内镜下医用生物蛋白胶治愈残胃胸腔瘘1例

患者，男性，53岁，因上腹隐痛不适二周伴解黑便入院。胃镜及病理检查提示贲门低分化腺痛。患者既往有高血压病史7年，2型糖尿病史3年。在我院胸外科行贲门癌根治术，术中用吻合器缝合，常规放置胸腔闭式引流管。术后三天胸腔引流液增多且混浊，每天可引流出混浊液体300～450ml，术后七天经碘油造影及稀钡透视均证实已发生吻合口胸腔瘘，继续予禁食，放置胃管及加强抗感染等处理。     

残胃胆道瘘一例

患者男 ,78岁。因中上腹不适、食欲不振、消瘦、便秘半个月 ,在外院胃镜报告为“胆汁反流 ,残胃炎” ,治疗效果欠佳而入院。患者于 35年前因“十二指肠球部溃疡”行胃大部切除术 ,术后无特殊不适 ,体检未发现相关阳性体征。B超 :肝右叶探及数枚强光团 ,后伴声影 ,最大 10mm× 6mm ,胆囊大小 72mm× 2 5mm ,壁光整 ,内见数枚光团 ,最大 14mm× 9mm。胰腺、脾脏 (- )。钡剂灌肠未见异常。胃镜 :食管黏膜糜烂 ,见胆汁反流 ,残胃黏膜充血水肿 ,片状糜烂 ,残胃腔内大量胆汁滞留 ,单一视野下可见输出输入 2个腔洞 ,并于吻合口上方右侧壁见一小开…     

食管癌术后胸腔瘘内镜下治疗一例

食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症,本文即报道了1例食管癌术后致吻合口瘘、胸胃瘘合并多重耐药菌感染及胸腔积液患者的病程,该患者经内镜下放置螺旋形鼻肠管,之后取出并行覆膜支架置入术,术后1个月支架取出。食管多发瘘口愈合可,诊疗结局良好。     

残胃吻合口结肠瘘一例

患者男，50岁。于8年前因胃小弯巨大溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后痊愈。近2年常腹泻，5-10次/d，呈稀水样便，时有恶心、呕吐、频发呃逆、暖气，暖气呈酸馊味或恶臭味，偶有便秘。排便正常时，周身浮肿。腹泻时，浮肿消失。查体：血压正常，消瘦，明显低蛋白血症。曾经多家医院检查胃镜，除残胃炎外，未见异常。来我院就诊，肠镜见：横结肠中段一黏膜狭窄环，     

残胃吻合口结肠内瘘一例

患者，男性．80岁.因“胃溃疡术后．左下腹间歇性隐痛伴腹泻2月余入院。2002年6月因“男溃疡”在外院行Ⅱ式手及，术后恢复情况好。近2月来，无明显诱因出现左下腹部间歇性隐痛，解稀水样便5-10次/天，伴里急后重感，常反酸，暖气，无恶心，呕吐，无恶寒，发热。     

短期置入覆膜气管支架治疗气管残胃瘘一例

采用食管内支架置入是治疗气管食管瘘的常用方法之一。我们采用短期置入气管覆膜金属支架治愈气管瘘，并成功取出支架，现报告如下。     

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。     

生物蛋白胶内镜下填塞治愈残胃空肠瘘1例

胃大部切除、残胃空肠吻合术后(毕Ⅱ式)发生的残胃空肠瘘非常少见,多需手术治疗,最近我院收治1例,用内镜下生物蛋白胶填塞治愈。现报道如下：     

残胃并发空肠套叠经内镜复位一例

残胃并发空肠套叠经内镜复位一例孔庆彩齐振芳患者，男，６７岁。患胃窦癌于１９９５年５月行胃次全切除术，术后恢复良好。一月后因饮冷出现腹胀，恶心、呕吐、频繁呃逆、肛门不排气，伴上腹部绞痛。次日晨吐咖啡色胃内容物约３００ｍｌ，夜又排柏油样大便两次约７５０ｇ...     

内镜诊治残胃出血32例

胃大部切除术后残胃因解剖学的改变易受到多种因素的攻击,导致残胃发生出血,甚至发生危及患者生命的大出血．及时诊断和止血治疗是关键所在。我院消化内科2006年1月至2011年1月采用内镜下直视止血技术共诊治残胃出血患者32例,疗效满意,现报道如下。     

6925例残胃内镜检查结果分析

目的总结残胃病变的临床特点及内镜下表现.方法收集1974年～2003年间我院经临床资料及胃镜检查确诊的6925例残胃患者的相关病历,并回顾性调查每一位研究对象的临床资料、手术方式、胃镜下表现及病理检查结果、术后并发症等.结果胃大部切除术后残胃患者占同期受检人数的比例由1974年～1989年的8.62%下降至1990年～2003年的4.75%,消化性溃疡手术治疗比例由62.71%下降至27.16%,其中中青年(<60岁)患者手术治疗比例下降更为明显(41.53%下降至16.50%),老年(≥60岁)患者胃恶性肿瘤手术治疗比例则有上升趋势(12.57%上升至45.76%).吻合口及残胃炎症、吻合口及残胃溃疡、吻合口及残胃癌、返流性食管炎、胆汁返流的发生率,毕Ⅱ式(95.06%、23.69%、5.69%、17.49%、47.68%)均明显高于毕Ⅰ式(65.48%、11.93%、1.74%、7.32%、14.29%),P<0.01.结论胃大部切除术是治疗严重消化性溃疡及其并发症、胃恶性肿瘤的主要方法,目前胃恶性肿瘤已替代了消化性溃疡成为行胃大部切除术的首要病因.毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症.残胃患者应定期随访胃镜及病理检查.     

经皮内镜胃造瘘术治疗食管上段腺癌一例

患者女,75岁,因进行性吞咽困难4个月收入我科。患者既往有高血压、冠心病、2型糖尿病、陈旧性肺结核等病史,4个月前无明显诱因出现吞咽困难、进食哽咽感,进固体食物时明显,需用水送服,伴声音嘶哑,无反酸、恶心、呕吐,间断咳嗽、咳痰,痰色白而粘,量少,不易咳出,体温正常。     

胸腔胃并胃扭转一例

患者男,６７岁。黑便１周,伴有上腹部隐痛不适,粪潜血试验（）而行胃镜检查。胃镜检查：所见贲门距门齿３５ｃｍ,呈扁形,周围粘膜水肿明显,伴有充血,胃镜通过顺利,但看不见胃底部,胃体大弯侧的纵形皱襞扭转至左侧及上方,胃小弯向下扭转,看不见幽门,经反复调整胃镜均无法靠近胃窦,从远端似可见幽门在胃小弯角切迹后面。活检病理诊断：贲门中度慢性浅表性炎症,Ｘ线钡餐检查,食管未见器质性病变,食管中下段向左,向前受压,贲门口位于膈上。胃位于胸腔,与心影重叠,胃横向和纵向翻转至小弯位于下方,大弯位于上方,粘膜未见…     

366例残胃内镜及病理分析

残胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃内发生的癌 [1]。我们回顾分析 1994年至 1998年间 366例残胃内镜下的观察,比较其组织病理变化,并探讨残胃癌肿的发生特点。 　　一、资料和方法 　　1．一般资料：本组残胃 366例,男 322例,女 44例。年龄平均（ 54.5± 13.7）岁。其中行 Billroth I式（ B I式）共 125例,原发病胃癌 64例,良性病变 61例; BillrothII式（ B II式）共 138例,原发病胃癌 51例,良性病变 87例;近端胃倒次全切除手术 99例,原发病食管下段癌 4例,胃底癌 8例,贲门癌 87例…     

95例老年人残胃内镜检查分析

1980年1月至1990年1月纤维胃镜(以下称内镜)检查残胃473例,其中老年患者95例(20.08%)。现将内镜检查结果进行分析并与非老年患者378例的残胃内镜结果进行比较。临床资料一、一般资料老年组95例,年龄60～82岁,男83例,女12例。非老年组378例,年龄14～59岁,男305例,女73例。二、疾病分类(1)老年组中浅表性残胃炎71例(74.74%),占多数,残胃癌8例(8.42%),萎缩性残胃炎7例(7.37%),残胃复发癌6例(6.32%),吻合口溃     

针吸试验在经皮内镜下残胃输出襻造瘘术中的应用一例

患者男,86岁,因“吞咽障碍1年余,留置鼻胃管半年”于2015年6月30日入院。患者自1994年起多次发生脑梗塞等脑血管意外,并遗留多种后遗症。2014年起患者开始出现吞咽障碍,逐渐加剧,并反复发生呼吸系统感染等。此次入院前半年予留置鼻胃管处理,但患者仍反复出现吸入性肺炎等并发症,且逐渐出现营养不良。此次为行经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG）入住消化科。患者2004年曾因胃巨大溃疡穿孔而接受BillrothⅡ式胃大部切除术。入院查体示体温35.5℃,呼吸18次／min,脉搏78次／min,血压100／65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,桶状胸,双侧肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,呼气相延长,双肺闻及散在干湿啰音。叩诊心界稍向左下扩大,心率78次／min,律齐,未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹正中线可见一长约10 cm手术瘢痕,腹部正中可见一约16 cm×8 cm包块（图1）,咳嗽、鼓腹时体积增大,余无特殊。入院后结合患者病史、临床表现及相关检查结果,考虑诊断为：（1）脑血管意外后遗症;（2）慢性阻塞性肺疾病并肺部感染;（3）Ⅱ型呼吸衰竭;（4）腹壁切口疝;（5）胃大部分切除术后。     

经皮内镜胃造瘘术1例

经皮内镜胃造瘘术１例山东医科大学附属医院（２５００１２）赵幼安，姜希安，张尚忠，陈建我院于１９９６年４月２７日成功地为１例鼻胃管饲营养４５９天的高龄患者施行了经皮内镜胃造瘘术（ＰＥＧ）．现报告如下。患者男，８１岁。因突然昏迷３小时入院。ＣＴ确诊为多发...     

食管癌术后支气管胸腔胃瘘三例

例１患者男性，５８岁。因中段食管癌经右胸、腹手术，切除肿瘤、胃经食管床提至胸廓开口行食管胃吻合术。病理结果：食管鳞癌（Ⅱ级），切缘阴性，区域淋巴结转移。术后患者一直有肺部感染的症状，１７天后进食突然出现呛咳，胃造影示：胃与右主支气管沟通。行右侧开胸手...     

内镜治疗胰腺脓肿合并十二指肠瘘一例

患者女,27岁,怀孕37周又4d,因“上腹阵发性疼痛4h”于2009年5月26日在当地医院就诊考虑分娩宫缩引起,急行剖宫产剖出一女婴,术中同时发现胰腺明显肿胀充血,周围大量淡黄色液体渗出,考虑胰腺炎,术中在上腹部腹中线两侧放置两根腹腔引流管。     

胃空肠结肠瘘一例

胃空肠结肠瘘一例王育亭患者男，４５岁。３年前因十二指肠球部溃疡并发上消化道出血急诊行远侧胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术，术后恢复好。出院６月后突感上腹部疼痛、水样腹泻、体重下降、吐粪臭样内容物。查体：慢性病容、消瘦、贫血，上腹部轻压痛，肠鸣音略亢进。...