区域性门静脉高压症20例诊治体会

区域性门静脉高压症(regional portal hypertension，RPH)也称左侧门静脉高压症，是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型，可经脾切除治愈。本院1976年5月至2002年12月收治RPH20例，治疗效果良好，报道如下。     

胰源性门脉高压症致消化道出血1例

解剖学上胰腺与门静脉系统有着密切联系,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的血流回流而引起区域性门静脉系统压力升高称为胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistralportal hypertension PSPH),又称区域性门脉高压症或左侧门     

区域性门静脉高压症的诊治(附13例报告)

目的 探讨区域性门静脉高压的原因、诊断方法和治疗体会。方法 对该院1993年10月-2005年5月收治的13例区域性门静脉高压症患者临床资料进行回顾性分析。结果 该组患者13例中胰源性区域性门静脉高压症9例，其中慢性胰腺炎4例，急性重症胰腺炎1例，胰腺肿瘤3例，胰腺假性囊肿1例；脾源性2例，其中脾包虫1例，脾静脉狭窄1例；其他包括结肠转移癌1例，肾周脓肿1例。13例中有11例出现上消化道出血，有7例表现为不同程度的脾功能亢进，13例均行脾切除手术，其中2例加行贲门血管离断手术，总有率在100％。结论 区域性门静脉高压症以胰源性痰病引起门静脉栓塞为最常见原因，在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识，治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的最有效手段。     

区域性门静脉高压症的诊断与外科治疗

区域性门静脉高压（regionalportalhypertensionRPH）亦称胰源性门静脉高压、左侧门静脉高压、局限性门静脉高压,是门静脉高压症的一种特殊类型,是指多种原因引起的脾静脉血栓形成（或梗阻）,导致单纯门静脉脾胃区域的压力增高,继而引起多种临床表现的综合症,占肝外型门静脉高压症的5％,是唯一可以治愈的门静脉高压,     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例，其中左侧门静脉高压症16例，肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声．CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查．肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术，肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术．必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访，随访时间1～5年．患者恢复良好．脾亢纠正，15例行上消化道内镜复查，曲张静脉？肖失或仅有轻度曲张。10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

区域性门静脉高压症7例诊治体会

目的:探讨区域性门静脉高压症的病因、诊断和治疗.方法:总结6年来收治的7例区域性门静脉高压症,分析病因、诊断和治疗.结果:主要病因:急性胰腺炎(4例)、假性胰腺囊肿(2例)、胰尾囊腺癌(1例),术前明确诊断7例,手术7例.结论:诊断关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,脾切除是区域性门静脉高压症的主要治疗手段.     

区域性门静脉高压症致上消化道出血的临床诊治

目的探讨区域性门静脉高压症致上消化道出血的病因、临床表现、诊断和手术治疗方案。方法对21例区域性门静脉高压症致上消化道出血的病例进行分析,找出病因,观察临床表现及手术疗效。结果全部病例均为脾静脉回流受阻,引起脾胃区门静脉高压、脾大、胃底静脉曲张破裂大出血。经脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术等其他手术治疗均取得满意疗效。结论区域性门静脉高压症多由胰源性因素引起。脾切除或脾切除联合贲门周围血管断流术是治疗区域性门静脉高压症致上消化道大出血的有效方法。     

胰腺炎后左侧门静脉高压症

依发生原因和机制不同,门静脉高压症(PH)可分为多种类型.类型不同,特点迥异.左侧门静脉高压症(sinistral PH,SPH),又称区域性PH,是指因脾静脉栓塞、梗阻等病变,引起的以脾大、胃底静脉曲张为主要病理生理改变的综合征,因病变不涉及门静脉主干和肠系膜上静脉系统,病理改变主要位于左上腹而得名.     

慢性胰腺炎并发门静脉高压症

目的：探讨慢性胰腺炎并发门静脉高压症的诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1990年3月至2005年10月收治的慢性胰腺炎所致的胰源性门静脉高压症21例,其中左侧门静脉高压症16例,肝前型门静脉高压症5例。其诊断依据主要依靠多普勒超声,CT和MR等影象学检查和上消化道内镜检查,肝前性门静脉高压症有时须行MRA或肠系膜上动脉血管造影。治疗左侧门静脉高压症可行脾切除术,肝前型门静脉高压症有出血史者可行肠系膜上静脉、下腔静脉分流术,必要时加行脾切除术。结果：21例均获随访,随访时间1～5年,患者恢复良好,脾亢纠正,15例行上消化道内镜复查,曲张静脉消失或仅有轻度曲张,10例有出血史者未再发性出血。结论：注意慢性胰腺炎所致的胰源性左侧门静脉高压症的诊断治疗的同时应注意SMV—PV阻塞所致的肝前性门静脉高压症的诊治。     

胰源性门静脉高压症的研究现状

胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral poaal hypertension，PSPH）是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症，亦称为“左侧门静脉高压症”或“局限性门静脉高压症”，约占肝外型门静脉高压症的5％。PSPH是由胰腺原发疾病引起脾静脉受压、闭塞、回流障碍，使脾脏淤血肿大、脾功能亢进和脾胃区门静脉压升高，而门静脉主干压力和肠系膜上静脉压力正常。Sakorafas等根据有无脾功能亢进和上消化道出血把PSPH分为“有症状型”和“无症状型”两种。PSPH在发病机制、临床表现和诊治等方面与肝硬化门静脉高压症截然不同。本文对PSPH的研究现状做一综述。     

区域性门静脉高压症39例临床分析

目的:探讨胰源性区域性门脉高压症的病因,诊断,治疗方法。方法:回顾分析我院近19年共39例胰源性门脉高压的病因诊断治疗措施及结果和随访。结果:39例中,4例失访,33例术后随访1~10年,除7例患者死于原发恶性疾病外,余未发生消化道再出血,脾功能亢进症状完全消失。结论:区域性门静脉高压症以胰源性疾病引起门静脉或脾静脉的梗阻为最常见原因,在诊断上关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识,治疗上在积极治疗原发性疾病的同时行脾切除手术是治疗区域性门静脉高压症的最有效手段。     

前列环素与门静脉高压症内脏高动力循环关系的实验研究

为了研究前列环素（PGI2）与门静脉高压症内脏高动力循环的关系，我们观察了门静脉高压症大鼠内脏组织PGI2浓度与内脏血流动力学变化的关系，结果显示：（1）门静脉高压症大鼠存在明显的内脏高动力循环状态；（2）门静脉高压症大鼠内脏组织中PGI2含量升高；（3）在门静脉高压症形成过程中，各内脏组织PGI2等含量变化规律与门脉血流量和内脏血管阻力的变化规律相似，且两显相关；（4）当门静脉高压症大鼠内脏组织PGI2含量因消炎痛作用而减少时，其内脏高动力循环状态获得改善。     

区域性门静脉高压症19例临床分析

区域性门静脉高压症主要是由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓(ISVT)使脾静脉血回流受阻所引起的肝外脾胃区循环高压症.为分析区域性门静脉高压症的临床特征,现将我们两院11年(1991年5月至2003年5月)中诊治的19例病例进行回顾性分析.     

胰源性门脉高压症28例临床分析

胰源性门脉高压症（pancreatic sinistral D0rtal hy-pertension,PSPH）是由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,孤立性脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要分支汇聚而成,因此门静脉循环可分为内脏大循环支（肠系膜区）和内脏小循环支（脾胃区）。脾动脉内的血液经脾静脉、胃网膜左静脉、胃短静脉、胃左静脉回流至门静脉,故脾静脉回流受阻只累及脾胃区,形成区域性门脉高压,因此亦称“区域性门脉高压症”、“左侧门脉高压症”、“胃区门脉高压症”[1-2]。本病主要由胰腺疾病所致,亦称为胰源性门脉高压症,临床上较少见。本文回顾性分析28例胰源性门脉高压症患者的临床资料,报道如下。     

胰腺肿瘤合并区域性门脉高压6例临床分析

区域性门静脉高压症（regional portal hypertension,RPH）是一种因胰腺静脉血液回流受阻所致的胃脾区域静脉压力升高的病理状态,也称胰源性门静脉高压症。我院从2006年6月至2008年12月共收集6例胰腺肿瘤合并区域性门脉高压病例,报告如下。     

左侧门静脉高压的诊断与治疗研究进展

<正>左侧门静脉高压(SPH)是肝外门静脉高压的一种,又称区域性门静脉高压,特征是脾静脉阻塞导致脾静脉血流通过侧支循环流入门静脉,使得相应侧支循环开放,导致胃底静脉曲张(IGV),极少数患者会出现致命性的破裂出血.脾静脉阻塞多由胰腺炎、腹部创伤、肿瘤侵犯或压迫等所导致.本文就SPH的诊断与治疗研究进展进行了综述.1 SPH的发生机制SPH是一种罕见的临床综合征,又称为左侧、节段性、局限性、区域性、间隔性门静脉高压[1-3],     

45例区域性门静脉高压症临床诊治分析

目的探讨区域性门静脉高压症的临床特点及治疗。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2012年6月收治的45例确诊为区域性门静脉高压症患者的病例资料。结果引起区域性门静脉高压症的病因主要为胰源性因素（39例86.7%）,其他因素相对较少（6例13.3%）。本病临床表现包括原发病、消化道出血及脾大脾亢等,而肝功能均正常。腹部超声、CT/MRI、血管造影、胃镜、钡餐造影等辅助检查结合术中探查有助于确诊。21例接受内镜下注射组织胶栓塞治疗;21例行脾切除＋贲门胃底周围血管离断术,2例行单纯脾切除术。外科治疗效果较为满意,短期、长期随访疗效均好于内镜下治疗。结论依脾切除并根据曲张静脉情况行贲门周围血管离断术治疗区域性门静脉高压症疗效肯定。     

门静脉高压症胃左动静脉血流变化实验研究及临床观察

本研究中：（１）大白鼠门静脉高压症同左动静脉血流变化的形态学观察；（２）比较断流术与分流术治疗门静脉高压症食管和胃底静脉曲张的狗实验研究，观察其门静脉压力与门静脉向肝血流量及血氨值改变的差异；（３）临床断流术与分流术治疗门静脉高压症２０８例，比较其门静脉压力、术后并发症、再出血及长期生存率的差异。并对同左动、静脉分流的临床意义及断流术与分流术的利弊进行评价。     

爱脉朗预防大鼠肝硬化门脉高压症的实验研究

目的：观察爱脉朗对大鼠肝硬化所致门脉高压症的预防作用。方法：Wistar大鼠随机为正常对照组，门脉高压组和爱脉朗预防组，采用左肾静脉周围去血管化加四氯化碳皮下注射诱导建立鼠肝硬化门脉高压症模型。爱脉朗预防组以爱脉朗全程喂服。观察各组肝脏，门静脉和脾脏和大体观，测定门静脉压力，做门静脉造影，观察门静脉超微结构的改变。结果：门脉高压组肝脏变小，脾脏明显变大，门静脉明显迂曲扩张；门静脉压力明显高于正常组（P＜0．01）；门静脉造影可见门脉主干变粗及杂乱的属支影；超微结构观察中膜层明显增厚，纤维增粗。结构紊乱。而爱脉朗预防组均有明显改善。结论：爱脉朗能有效预防大鼠肝化所致门脉高压症。     

以上消化道出血为首发表现的胰源性左侧门脉高压症4例

胰源性左侧门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）系胰腺病变引起单纯性脾静脉梗阻,门静脉脾胃区域压力明显增高所致惟一可治愈的少见的肝外型门脉高压症。该病若急性发作,易危及生命,此病早期确诊意义重大。近5年,我院共收治胰源性左侧门脉高压症10例,以上消化道出血入院4例,其中死亡1例,现报告如下。