克霉唑阴道片与制霉菌素栓治疗真菌性阴道炎的疗效比较研究

目的：观察克霉唑阴道片与制霉菌素栓治疗真菌性阴道炎的疗效。方法选取我院2010年1月~2013年1月接收的120例真菌性阴道炎患者作为研究对象,并将其随机分两组,一组为克霉唑阴道片治疗组(A组),另一组为制霉菌素栓治疗组(B组),每组60例。每天睡前,对两组患者用浓度为0.01%苯扎溴铵进行外阴部清洗。克霉唑阴道片治疗组(A组)在阴道深处放置克霉唑阴道片;制霉菌素栓治疗组(B组)在阴道深处放置制霉菌素栓。结果克霉唑阴道片治疗组(A组)的临床疗效明显高于制霉菌素栓治疗组(B组)的临床治疗效果,A组的总有效率为100%,B组的总有效率为83.3%。两组数据对比差异明显<0.05。结论克霉唑阴道片及制霉菌素栓在真菌性阴道炎的治疗中均有明显效果,但由于这两种抗菌类药物作用机制的不同,在临床疗效上,克霉唑阴道片的治疗效果优于制霉菌素栓的治疗效果。     

氯喹那多-普罗雌烯阴道片（可宝净）治疗阴道炎的系统评价

目的：对氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗阴道炎的疗效与安全性进行系统评价。方法采取计算机检索的方式，对万方数据库、知网、PubMed、VIP、中国生物医学文献数据库等进行检索，检索时效从建库至2014年5月为止，根据纳入与排除标准选取文献，并评价质量及提取所需数据，最后采取Meta分析处理。结果根据相关的纳入与排除标准筛选，最终符合标准的已发表文献有28篇，总计受试者3578例，经Meta分析可知采取可宝净治疗细菌性阴道炎相较于硝基咪唑类药物治疗，总体疗效更佳，同时复发率更低(P<0.05)；可宝净治疗外阴阴道假丝酵母菌病相较于硝基咪唑类药物治疗，疗效之间无显著性差异(P>0.05)，但复发率研究组更低(P<0.05)；可宝净治疗萎缩性阴道炎，相较于采取雌激素类或雌激素类+甲硝唑类治疗而言，疗效与复发率皆无显著性差异(P>0.05)。结论可宝净治疗细菌性阴道病，相较于硝基咪唑类药物治疗有效率更优，同时复发率更低；可宝净治疗外阴阴道假丝酵母菌病，相较于常规抗真菌药物复发率更低，但疗效相当；可宝净治疗萎缩性阴道炎，相较于雌激素类或雌激素类+甲硝唑类治疗复发率与有效率皆无显著性差异。     

宫颈环形电切除治疗重度宫颈糜烂护理配合

目的 观察宫颈环形电切除(LEEP)治疗重度宫颈糜烂的-临床效果.方法 200例阴道下定位,宫颈涂布鲁格氏液标志移行区确定病变范围,治疗重度宫颈糜烂.结果 本组治愈率为95%.结论 LEEP治疗重度宫颈糜烂是简便、安全、成功率高的方法.     

护理干预在LEEP刀治疗宫颈糜烂中应用的效果评价

目的：探讨护理干预在LEEP刀治疗宫颈糜烂中的临床效果。方法选取2013年1月~2014年2月来我院收治宫颈糜烂患者94例,随机分为护理干预组和常规治疗组,每组47例。两组患者均行LEEP刀手术治疗宫颈糜烂,比较两组患者的术中反应和术后疗效。结果护理干预组患者的灼热感、下腹坠痛、术中出血量和手术时间较常规治疗组显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预组的总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(95.74%VS82.98%,P<0.05)。结论护理干预可有效提高宫颈糜烂患者LEEP刀治疗手术疗效。     

直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术治疗女性直肠前突型便秘效果分析

目的分析直肠黏膜环切术联合阴道后壁修补术用于直肠前突型便秘的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月我院83例行手术治疗的直肠前突型便秘患者的临床资料。按手术方法不同分为A组(32例)、B组(30例)、C组(21例)。A组行直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术; B组仅行直肠黏膜环切术; C组行直肠切开前突修复术。对比A组与B组手术前后直肠肛管压力指标、术中出血量、手术时间、24 h疼痛评分;对比3组患者术后1个月、6个月及12个月Longoing ODS排便评分;对比3组患者疗效及术后并发症发生情况。结果 A、B组患者术前直肠肛管压力测试差异无统计学意义(P 0. 05);与本组术前比较,2组患者术后直肠肛管压力测试中肛管舒张压、直肠力排压均显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后直肠肛管压力测试比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组、B组术中出血量、24 h疼痛评分均少于C组,A组手术时间较B组和C组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1个月、6个月A组Longoing ODS排便评分均较B组和C组低,B组较C组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。A组治疗总有效率高于B组和C组,A组术后尿潴留发生率低于B组和C组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论直肠黏膜环切联合阴道后壁修补术能改善直肠肛管压力,显著改善排便功能。     

微波配合云南白药治疗中重度宫颈糜烂180例临床观察

目的 观察微波配合云南白药治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效.方法 将360例中重度宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组,各180例.治疗组采用微波治疗宫颈糜烂后创面涂置云南白药粉;对照组采用单纯微波治疗.结果 治疗组治愈率、总有效率明显优于对照组(P＜0.05);且出血时间、术后阴道排液时间及创面愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 微波配合云南白药治疗宫颈糜烂能提高治愈率,明显缩短术后阴道出血及排液时间,促进创面愈合,值得临床推广应用.     

三种不同雌激素治疗方案在结核性宫腔粘连中的应用对比研究

目的 探讨三种不同雌激素治疗方案在结核性宫腔粘连中的应用效果,旨在为结核性宫腔粘连患者的促内膜生长提供新的诊疗思路及给药方法。方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月我院结核性宫腔粘连患者135例,根据治疗方案不同分为三组,每组45例,A组口服雌激素治疗,B组阴道用雌激素半片（0.5mg/d）治疗,C组阴道用雌激素1片（1.0 mg/d）治疗,比较三组临床疗效、月经恢复情况及治疗前后宫腔粘连程度、雌激素浓度、子宫内膜厚度,并记录不良反应情况及妊娠率。结果 C组总有效率97.78%,显著高于A组（77.78%）、B组（82.22%）(P<0.05),A组、B组总有效率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。三组月经恢复总有效率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6周、12周后C组宫腔粘连程度显著低于A组和B组（P<0.05）,且A组、B组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周、6周及12周后,C组雌激素浓度显著高于A组和B组,且B组显著高于A组（P<0.05）。治疗2周、6周及12周后三组子宫内膜厚度均显著高于治疗前（P<...     

微波联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣疗效观察

目的探讨微波联合重组人干扰素α-2b喷雾剂局部外用与单用微波治疗、微波联合重组人干扰素α-2b注射液肌内注射3种方法治疗尖锐湿疣的不良反应、复发情况及临床疗效。方法选择2015年1月至9月邯郸市第一医院就治的150例尖锐湿疣患者,其中男性78例,女性72例;年龄13~56岁,平均年龄27.12岁。随机分为A、B、C组,每组各50例。A组单用微波治疗;B组在A组治疗基础上,用重组人干扰素α-2b注射液300 IU肌内注射,隔日1次,治疗7次为一个疗程,共2个疗程;C组在A组治疗基础上,外用重组人干扰素α-2b喷雾剂均匀喷涂于创面,每处1~2喷,每天4次,连续4周。3组患者均在治疗结束后每个月复诊,连续随访6个月,分别记录治疗后1、2、3、6个月不良反应、复发情况并判断临床疗效。结果 A组有效率40%,B组72%,C组70%;A组与B组比较,差异有统计学意义(χ~2=10.390,P0.05);A组与C组比较,差异有统计学意义(χ~2=9.091,P0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.049,P0.05)。治疗后3组患者复发情况比较:A组42例,B组31例,C组33例;治疗后第1个月B组与C组差异无统计学意义(χ~2=0.038,P0.05),C组与A组比较,结果显示C组复发率较A组明显下降,差异显著,有统计学意义(χ~2=14.440,P0.05);随访6个月,总复发率,B、C两组情况相当,差异无统计学意义(χ~2=0.045,P0.05),C组与A组差异有统计学意义(χ~2=7.013,P0.05)。结论微波治疗联合外用重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗尖锐湿疣临床效果高,复发率低,值得临床推广应用。     

4种给药方案治疗霉菌性阴道炎的成本-效果分析

目的：探讨不同用药方案治疗霉菌性阴道炎的药物经济学效果。方法回顾性分析我院门诊霉菌性阴道炎病例,选取4种治疗方案进行比较,每组随机抽取病例20例,A组：环吡酮胺阴道栓、B组：克霉唑阴道片、C组：保妇康栓、D组：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,治疗周期2疗程,运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果4组方案成本分别为188.6元、118.8元、52元、85.2元;有效率分别为95%、100%、90%、75%;成本-效果(C/E)比分别为1.99、1.19、0.58、1.14;A组增量成本-效果比为27.32,B组增量成本-效果比为6.68,D组增量成本-效果比为-2.21。结论克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效好、成本低,且不良反应少。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病局部病因调查及治疗

目的调查复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的局部病因及探讨其合理有效的治疗方案。方法选择158例确诊为RVVC的患者,常规行肛周分泌物及性伴侣龟头分泌物真菌培养,另50例非阴道病患者同时行肛周分泌物真菌培养作为对照。158例研究病例随机分3组,A组:口服易启康(依曲康唑)0.1g,每天2次,连服7d为一疗程。B组:口服易启康 克霉唑栓0.15g阴道上药每天1次,共10d为一疗程。C组:在B组基础上再进行维持治疗,克霉唑栓0.15g阴道上药,每隔3d 1次,共3次。3组均每次月经干净后3d开始重复治疗,连续6个疗程。性伴侣龟头分泌物真菌培养阳性者同时口服抗真菌药物治疗。治疗完成后第4、8、12、24周分别进行临床及真菌观察评定疗效。结果158例患者肛周分泌物真菌培养阳性率100%(158/158);50例非阴道病患者肛周分泌物真菌培养阳性率8%(4/50),两者差异有统计学意义(P<0.05)。158例性伴侣中有18例有包皮过长或龟头炎,这18例性伴侣其龟头分泌物真菌培养阳性率100%(18/18),另140例性伴侣无龟头炎或包皮过长者,其龟头分泌物真菌培养阳性率为1.43%(2/140),两者差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗4周后有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后A组有效率显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01);24周后A组复发率显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消化道真菌感染可能是RVVC反复发作的病因之一;性伴侣有包皮过长或龟头炎时需同时治疗;小剂量、长时间口服易启康及口服加阴道用药治疗RVVC近期4周内均有较好疗效,但联合用药远期疗效优于单纯口服用药。     

经阴道超声弹性成像评估宫颈锥切术后宫颈硬度的临床研究

目的探讨采用环形电刀切除术(LEEP)行宫颈锥切术后宫颈硬度改变及其对妊娠的影响。方法选取已行宫颈LEEP的高级别宫颈上皮内瘤变的育龄期患者63例,年龄24~38岁,平均年龄32.8岁。术前及术后6个月行常规经阴道超声和超声弹性成像,记录三支血流的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。非参数Mann-Whitney U检验比较LEEP后妊娠和流产患者宫颈硬度的差异。根据妊娠后分娩情况,将患者进行分组,即妊娠组(成功妊娠)和流产组(妊娠终止)。结果所有患者完成随访。37例患者在随访期间妊娠(妊娠组),26例患者流产(流产组)。两组患者年龄、体质量指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的宫颈长度在LEEP术前和术后6个月差异均无统计学意义(t=1.73、4.79,P> 0.05)。妊娠组患者LEEP后6个月血流RI明显高于流产组患者(0.88±0.38 vs 0.43±0.23;t=0.32,P=0.007)。妊娠组LEEP后宫颈弹性评分明显低于LEEP术前[(1.97±0.45)分vs (3.00±0.74)分;t=9.34,P=0.000]及流产组患者[(1.97±0.45)分vs (2.92±0.54)分;t=10.32,P=0.000]。然而,流产组患者LEEP术前和术后宫颈弹性评分差异无统计学意义[(2.92±0.54)分vs (2.96±0.65)分;t=1.35,P=0.592]。LEEP术后宫颈弹性评分预测妊娠后分娩的准确度为79.4%,灵敏度为85.3%,特异度为72.4%,阳性预测值为78.4%,阴性预测值为80.8%。结论超声弹性成像有助于评估LEEP后宫颈硬度改变,并可有效预测术后妊娠后分娩的可能性。     

LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例临床观察

目的 分析LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效.方法 在200例宫颈上皮内瘤变患者中,102例患者采用LEEP刀宫颈环形电切术进行治疗,作为治疗组;98例患者采用传统冷刀宫颈锥切术进行治疗,作为对照组,分别比较了两种手术方法的手术时间、手术中出血量、切口愈合时间及手术前后病理变化.结果 对照组和治疗组疗效相当,治疗组手术时间以及切口愈合时间出血量少,具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 该法术中出血量较少,优于冷刀宫颈锥切术,值得临床推广使用.     

偏远地区高频电波刀诊疗宫颈病变517例临床分析

目的探讨高频电波刀（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）偏远地区宫颈疾病诊治中的疗效、价值及近远期并发症。方法分析我院2006年10月至2009年10月517例经LEEP治疗或行宫颈锥切手术切除病变组织的不同类型宫颈疾病的患者，对手术出血量、手术时间及术后疗效进行评价。结果517例患者中，LEEP治愈率为97．29％。术后病理诊断与术前完全符合者占75．05％，术后病理级别下降占9．86％，术后病理级别上升占15．09％；LEEP术的平均出血量为71mL，平均手术时间为6．9min。结论LEEP术时间短、出血少、术后并发症少、疗效确切，适合在偏远地区推广使用。     

纳米银材料在妇科疾病中的应用

目的：分析比较纳米银凝胶对不同程度、不同类型阴道炎及宫颈糜烂的治疗效果,以及高频电波刀环切术结合纳米银与单纯高频电波刀在妇科疾病中的应用效果。 方法：以 “纳米银;纳米银凝胶;阴道炎;宫颈炎”为检索词,检索2006-01/2010-12相关文章。纳入与纳米银凝胶治疗阴道炎相关研究文献;排除重复研究或Meta分析类文章。以25篇文献为主进行分析。 结果：纳米银凝胶是采用先进的纳米技术,将单质银制成粒径约25 nm左右粒子,由于其量子效应、小尺寸效应和极大的比表面积特性,易于吸收,效果较好。纳米银凝胶可在阴道和宫颈部位形成层保护膜,从而杀灭致病微生物。可减少阴道排液及缩短阴道排液时间。 结论：纳米银制剂具有安全、广谱、高效的抗菌、杀菌作用,易于为患者接受,但纳米银的生物安全性还有待进一步研究。     

Natural history and clearance of HPV after treatment of precancerous cervical lesions

Aim:  To assess the clearance rate of human papillomavirus (HPV) after out-patient treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN).
Methods and results:  A total of 122 Nicaraguan women with HPV DNA-positive and histologically confirmed CIN lesions were included in the study. Fifty-five patients with CIN1 and 67 with CIN2–3 were treated by cryotherapy and loop electrosurgical excision procedure (LEEP), respectively. Follow-up visits were scheduled at 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years. Investigations included cytology, HPV DNA testing and colposcopy/biopsy if needed. The clearance rate of HPV was calculated by multivariate logistic regression. Immediately after treatment, a pronounced decrease in presence of HPV was observed in both groups, with a significantly higher clearance in the LEEP group than in the cryotherapy group ( P  = 0.019). Subsequently, clearance continued over time and was similar between the cryotherapy group and the LEEP group ( P  = 0.73). Approximately the same detection rates were obtained for persistence of all HPV types and for high-risk types separately: 43.9, 37.6, 29.9 and 17.7% in the cryotherapy group and 24.9, 20.3, 15.3 and 8.4% in the LEEP group at 6 weeks, 6 months, 1 year and 2 years, respectively.
Conclusions:  Out-patient treatment of precancerous lesions of the cervix usually results in clearance of HPV. Both LEEP and cryotherapy are highly effective methods of eradicating HPV. HPV DNA testing may have added value in the follow-up of patients.     

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊治中的应用价值。方法 60例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级患者,应用LEEP术诊治,比较阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果,观察治愈率和术后并发症发生情况。结果经阴道镜下多点活检病理证实的60例CINⅡ～Ⅲ级患者,LEEP术后经病理诊断相符42例,诊断符合率为70.0%。29例CINⅡ级经LEEP术后病理诊断符合率为79.3%(29/60),31例CINⅢ级经LEEP术后病理诊断符合率为61.3%(31/60);LEEP术后治愈率为93.3%,复发率为1.7%,术后并发症发生率为3.3%。结论阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治CINⅡ～Ⅲ级可以提高诊断率,降低误诊率;且LEEP术治疗CINⅡ～Ⅲ级治愈率高,复发率和术后并发症低。     

宫颈LEEP标本病理学观察及HPV检查结果分析

目的研究宫颈环形电切术（LEEP）标本与术前宫颈活检的病理结果的符合率,以及LEEP锥切术对人乳头状瘤病毒（HPV）感染的影响。方法通过对397例宫颈上皮病变的LEEP标本进行病理学观察,并与术前宫颈活检的病理结果进行比较,研究两次病理结果的符合率;比较LEEP术前与术后高危型HPV检查结果,探讨LEEP锥切术对HPV感染的影响。结果宫颈LEEP标本与术前多点活检的诊断符合率为49.87%（198/397）,降级39.29%（156/397）,升级10.83%（43/397）。术后高危型HPV检查的阳性率为23.67%（58/245）,较术前86.00%（315/368）显著降低（χ2=302.94,P=0.0000）。术后高危型HPV持续阳性的患者CIN的复发率为70.69%（41/58）,显著高于HPV阴性者的21.57%（11/51）,差异有统计学意义（χ2=26.45,Ρ=0.0001）。结论 LEEP锥切标本与术前宫颈活检的病理诊断有较高符合率;LEEP术后高危型HPV阳性率较术前显著降低;术后HPV持续感染有较高复发的危险性。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈疾病的临床分析

目的评价一次LEEP同时达到治疗和诊断宫颈疾病的临床价值。方法对经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变收住院的250例患者,采用LEEP治疗,切除全部宫颈移行区。切除组织全部送病理。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果LEEP治疗成功率为98%(245/250)。平均手术时间为4.2分钟,出血量5.7ml。无继发性出血和感染发生。结论LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、成功率高,尤其适用于CIN。     

Negative loop electrosurgical excision procedure (LEEP) following cervical biopsy diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion

Context: Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) is commonly performed after cervical biopsy diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL/CIN2 or CIN 3). Histological and immunohistochemical assessments are made to differentiate reactive and metaplastic changes from dysplastic changes. A Human Papillomavirus (HPV) test is used for prognostic assessment after conization. Objective: We retrospectively reviewed cases where the cervical biopsy showed HSIL but the LEEP specimen was negative for high grade dysplasia. Our aim was to determine the cause of miscorrelation. Data: IRB approval was obtained and a search was made of all LEEP specimens received during 2018. We reviewed 25 of 137 LEEP specimens that did not correlate with the diagnosis of HSIL rendered on the cervical biopsy. These were from women between 25 to 54 years. All cases had positive high-risk HPV with 80% being non16/18 subtype. On review, 8/25 had HSIL with the remainder of cases falling short of HSIL diagnosis. Follow up cytology with HPV test after the LEEP procedure was negative in all but one case of LSIL with persistent non-16/18 HPV. Conclusion: The study highlights the diagnostic difficulties of distinguishing HSIL from immature squamous metaplasia. The practical implication is that in cases with non-16/18 high risk HPV which have thin epithelium and fall short of definite morphologic criteria of HSIL, presence of immature squamous metaplasia should be carefully evaluated. The specific role of CK7 and CK17 which highlight squamocolumnar junctional cells and metaplastic cells, respectively, needs to be explored in these cases.