老年胆系疾病368例外科治疗分析

我院1997-01～2006—12共收治经手术及病理证实为胆系疾患的60多岁以上患者共368例，现就其临床特点、手术时机与方式、术后并发病及治疗结果分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男156例，女212例，年龄61～89（平均66．4）岁。病史1个月～32a，其中6个月～10a者246例。     

老年急性重症胆管炎22例诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是胆道外科临床常见急危重症，起病急，发展快，病死率高。我院于1998—02～2006—03共收治ACST患者22例，现分析如下。     

胆系感染的中西医结合治疗

1　急性胆囊炎、胆管炎对于急性胆囊炎、胆管炎的治疗 ,除坏疽性胆囊炎 ,严重化脓性胆管炎外 ,一般不考虑紧急手术。大多数病例经内科治疗后情况可改善 ,内科保守治疗一般为卧床休息 ,禁食 ,静脉补液 ,保证热量供应及水、电解质平衡 ,并根据血培养及药敏结果选择抗生素。根据经验 ,由于胆道系统感染多为革兰氏阴性杆菌感染 ,故在培养结果回报之前 ,常选用氨苄青霉素和氨基糖甙类抗生素联合应用 ,但目前由于耐药菌株的广泛增多 ,也可根据情况选用头孢菌素 ,尤其对于年老体虚 ,病情较重者 ,应考虑及时给予足量、敏感、有力的抗菌素治疗 (如头…     

萎缩性胆囊炎手术治疗62例分析

胆囊切除术是最常见的手术,然而萎缩性胆囊炎的手术切除可能是最困难、最危险的手术。我们2006—01／2009—01间因萎缩性胆囊炎行胆囊切除术62例,现就其手术方法、预防手术并发症进行探讨如下。     

重症急性胆管炎诊治36例分析

对我院2000-01～2004-06诊治的急性重症胆管炎（ACST）36例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女24例，年龄35～78（平均57．6）岁。其临床表现均符合ACST的诊断标准。发病到就诊时间多在2～3d，最长10d。既往有类似反复腹痛发作史10例，曾诊断为胆道结石者30例，有胆道手术史10例、合并急性重症胰腺炎者6例，合并有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病者10例。     

重症急性胆管炎治疗42例疗效观察

我院1995-01～2004-05收治重症急性胆管炎（ACST）42例,诊断依据ACST的诊断标准,效果满意,现总结如下.     

老年急性胆囊炎手术治疗113例分析

我院1999～2004年共收治急性胆囊炎139例，其中行手术治疗113例。现就其诊治方面的特点分析如下。     

外科手术治疗老年重症急性胆管炎35例分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎手术的方法,手术的时机,解除胆道梗阻及T管引流的有效性。方法：回顾性分析35例老年重症胆管炎、胆囊切除、胆总管空肠吻合术、T管引流的临床资料。结果：治愈33例,死亡2例,病死率5.7%。结论：尽早手术,解除胆道梗阻、才能挽救患者生命。     

老年急性胆囊炎158例外科治疗分析

目的：探讨老年急性胆囊炎的外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析我院2003-01/2008-12老年急性胆囊炎158例的临床资料。结果：手术治疗病死率和平均住院天数明显低于非手术治疗病死率。结论：老年急性胆囊炎患者病情复杂,要高度重视外科治疗的时机及方法。早期手术治疗能明显降低病死率及缩短住院时间是安全可行的。     

老年急性胆囊炎144例治疗分析

目的：分析老年急性胆囊炎早期手术的必要性及治疗经验。方法：对我院1991-10／2007-10手术治疗的老年急性胆囊炎144例进行回顾性分析。结果：发病3d内手术104例，胆囊切除103例，胆囊造瘘1例，术后胆漏1例，无1例死亡；发病3～14d手术40例，胆囊切除36例，胆囊造瘘4例，术后胆漏2例，死亡2例。结论：老年急性胆囊炎早期手术非常必要，注意围手术期的治疗及手术操作技术，效果较好。     

老年急性胆系感染并发二重感染39例临床研究

目的：探讨老年急性胆系感染治疗过程中并发二重感染的临床特点。方法：急性胆系感染老年组429例．中年组217例，对治疗中并发二重感染的临床特点进行分析研究。结果：老年组二重感染39例，发生率9.1％。中消化系统18例，呼吸系统11例，泌尿系统8例。中年组二重感染7例，发生率3．2％。其中消化系统3例，呼吸统3例．泌尿系统1例。两组二重感染发生率差异有显著性（P〈0．01）。结论：老年组急性胆系感染治疗过程中重感染率明显高于中年组，其中消化系统、呼吸系统、泌尿系统多见，诊治过程中应积极预防。     

老年急性胆道感染112例分析

目的：探讨老年急性胆道感染患者的特点,提高围手术期处理经验。方法：对112例手术治疗的老年急性胆道感染患者临床特点,围手术期处理进行回顾性分析。结果：112例中术后发生并发症17例,治愈105例,死亡7例。结论：老年人的生理和病理特点使其临床表现不典型,并存疾病多,病情发展快,早期手术治疗并加强围手术期处理,是提高老年急性胆道感染治疗效果,降低病死率的重要因素。     

开腹手术治疗老年结石性胆囊炎38例分析

目的:探讨开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效。方法:对我院38例老年结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术的临床资料回顾分析。结果:全部病例治愈。其中并发肺部感染9例,泌尿系感染2例,无胆管损伤,无胆管残留结石。结论:对于老年结石性胆囊炎,因病情复杂,病史长,开腹手术疗效可靠、安全,对于微创手术可能不是首选。     

老年重症急性化脓性胆囊炎34例分析

我科1996-01~2005-01收治60岁以上重症急性化脓性胆囊炎34例,均行手术治疗,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女19例,年龄60~83(平均73.4)岁。病史16 h~20 d。均表现为上腹部或右上腹疼痛,恶心、呕吐21例,发热15例,黄疸5例,局限性腹膜炎29例,弥漫性腹膜炎5例。既往有胆囊炎、胆囊结石病史14例,合并高血压、冠心病12例,心电图改变16例,糖尿病7例,前列腺增生5例,合并肝硬化3例,合并肺气肿肺心病2例,脑梗死1例。W BC>10.0×109/L21例;B超、CT提示结石性胆囊炎30例,非结石性胆囊炎4例,合并胆总管扩张5例。1.2术中所见及术式选择本…     

胆囊次全切除治疗老年急性胆囊炎22例分析

我院普外科1997-03～2006-08采用胆囊次全切除的方法治疗老年人急性胆囊炎22例，占同期胆囊切除术的0．6％，效果满意，现分析如下。     

ENBD治疗术后胆漏2例分析

胆漏是外科胆道术后较常见的并发症之一，传统的治疗方法疗效往往不能令人满意。我院于2004—07-2004—08行内镜下鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)治疗胆漏2例，疗效满意，现分析如下。     

严重肝损伤术后胆漏6例分析

我们对近10a来所遇的严重肝损伤术后胆漏6例分析如下。     

二期缝合治疗感染伤口84例分析

我科2004-06～2005-07收住感染伤口84例。通过局部处理和全身应用抗生素．适时采用二期缝合，疗效满意。现分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男57例，女27例．年龄18～54（平均32）岁。均为感染伤口。伤口表现为红、肿、热、痛、有脓性分泌物和渗液。其中糖尿病患者1例，创伤后3d使用了类固醇药物的患者1例。     

老年急性胆囊炎268例腹腔镜手术治疗分析

目的总结老年人急性胆囊炎LC治疗经验。方法对我院2001-2009年268例老年人急性胆囊炎LC治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 257例顺利完成LC,11例中转开腹。结论老年患者急性胆囊炎LC治疗应重视全身疾病的治疗,加强围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,术中谨慎操作,防止并发症。     

萎缩性胆囊炎63例手术治疗分析

目的 探讨萎缩性胆囊炎的手术治疗方法.方法 对巩义市第二人民医院近10 a来治疗萎缩性胆囊炎病例回顾性分析.结果 术中损伤5例,均在术中发现,术后恢复良好,均治愈.结论 萎缩性胆囊炎经过充分的术前肠道准备,良好的术野暴露,恰当的术式选择及精细的操作技巧,可避免或减少手术并发症的发生.