新生儿期先天性心脏病的诊断和内科治疗

先天性心脏病诊断的基本要素是临床症状和体征 ,结合相关辅助检查 ,一般均可诊断 ,但新生儿期有其基本特点 ,需引起重视 :1　临床表现先天性心脏病在新生儿期的临床表现不典型 ,容易与肺部疾病、神经系统疾病及败血症等混淆 ,其中尤应注意气促、发绀、心音、杂音等症状体征的意义。1 1　气促　新生儿期呼吸频率为 30～ 4 0次 /分 ,气促是多种疾病的常见表现 ,首先应区分中枢性和周围性气促 ,中枢性气促一般伴有意识或其他中枢神经系统症状或体征 ,而周围性气促主要见于肺部和心血管系统 ,呼吸系统疾病如肺炎引起的气促一般有呼吸三凹征、鼻…     

小儿先天性心脏病手术治疗体会

目的:总结小儿先天性心脏病手术治疗经验。方法:对42例小儿先天性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果:42例小儿先天性心脏病患者施行根治性手术治疗,死亡1例,病死率2.3%。结论:选择适合的手术方式,不断改进和提高体外循环技术、手术技巧,加强呼吸道管理,可降低手术风险,提高疗效。     

小儿先天性心脏病外科治疗99例体会

我院于1985～2005年完成心脏直视手术465例。其中1995-05～2005-12完成99例小儿先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）手术，现报道如下。     

小儿先天性心脏病术后监护体会

目的 探讨和分析小儿先天性心脏痛心脏直视手术后的监护特点及护理,以指导临床护理工作,提高护理质量.方法 对我科2008年8月～2009年8月68例先天性心脏病患儿的术后监护进行分析、总结.结果 68例先心病术后患儿经过术后严密监护与精心护理,均顺利转出监护室,并康复出院.结论 术后实施严密的监测与护理,能减少并发症的发生,降低手术死亡率.     

小儿先天性心脏病术前术后护理体会

小儿先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁四联症、室间隔缺损合并动脉导管未闲、心内膜垫缺损等。在小儿中以室间隔缺损较多见，约占小儿先心病的50％。室间隔缺损是左右心室之间存在异常交通，引起心室内左向右分流，产生血液动力学紊乱。我院已收治先天性心脏病患儿并实施手术八十多例，效果满意。现将我的护理体会总结如下。     

小儿先天性心脏病的诊治

先天性心脏病主要由于胎儿期心脏发育的障碍引起。宫内病毒感染是致先天性心脏病的重要因素。此外孕妇糖尿病、酗酒、接受过量辐射以及某些药物的作用及高原缺氧、早产儿均与心血管畸形的发病有关。年龄分布小于3个月占大多数，先天性感染的可能性较大。     

小儿紫绀型先天性心脏病150例麻醉处理

紫绀型先天性心脏病 (先心病 )患者心脏解剖畸形复杂 ,病情多样 ,而其治疗年龄也越来越小[1] ,给围手术期的麻醉管理带来一定风险 ,作者总结 15 0例此类患者的麻醉处理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　紫绀型先心病 15 0例 ,均为 1998年至 2 0 0 0年住院确诊的患者 ,男 10 3例 ,女 4 7例 ,年龄 6个月～ 12岁 , x±s(5 .8± 3.5 )岁 ,体重 5～ 32kg , x±s(17.3± 3.5 )kg。其中法乐四联 12 8例 ,三尖瓣闭锁 6例 ,大动脉错位 2例 ,右心室双出口 8例 ,完全性肺静脉血异位引流 3例 ,艾伯斯坦畸形 2例 ,单心室 1例。术前血红蛋白 12 0～ …     

小儿先天性心脏病手术治疗158例

报告 15 8例先天性心脏病 ,手术治疗成功率为 10 0 % ,术后随访恢复良好。认为重视围手术期心肺功能的保护对提高手术成功率至关重要。     

小儿先天性心脏病患者介入治疗的护理体会

先天性心脏病是常见的心脏病,近年来随着医疗水平的提高,随着小儿先天性心脏病介入治疗的广泛应用,介入器械不断改进,先人性心脏病介入性治疗作为一种新的治疗方法,深受病人欢迎。我院从2006年11月到2008年9月期间收治的18例患儿经治疗均取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。     

复杂先天性心脏病外科治疗的一些进展

复杂先天性心脏病(complex conngenital heart dis-ease,CCHD)数百年来对心脏科医生一直是一种挑战，其复杂多变的解剖畸形和丰富内涵使众多心脏病理学家痴迷。在目前世界先天性心脏病(先心病)病理学界有两大学派：以哈佛大学医学院附属波斯顿儿童医院病理科教授Van Praaugh为首的波斯顿学派和以英国国家心肺研究所Robert Anderson为首的伦敦学派。以病理解剖结构为基础的内科诊断也常常是小儿心脏科医生的难点，尤其对比CCHD而言，这种诊断不仅是对心脏病理结构的描述，而且要对心脏的功能状况作出判断、对手术后血流动力学的改变作出预测，从而给心脏外科医生提供最为详尽的资料作为选择不同手术术式的依据，这种近乎苛刻而理想的诊断往往是心脏外科医生梦寐以求的。对心脏外科医生来讲，CCHD就更具有挑战性了，因为在心血管外科领域，就手术难度和手术技巧而言，众所公认的当首推CCHD手术。     

36例小于5kg小儿危重先天性心脏病的治疗体会

目的:总结5kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗及围手术期处理经验,分析其可行性,评价其临床效果.方法:2009年8月~2011年12月,我院手术治疗5kg以下危重先天性心脏病患儿36例,其中完全性房室间隔缺损6例;完全性大动脉转位3例;完全性肺静脉异位引流3例;室间隔缺损伴重度肺动脉高压21例;动脉导管未闭伴二尖瓣重度关闭不全及肺动脉重度高压2例;右室双出口2例;术前合并心功能衰竭12例、呼吸机辅助5例.术前准备1~7天,均急诊/亚急诊在全麻体外循环下行根治术.结果:围手术期死亡2例,其中1例完全性房室间隔缺损术后一周突发二尖瓣重度关闭不全,急性左心衰竭;1例完全性大动脉转位术后第三天因低心输出量综合征伴毛细血管渗漏综合征死亡.34例痊愈出院,无远期死亡.围术期发生低心输出量综合征12例,毛细血管渗漏综合征2例,肺动脉高压危象5例,弥漫性血管内凝血功能障碍1例,室间隔缺损残余分流4例.结论:低体重小儿危重先天性心脏病围术期必须树立危重意识,术前采取积极有效的手段改善患儿的整体状况,术中注重心肌的保护和精细操作达到满意的畸形矫治,围术期监护应防患于未然,及时发现和处理各种可能出现的并发症是治疗成功的关键.     

Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的护理

近年来,随着心脏介入治疗学的发展,先天性心脏病的治疗方法已从外科手术修补逐步转为采用导管介入封堵治疗,它通过下肢血管置人手术器械,在心脏内部修复各种缺损,从而在不“开刀”的情况下治疗多种先心病。我院心血管内科于2004年10月～2006年10月先后对年龄小于10岁的13例先天性心脏病患儿,应用Amplatzer封堵器实施了先心病介入封堵治疗,取得良好疗效,现将护理体会总结报道如下。     

内科介入技术与外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病

近年来随着介入技术的迅速发展,先天性心脏病（CHD）的治疗模式逐步发生转变,即由单纯的外科手术或单纯的介入治疗转向两者相互联合的镶嵌治疗.这种新的治疗模式减轻了二次手术的创伤,弥补了外科手术的不足,显示了独特的优越性.尤其在复杂型CHD治疗方面有着广泛的应用前景.广东省心血管病研究所1994年6月至2005年12月应用该模式治疗CHD 40例,现报道如下.     

小儿先天性心脏病128例临床分析

目的了解小儿先天性心脏病病因研究的进展及有关诊治方面的问题.方法对1999～2004年中的先天性心脏病共128例患儿进行回顾性分析.结果128例先心病中,＜1岁占82.03%,其中以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭常见,共占58.6%,内科疾病治愈好转后出院104例,占81%,其中先心病并肺炎92例,占71%,先心病并肺炎并心衰23例.结论心血管畸形主要是由遗传和环境因素及其相互作用所致,先心病重在预防,应加强孕期保健,避免与先心病有关的高危因素,以降低先心病发生率.对可疑病例,应借助超声心动图,早期诊断,争取早期手术根治,有介入治疗适应症的,可选择介入治疗.     

小儿复杂先天性心脏病手术配合及护理体会

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病.其中相当一部分是婴儿或新生儿,病理改变多种多样,有的简单,有的复杂,有的为多种畸形组合[1],这对手术室护理人员,在术前充分准备,术中娴熟配合等护理环节有更高要求.2010年至2011年我院共完成体外循环心内直视手术268例,其中复杂性先心病30例,现将护理体会总结如下.     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension PH)的治疗目的是改善患者的生活质量,提高生存率.为达到目标,主要是病因治疗.左向右分流所致PH的病因从根本上讲,是由于先天存在心内缺陷,所以治疗原发病,尽早手术治疗修补缺损是彻底矫治PH的重要手段.但是PH可发生于左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)演变过程的各个阶段,即使早期手术,患儿在手术期间或手术后也可能会并发严重PH.因此,积极寻求有效途径,减缓或改善血流增加所致PH的形成,对于CHD患者的手术成功及预后改善甚为重要,目前,CHD合并PH的治疗包括:     

401例小儿先天性心脏病术后实施气道护理的体会

目的：探讨小儿天性心脏病术后护理的临床价值。方法：对收治的401例先天性心脏病术后进行气道护理患儿及呼吸机管理经验及呼吸机管理出现问题进行统计和分析。结果：呼吸机通气相关性肺炎7例,再插管呼吸机辅助通气20例,肺不张5例,气胸5例,所有患者发生相关并发症均及时予以对症处理后好转。结论：正确掌握呼吸机操作及管理流程,能显著降低插管频率,降低患儿并发呼吸系统疾病的发病率,通过专业呼吸道护理,配合相应拍背、震动等按摩能明显提高患儿治疗有效率,改善患儿生活质量,值得临床借鉴。     

小儿先天性心脏病术后护理

小儿先天性心脏病的气道护理和呼吸机管理，是监护工作的重要方面，是决定手术是否成功的重要环节。本文对我院2006年1月～2007年5月间监护室收治的125例先天性心脏病患儿的气道护理和呼吸机管理经验进行总结，现报告如下。