,在两个时间段的调查中均与其控烟监督参与具有显著性的相关性,年龄在2018年的调查中对公众吸烟监督意愿的影响差异具有统计学意义。结论深圳市公众控烟条例知晓率及参与控烟监督的意愿及行为均有所降低;加强控烟条例的宣传及政府主导的监督方式可能有利于提高公众参与控烟监督;非吸烟人群和45~64岁人群可能是提高公众参与控烟监督的关键人物。     

新型农村合作医疗制度运行现状的调查与分析

本文利用全国范围的大样本数据，分析新型农村合作医疗制度的运行现状。分析表明，农户的参合率较高，对制度总体评价较高；但对新型农村合作医疗的药品价格、报销比例以及医院服务态度等方面的满意度较低。此外，分析结果表明，农民收入是影响农户参合的重要因素，而加强监管、规范参与主体行为以及拓展农村医疗保障渠道等，则是目前新型农村合作医疗亟待加强的方面。