认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床研究

目的 探讨认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床疗效.方法 选取诊治的抑郁障碍伴躯体症状患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组均给与盐酸度洛西汀口服,观察组在以上治疗基础上联合认知行为疗法治疗,均治疗12周,观察治疗前、治疗12周时症状自评量表(SCL-90)评分、HAMD评分结果 ,服药抗抑郁药物平均治疗剂量.结果2组治疗前SCL-90各项评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后SCL-90中躯体化、抑郁因子评分低于对照组(P<0.05);治疗治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组抗抑郁药物平均治疗剂量明显低于对照组(P<0.05).结论 认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状时能明显有助于改善躯体症状,效果明显.     

躯体疾病与抑郁障碍(1)

在躯体疾病病人中,抑郁障碍的患病率较高.有研究显示,抑郁障碍在所有住院病人中达22%～33%.癌症病人中达33%～42%,脑卒中后的前2周内达47%,在心肌梗死发生后的数日内达45%,在心肌梗死后3～4月达33%(Katon和Sullivan,1990).躯体疾病常并发抑郁障碍,且它们常常不易被识别,有时即使被识别,也可能没有采取及时与恰当的治疗.而对伴发抑郁症的合理治疗,不但可减轻抑郁症状,而且还能改善躯体疾病的预后,所以需要引起临床各科医师的高度重视.本文就临床常见躯体疾病中并发抑郁障碍的情况简单介绍如下.     

抑郁与躯体疾病

抑郁症属于情感性疾病 ,通常指的是情绪障碍 ,一组以心境低落为主要特征的综合征。近 30a来 ,国内外专业工作者在抑郁症的基础和临床研究中取得了很大进展。本文就抑郁症的流行病学、临床表现及诊断、抑郁症与躯体疾病的关系做一简要文献综述。1　流行病学研究现况自 2 0世纪 70年代以来 ,我国不少地区进行了大样本情感障碍的流行病学调查 ,但都没有将抑郁症单独进行的调查报告。而且不同学者间流行病学调查结果也相差较大 ,这主要与抑郁症的分类及亚型繁多、诊断概念和诊断标准尚未完全统一有关。最近 ,WHO组织全世界 1 4个国家 1 5个研…     

58例抑郁性神经症躯体化症状的治疗分析

目的　探讨以躯体化症状为主的抑郁性神经症患者的就诊途径及抗抑郁药物治疗效果。方法　调查门诊患者的就诊过程及使用多虑平等治疗 ,比较前后结果。结果　就诊过程有 89.7%先到综合医院诊治 ,10 .3 %先到精神科 ,治疗前后症状缓解明显 (P <0 .0 1) ,有效率 91.4%。讨论　应继续加强精神科知识的宣传普及 ,使用多虑平等及辅用心理治疗效果好     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的研究分析止痛药物联合抗抑郁药物用于伴抑郁状态癌痛临床治疗中的方式及效果。方法选取我院近年来收治的40例伴疼痛及抑郁情绪的肿瘤患者,依照入院顺序随机均分为研究组和对照组,两组均在无干扰环境中常规使用芬太尼透皮贴剂止痛,研究组联合盐酸文拉法辛抗抑郁,对照组联合阿米替林抗抑郁,对照两组疼痛、抑郁改善情况及生活质量。结果研究组治疗后汉密顿抑郁量表HRSD评分（10.16±0.38）分、疼痛数字分级法NRS评分为（3.58±0.23）分,较治疗前均明显降低,且均低于对照组同期结果 （P〈0.05）。研究组治疗后食欲、睡眠、精神状态、日常生活、治疗态度、自身疾病认识6项生活质量指标评分分别为（3.19±0.08）、（4.38±0.11）、（4.40±0.22）、（3.01±0.11）、（3.31±0.35）、（4.38±0.08）分,均明显高于治疗前,且由于同期对照组结果 （P〈0.05）。研究组不良反应率低于对照组（P〈0.05）。结论常规止痛基础上联合盐酸文拉法辛抗抑郁可有效改善患者疼痛、抑郁及生活质量,不良反应小。     

抗抑郁药物治疗糖尿病伴抑郁障碍疗效观察

目的观察糖尿病伴抑郁障碍的患者采用抗抑郁药物治疗的临床效果。方法将62例糖尿病伴抑郁障碍的患者随机分为对照组和治疗组。全部患者均在治疗4、12周时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行心理测试,并化验空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果治疗4周时,两组之间HAMD-17测试得分和FBG、2hPBG、HbA1c的化验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周时,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗抑郁药物治疗可有效改善患者的抑郁症状并控制血糖水平。     

躯体疾病与抑郁障碍(3)

6 其他科某些躯体疾病所并发的抑郁障碍 除了神经系统、内分泌系统、心血管系统的部分疾病在其病程中可以表现出抑郁症状或抑郁障碍外，其他科某些疾病也可并发抑郁障碍，简述如下。     

焦虑和抑郁障碍与躯体疾病

有人说 2 0世纪是“焦虑的年代” ,2 1世纪则是“抑郁的年代”。可见 ,抑郁障碍和焦虑障碍已成为危害全人类身心健康的常见疾病 ,其终生患病率分别为 6 1%～ 9 5 %和 10 %～ 15 %。但抑郁障碍和焦虑障碍不仅见于精神科临床 ,还常与内外科疾病或 /和其他疾病并存。据统计 ,内科住院的患者中有2 2 %～ 33%的患者可诊断出患有抑郁障碍 ,33%～5 0 %的患者可诊断出患有焦虑障碍。一些慢性疾病患者 ,如心脏病、癌症、慢性肺病、脑中风患者发生抑郁障碍和焦虑障碍的比例明显增高。另外 ,由于焦虑障碍是一种长期性负性情绪障碍 ,可招致多种躯体疾病…     

滋肾养血丸治疗躯体疾病伴焦虑抑郁障碍

目的:观察滋肾养血丸对躯体疾病伴焦虑抑郁障碍的疗效.方法:临床确诊躯体疾病伴焦虑抑郁障碍患者248例随机分组,滋肾养血丸组218倒,多塞平组30例,分别治疗28 d.结果:滋肾养血丸组和多塞平组显效率分别是65.5%和40%(P＜0.05).结论:滋肾养血丸对躯体疾病伴发焦虎抑郁障碍有较好疗效.     

躯体疾病与抑郁障碍(2)

4心血管疾病与抑郁障碍 4.1共病诊断共病指在某个个体在一段特定的时间内或终生同时发生或先后存在多于一种疾病的情况.上期我们已经提到神经系统、内分泌系统某些疾病可并发抑郁症,多项研究表明,抑郁症与很多躯体疾病均具有高共病性.在心内科,许多心血管疾病与抑郁症在很多方面也存在相互联系,且两者都是一般人群中最常见的疾病,其共患率也较高(Cunningham,1994;Lane等,1994;Shapiro等,1997).由于心血管疾病对生命的严重威胁,患者患病后可出现各种严重心理应激反应和导致抑郁障碍的发生或复发.Carney(1988)研究发现,冠心病患者中17%存在重性抑郁症,而存在抑郁症的冠心病患者12个月内发生心肌梗死(心梗)或死亡的几率为其他冠心病人的2倍.Shapiro(1997)发现,16%～22%的病人在心梗后出现重性抑郁症,而抑郁症的存在也显著增加了病人的短期及长期死亡率.     

Antidepressants and suicide in young people

A number of recent studies have allayed fears about antidepressants precipitating suicidal behaviour in young people. Indeed, antidepressants appear to be conspicuous by their absence of use in young people who die by suicide. Furthermore, there is concern that the reduced prescribing of antidepressants to young people may be associated with an increase in youth suicide in the United States. Although not first-line treatment, antidepressants should not be denied young people if psychosocial and cognitive behavioural therapies are not effective for major depression.     

Presentations of physical illness in people with developmental disability: the example of gastro-oesophageal reflux

People with developmental disabilities are becoming an important part of the general practice population. Although they have a similar range of medical conditions to the general population, there are some important differences in prevalence, risk factors, presentation and management of particular conditions. We use gastro-oesophageal reflux to illustrate how developmental disability may affect the presentation, assessment and management of a common condition.     

米索前列醇是催产素治疗产后出血的一种有效替代品

产后出血是产妇在分娩时死亡的主要原因,特别是发展中国家,在这些国家静脉注射催产素可能无法实现。而舌下含服米索前列醇在逻辑上使用更为方便,米索前列醇可在室温下储存数年而且不熟练的接生员也可以开药使用。平行对照研究表明舌下含服米索前列醇可有效替代静脉注射催产素。     

取肾前给予类固醇不能预防肾移植受者发生急性肾功能衰竭

许多尸体肾移植受者在移植后出现急性肾功能衰竭。为了解决这个问题,在澳大利亚及匈牙利的3个研究中心进行了一项随机试验。     

Recognition of acute illness in people with chronic neurological disability

Coincidental acute illness is common in patients with chronic progressive or stable neurological disability. Although the presentation of acute illness in these patients is often similar to that in people without pre-existing disability, sometimes it may be atypical. In addition, an adequate medical history is often difficult to obtain in patients with advanced neurological disease, for example because of the presence of aphasia, severe dysarthria, or cognitive impairment. In these circumstances early and accurate diagnosis of acute medical and surgical emergencies requires both clinical acumen and a high index of suspicion. The aim of this article is to describe the main atypical manifestations of acute illness in patients with chronic disabling neurological disorders.     

伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症

目的了解躯体疾病对老年抑郁症的影响及伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症患者的临床特征。方法对照分析38例有慢性躯体疾病的与无慢性躯体疾病的老年抑郁症病例。结果两组在临床症状和疗效上有显著差异,伴有慢性躯体疾病的老年抑郁症临床症状重,在精神焦虑症状（χ2=7.93,P〈0.05）、易激惹（χ2=6.61,P〈0.05）、自杀行为（χ2=9.77,P〈0.05）、躯体不适（χ2=9.05,P〈0.05）和疑病观念（χ2=4.29,P〈0.05）症状上两组有显著差异;在近期疗效上疗效差,有显著差异（χ2=6.75,P〈0.05）且治疗困难。结论慢性躯体疾病会影响老年抑郁症的临床症状与疗效。     

Effectiveness of treatments for depression in older people

OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the evidence for the effectiveness of a range of possible treatments for depression in older people. DATA SOURCES: Literature search using the PubMed, PsycInfo and Cochrane Library databases. DATA SYNTHESIS: Treatments that have been suggested to be effective for depression were grouped under three categories: medical treatments, psychological treatments, and lifestyle changes/alternative treatments. We describe each treatment, review the studies of its effectiveness in people aged > or = 60 years, and give a rating of the level of evidence. CONCLUSIONS: The treatments with the best evidence of effectiveness are antidepressants, electroconvulsive therapy, cognitive behaviour therapy, psychodynamic psychotherapy, reminiscence therapy, problem-solving therapy, bibliotherapy (for mild to moderate depression) and exercise. There is limited evidence to support the effectiveness of transcranial magnetic stimulation, dialectical behaviour therapy, interpersonal therapy, light therapy (for people in nursing homes or hospitals), St John's wort and folate in reducing depressive symptoms.