自体颗粒细胞线粒体移植对胚胎发育质量的影响

目的　探讨自体颗粒细胞线粒体移植 (线粒体移植 )对改善胚胎发育质量的影响。方法　对 3次行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)治疗未获妊娠或年龄大于 37岁的 18例患者 ,采用长周期超促排卵方案促排卵。当患者取出的成熟卵子多于 4个时 ,采用常规方法 ,进行卵母细胞浆内单精子注射 (ICSI) ;或进行线粒体移植。线粒体移植的方法为收集卵丘复合体上和卵泡液中的颗粒细胞 ,经匀浆离心提取线粒体 ,应用显微操作技术将线粒体和精子一并注入卵母细胞浆内。观察、比较两种方法获得卵子的受精和胚胎发育情况。　结果　 18例行超促排卵方案后 ,获得成熟卵子 16 8个 ,其中行线粒体移植卵子 86个 ,受精 6 4个 ,受精率为 74 4 % ;行ICSI卵子 82个 ,受精 6 3个 ,受精率为 76 8%。两种方法比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;行线粒体移植的良好胚胎形成率为 5 9 4% ,行ICSI的良好胚胎形成率为 34 9% ,两种方法比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 18例中 7例临床妊娠 ,妊娠率为 38 9%。　结论　自体颗粒细胞线粒体移植可明显改善胚胎发育质量 ,提高妊娠率。     

人卵细胞质移植在辅助生殖中的应用进展

卵细胞质移植是一项新的辅助生殖技术（ART），可用来有效治疗由于卵子老化造成胚胎质量差或虽然胚胎质量好但多次行ART失败的患者。其作用机制可能与线粒体的功能有关。就卵泡质移植的工作程序、作用机制及其伦理争议进行综述。     

精子DNA碎片对IVF-ET胚胎发育和临床结局的影响

目的:探讨精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎发育及临床结局的影响.方法:选择190对不孕症夫妇为研究对象,采用密度梯度洗涤及上游法处理精子,检测处理前后的DNA碎片指数(DFI).通过受试者工作特征(ROC)曲线,根据DFI预测IVF-ET受精率的阈值将患者分为高DFI纽和低DFI组.比较两组精液...     

低氧对体外受精-胚胎移植胚胎发育潜能的影响

目的:探讨低氧环境(体积分数5%O2)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-em-bryo transfer,IVF-ET)中胚胎发育潜能及临床结局的影响。方法:将接受IVF-ET长方案治疗的265名不孕症患者随机分为研究组(n=156):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在三气培养箱(体积分数5%O2)中进行,对照组(n=109):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在常规培养箱(体积分数20%O2)内进行,所有患者均移植授精第2日或第3日胚胎。比较组间受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和异位妊娠率。结果:组间患者年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素、获卵数、成熟卵数、授精至移植时间和移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。研究组受精率(84.4%)、正常受精率(72.0%)、卵裂率(97.6%)、优质胚胎率(43.3%)和可用胚胎率(72.5%)均显著高于对照组(分别为80.8%、68.7%、96.1%、35.1%、59.5%)(P<0.01或P<0.05),研究组与对照组正常卵裂率(97.7%vs 98.0%)、生化妊娠率(50.0%vs 39.4%)、临床妊娠率(44.9%vs 35.8%)、异位妊娠率(8.6%vs 12.8%)均无统计学差异(P>0.05)。结论:低氧环境(5%O2)似乎能够提高胚胎的发育潜能,获得更多优质胚胎和可用胚胎。     

小剂量地塞米松片对IVF/ICSI-ET促排卵过程中孕酮水平及助孕结局的影响

目的:探讨小剂量地塞米松片对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)促排卵过程中孕酮水平和助孕结局的影响。方法:选择2014年1月1日至2017年12月31日于西南医科大学附属医院行IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者进行回顾性分析,其中促排卵过程中非扳机日孕酮≥3.18 nmol/L的IVF/ICSI-ET患者567例,均常规促排卵,实验组(221例)加用地塞米松片0.75 mg/d口服直至扳机日,对照组(346例)仅常规促排卵。比较两组患者孕酮水平的变化,以及成熟卵率、优质胚胎率的差异;分析使用地塞米松片不同天数对助孕结局的影响。结果:实验组扳机日孕酮水平及因扳机日高孕酮取消移植率显著低于对照组(P<0.05);使用地塞米松片1～2天、3～4天、≥5天的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF/ICSI-ET促排卵过程中,地塞米松片应用于非扳机日孕酮水平≥3.18 nmol/L的患者可降低扳机日孕酮水平及周期取消率。     

白细胞介素对小鼠体外受精及早期胚胎发育的影响

本文就人白细胞介素（ＩＬ－１β、５、６）对小鼠的体外受精率、体外受精卵的发育率，以及从交配雌鼠体内回收的２细胞期胚（体内受精卵）的发育率带来的影响进行了探讨。ＩＬ－１β５０ｎｇ／ｍｌ、ＩＬ－５５ｎｇ－ｍｌ以上、ＩＬ－６０．５ｎｇ／ｍｌ以上时对小鼠的体外受精率有明显抑制（Ｐ＜０．０５）。体外受精卵序的发育仅ＩＬ－６实验组见到抑制，０．５ｎｇ／ｍｌ以上对４细胞期胚发育有抑制，５０ｎｇ／ｍｌ时对８细胞期胚到囊胚期的发育有抑制。对体内受精卵的发育ＩＬ－１β和ＩＬ－６实验组与对照组间均未见到差异，但ＩＬ－５对囊胚期的发育有促进。以上结果提示，子宫内膜异位症时，人腹腔液中存在的ＩＬ－１β、５、６由于其抑制受精率而造成不孕。     

输卵管积水及其预处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

输卵管在生殖过程中具有多种功能，如配子转运、受精和胚胎发育。任何影响输卵管的转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕。因此，体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）现已作为治疗输卵管性不孕症的首选方法。但是许多资料表明，输卵管积水可以降低胚胎种植率和妊娠率。因此，IVF—ET前对输卵管积水进行预处理显得非常必要，     

体外受精—胚胎移植120个妊娠周期中移植胚胎形态学分析

目的为体外受精和胚胎移植临床中选择移植胚胎提供参考指标。方法回顾性分析在本中心行IVF-ET治疗并在取卵后第2天移植胚胎的120个妊娠周期共453个移植胚胎的资料。结果120个治疗周期中单胎75例,双胎33例,3胎10例,4胎以及5胎各1例。4细胞期胚胎所占的比例从单胎的47.3％增至双胎的53.2％和3胎的72.5％,妊娠胎数随移植胚胎中≥4细胞期胚胎的增多而明显增加(χ2=10.813,P＜0.05)。结论形态学可以作为选择移植胚胎的参考指标之一,但如何在保证妊娠率的同时减少移植胚胎的数目而降低多胎妊娠率还需进一步的前瞻性研究。     

子宫腺肌病对体外受精-胚胎移植结局的影响

子宫腺肌病导致女性生育力下降,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是子宫腺肌病合并不孕患者的有效治疗措施,但子宫腺肌病对IVF-ET是否存在不良影响以及相关的影响因素仍有争议.本文将对子宫腺肌病对IVF-ET妊娠结局的影响及如何优化助孕策略进行阐述.     

长方案IVF取卵后立刻冻胚移植对临床结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,长方案取卵后立刻冻胚移植(FET)对临床妊娠率的影响。方法:回顾分析2014年12月至2018年6月在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的390个周期,均采用长方案控制性超排卵IVF治疗,因鲜胚移植失败或全胚冷冻而要求FET。按FET时间不同分组:立刻FET组,即取卵后第一次月经来潮开始子宫内膜准备FET;延迟FET组,即取卵后至少等待1个月及以上再行子宫内膜准备FET,比较两组的妊娠结局。结果:390个FET周期中,立刻FET组128个周期,延迟FET组262个周期,两组的胚胎种植率(45.9%vs 43.8%)、生化妊娠率(75.8%vs 69.5%)、临床妊娠率(64.1%vs 59.5%)和持续妊娠率(56.3%vs 54.2%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:立刻FET与延迟FET的临床妊娠率无差异,没有必要推迟FET时间。     

体重指数超常不影响不孕患者妊娠头三个月的结局

为研究经治疗妊娠的不孕患者在妊娠头三个月其超常体重指数(BMI)对妊娠结局的影响,纽约的一家生殖内分泌和不育医学中心从1996年5月～2001年6月记录494例经治疗单胎妊娠不孕的患者的妊娠经历。根据年龄、产次、BMI、不孕原因(如输卵管、解剖因素;多囊卵巢综合征;子宫内膜     

囊胚培养与囊胚移植的临床应用

目的:探讨囊胚培养与囊胚移植在临床上的应用价值。方法:将卵裂期胚胎延长体外培养至囊胚期,观察囊胚形成率及质量,分析卵裂期胚胎质量与囊胚形成的关系及囊胚形成与临床妊娠的关系。结果:387例患者3 513个胚胎进行囊胚培养,共获得1 489个囊胚,囊胚形成率为42.35%。Ⅰ￣Ⅱ级胚胎囊胚形成率显著高于Ⅲ￣Ⅳ级胚胎(P<0.01);移植第5、6、7日囊胚临床妊娠率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),囊胚冷冻移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期冷冻胚胎移植(P<0.01)。结论:①对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可延长体外培养时间培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎,从而可以最大限度地利用胚胎,减少患者的损失;②移植第5日形成的囊胚可获得更高的妊娠率;③囊胚移植可有效防止异位妊娠的发生。     

既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植妊娠结局的影响

目的:探讨既往剖宫产史对冷冻胚胎解冻移植（FET）妊娠结局的影响。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2019年5月行体外受精FET且有既往分娩史的1 179例患者的临床资料。依据既往分娩史和移植胚胎数分为4组：剖宫产史单胚组（ n=338）、无剖宫产史单胚组（ n=78）、剖宫...     

体外受精-胚胎移植与单精子卵胞浆内注射妊娠结局的比较与分析

目的　探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)和单精子卵胞浆内注射 (ICSI)的妊娠结局及围产儿结局。方法　回顾性分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,行IVF ET获得妊娠的 14 3例 (IVF ET组 )及行ICSI获得妊娠的 173例 (ICSI组 )的临床资料 ,比较两组的生化妊娠、流产、异位妊娠、多胎分娩发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形、围产儿死亡率的情况 ;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果　IVF ET组与ICSI组两组患者的年龄、不孕年限、产次、移植胚胎数、流产率 (16 1%、13 3% )、分娩率 (6 5 7%、74 6 % )、多胎分娩发生率 (2 7 3%、31 8% )比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。单胎妊娠中 ,IVF ET组与ICSI组低体重儿的发生率分别为 1 8%、6 8% ,小于胎龄儿的发生率分别为 7 3%、8 1% ,早产的发生率分别为 5 5 %、14 9% ;双胎妊娠中 ,IVF ET组与ICSI组低体重儿的发生率分别为 34 2 %、4 2 6 % ,小于胎龄儿的发生率分别为 30 3%、38 0 % ,早产的发生率分别为 4 2 1%、4 6 3%。两组间上述各发生率比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。但双胎妊娠中 ,上述各发生率均明显高于单胎妊娠。两者比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1)。先天性畸形的发生率 ,IVF ET组与ICSI组分别为 2 2 %     

常规体外受精与卵胞浆单精子注射技术妊娠及分娩结果比较

目的通过比较接受常规体外受精技术(IVF)及卵胞浆单精子注射技术(ICSI)治疗后妊娠的病例,分析临床资料、妊娠及产科结局,从而评估其安全性。方法对中山大学附属第一医院1998年1月至1999年12月接受体外受精-胚胎移植治疗后妊娠的533例临床资料进行回顾性分析。结果ICSI组受精率明显高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性意义。结论与常规IVF相比,ICSI并不增加胎儿畸形率及新生儿并发症,但仍需要长期的大量的随访以排除可能的危险性。     

透明质酸对小鼠卵细胞及其受精的影响

本文探讨不同浓度的透明质酸(HA)对小鼠卵细胞的影响.方法:5～6周B_6C_3F_1雌鼠经孕马血清(PMSG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵,取同系12～16周雄鼠精子.实验1组,卵细胞团直接置不同浓度HA中,孵育不同时间后行体外授精;实验2组,卵细胞团先经透明质酸酶消化,然后置不同浓度HA中孵育不同时间后行体外授精;实验3组、卵细胞团不经HA处理,孵育不同时间后行体外授精.观察各组受精率及胚胎发育情况.结果:实验1组和实验3组受精率及胚胎发育情况优于对照组(P<0.01和P<0.05).实验2组受精率及胚胎发育情况无明显改善(P>0.05).结论:用HA孵育鼠卵细胞对受精及胚胎发育有利,内源性HA合成可能起一定作用,外源性HA浓度有待进一步探讨.     

配子质量对早期胚胎发育的影响

无论受精过程是发生在体内还是体外,人类早期胚胎发育均可能出现阻滞。在体外受精（ｉｎ－ｖｉｔｒｏ　ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ,ＩＶＦ）的治疗过程中,这也是影响ＩＶＦ成功的关键因素之一。因此研究胚胎发育阻滞的机理无论是在理论上或是临床实践上都具有深远的意义。本文拟就配子质量对早胚发育影响的研究进展做一综述。 一、卵细胞因素的影响 （一）胞质的成熟度 胚胎来源于精卵的结合。由于卵细胞是人体内最大的细胞,而精子是人体内最小的细胞,其体积比达千倍以上;因此长期以来人们就推测卵胞质中储备有胚胎发育的一切必备物…     

体外受精-胚胎移植短方案周期中移植胚胎数与临床妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短方案周期中移植不同胚胎数对于临床妊娠率和多胎发生率的影响。方法:回顾性分析2002.01-2004.10期间进行第一次IVF-ET短方案周期治疗、年龄<35岁的患者1463例,将2002.01-2003.09间移植2个胚胎者为A组(n=84)、移植3个胚胎者为B组(n=716);2003.10-2004.10期间移植2个胚胎者为C组(n=663)。分析和比较3组的可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率和多胎发生率等。结果:B组的可移植胚胎数(7.8±3.7)显著高于移植2个胚胎的A组(4.6±4.7)和C组(6.9±3.9),P均<0.05,胚胎种植率各组间无显著性差异(A:20.62%,B:14.88%,C:21.66%),P均>0.05。B组的临床妊娠率(42.96%)显著高于A组(25.93%)和C组(39.06%),P均<0.05;各组间的单胎妊娠率无显著性差异(A:27.19%,B:20.99%,C:29.42%,P均>0.05);A组(4.94%)和C组(10.06%)的多胎妊娠率均比B组(15.77%)显著降低,P<0.05。结论:IVF-ET短方案周期中,减少移植胚胎数可能会降低临床妊娠率,但移植2枚胚胎能够有效降低多胎妊娠的发生。     

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响

<正>输卵管在人类生殖过程中执行多种功能:配子转运、受精、营养和胚胎发育.任何影响输卵管转运和分泌功能的因素都会影响正常受孕.输卵管积水引起的不孕约占不孕症的2.5～6%,以往治疗主要采用各种重建再通手术,但术后自然妊娠率低.1978年第一例试管婴儿诞生,人们开始更注重不依赖于输卵管通畅的助孕技术.然而,许多研究者逐渐发现输卵管积水会影响IVF结果.     

体重对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,女方体重对妊娠结局的影响。方法对中山大学附属第一医院生殖医学中心2005年1月至2008年3月进行2973个IVF周期和1884个卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期进行辅助生殖的患者,年龄小于40岁,排除常见的与自然流产有关的疾病,分别进行回顾性分析。按照WHO推荐的亚洲人体重指数(BMI)分级标准,将患者分为体重过低组(BMI<18.5)、体重正常组(BMI18.5~<23.0)、超重组(BMI23.0~<25.0)、肥胖组(BMI≥25.0),分别比较IVF及ICSI患者的基本临床资料、卵子和胚胎情况、妊娠结局。结果IVF及ICSI各组患者的年龄、不孕年限、周期第次、基础内分泌水平差异无统计学意义;卵子和胚胎资料差异无统计学意义;IVF及ICSI各组的周期取消率、种植率、妊娠率差异均无统计学意义;早期流产率在ICSI各组患者中差异无统计学意义,而在IVF患者中,肥胖组早期流产率显著高于体重正常组;无论IVF还是ICSI周期,肥胖组抱婴回家率均显著低于体重正常组。结论女性肥胖增加IVF周期的早期自然流产率;并对IVF及ICSI的妊娠结局均产生负面影响。