先天性左胸腔异位胰腺囊肿1例

病人　女 ,2 0岁。左胸闷胀 ,活动时感气短 1年余。查体 :气管轻度右移 ,左胸部饱满 ,肋间隙增宽 ,左肺呼吸音明显减弱。未见其他异常。Ｘ线胸片示左肺中、下部大片密度增高影 ,诊断左侧胸腔积液。间隔 1周两次胸腔穿刺抽出淡黄色渗出液。胸穿抽液后再摄Ｘ线胸片可见中上肺块状及条索状影。抽液后 1周 ,摄胸片又见胸水明显增多 ,即行胸腔闭式引流术 ,引出淡黄色胸腔积液约 80 0ｍｌ,再摄Ｘ线胸片仍见左下肺大片高密度影和左胸腔分隔样包裹性积液。2 0 0 0年 4月在全麻插管下行开胸探查术。术中见左胸腔一多囊性肿物约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 15…     

胸胃—心包瘘合并巨大胃结石1例

病人　女 ,18岁。纳差、渐进性消瘦 1月余 ,伴发热 2 0ｄ。 3岁时曾因误服苛性碱致食管狭窄 ,行食管切除、食管胃胸内吻合术。查体 :体温 38 2℃ ,消瘦 ,营养不良 ,胸、腹水 ,全身性水肿以双下肢明显。胸、腹部穿刺液常规检查 ,腹水为漏出液 ,胸水为渗出液。Ｘ线胸部透视加吞钡造影显示左胸外侧带腋前、后线可见大量胸腔积液 ;心脏阴影两侧显示气液平面 ,左侧稍高 ,可见稀钡剂于胸胃小弯侧流入心包。诊断 :胸胃心包穿孔。2 0 0 0年 3月行左胸探查 ,术中见左胸腔胃 ,胃体小弯侧幽门上 6ｃｍ处有一瘘口 ,沿大弯一侧纵行切开胃体长约6ｃｍ ,胃…     

1例外伤性主支气管断裂再植术的护理

1病例简分男．11三岁，学生。1993年6月20日被机动车撞伤左胸部，达当地医院治疗。诊断为左胸外伤，左侧气胸，给予胸腔闭式引流、抗感染治疗。10d后出现胸闷、气急、发热（37－38℃）于6月30日来我院就诊。左肺呼吸音消失，诊断为左胸液气胸、左肺不张，收入呼吸内科。经纤维空气管钱检承左主支气管波向芽组织完全性填塞，考虑为左主支气管断裂所致。7月7日转胸外科，经抗炎及对症处理，于7月22日在全麻插管下行左主支气管再植术。术中见左胸腔广泛性粘连，左肺萎缩，呈深褐色。左主支气管断裂，听端肉芽组织堵塞，断端达左上、下叶支气管…     

胸液PH及气体分析对术后胸腔早期感染诊断的评价

总结３２例肺切除术后胸腔积液ＰＨ及气体分析资料，结果显示术后非感染性胸液ＰＨ均值为７．２９６；感染性胸液ＰＨ均值７．１１２，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；ＰＣ２璋亦有统计学产（Ｐ＜０．０５）。作者对影响术后胸液ＰＨ值的各种因素及酸性胸水形成的病理生理进行探讨，提出术后胸液ＰＨ值测定对胸腔术后胸液早期感染诊断有重要价值，值得推广。     

自发性乳糜胸、乳糜腹一例

自发性乳糜胸、乳糜腹一例白树堂李正国关丽萍患者女，２５岁。１９９５年１月产后１０天出现胸闷、气短伴干咳，症状渐加重。在外院诊断为“左侧自发性乳糜胸”。胸部ＣＴ检查未发现异常病灶。反复胸穿不见胸液减少，２个月后转入我院。左胸腔置放闭式引流管，并予低脂饮...     

儿童胸腔内巨大精原细胞瘤一例

儿童胸腔内巨大精原细胞瘤一例刘敏韦福康胡廷泽罗启成任喜斌患儿男性，１２岁。因心悸、呼吸困难伴低热２５天入院。院外胸部Ｘ线、Ｂ超均提示左胸腔积液，共胸腔穿刺４次，每次抽出不凝固血性胸水约１０００ｍｌ。胸水检查未查见癌细胞；胸水和痰液用聚合酶链反应法检查...     

左胸闭合伤致右侧胸导管损伤一例

患者男，36岁。因交通伤致胸痛、气促，左小腿毁损。胸部X线片示：左侧多发性肋骨骨折，右胸腔大量积液。急诊行左小腿截肢术和右侧胸腔闭式引流术，引流液呈混浊血性。术后第6d胸部X线片示：双肺膨胀，即拔除胸腔引流管。第10d因胸闷、气促行胸部X线片检查示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出1600ml乳黄色液体，胸水常规检查：脓性、混浊、微红，李凡他试验阳性，pH值中性，     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.     

先天性巨大肺囊肿1例

病人 女，63岁，8年前低热、咳嗽、咳少量白痰，X线胸片见左胸积气、积液，诊为“左液气胸”，抗炎治疗后好转，后上述症状反复发作，均自行抗炎治疗，近1周加重，伴胸闷、气短，当地医院诊为“左液气胸”，胸穿抽出灰色豆渣样液     

膈食管裂孔自发性撕裂并大出血1例

病人　男 ,34例。 1998年 5月 11日晚饭后饮用可口可乐 30 0ｍｌ后大量嗳气并出现左胸突发性剧痛、闷气。检查心电图、心肌酶均正常。Ｘ线胸片示左侧胸腔大量液气胸。胸穿抽出 80 0ｍｌ血性胸腔积液和少量气体 ,同时给予抗炎、止血、输血补液治疗 ,症状有所缓解。次日 ,呼吸困难、心悸加重 ,复查Ｘ线胸片发现左胸积液较日前胸穿后明显增多 ,且不易抽出转入外科。查体 :端坐呼吸 ,气管向右明显移位 ,颈部无皮下积气。左胸语音减弱 ,叩之呈实音。腹部检查无异常发现。血常规化验 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ、红细胞 1 98× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 …     

外伤后膈疝胸胃瘘误诊为食管破裂一例

外伤后膈疝胸胃瘘误诊为食管破裂一例王允蒋光亮患者男，３３岁。因左胸部刀刺伤２小时入院。查体：生命体征平稳，左肩胛下线第８肋间有２ｃｍ长伤口与胸腔相通，当即行左胸闭式引流术，引流出血性液体约２００ｍｌ，后未见有活动性出血，腹腔穿刺阴性。第２天，患者述左...     

食管癌切除术后胸胃穿孔4例临床分析

近几年来我院行食管癌切除手术,术后发生胸胃穿孔4例,2例进胸修补,2例保守疗法。现将资料总结如下,并对其诊断、发生原因及处理进行讨论。 1 临床资料 例1.女性,64岁。食管中段癌,食道癌切除,食管弓上吻合术,5天后持续发热,左胸背部疼痛不适,左呼吸音低,原胸腔引流管口处渗液多。口服美     

急性心包压塞后乳糜胸1例

病人　女 ,2 6岁。 2 0 0 1年 5月行房间隔缺损修补术。术后 10ｄ出现胸闷、气短。Ｘ线胸片显示心影明显增大 ,左侧肋膈角消失。Ｂ超检查提示有大量心包腔积液、左胸腔中等量积液。立即心包穿刺抽出血性液 30 0ｍｌ,留置心包腔引流管。左侧胸膜腔穿刺 ,抽出血性液体 6 0 0ｍｌ。 2ｄ后Ｂ超检查 ,心包内已无积液 ,拔除心包引流管。左胸膜腔仍有中等量积液 ,置胸腔闭式引流管 ;引流量每日 130 0ｍｌ左右 ,引流液渐呈乳白色 ,苏丹ＩＩＩ染色阳性 ,确诊为乳糜胸。遂行开胸胸导管结扎术。术后 2周病人痊愈出院。随访半年 ,病人体健。　　 讨论　…     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

以洗肉水样胸腔积液为主要表现的胰腺损伤2例

例１男，３９岁，车祸致伤，面色苍白，左胸痛，腰髋痛１０小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左下肺呼吸音低，腹平，无明显压痛，右髋臼、会阴部血肿。X线：骨盆、髋臼骨折。食管造影：左膈疝。B超：肝包膜下血肿。经抗休克后全麻下行左第７肋间开胸膈肌修补术，术中探查胸腔、腹腔及后腹膜无重要脏器损伤，胃底及脾脏疝入左胸。术后２周左胸液量每日１１０～６００ml，平均２４０ml，深棕红色呈洗肉水样。术后３日查胸水淀粉酶５０７５U／L，血淀粉酶６２９U／L，尿淀粉梅１０７２U／L，CT提示胰腺挫伤。诊断为胰腺挫伤（A…     

产后并发膈肌破裂一例

患者　女 ,2 8岁。顺产 12小时后即感左胸和左肩部疼痛、呼吸困难 ,在外院摄胸部 X线片示左胸腔大量积液 ,行左胸闭式引流术未引流出液体 ,症状进行性加重 ,5天后转入我院。检查 :左胸饱满 ,下胸部呼吸音消失。胸部 X线片示左膈肌升高 ,膈水平之上有大片阴影 ,其内有透亮区 ,心脏和纵隔向对侧移位 ,肋膈角消失。在电视透视下口服少量造影剂 (碘水 5 0 m l) ,见胃在胸腔内。诊断为膈肌破裂。急诊开胸发现左胸内有少量积液、胃大部分疝入胸内并与膈肌破口紧密粘连 ,膈肌裂口约 8cm,胸腔引流管插在胃壁内。拔出胸腔引流管 ,仔细分开胃与膈肌的…     

下段食管自发性破裂外科治疗

1999年2月至2011年6月,12例下段食管自发性破裂患者在我院接受外科治疗,现总结报道如下. 资料和方法 12例患者均为男性.年龄24～58岁,平均46.8岁.均为1处纵行破口,长1.5～5.0cm,平均2.6cm;破入左胸8例,右胸1例,未破入胸腔3例,破入腹腔(脾窝积液)2例.有剧烈呕吐史11例,提重物劳动史1例.呕吐或提重物后突发胸部、上腹部或剑突下剧烈疼痛,可放射至肩、背及腰部;伴发热、胸闷、气促、呼吸困难和休克等.查体左胸及左背部叩痛10例,腰背部叩痛4例,颈部触痛及皮下气肿2例,上腹部急腹症体征4例.胸穿抽出胃液样胸水和食物残渣2例,胸腔引流液为胃内容物3例,口服美蓝后抽出蓝色引流液1例,食管碘剂造影示破裂者2例.CT检查示液气胸9例,下段食管周围纵隔气肿、食管破裂者9例.     

巨大纵隔淋巴结增生并顽固性胸水1例

巨大纵隔淋巴结增生并顽固性胸水１例杨鸿生，晁福病人女，２８岁。一月前无明显诱因胸痛、气促，诊为“左胸积液，胸膜炎”。抗感染及反复胸穿抽水治疗无效。Ｘ线胸片、ＣＴ及Ｂ超均示左胸腔大量积液，左中后纵隔７ｃｍ×６ｃｍ×４．８ｃｍ类圆形块影，边界清晰、密度均...     

肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例

病儿男,17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%。表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1)。入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显。     

胸腔穿刺技术改进

胸腔穿刺技术改进张剑平常规胞腔穿刺抽吸胸液，需备有穿刺包和有助手协助操作，抽吸胸液较多时，手套上的滑石粉与针筒蕊上的胸液相混常使针筒进退困难。我们采用一次性输液器替代胸腔穿刺包，该方法简便、效好，特介绍如下：一次性无菌输液器剪去末端滤球。将输液器上的...