多药耐药革兰阴性杆菌qacEA△1-sull基因检测及临床意义

目的 了解多药耐药革兰阴性杆菌耐qacEAl-sull基因存在情况,并讨论其临床意义.方法 自临床分离225株多药耐药革兰阴性杆菌,采用聚合酶链反应法检测qacE△l-sull基因.结果 225株革兰阴性杆菌qacEAl-sull基因阳性120株,阳性率53.3%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌qacE△l-sull基因携带率较高.     

qacE△1-sull阳性多药耐药革兰阴性杆菌的临床分布特征

目的 了解携带耐消毒剂磺胺复合物基因qacE△1-sull的多药耐药革兰阴性杆菌临床分布状况,为多药耐药革兰阴性杆菌医院感染预防控制提供依据.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测多药耐药革兰阴性杆菌qacE△1-sull基因,分析其阳性菌株的分布特点.结果 182株qacE△1-sull基因阳性多药耐药革兰阴性杆菌临床分布以重症监护病房(ICU)最多(55株,30.22%),其次为普外科(38株,20.88%);标本分布以痰标本检出率最高(52.20%).结论 耐消毒剂基因qacE△1-sull多药耐药革兰阴性杆菌分布以ICU、普外科较高,应作为防范重点,加强医院环境微生物监测,防止感染携带耐消毒剂基因多药耐药菌感染的局部流行和暴发.     

鲍氏不动杆菌儿童分离株qacE△1-sul1及IntⅠ1基因与抗菌药物多药耐药性关系研究

目的 鲍氏不动杆菌(ABA)在儿科临床分离株的耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)、整合酶基因(IntⅠ1)以及与该基因阳性细菌多药耐药的关系.方法 28株ABA收集自2006年分离的儿科住院肺炎患儿的深部痰培养标本,均采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪GNI和GNS卡进行细菌鉴定和药敏试验;qacE△1-sul1与IntⅠ1基因检测用聚合酶链反应(PCR)方法.结果 检测的28株ABA中3株呈多药耐药性,阳性率10.71%,复方新诺明(SXT)检出4株耐药菌株,耐药率14.29%,qacE△1-sul1基因检出11株,阳性率为39.29%,IntⅠ1基因检出4株,阳性率14.29%;4株复方新诺明耐药菌株(包括3株多药耐药株)均检出qacE△1-sul1和IntⅠ1基因,其余7株qacE△1-sul1基因阳性菌株对复方新诺明表型敏感.结论 ABA儿童分离株对SXT耐药的主要原因是获得了qacE△1-sul1基因;对于复方新诺明表型敏感,但qacE△1-sul1基因阳性菌株也应引起重视,防止在抗菌药物的压力下,出现耐药;因qacE△1-sul1、IntⅠ1基因两者之一为阳性即可表明该菌株携带Ⅰ类整合子,即可能含有多药耐药基因,其对抗菌药物表现多药耐药性,应引起儿科医生的高度重视.     

阴沟肠杆菌耐药性、氯己定-磺胺耐药基因型研究

目的探讨临床分离的阴沟肠杆菌耐药性和氯己定-磺胺耐药基因存在状况。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的74株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR检测qacE△1-sul1基因。结果74株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,对其他抗菌药物的耐药率在44.6%~94.6%之间,qacE△1-sul1基因阳性有54株,阳性率74.3%。结论阴沟肠杆菌具明显的多重耐药特征,qacE△1-sul1基因携带率很高。     

多药耐药大肠埃希菌整合子、转座子遗传标志研究

目的了解大肠埃希菌（ECO）多药耐药株整合子、转座子遗传标志。方法聚合酶链反应（PCR）检测整合子遗传标志（qacE△1-sul1）、转座子遗传标志（merAt、npA、tnpU）。结果20株ECO中qacE△1-sul1基因阳性14株（阳性率70.0%）;merA基因阳性3株（阳性率15.0%）。结论ECO多药耐药株整合子遗传标志（qacE△1-sul1）、转座子遗传标志（merA）携带率高。     

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因.结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0.结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视.     

肺炎克雷伯菌对季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因检测

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌(KPN)季铵盐消毒剂及复方新诺明耐药相关基因存在状况。方法在2005年9月~2006年4月从住院患者中分离出25株肺炎克雷伯菌,采用PCR及序列分析的方法分析5种基因qacE△1-sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17。结果25株肺炎克雷伯菌中,qacE△1-sul1、dfrA1、dfrA5、dfrA12和dfrA17基因阳性株数分别为21(84.0%)、0、6(24.0%)、6(24.0%)和0;qacE△1-sul1阳性基因测序比对与已在美国核苷酸序列数据库(GenBank)中登录的qacE△1-sul1基因序列完全同源。结论临床分离的肺炎克雷伯菌中qacE△1-sul1基因阳性率很高,对复方新诺明耐药与菌株携带dfrA5、dfrA12和qacE△1-sul1基因有关。     

烧伤患者铜绿假单胞菌感染株的消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因研究

目的铜绿假单胞菌(PAE)感染株的消毒剂-磺胺耐药相关基因qacE△1-sul1和Ⅰ类整合酶基因(intⅠ1)存在状况。方法对分离自天津第四医院烧伤住院患者创面20株PAE菌的qacE△1-sul1i、ntⅠ1基因进行检测。结果20株PAE菌qacE△1-sul1i、ntⅠ1基因均阳性。结论PAE菌全部携带消毒剂-磺胺耐药基因、Ⅰ类整合酶基因。     

多重耐药革兰阴性杆菌耐消毒剂基因qacE△1 sul1监测

目的了解某院临床常见革兰阴性(G-)杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1 sul1的产生情况。方法收集临床分离的G-杆菌235株,包括155株多重耐药株和80株敏感株,采用聚合酶链反应（PCR）法检测qacE△1 sul1基因,并进行DNA测序。结果在50株产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、27株产ESBLs肺炎克雷伯菌、50株多重耐药的铜绿假单胞菌和28株多重耐药的鲍曼不动杆菌中,检出qacE△1 sul1 株分别为37、24、46、28株,检出率分别为74.00％、88.89%、92.00%和100.00％,总的检出率为87.10％;在非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感株（各20株）中,分别检出qacE△1 sul1株 16、7、5、13株,检出率分别为80.00％、35.00%、25.00%和65.00％,总的检出率为51.25％。结论该院G-杆菌多重耐药株耐消毒剂基因qacE△1 sul1的携带率较高,加强多重耐药菌对消毒剂耐药性的监测,对临床合理使用消毒剂具有重要意义。     

肺炎克雷伯菌中Ⅰ类整合子与qacE△1-sul1基因的研究

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1耐消毒剂基因的携带情况.方法 收集临床住院患者分离出的产ESBLs肺炎克雷伯菌108株;采用K-B法测定抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)检测Ⅰ类整合子和qacE△1-sul1基因.结果 Ⅰ类整合子基因总检出率为53.70％,qacE△1 -sul1基因总检出率为63.89％;产ESBLs肺炎克雷伯株Ⅰ类整合子阳性株除对氨苄西林和哌拉西林的耐药率与Ⅰ类整合子阴性株差异无统计学意义以外,对其他抗菌药物的耐药率均明显高于整合子阴性株,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院产ESBLs肺炎克雷伯菌Ⅰ类整合子和qacE△ 1-sulⅠ耐消毒剂基因携带率均较高,应进一步加强Ⅰ类整合子和耐消毒剂基因菌株的流行病学监测,并根据耐消毒剂状况,在消毒剂的使用上作出相应的调整.     

铜绿假单胞菌耐消毒剂基因检测与对消毒剂抗性研究

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌抗药基因(qacE△1-sul1)存在状况及对高中低效消毒剂抗性水平。方法采用聚合酶链反应法和定量杀菌实验检测qacE△1-sul1基因和对消毒剂抗性。结果30株铜绿假单胞菌检测qacE△1-sul1基因阳性13株(43.3%);消毒剂对其的杀灭率均为100%。结论我院临床分离的铜绿假单胞菌qacE△1-sul1基因携带率较高。对临床常用消毒剂未产生抗性。     

临床与环境中分离菌株的耐消毒剂基因 qacA/B和qacE△1-sull检测

目的 了解临床与环境中分离菌株中耐消毒剂基因的携带情况，为进一步改良现有的消毒剂或消毒方法提供依据。方法 收集从临床及环境中分离的菌总计168株，用PCR法检测耐消毒剂基因qacA／B及qacE△1-sull。结果 在临床分离的115株菌中，qacE△1-sull基因检出率58．3％（67／115），qacA／B基因检出率20．0％（23／115）。其中39株不动杆菌检到qacE△1-sull基因35株，阳性率89．7％；检测到qacA／B基因4株，阳性率10．3％；25株耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），两种基因的检出率分别为12．0％（3／25）、68．0％（17／25）。在环境中分离的53株菌中，qacE△1-sull基因检出率17．0％（9／53），qacA／B基因检出率11．3％（6／53）。其中15株不动杆菌两种基因检出分别为：5和2株；16株葡萄球菌两种基因检出为：3株。结论 临床与环境分离的菌株中均检测到耐消毒剂基因，其中临床菌株的检出率高于环境菌株。革兰阴性杆菌携带qacE△1-sull基因为主，革兰阳性球菌携带qacA／B基因为主。     

多药耐药铜绿假单胞菌消毒剂—磺胺耐药基因检测与临床意义

目的了解多药耐药铜绿假单胞菌消毒剂-磺胺耐药基因（qacE△1 sul1）的存在状况。方法采用纸片扩散（K B）法测定某院临床标本分离的30株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的敏感性;以聚合酶链反应（PCR）法检测qacE△1 sul1基因。结果30株多药耐药铜绿假单胞菌中,qacE△1 sul1基因阳性13株,阳性率43.33%。结论临床分离的铜绿假单胞菌qacE△1 sul1基因携带率较高,应引起高度重视。本结果为山东地区首次报道。     

两所医院铜绿假单胞菌连续分离株耐药性与整合子、转座子遗传标记研究

目的 了解江浙地区两所医院铜绿假单胞菌(PAE)连续分离株的耐药性与遗传标记.方法 采用K-B法检测PAE连续分离株的耐药性,PCR方法检测4种整合子、转座子遗传标记(qacE△1-sul1、mer、tnpA、tnpU).结果 两所医院PAE对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南与阿米卡星药物敏感性尚好,对β-内酰胺类、环丙沙星、复方新诺明耐药率极高,PAE检出qacE△1-sul1基因(48.6%、45.0%)和merA(11.4%、5.0%),tnpA、tnpU未检出.结论 PAE连续分离株携带qacE△1-sull、merA基因是细菌呈多药耐药的主要原因,具有流行病学意义.     

产DHA-1型AmpC酶和TEM-1型β-内酰胺酶及携带Ⅰ类整合子的鲍氏不动杆菌

目的分析鲍氏不动杆菌临床株(编号0524)的β-内酰胺酶基因(BLA)、质粒介导耐氟喹诺酮基因(qnr)、氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂与磺胺类耐药基因(qacE△1-sul1)和Ⅰ类整合子酶基因(intⅠ1)存在情况。方法对0524株应用K-B法检测其耐药表型,应用三维试验检测其产生的β-内酰胺酶表型,应用聚合酶链反应及序列分析方法分析其BLAs、AMEs、qnr、qacE△1-sul1和intⅠ1基因类型。结果0524株鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素、头孢西丁、环丙沙星、阿米卡星耐药,对头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感,产生AmpC酶,携有blaDHA-1基因,同时blaTEM-1型基因,acc(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、ant(3″)-;ⅠqacE△1-sull和intⅠ1均阳性,其他受试基因均阴性。结论0524号菌株产生DHA-1型AmpC酶和TEM-1型的广谱β-内酰胺酶,且携带Ⅰ类整合子、消毒剂与磺胺类耐药基因和3种氨基糖苷修饰酶基因,其耐药机制复杂。     

全耐药菌10种耐药基因的研究

目的 研究全耐药菌氨基糖苷类修饰酶基因(AMEs)、消毒剂/磺胺耐药基因(qacE△1-sul1)、整合子(int)1、2、3等10种耐药基因的分布.方法 应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测9株全耐药菌临床分离株6种A-MEs、qacE△1-sul、整合子(int)1、2、3等10种耐药基因,并分析其分布.结果 9株全耐药菌共检出8种耐药基因,其分布为aac(6')-Ⅱ、aac(3)-Ⅰ均1株,aac(3)-Ⅱ2株,ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ均3株,主要阳性耐药基因为aac(6')-Ⅰ b-Cr 4株,qacE△1-sul1、int Ⅰ 15株;int Ⅰ 2、int Ⅰ 3均为阴性;各有1株菌分别为2、3、5、6种基因阳性,2株菌为4种基因阳性;3株菌均为阴性.结论 全耐药菌菌种分布广;耐药机制多为多重机制,主要与A-MEs和Ⅰ类整合子有关,各种耐药基因的分布无特异性,部分菌需进一步研究.     

30株医院感染病原菌对醋酸氯己定抗性研究

[目的]研究临床分离致病菌抗药基因情况及其对醋酸氯己定的抗性水平. [方法]采用PCR方法测定qacE△1-sul Ⅰ基因,通过MIC、MBC两种试验进行比较,观察不同菌株的抗力水平. [结果]临床分离的30株病原菌.其中13株携带qacE△1-sul Ⅰ基因.MIC有8株高于标准菌株,19株与标准菌株相同.MBC结果显示共有18株高于标准菌株,5株与标准菌株相同. [结论]临床分离的30株病原菌部分携带qacE△1-sul Ⅰ基因,多数菌株对醋酸氯己定消毒液的抗力较高.     

肺炎克雷伯菌抗药基因检测与消毒剂抗性相关性分析

目的 研究医院临床分离及环境检出的肺炎克雷伯菌对消毒剂抗性水平和抗药基因携带的关系.方法 采用最低抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、聚合酶链反应(PCR)等试验方法,分析临床分离及环境中检出的肺炎克雷伯菌qacE△1-sulI基因携带和对消毒剂的抗性.结果 10株肺炎克雷伯菌中有2株临床分离的多药耐药菌qacE△1-sul I基因为阳性,8株环境检出菌株均为阴性;三氯异氰尿酸对10株肺炎克雷伯菌的MIC、MBC值均为500～1000 mg/L,标准菌株为500 mg/L;聚乙烯吡咯烷酮碘对10株肺炎克雷伯菌的MIC值为200～800 mg/L,标准菌株为400 mg/L;戊二醛对10株肺炎克雷伯菌的MIC值为1250～2500 mg/L,标准菌株为1250 mg/L.结论 临床分离的肺炎克雷伯菌qacE△-sul I基因携带率高于环境检出菌株,部分抗药基因阳性菌株对消毒剂产生抗性.     

大肠埃希菌的耐药性及耐消毒剂基因研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,同时了解产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行情况,揭示大肠埃希菌的耐药机制.方法 2007年1月-2011年11月医院分离的3688株大肠埃希菌用VITEK-32GNI+鉴定,GNS-448检测对氨基糖苷类、(p-)内酰胺类、喹诺酮类等15种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用PCR法检测耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行状况.结果 3688株大肠埃希菌中共检出1660株产ESBLs菌株,检出率为45.0％;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,36株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素全耐药,未检出亚胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检测结果22株阳性,检出率为61.1％.结论 大肠埃希菌耐药性严重,但近几年基本稳定,产ESBLs大肠埃希菌存在多药耐药性;产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检出率较高,且与多药耐药关系密切.     

一起鲍氏不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 调查鲍氏不动杆菌引起的医院感染暴发的可能来源及其qacE△1-sulⅠ基因的携带情况,并采取有效控制措施。方法 对江苏某医院ICU 2016年6月6日-26日分离到的不动杆菌属细菌30株进行鉴定、药敏分析、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及qacE△1-sulⅠ基因检测。结果 从30株不动杆菌属细菌中检测出鲍氏不动杆菌27株(8株患者菌株、19株物体表面菌株),药敏结果显示,8株患者菌株除对左氧氟沙星耐药率较低(12.5%)外,对其他受检抗菌药物均处高水平耐药(>80.0%);物体表面表菌株除对左氧氟沙星(10.5%)、亚胺培南(52.6%)耐药率相对较低外,对其他抗菌药物的耐药率均>68.0%;PFGE基因分型显示同源菌株主要分为两型,其中一型包括3株患者菌株,另一型包括4株患者菌株和11株物体表面菌株;qacE△1-sulⅠ基因检测显示7株患者菌株和13株物体表面菌株检测结果阳性,χ2检验结果显示,阳性菌株在患者和物体表面的分布有显著差异,受检抗菌药物的耐药性关联性分析显示,该基因和大多数的抗菌药物耐药有关联。结论 本研究运用PFGE技术发现鲍氏不动杆菌在该院ICU患者间及ICU环境中的播散,且大多数细菌均携带qacE△1-sulⅠ基因,该基因与大多受检抗菌药物的耐药有关,医院应加强消毒措施的管理和执行以避免感染再次暴发。