结肠癌并急性肠梗阻40例临床分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗效果。方法对40例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例病例中，20例采用Ⅰ期结肠造瘘术缓解肠梗阻、Ⅱ期手术根治＋造瘘肠管还纳术，20例采用I期手术根治＋结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘肠管回纳术。结论Ⅰ期手术根治＋结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘结肠回纳术治疗乙状结肠癌合并肠梗阻在手术根治率、术后局部复发率及3年生存率、5年生存率方面优于第一种手术方式。     

老年人结肠癌合并急性肠梗阻的临床研究

目的 探讨老年人结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗疗效.方法 对笔者所在医院的30例结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例病例中,15例采用Ⅰ期结肠造瘘术缓解肠梗阻、Ⅱ期手术根治+造瘘肠管还纳术;15例采用Ⅰ期手术根治+结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘肠管回纳术.结论 Ⅰ期手术根治+结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘结肠回纳术治疗乙状结肠癌合并肠梗阻在手术根治率及3年、5年生存率方面效果更优,更适用于老年人群.     

大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

大肠癌致急性肠梗阻25例治疗分析

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析25例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果 右半结肠切除吻合4例;横结肠切除吻合3例;Ⅰ期乙状结肠和(或)直肠上段切除吻合3例,加近段结肠造瘘3例,近段结肠造瘘、远端关闭Ⅱ期吻合6例;乙状结肠造瘘行Miles术2例,Dixon术1例;无法切除仅行乙状结肠造瘘,Ⅱ期乙状结肠和直肠上段切除吻合2例,死亡1例.结论 对于大肠癌致急性肠梗阻,外科手术治疗是唯一治疗方法,应加强围手术期处理,争取急诊Ⅰ期手术治疗,依据个性化原则合理选择术式是提高疗效的重要措施.     

乙状结肠癌并发肠梗阻的手术探讨

目的:乙状结肠癌合并肠梗阻时手术治疗的可行性及术后并发症的探讨。方法:40例乙状结肠癌并发肠梗阻患者采用手术切口层保护器保护,术中小肠减压,术中肠道灌洗。13例肿瘤切除远端闭合、近端结肠造瘘,Ⅱ期消化道重建术,3例肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘,6例单纯横结肠造瘘,18例术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。结果:本组40例患者痊愈出院,1例发生吻合口瘘、围手术期死于感染中毒性休克1例,其余都达到预期效果康复出院。结论:对于此类病人要尽早手术。乙状结肠癌发生梗阻时有两种病变需要解决:一是解除梗阻,二是切除肿瘤。根据患者来院时不同的情况及肿瘤病情的不同,可采取如下几种治疗方案:(1)肿瘤切除、近端结肠造痿、Ⅱ期消化道重建;肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘;单纯横结肠造瘘等。(2)术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。     

左半结肠癌致急性肠梗阻23例手术治疗体会

目的：探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的安全性和可行性。方法：回顾性分析23例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果：23例患者中结肠脾曲癌4例，降结肠癌4例，乙状结肠癌15例。行Ⅰ期结肠癌切除吻合17例，分期手术切除吻合5例，1例行单纯近端结肠造口术。术后发生吻合口瘘3例。结论：正确掌握左半结肠癌合并急性肠梗阻手术时机和术中肠道灌洗方法，合理选择手术方式，做好围手术期和术后的处理，尽量施行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

结直肠癌致肠梗阻外科治疗——附78例报告

目的探讨结直肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月-2005年12月间收治的78例结直肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料。结果78例患者中Ⅰ期行右半结肠切除23例，Ⅰ期行横结肠切除5例，Ⅰ期行左半结肠切除31例，Ⅰ期行左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端封闭5例，姑息性行乙状结肠或横结肠造瘘12例，直肠根治切除2例。术后并发症发生率17．9％（14／78），围手术期病死率3．8％（3／78）。结论重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，选择合理的手术方式是提高疗效，减少并发症的重要保证。     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

68例大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾性分析1990至2001年收治手术的68例大肠癌致肠梗阻病例资料。结果：68例患者中一期行右半结肠切除14例；一期行左半结肠切除30例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造瘘，封闭远端结肠或直肠二期吻合17例；直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘7例，术后并发症发生13．23％(9／68)，围手术期死亡4．41％(3／68)。结论：提高对本病的认识，根据病情合理选择外科治疗方法，做好围手术期的处理是提高疗效的关键。     

慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析4例结直肠癌术后辅助放疗后并发慢性放射性肠炎、小肠梗阻的外科治疗结果和手术失败的原因。结果：2例直肠癌和2例乙状结肠癌病人术后放疗后(间隔3．5～11个月)因慢性放射性肠炎并发小肠梗阻而接受手术治疗。手术方法均采用了短路吻合法。即将梗阻段小肠的远近端肠管侧侧吻合。2例直肠癌病人术后恢复顺利。1例乙状结肠癌病人术后早期并发旷置段小肠肠外瘘。另1例乙状结肠癌病人术后4个月并发旷置小肠肠外瘘。2例病人并发肠瘘后均发现存在降结肠梗阻。结论：慢性放射性肠炎病人并发小肠梗阻时，可能同时合并有结肠梗阻。术前需要了解有无合并结肠梗阻并同时解决结肠梗阻。短路吻合术治疗后旷置的病变小肠有并发肠穿孔、肠瘘可能，首次手术治疗宜尽量切除梗阻段病变肠管，如不能切除，应尽量将病变肠管与消化道完全隔离。     

肠梗阻探查术中结肠癌的处理体会

目的 探讨肠梗阻探查术中结肠癌的处理方法.方法 回顾我院肠梗阻探查术中发现的结肠癌患者23例,分析术中处理措施和治疗方法,总结治疗经验.结果 急诊手术23例,右半结肠切除Ⅰ期吻合4例,横结肠切除Ⅰ期吻合2例,右半结肠切除、近端造瘘3例,左半结肠切除、近端造瘘13例,乙状结肠切除、降结肠造瘘1例.无肠瘘、死亡病例.结论 ...     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：回顾性分析69例结直肠癌并发肠梗阻手术治疗的病例。结果：在19例右半结肠癌患者中,Ⅰ期行切除吻合16例,3例因广泛转移行造瘘术或短路手术;在50例左半结肠癌和直肠上段癌患者中,39例行Ⅰ期切除吻合,另4例行Hartmann术,6例因广泛转移行单纯造瘘术,1例行全结肠切除＋膀胱部分切除＋回肠造口;术后出现并发症10例,其中切口感染4例,切口裂开1例,肺部、泌尿系统感染各1例,肾功能不全1例,心律失常1例,围手术期死亡1例。结论：结直肠癌并肠梗阻,采用Ⅰ期还是Ⅱ期吻合术,应根据术中探查情况和患者全身情况综合考虑决定;同时,术前洗肠治疗对改善梗阻症状及提高Ⅰ期行切除吻合率有着不可忽视的作用。     

老年人结肠癌急性肠梗阻手术方式的临床研究

目的探讨老年人结肠癌合并急性肠梗阻手术方式效果。方法 50例老年结肠癌并发急性肠梗阻患者,分别采用左半结肠Ⅰ期切除吻合、右半结肠Ⅰ期切除吻合、回结肠吻合术、肿瘤近端肠管造瘘术。结果 50例中术后发生并发症13例,发生率为26.0%,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为6.0%。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠Ⅰ期切除吻合并发症少,安全可行。老年人结肠癌急性肠梗阻应根据具体情况选择术式。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻I期切除吻合术41例

左半结肠癌引起急性机械性肠梗阻 ,保守治疗无效者 ,需手术解除梗阻 ,常分Ⅱ期手术 ,Ⅰ期造瘘术、Ⅱ期根治性切除术。我院普外科自 1990～ 2 0 0 0年对 4 1例此类病人行左半结肠切除近端肠管减压并灌洗Ⅰ期结肠———结肠吻合术 ,或结肠次全切除 ,回结肠吻合术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 4 1例病人均有排便习惯与粪便性状改变。部分病人有慢性不全低位性肠梗阻症状 ,再发生急性完全性肠梗阻 ,部分病人表现为急性完全性肠梗阻 ;Ｘ线示 :肠管扩张积气积液 ,右半结肠扩张。部分病人低压稀钡灌肠示左半结肠梗阻征 ,经胃肠…     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗40例分析

目的：讨论大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析2004～2008年40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例患者中,Ⅰ期行右半结肠切除7例;Ⅰ期行横结肠切除2例;Ⅰ期行左半结肠切除或直肠上段癌切除、Hartmann结肠造口备Ⅱ期吻合28例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例（直肠癌）。结论：重视对结肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、减少并发症是提高外科治疗的重要方法。     

Hartmann手术在急诊肠癌梗阻病例中的选用

目的 分析Hartmann手术在梗阻性直乙结肠癌急诊手术中疗效，认为该术式可供选用。方法 回顾性分析本院自1989年8月至1999年8月收治直肠乙状结肠癌1386例，梗阻208例，需急诊手术75例，其中直肠(包括交界处)癌27例、乙状结肠癌48例，行Hartmann手术分别12例和9例。Dixon术6例，乙状结肠切除术23例，单纯结肠造瘘24例。病理：Dixon术Duke’sB期2例，C期4例，乙状结肠癌Duke’sB期8例。C期14例，D期l例。Hartmann术Duke’sB期7例，C期12例，D期2例。单纯造瘘术Duke’sC期4例。D期19例，手术方式根据急诊手术病人全身情况，肿瘤局部浸润、大小、粘连、肠壁管情况、估计术后复发、术中安全等选择，统计各种不同术式术后，病人并发症、死亡率、局部复发。远处转移以及5年生存率。结果 (1)本组梗阻急诊手术资料，不管手术选用何种方式，总的局部复发率。远处转移率明显偏高，5年生存率偏低；(2)一期切除吻合与Hartmann术，术后并发症无显著差异，术后局部复发，远处转移及5年生存率均无显著性差异；(3)单纯造瘘5年生存率较一期切除和Hartmann术明显下降。讨论(1)预防和减少直肠乙状结肠癌梗阻的发生是提高疗效的关健，早期发现，早期诊断是减少梗阻癌的根本，在此基础上的早期手术是重点，如何变急诊手术为限期手术是治疗梗阻的一个重要环节，内支撑架成功应用是个好办法；(2)积极治疗梗阻性直肠乙状结肠癌的原发病灶，努力达到“根治”目的，不提倡相对较多的单纯造瘘；(3)寻求梗阻性直肠乙状结肠癌合理的综合治疗方法。     

大肠癌急性肠梗阻35例诊治体会

目的：探讨大肠癌急性肠梗阻的外科处理。方法：回顾性收治的３５例大肠癌急性肠梗阻的诊断和治疗资料。结果：３５例中，Ｉ期切除吻合２１例，其中右半结肠８例，直肠１例，左半结肠１２例。６例左半结肠癌及１例直肠癌行Ｉ期根治切除造瘘，Ⅱ期闭瘘。３例左半结肠癌及１例直肠癌行Ｉ期造瘘，Ⅱ期切除吻合。肿瘤无法切除行回肠至结肠吻合１例，乙状结肠造瘘２例。Ｉ期切除吻合，吻合口漏发生１例，切口感染３例，无死亡病例。结论：结肠癌急性肠梗阻外科术中处理方式，视患者全身及局部情况而定，力争Ｉ期切除吻合，以求延长生存期，减轻患者痛苦。     

大肠癌并发肠梗阻34例的诊治体会

目的 总结以肠梗阻为首发症状的大肠癌诊治体会.方法 对34例大肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合术20例,Ⅰ期切除、结肠造瘘、Ⅱ期肠吻合术8例,单纯性肠造口4例,捷径手术2例;术后吻合口瘘1例,切口感染2例,无手术死亡病例.随访1～5年,1年生存率为82.4%(28/34),3年生存率为32.4%(11/34),5年生存率11.8%(4/34).结论 大肠癌合并肠梗阻的早期诊断、选择合适的手术时机、积极的围术期处理以及选择个性化手术方法,是保证手术安全、有效的关键.     

大肠癌致肠梗阻的手术治疗体会

目的总结大肠癌致肠梗阻的手术治疗经验。方法回顾性分析51例大肠癌致肠梗阻的外科治疗情况。结果Ⅰ期切除术43例,其中同时吻合术32例（左半结肠癌及直肠癌19例,行Hartrnanns术5例,肿瘤切除后行端端吻合＋近端结肠造瘘6例）;8例肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘3例,横结肠造瘘3例,捷径手术2例;术后吻合口瘘1例。结论大肠癌致肠梗阻,只要及时正确处理,采取合理的手术方法,仍能达到理想的疗效。     

大肠癌并发肠梗阻外科治疗体会

目的 总结大肠癌并发肠梗阻外科治疗临床经验.方法 回顾性分析2000年至2008年收治的78例大肠癌并发肠梗阻手术病例资料. 结果 78例患者中一期行右半结肠切除14例,一期行左半结肠切除36例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠或直肠二期吻合l9例,直肠癌晚期无法切除根治行乙状结肠造瘘9例.术后并发症发生14.1 %(11/78),围手术期死亡5.1%(4/78).结论 合理选择外科治疗方法 ,做好围手术期的处理是提高疗效的关键.