二维应变超声心动图评价大鼠急性心肌梗死模型局部心肌功能改变的应用价值

目的 探讨二维应变超声心动图定量评价大鼠急性心肌梗死模型左室局部心肌功能改变的应用价值.方法 60只Wistar大鼠随机分为两组:实验组50只,制备急性冠状动脉心肌梗死模型;假手术组10只.两组分别于术前及术后1周、4周、8周行超声心动图检查.解剖M型超声心动图测量左室舒张末期及收缩末期内径(LVIDd、LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和左室质量(LVM).记录左室乳头肌短轴高帧频图像,应用二维应变分析软件测量各节段的收缩期峰值径向应变(PRS)、环向应变(PCS).实验组大鼠检查结束后处死,取出心脏行TTC染色并计算梗死面积;VG染色观察心肌组织中的胶原纤维.结果 根据TTC染色结果将实验组大鼠左窀分为梗死心肌、梗死周围和远处心肌.术后1周VG染色显示实验组大鼠左室各节段均出现不同程度的胶原纤维沉着.与术前及同时期假手术组相比,实验组大鼠于术后1周时梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS均明显降低(P<0.01),并持续至第8周.与术后1周时相比,术后4周、8周实验组大鼠梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS差异无统计学意义.实验组大鼠于术后4周和8周LVIDd、LVIDs及LVM明显增加,FS明显减低(P<0.05).二维应变测量组间及组内比较均具有高度一致性.结论 二维应变超声心动图可定量评价大鼠心肌梗死模型不同血供区域局部心肌的功能改变,为无创性跟踪心肌梗死后左室重构进程提供了一种敏感可行的方法.     

定量组织速度成像技术评价心肌梗死患者局部心肌的收缩后收缩

目的 探讨定量组织成像技术(QTVI)评价3支血管病变的心肌梗死患者左心室局部心肌各时期纵向运动特点和在等容舒张期出现的收缩后收缩现象及临床意义。方法 应用定量组织速度成像技术评价30例心肌梗死患者(MI组)和30例无任何心脏疾患者(对照组)的左心室局部心肌，获得纵向上不同壁的基底段和中间段同步多普勒速度、时间速度积分曲线，测量其等容收缩期(IVC)、射血期(S)、等容舒张期(IVR)、快速充盈期(E)、心房收缩期(A)的峰值速度(VIC、VS、VIR、Vg、VA)和最大时间速度积分(TVImax)。结果 MI组纵向上心肌各节段运动峰值速度均较对照组下降，梗死节段更明显。等容舒张期多个节段出现的异常正向波提示收缩后收缩。此外，梗死组多个节段时间速度积分出现收缩期末和等容舒张期两个波峰，TVImax较对照组明显下降。结论 3支病变血管的心肌梗死患者收缩和舒张功能明显减低；等容舒张期的异常活动提示收缩后收缩，存在局部心肌的室壁运动异常；等容舒张期的VIR是局部心肌室壁运动异常和心肌缺血的标志。     

斑点追踪成像评估小鼠心肌功能不全及纤维化的研究

目的 探讨二维超声斑点追踪成像技术评估小鼠心肌梗死模型局部心肌功能不全及心肌纤维化程度的应用价值.方法 20只C57/B6小鼠随机分成两组:心肌梗死手术模型(MI)组10只和假手术(SO)组,10只.实验小鼠于术后4周行超声心动图检查,应用EchoPac工作站分析左室乳头肌短轴观高帧频图像,测量各节段收缩期峰值径向应变(peak radical strain,PRS)及峰值径向应变率(peak radical strain rate,PRSR).实验结束后处死小鼠,取出心脏行Masson染色观察心肌组织中的心肌纤维,计算心肌各节段纤维化百分比(percent segmental fibrosis,PSF).结果 与SO组相比,MI组各节段心肌收缩期PRS及PRSR均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),MI组前间隔、前壁、侧壁的PRS及PRSR值明显低于其他节段(P＜0.05);相对于SO组,MI组前间隔、前壁、侧壁、后壁心肌PSF明显升高(P＜0.01),相应节段PRS、PRSR与PSF呈负相关性(r=-0.88,P＜0.001;r=-0.77,P＜0.001).结论 应用二维超声斑点追踪成像技术评估小鼠心肌梗死模型心功能不全,可以准确量化局部心肌功能.该技术测量的PRS及PRSR与PSF显著相关,可作为无创监测心肌梗死后局部心肌纤维化的工具.     

定量组织速度成像技术评价冠心病心肌缺血及冠脉支架植入术疗效的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在冠心病患者心肌缺血评价中的价值,同时采用QTVI技术观察冠状动脉(冠脉)支架植入术后左室局部心肌功能变化,以评价其疗效。方法 53例临床诊断冠心病或可疑冠心病行冠脉造影检查(CAG)的患者纳入本研究。在行CAG检查前作QTVI检查,根据节段室壁运动速度情况(以心底部5cm/s,中段3cm/s界定)分为无心肌缺血组(n=26)和心肌缺血组(n=27)。测定左室6个壁的基底段和中段运动的收缩期峰流速(Vs)与峰值位移(Ds),比较2组的Vs及Ds,并与CAG结果对照,以评价QTVI对冠心病的诊断价值。其中8例单纯左前降支(LAD)病变患者分别于支架植入前1天、植入后1周、4周采用QTVI技术分析室壁的运动速度指标(Vs),以评价支架植入术的疗效。结果在左室长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面心肌缺血组左室相应节段的Vs和Ds均低于无心肌缺血组(P<0.05);QTVI发现的有心肌缺血的27例患者,CAG均能发现2支或以上主要冠脉狭窄;8例LAD病变患者冠脉支架植入术前LAD供血区各节段心肌Vs均明显低于无心肌缺血组(P<0.01或P<0.05),与冠脉支架植入前相比,治疗后1周及4周,LAD供血区各节段心肌Vs明显增快(P<0.01或P<0.05)。结论 QTVI技术通过定量测定节段性室壁运动失调及局域性心功能不良,可以评价冠心病严重冠脉狭窄患者的心肌缺血,且可作为一种测定冠脉支架植入前后局部心肌速度的无创技术,用以评价冠脉支架植入术的疗效。     

三维斑点追踪技术预测心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后发生主要心脏不良事件的临床价值

目的：探究应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)评估心肌梗死(MI)患者左室心肌应变及预测介入术后主要心脏不良事件(MACEs)的临床价值。方法：选择2019年10月~2022年10月我院收治的105例行PCI术的MI患者作为研究对象,住院期间均依据指南推荐给予相应的药物和PCI介入治疗,出院前均进行3D-STI检查以评估患者心脏功能,出院后对其进行常规随访1年,以是否发生MACEs 进行分组,分为MACEs组(n=14)和无MACEs组(n=91),比较两组一般资料、心功能指标和心肌应变指标水平,采用Pearson相关性分析左室各心肌应变值与左室射血分数(LVEF)的关系,采用ROC曲线分析左室心肌应变指标预测介入术后MACEs的临床价值。结果：MACEs组和无MACEs组性别、疾病史、口服用药史及支架数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),MACEs组年龄和靶血管直径狭窄率均明显高于无MACEs组；MACEs组LVEF、整体面积应变(GAS)、环向峰值应变(GCS)、纵向峰值应变(GLS)及径向峰值应变(GRS)值均明显低于无MACEs组；Pearson分析显示,各心肌应变指标值与LVEF 均呈正相关(P<0.05)；ROC分析显示,各心肌应变指标值对预测介入术后MACEs的发生均具有较高效能(P<0.05)。结论：应用3D-STI能准确评估MI患者左室心肌应变情况,且各心肌应变指标值对预测介入术后MACEs的发生均具有一定参考价值,可为临床早期识别MI患者不良预后提供更为全面的指导。     

多普勒组织显像动态检测猪慢性心肌缺血心功能

目的：进一步了解心肌冬眠的发生机制和组织多普勒各指标识别心肌早期缺血的敏感性。方法：10头正常家猪，开胸通过Ameroid环套扎猪冠状动脉左回旋支（LCX），建立慢性心肌缺血模型，于术前及术后2周、5周进行超声检查，并与病理结果对照。结果：10头猪中5头猪成功建立冬眠心肌模型，病理结果显示心肌细胞变性为主，除心内膜下小灶性梗死外，无明显梗死灶。超声检查发现术后2周、5周心脏各腔室大小正常，回声无改变，有2头猪局部收缩明显异常，部位及范围与伊文思蓝显示的LCX供血区范围一致。放置Ameroid环2周后，局部心功能指标左心室后壁（心内膜、心外膜）的心肌运动速度（Vendo、Vepi)、收缩期及舒张期运动速度峰值跨壁梯度（MVGm 、MVGm^-)、乳头肌短轴观左心室后壁均厚率均明显下降，术后5周Vendo、Vepi和MVGm 较术前下降，但术后5周与术后2周比较差别无显著性意义。整体心功能指标左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）无明显变化。时间运动曲线的最大值无论是阻塞区还是对照区，放置Ameroid环2周和5周后均无明显变化。结论：通过对局部心功能指标的检测可以敏感地反映心肌血流灌注状态、侧支循环的形成情况。心电图T波时心内膜运动速度、心肌运动跨壁梯度可反映心肌内膜下缺血。     

超声定量组织速度成像评价冠状动脉腔内成形并支架置入术的近期疗效

目的探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形并支架置入(PTCA 支架置入)治疗的近期疗效.方法16例因单纯冠状动脉左前降支狭窄而接受PTCA 支架置入治疗的冠心病患者,治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验证实拟研究的心肌节段为存活心肌后,分别于治疗前1天、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区--PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(Sa)及舒张早期峰值速度(Ea),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1天及治疗后1个月上述参数与18名健康人相应心肌节段速度比较.结果(1)PCI区心肌:Sa、Ea于治疗前明显低于正常心肌,治疗后(1周,1周至1个月)明显增快,至治疗后1个月达到正常值水平;(2)远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后Sa、Ea均无明显变化.结论冠心病患者PTCA 支架置入治疗后1个月内,PCI区心肌运动明显改善,且呈进行性经过.QTVI作为一种分析室壁运动的新技术,能够定量分析治疗前后局部心肌运动速度的变化情况.     

QTVI位移图在冠心病中的应用价值

目的利用定量组织速度成像(QTVI)位移图将冠心病患者和正常人作对照,以证实QTVI位移图在冠心病诊断中的重要价值。方法选择冠心病陈旧性心肌梗死患者及经冠状动脉造影证实正常人各30例,分别作为冠心病组及对照组。在TVI状态下,采集左室各节段长轴方向的图像,并在QTVI状态下对18个节段进行位移峰值的测量。结果在正常状态下心肌节段位移由心底至心尖运动幅度逐渐减低,同一水平不同室壁心肌运动幅度也不同。而冠心病组梗死相关节段的位移峰值明显减低,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),基底段各壁变化较小。结论QTVI位移图能准确判断心肌纵向收缩幅度,客观反映左室壁运动情况,为冠心病心肌缺血和梗死的定位、定量提供可靠依据。     

超声检测骨髓干细胞水凝胶制剂对实验兔心肌梗死后左心室功能恢复的研究

目的 应用超声检测家兔急性心肌梗死(AMI)模型骨髓干细胞水凝胶复合物注射前后心功能,评价该方法治疗心肌梗死的疗效.方法 56只兔建立左室前壁AMI模型,制备BrdU标记骨髓干细胞(BMSCs)水凝胶复合物.AMI后1周存活兔52只分为4组行梗死区心外膜注射:①处理组(A组),BrdU标记BMSCs水凝胶复合物;②阳性对照组(B组),BrdU标记BMSCs;③材料组(C组),BrdU标记后水凝胶;④空白组(D组),等量胎牛血清.分别于AMI造模前、AMI造模后1周及心外膜注射处理后4周对4组兔进行超声检查.常规超声心动图测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室前壁舒张末期厚度(AW)、左室射血分数(LVEF),定量组织速度成像(QTVI)分析左室前壁、前室间隔基底段、中段收缩期峰值运动速度(Vs)及舒张早期峰值运动速度(VE).结果 与AMI造模前比较,AMI造模后1周4组AMI模型兔LVDd显著增大,AM厚度显著变薄,LVEF显著减低,梗死局部Vs、VE均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与AMI造模后1周比较,心外膜注射后4周材料组与空白组LVDd、AM厚度、LVEF及梗死局部Vs、VE无显著变化;处理组与阳性对照组LVDd显著减小,AM厚度显著增厚,LVEF及梗死局部Vs、VE显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),以处理组变化更显著(P＜0.05).结论 骨髓干细胞水凝胶复合物可有效治疗心肌梗死,改善心肌梗死后左室重构及梗死局部收缩、舒张功能.     

自体骨骼肌卫星细胞移植对MI大鼠心肌的治疗性血管新生作用

目的了解自体骨骼肌卫星细胞移植对MI大鼠心肌的治疗性血管新生作用及其机制.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=15)、对照组(n=15)及移植组(n=15),对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死(MI)模型.将体外培养2周的移植组大鼠自体SC以注射的方式移植到梗死区周围,4周后病理观察移植细胞的生长、增殖情况,测定缺血心肌中VEGFmRNA、VEGF蛋白的表达情况及缺血心肌毛细血管密度的改变.结果 SC在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维.与假手术组及对照组相比,移植组缺血心肌中VEGFmRNA、VEGF蛋白的表达及毛细血管密度均明显增高(P＜0.01或0.001).结论 SC在心肌梗死区中可增殖分化为横纹肌样细胞,并通过自分泌和旁分泌的方式增加缺血心肌VEGF的表达,由此促进缺血心肌中毛细血管密度的提高.     

定量组织速度成像与二维应变成像评价冠心病左心室局部收缩功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)及二维应变(2DS)检测冠心病患者心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探讨其评价冠心病患者心肌局部收缩功能的价值.方法 对心绞痛组20例,心肌梗死组25例,正常对照组30名,应用QTVI及2DS分别获得左心室乳头肌水平短轴切面的动态图像,通过测量前壁和下壁心内膜下心肌收缩期运动速度(Vendo)和心外膜下心肌收缩期运动速度(Vepi),计算相应心肌的应变率(TVI-SR),并用2DS测量局部心肌的应变率(2DS-SR).结果 三组左心室下壁的运动幅度、室壁增厚率、速度和SR差异均无统计学意义.与正常对照组比较,心绞痛组和心肌梗死组前壁的Vendo、TVI-SR、2DS-SR明显下降;与心绞痛组比较,心肌梗死组前壁上述指标也均明显下降,且较室壁运动幅度和室壁增厚率下降明显.结论 QTVI和2DS可以敏感地评价心肌缺血时心脏局部收缩功能.     

定量组织速度成像(QTVI)技术对左室收缩功能的研究

目的 用定量组织速度成像(QTVI)技术定量分析生理和病理(心肌缺血)状态下左室心肌收缩运动特征及其临床意义。方法 研究对象为20例心肌梗死患者和20例年龄匹配正常人。采用左室长轴切面，分别显示左心室6个室壁不同节段长轴方向的心肌同步运动曲线。测量左室收缩功能有关参数。结果 与对照组相比，心肌梗死组QTVI可敏感地定量显示出收缩波(S)平均峰值速度显著下降(P＜0.01)；持续时间缩短(P＜0．05)；等容收缩期(IVC)时限延长(P＜0．05)；表明心肌梗死病人心肌收缩功能损害。结论 QTVI技术作为定量定性评价心肌收缩功能的新方法，对无创诊断冠心病具有一定的临床应用价值。     

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。     

血流多普勒与定量组织速度成像法测量Tei指数评价左心功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定心肌梗死患者的Tei指数,与传统方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价左心功能的应用价值。方法利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算30名心肌梗死患者的Tei指数,所有患者均行同位素门控心血池造影检查,记录左心室射血分数(ECT-EF)、左心室局部射血分数(REF)及左心室峰充盈率(PFR)。结果QTVI和PW方法所测Tei指数分别为0．80±0．29、0．73±0．27,两者相比有显著差别(P<0．05)。QTVI法测得的Tei指数与ECT-EF、PFR的相关系数较PW高。QTVI法所测二尖瓣环各位点的Tei指数与其门控所测得的局部射血分数之间均呈负相关关系。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为测量Tei指数评价左心功能提供了一种新的、可靠的检测手段。     

实时三维超声心动图定量评价急性前壁心肌梗死患者左室整体和节段心功能

目的探讨实时三维超声心动图（RT3DE）检测急性前壁心肌梗死患者整体和节段心功能的临床价值。方法运用RT3DE对20例急性前壁心肌梗死患者和41例正常人进行检查,脱机软件分析得出左室整体和17节段的容积-时间曲线,比较两组的整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）及节段-整体射血分数（rgEF）。结果急性前壁心梗组整体EDV、ESV及梗死区域、邻近梗死区域的rEDV、rESV较对照组增大,整体EF值及其rEF、rgEF减小（P〈0.05）,远离梗死区域无差异（P〉0.05）。结论RT3DE能客观评价急性前壁心梗患者左室整体和节段心功能,是一项能运用于临床的准确、可行的新技术。     

心肌应变率成像对心梗病人左室心肌局域功能的研究

目的：探讨心梗患者左室局域心肌的应变率（SR）特点及其评价局域心肌功能的可能性。方法：对15例心肌梗塞病人（MI组）和20例正常人（对照组）的左室心肌进行应变率成像（SRI）。并测量收缩期、等容舒张期、和心房收缩期局部心肌沿长轴的应变率SRs,SRir和SRac。结果：MI病人局域心肌SIR图出现严重紊乱。SRir异常的节段（121／270）显著多于SRs异常的节段（99／270）和SRac异常的节段（22／270）,两两比较P＜0．05。结论：（1）心肌缺血梗死导致局域心肌沿长轴方向的SR显著异常,其中以SRir异常最突出。（2）心肌SR可直观反映心肌的力学特征,SR可作为反映左室心肌长轴收缩功能的量化指标。     

定量组织速度成像对肥厚型心肌病患者左心室局部收缩功能的研究

目的　应用定量组织速度成像 (QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室局部收缩功能。方法　应用QTVI离线分析 3 1例HCM患者和 2 0例正常对照者左室长轴和短轴方向各心肌节段的速度曲线 ,测量收缩期峰值速度 (Vs) ,计算左室后壁和室间隔各心肌节段在长轴与短轴方向速度的比值。结果　HCM组肥厚与非肥厚心肌节段的平均Vs降低 ,与对照组相比 ,绝大部分心肌节段差异有显著性意义 (P<0 .0 5) ,但HCM组肥厚与非肥厚心肌节段的平均Vs之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5)。正常人长轴与短轴方向速度的比值均 >1,而HCM患者其比值明显降低 ,大部分比值 <1。结论　HCM患者尽管左室射血分数正常 ,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损 ,损害不仅发生在肥厚的左室壁 ,非肥厚的室壁同样受到损害 ;QTVI能定量评价HCM患者左室局部收缩功能     

定量组织多普勒评价心肌梗死患者左心功能

目的用定量组织多普勒成像(QTVI)技术测算Tei指数评价心肌梗死(MI)患者左心功能。方法应用脉冲血流多普勒方法测量30例正常人和30例MI患者二尖瓣关闭至下一次开放的时间(a)、主动脉射血时间(b),计算传统Tei指数(c-Tei);QTVI条件下,测算二尖瓣环各位点的Tei值及其均值(t-Tei);所有MI患者行同位素门控心血池造影检查,记录左心室射血分数(ECT-EF)、左心室局部射血分数(REF)及左心室峰充盈率(PFR)。结果(1)心肌梗死组(MI)患者左室整体t-Tei较正常对照组明显延长;且不同部位的心肌梗死患者,其各室壁Tei值延长的程度不同;(2)t-Tei值与c-Tei值有密切的相关性;MI患者t-Tei值与LVEF、门控心血池造影所测得的ECT-EF、PFR之间呈明显的负相关性,二尖瓣环各位点的Tei指数与REF之间呈负相关关系。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,有临床推广应用价值。     

定量组织速度成像对左室心肌收缩功能的研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）分析正常人及心肌梗死患者左室心肌收缩运动特征,探求评价心肌收缩功能的合理量化指标。方法 应用QTVI离线分析10例前壁心梗病人及20例正常对照者左室各节段长轴方向的心肌多普勒速度曲线,计算平均峰值收缩速度（Vs)、收缩加速度（a)、长轴收缩速度增加率（Rvi)等反映收缩功能的参数。结果 正常人左室长轴a由基底段到心尖逐渐减低,心肌梗死时这一规律丧失,梗死区a显著减小;包含梗死区的室壁Rvi与非梗死区及正常人相应室壁Rvi对比显著增大或减小。结论 （1）RTVI可全定量同步对比分析多室壁节段的运动。（2）a可直观反映心肌收缩性。（3）Rvi对比显著增大或减小。结论 （1）QTVI可全定量同步对比分析多室壁节段的运动。（2）a可直观反映心肌收缩性。（3）Rvi可人微言轻反映左室长轴收缩功能的量化指标。     

定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能

目的明确定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室纵向收缩功能的价值.方法应用QTVI离线分析31例HCM病人和20例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线,测量收缩峰值速度和峰值时间,计算同一水平不同节段的平均峰值速度(Vs)和峰值时间(Ts).结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低,Ts均延长,与对照组相比差异均极具有显著性(P<0.01).结论 HCM病人尽管左室射血分数正常,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能.