急性冠脉综合征的病理和临床

根据不同的临床表现，临床上把冠心病分为五种类型，即无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病。其中不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)，无Q波型心肌梗死(No-QWave Myocardial Infarction NQMI)，Q波型心肌梗死(QWave Myocardial Infarction,QMI)及猝死型冠心病因其病情急骤、危重且具有相同的病理基础，临床上统称为急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrom,ACS)。本文主要对ACS的病理基础及发病机制与临床联系作一综述。     

急性冠脉综合征抗凝治疗进展

现有急性冠脉综合征的标准抗凝治疗存在不少局限,作用有限而出血并发症发生比例较高,临床迫切需要新型的抗凝治疗药物.现综合近期公布的研究成果,对新型抗凝药物的代表:直接的凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂的作用、理化特征和临床使用研究的结果进行了回顾.     

急性冠脉综合征与血尿酸相关性探讨

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性ST段抬高型心肌梗死(STE-AMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-AMI).     

急性冠脉综合征时的药物应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是以冠状动脉内易损或高危粥样硬化斑块破溃,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括非ST段抬高型[不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）];非ST段抬高型心肌梗死（non—ST—elevation acute myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型ACS[ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation acute myocardial infarction,STEMI）]。ACS治疗的首要问题是增加恢复心肌的血液供给,可使用的方法有介入、冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）或溶栓药物,     

血尿酸水平对急性冠脉综合征的预测价值

目的:探讨血尿酸水平对急性冠脉综合征(ACS)的预测意义。方法:收集49例稳定性心绞痛(SAP),50例不稳定性心绞痛(UAP)及52例急性心肌梗死(AMI)病人的空腹血标本,测定尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度总胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)的含量,并进行对照比较。结果:3组间TG、TC、LDL-C、FBG及Cr水平无明显差异;UAP组及AMl组的尿酸水平接近,无统计学意义,但明显高于SAP组(P<0.05)。UAP组及AMI组的尿酸异常者比例相似,但也明显高于SA组(P<0.05)。结论:高尿酸血症是CHD的独立危险因子,能促进并预示ACS的发生。     

细胞凋亡与急性冠脉综合征的关系

细胞凋亡是一种广泛存在的现象，具有独特的形态特点，复杂的调控机制及及特殊的检测方法。在急性冠脉综合征（ACS）中，细胞凋亡也参与粥样硬化的形成与消退。粥样斑块的破裂与血栓形成，本文旨在综述细胞凋亡的主要特征及其与ACS的关系。     

急性冠脉综合征心电图

近年来,冠心病领域出现了多方面的重要进展,首先是急性冠脉综合征概念的提出,其将不同的冠脉急性事件的病生机制归类和统筹考虑;其次是冠脉再灌注治疗技术的迅速发展,使临床医生追崇的急性冠脉综合征治疗的目标越来越高;还有心肌生化标记物检测技术的提高,使心肌梗死出现了新定     

急性冠脉综合征的治疗进展

急性冠脉综合征是冠心病致死和致残的主要原因之一.随着冠心病药物治疗的进展和急诊PCI技术的成熟和广泛开展,近年来急性冠脉综合征的治疗效果和预后显著改善.本文综述急性冠脉综合征治疗的最新进展.     

炎症与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 (ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)中的不稳定性心绞痛 (ＵＡ)和急性心肌梗塞(ＡＭＩ)绝大多数是因为粥样斑块破裂或糜烂伴随血栓形成造成血管堵塞引起的[1] 。由于冠脉管腔的狭窄一定程度上反映了缺血的严重程度 ,因此传统上心血管病专家是根据冠脉管腔的直径判断临床预后 ,决定是否需要进行血管重建的。但从病理生理学角度来看 ,将冠脉粥样斑块分为活动性或非活动性更为合理 ,因为研究发现ＡＣＳ的某些患者 ,其冠脉狭窄的程度往往是轻度至中度的 ,并非严重狭窄[2 ] ,严重临床事件的发生是由于病变斑块…     

急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)即急性心肌缺血综合征，包括不稳定型心绞痛(UA)、ST抬高的心肌梗死(STEMI)、无ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)。近几年对ACS的病理、病理生理机制和治疗都有了较深入的认识．许多过去有争论或不肯定的问题得以澄清。现对其进展综述如下。     

急性冠脉综合征研究的新进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes ACS)是冠心病(coronary hear disease,CHD)致死和致残的主要原因之一。近年来的研究使人们对ACS从概念更新到深入认识,随着CHD药物治疗的进展和急诊技术的成熟和广泛开展,ACS的治疗效果和预后显著改善。该文对ACS的最新进展作一综述。     

急性冠脉综合征的挑战

急性冠脉综合征 ( Acute coronary syndromes;ACS)已向内科医师、心脏病专业医师、急诊科医师以及全科医师提出挑战。全科医师应在胸部不适的患者中识别 ACS并决定是否住院。心脏病专业医师及有关专业工作者给予最初的和相继的药物治疗并选择病人作立即早期的或择期的血管重建 ,包括经皮球囊扩张 ( PTCA)和支架置入 ,或冠脉旁路移植。掌握系统的治疗手段可指导医师适应这一挑战 (见表 )。ACS这一术语 ,包含由心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大批病人。将冠脉疾病诸多表现归于单一术语 ,反映了这些表现是由同一病理生理改变所致 …     

急性冠脉综合征院前急救效果评价

目的探讨对急性冠脉综合征（ACS）患者进行院前急救的重要性。方法对86例ACS患者的病历资料进行回顾性分析研究。按照给予院前治疗组和未予院前治疗组,对患者胸痛程度变化、心电图表现、恶性心律失常发生率、死亡率等进行对比分析。结果给予院前治疗组有胸痛缓解率、心电图恢复率高,恶性心律失常发生率、死亡率低等特点。结论院前治疗可改善ACS患者症状,降低死亡率,应给予足够重视。     

急性冠脉综合征的研究进展——急性冠脉综合征的发病机制

急性冠脉综合征（ACS）是指冠脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全性血栓形成为病理基础的临床综合征,包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。ACS是复杂的急性心肌缺血综合征,其病理生理学变化以冠脉斑块裂隙、糜烂和（或）破裂为基础,使斑块内高度致血栓形成物质暴露于血流中,     

他汀类药物对急性冠脉综合征早期的影响

急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)是指急性心肌梗死(ＡＭＩ)、不稳定性心绞痛和心脏缺血性猝死。由于急性冠脉综合征死亡率和心血管事件发生率较高 ,因此近年来引起医务工作者的高度重视 ,已完成了一系列相关的实验和临床研究。ＷＯＳＣＯＰＳ(ＷｅｓｔＯｆＳｃｏｔｌａｎｄＣｏｒｏｎａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＳｔｕｄｙ)和ＡＦＣＡＰＳ/Ｔｅｘ ＣＡＰＳ(ＡｉｒＦｏｒｃｅ/ＲｅｘａｓＣｏｒｏｎａｒｙＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓＰｒｅｖｅｎ ｔｉｏｎＳｔｕｄｙ)研究确立了他汀类药物在急性冠脉综合征一级预防中的地位。ＣＡＲＥ (Ｃｈｏｌ…     

急性冠脉综合征的抗血栓治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心痛急性发病的临床类型,其发病机理主要是因斑块破裂继发血栓形成所致.ACS临床类型包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)以及无ST段抬高AMI和不稳定性心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS.     

急性冠脉综合征择期冠心病介入治疗的近期疗效分析

目的评估急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)择期经皮冠心病介入治疗的临床近期疗效。方法分析接受择期PCI治疗急性冠脉综合征患者49例的临床近期疗效。结果49例64处冠状动脉病变内植入62枚支架,植入成功率97.96%,术后临床症状消失,近期治疗效果良好。结论择期经皮冠心病介入治疗对ACS患者是一种安全有效的治疗方法。     

细胞凋亡与急性冠脉综合征的关系

细胞凋亡是一种广泛存在的现象，具有独特的形态特点、复杂的调控机制及特殊的检测方法。在急性冠脉综合征(ACS)中，细胞凋亡也参与粥样硬化的形成与消退，粥样斑块的破裂与血栓形成。本文旨在综述细胞凋亡的主要特征及其与ACS的关系。     

流感病毒感染与急性冠脉综合征的关系

最近研究认为流感病毒感染,可导致冠状动脉内皮损伤,血小板黏附聚集和血栓形成,并触发急性冠脉综合征的发生.大量文献表明在流感流行季节,急性冠脉综合征发病增多,因此预测流感病毒感染可能与急性冠脉综合征发病密切相关,流感疫苗可预防急性冠脉综合征的发生.     

急性冠脉综合征患者PCI术后随访

目的研究影响经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)术后预后的相关因素。方法 2011年8月1日至2012年4月30日连续入选于吉林大学第一医院住院并行冠脉支架植入术且资料完整的急性冠脉综合征(ACS)患者218例,依据随访2年结束时是否发生主要心脑血管事件(MACCE)将患者分为MACCE组及无MACCE组,对两组患者的基本临床资料、血细胞计数、血清生化、病变特征、是否坚持服用阿司匹林或氯吡格雷、是否应用ACEI/ARB和β受体阻滞剂等因素进行分析。结果 ACS患者PCI术后随访2年,无MACCE患者193例(88.5%),发生MACCE的患者25例(11.5%),25例MACCE中死亡14例(56.0%),再发非致死性急性心肌梗死9例(36.0%),非致死性卒中脑2例(8.0%)。14例死亡患者中5例死于心力衰竭,3例死于出血,1例死于再发急性心肌梗死合并心力衰竭,5例死亡原因不清。MACCE组中入院时血压异常17例(68.0%),NT-proBNP>1 000 pg/ml的患者9例(37.5%),肌酐>110μmol/L的患者3例(12.0%)。与无MACCE组相比,MACCE组入院时血压异常(17/25vs87/193,P<0.05)、NT-proBNP明显升高(9/25 vs 37/193,P<0.05)、肌酐升高(3/25 vs 4/193,P<0.05)和空腹血糖升高比例(10/25 vs 49/193,P<0.05)均明显增加。结论入院时血压异常、NT-proBNP明显升高、肌酐升高和空腹血糖升高是ACS患者PCI术后发生MACCE的预测因素。