高频电容耦合骨折治疗仪治疗萎缩型长管状骨骨不连的疗效观察

目的观察高频电容耦合骨折治疗仪对萎缩型长管状骨骨不连患者的疗效。方法选择2002—03／2005—03于吉林大学中日联谊医院骨科就诊的萎缩型长管状骨骨不连患者46例。均知情同意。再次固定方法包括加压钢板（13例）、外固定支架（6例）及带锁髓内针（17例）。全部患者于术后第1天开始应用DG—1型多用骨折治疗仪辅助治疗，2h／d，60kHz 10mA电流。随访时间为术后16—20周。疗效评定标准：显效为患者在16-20周内骨折异常活动消失，骨折线基本消失，骨痴明显形成，拆除固定后可逐渐练习行走；有效为骨折异常活动消失，骨折线模糊。可见有骨痂生成，但较少；无效为骨折异常活动存在，仍可见清楚骨折线，无明显骨痂生成。结果46例患者全部进入结果分析。术后16-20周随访时显效28例，有效15例，无效3例。其中肱骨骨不连患者显效8例，有效10例，无效l例；股骨骨不连患者显效12例，有效3例，无效0例；胫骨骨不连患者显效8例，有效2例，无效2例。结论高频电容耦合骨折治疗仪是治疗萎缩型长管状骨骨不连的有效方法。     

经皮骨膜下注射成骨细胞治疗骨折延迟愈合与骨不连26例

26例患者中骨折延迟愈合14例,骨不连12例,均行骨膜下及骨折间隙注射成骨细胞治疗.从患者自身髂后上棘抽取骨髓组织,经体外诱导、培养、扩增为成骨细胞,按无菌操作术在X射线定位下于骨折延迟愈合或骨不连病变部位骨膜下及骨折间隙注射浓度为1×105cells/mL的成骨细胞5～8mL,注射后4,6,10,14周定期摄X射线片观察病变部位骨痂生长情况.所宵病例随访3～12个月,平均5.3个月.复查X射线片见4周有骨痂形成,6周骨痂包绕骨折断端,10周骨折线模糊,14周骨折线消失.所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为12.1周.提示经皮骨膜下注射成骨细胞治疗骨折延迟愈合与骨不连是一种有效的修复方法.     

带锁髓内钉加植骨治疗骨不连47例

目的 :分析骨不连的原因 ,观察带锁髓内钉治疗骨不连的疗效。方法 :对 47例长骨骨折骨不连病人施以扩髓、带锁髓内钉固定加植骨治疗。结果 :经术后 4～ 13个月 (平均 6个月 )的随访。 44例达骨性愈合 ,一期手术愈合率为 95 8%。 2例术后 6～ 7个月X线示骨痂生长不良 ,1例予以重新扩髓、更换髓内钉 ,1例仅由静力固定改为动力固定 ,6个月后均愈合。平均愈合时间 2 3周。无主钉、锁钉断裂 ,无感染 ,无肢体短缩。结论 :带锁髓内钉内固定是治疗骨不连的一种有效治疗方法     

手术及经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连

观察手术及经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连、骨延迟愈合的临床效果。选择1997-11/2004-02山东省聊城市第二人民医院应用经皮自体骨髓移植法治疗骨不连、骨延迟愈合的患者23例,患者均了解相关治疗目的、方法并同意治疗方案。①17例骨不连患者采用手术治疗。15例存在骨质缺损者在骨折端间隙及周围自体髂骨植骨10例,收集术中骨屑及骨髓原位植骨4例,异体植骨1例;2例单纯外固定架重新固定未植骨并行自体骨髓移植。术后2周抽取自体骨髓注入骨折部位,注射10～20mL/次,每2周1次,需注射2～4次。②6例骨延迟愈合患者仅行自体骨髓移植,未改变固定方式。术后定期随访,观察患者骨折愈合情况。骨折愈合标准:X射线片显示连续骨痂通过折线,骨折处无疼痛及压痛,能够全部负重。23例骨不连、骨延迟愈合患者全部进入结果分析,无脱落。23例患者术后平均随访12.5个月,其中随访7～9个月11例,10～12个月6例,13～15个月5例,16个月1例。23例患者均达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.6个月。坚强固定加必要的植骨修复骨缺损是治疗骨折术后骨不连的基础和关键,自体骨髓具有成骨作用,可进一步促进骨折愈合。     

锁定接骨板固定加植骨治疗带锁髓内钉固定术后骨不连13例分析

目的：探讨长骨骨折交锁髓内钉固定后骨不连应用锁定接骨板固定加植骨治疗的临床机制和疗效。方法：对13例四肢长骨骨折髓内钉固定后骨不连患者,用锁定接骨板固定加植骨治疗。结果：13例患者骨折均在术后4-10（平均7）个月愈合。结论：对骨折端长时间存在骨折线且局部伴有疼痛症状者要果断进行手术干预,锁定接骨板固定加植骨消除骨折端的微动和骨缺损,可有效治疗长骨骨不连。     

外固定支架和自体骨植入治疗骨不连的适应症和并发症

目的 探讨骨折内固定术后骨不连外固定自体骨植入适应症和植骨方法的疗效。方法 将68例骨不连分为4组．即：单纯外固定加压组，外固定自体髂骨板植入组，外固定带血管髂骨瓣移植组和外固定带血管腓骨瓣移植组．随访观察骨愈合时间，记录外固定支架并发症例数。结果 增生型骨不连和萎缩硬化型骨不连可采用加压外固定和自体骨移植治疗．萎缩型骨不连骨折愈合时间长；骨缺损型骨不连外固定加髂骨瓣移植较游离髂骨植入骨折愈合快；腓骨或腓骨皮瓣的移植修复股骨和胫骨骨缺损时骨折愈合时间较长。外固定支架术后并发症有经钉道软组织感染、拆除外固定支架后关节活动受限、骨折移位和二次骨折。结论 外固定支架与自体骨植骨是治疗骨不连的有效方法，应根据骨不连的类型和骨缺损的长度选择植骨方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗四肢长管状骨肥大型骨不连

目的　探讨四肢长管状骨肥大型骨不连原因及扩髓带锁髓内钉治疗效果。方法　对 26 例四肢长管状骨肥大型骨不连扩髓后应用带锁髓内钉内固定治疗。结果　更换髓内钉的 5 例病人共随访 13 个月,均愈合良好;其余病人随访均在半年以上,全部愈合,平均愈合时间为 20 周。结论　扩髓带锁髓内钉是治疗四肢长管状骨     

医源性肢体骨折骨不连83例原因分析及治疗

目的:探讨83例医源性四肢骨折骨不连的发生原因及治疗方法,预防骨不连的发生。方法:复习83例骨不连患者的临床资料,对骨折的类型、X线片、及手术方式、固定方式等综合分析,判断导致骨不连的原因。对不同原因的骨不连选择不同的手术治疗。结果:固定物选择错误致固定后骨折端不稳定导致的骨不连占64%;固定后对患者康复的不正确指导占25%;其他综合原因占11%。手术治疗后79例患者于术后3～8个月骨折愈合。结论:骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键。及时诊断骨不连和正确的手术治疗可以使其达到理想的疗效。     

带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折12例

目的 观察带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合的疗效。方法 对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合患者行带锁髓内钉固定、复位，同时行自体骨髓移植治疗(每2周移植1次，共移植3-6次)。结果 所有病例均未出现骨折延迟愈合或不愈合，于10-18个月时取出髓内钉，未出现断钉、关节功能障碍、骨密度明显降低等。结论 带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植是一种可行的治疗长管状骨骨折与骨折不愈合的有效方法。     

双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连：稳定三维立体固定

背景：骨不连是骨折治疗中常见的并发症。引起股骨干骨折骨不连的原因和机制非常复杂,原因有手术操作不当、内固定材料选材不当、复位不正确或粉碎性骨折随意遗弃骨碎块、术后功能锻炼不当等。目前对股骨干骨折术后骨不连修复方式的选择仍存争议。目的：分析双钢板固定联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法：自2010年6月至2012年8月应用双钢板加颗粒植骨修复非感染性股骨干骨折术后骨不连患者14例,男9例,女5例;年龄22-49岁,平均36.2岁;其中多次内固定（包括钢板、髓内钉及髓内钉动力化）失败9例,初次内固定（钢板固定或髓内钉固定）后骨不连接5例。根据Judet分类法分型：肥大型8例,萎缩性6例。骨不连病程11-46个月,平均26.2个月。术后定期随访,观察双钢板固定联合植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果。结果与结论：全部患者随访10-25个月,骨不连均在4-7个月骨性愈合,平均愈合时间5.2个月。无切口感染,内固定物松动及断裂等并发症。双钢板固定联合颗粒植骨具有三维立体固定,稳定性强,可充分髓内植骨等特点,符合骨折愈合所需要的力学环境,操作简便,术中软组织与骨膜剥离及血运破坏适当,术后并发症少。提示双钢板固定联合颗粒植骨能有效修复股骨干骨折术后骨不连。     

股骨干骨折后不愈合的治疗

目的:探讨股骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法:对53例股骨骨折不愈合的患者采用LC-DCP或交锁髓内钉固定加断端骨痂回植或自体髂骨植骨,并结合早期功能锻炼。结果:本组随访6~48个月,平均21个月,骨折愈合时间4~11个月,平均6.7个月,52例股骨干骨折不愈合病例均愈合,疗效标准按kolmert功能评定,优良50例(96.2%)一般2例(3.8%)。6周X线片见骨痂明显生长,活动时骨折端疼痛明显减轻,3~4个月后纵向叩击痛消失,可扶拐下地负重行走,复查X线片示,骨痂通过骨折线,6~8个月X线片示骨折完全愈合,膝关节屈曲超120°,伸直均超过0°,无内固定物断裂、松动。结论:LC、DCP或交锁髓内钉内固定加骨折端骨痂回植术或自体髂骨植骨术是治疗股骨骨折不愈合的有效方法。     

捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响

背景：有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合。目的：观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响。方法：建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合。结果与结论：200N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性。100N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合。150N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好。提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合。     

Orthofix支架治疗长管状骨非感染性不愈合5例的护理

我科于2007-03-2009-07采用通过Orthofix外固定支架加压牵开再加压技术治疗5例长管状骨非感染性不愈合的患者,疗效较好,相关护理文章国内少见报道,现将有关护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例长管状骨非感染性骨折不愈合患者,男4例,女1例,平均年龄35.2岁;4例股骨,1例胫腓骨。本次治疗前的平均治疗时间是25(7~46)个月。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理责任护士将手术的优点、预期目标、可能出现的问题向患者及家属解释清楚,多发、复杂的不愈合患者常经历多次的自体取骨植骨过程,可仍然未能获得全部愈合。心理干预可促使患者积极配合治疗,以缓解患者的压力     

彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的

目的探讨彩色多普勒超声观察骨折骨痂血运的临床价值.方法用彩色多普勒超声对15例骨折患者在内固定术后第1周、第2周、第3周、第4周、第9周及第15周内依次观察患者骨折骨痂形成的声像特征及其血运情况,并与X线摄片进行对比分析.结果骨痂形成良好的患者,二维超声示患者术后一个月内骨折处骨痂形成饱满,彩色多普勒血流显像示骨痂内部及周围有丰富的血流信号,血流指数RI＜0.6.而骨折骨痂形成不良者,超声示骨折间骨痂细小,彩色多普勒超声示骨痂内部及周边缺乏血流信号,RI＞0.7.结论彩色多普勒超声可以作为一种早期诊断骨折骨痂愈合情况的方法,具有较高的临床价值.     

捆绑带束缚压力对骨折模型动物骨痂形成及愈合的影响

背景:有些观点认为捆绑带的使用会影响骨折部位的血运甚至造成骨折延迟愈合与骨折不愈合.目的:观察3种不同束缚压力捆绑带对骨折动物模型骨痂形成及愈合的影响.方法:建立新西兰大白兔股骨干非负重骨折动物模型,髓内固定后随机分为3组,分别在骨折部位加用200,150,100 N束缚压力的捆绑带固定,术后2,4,6周观察骨痂形成及愈合.结果与结论:200 N压力组骨折固定牢固,但骨折断端外骨痂形成受限,无骨愈合,影响断端远期稳定性.100 N压力组早期骨折断端不稳定,虽不影响骨折愈合,但容易出现畸形愈合.150 N压力组压力适中,骨折固定与愈合均良好.提示在保持适当束缚压力的情况下,捆绑带可以有效维持骨折部位稳定,避免骨折移位或畸形愈合,保障骨折正常愈合,对骨折部位骨膜血运无异常影响,有助于促进骨折早期愈合.     

四肢长骨骨折后延迟连接和骨不连分析——附3例报告

临床上四肢骨折非常多见。因骨折类型、治疗方法的不同，其愈合亦存在很大差异。本文笔者收集80例患者临床资料。目的探讨四肢长管状骨骨不连和延迟连接的原因。方法回顾80例患者的骨折类型、治疗方法及愈合情况。结果骨不加3例，延迟连接5例，主要是固定不完善和骨折端间隙过大。结论坚强的固定是骨折愈合的最重要因素。     

儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连5例分析

目的：分析儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连原因,改进治疗方法。方法：分析郧县人民医院外Ⅱ科2003/2008年发生的5例儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连的原因,并针对病因进行治疗。改进治疗方法。结果：经过坚固外固定后1个月内有较多骨痂形成,3个月骨折全部愈合。结论：儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连的原因主要考虑为固定不牢,治疗时应牢固内固定或内固定加用外固定。     

兔颧弓骨折骨缺损植骨临界值的确定

目的:在新西兰白兔颧弓上制备不同的骨折骨缺损,以求得兔颧弓骨折骨缺损植骨临界值。方法:实验于2005-06/2006-12在首都医科大学动物实验室完成。①新西兰大白兔36只,采用随机数字表法分成1mm骨缺损组、3mm骨缺损组、5mm骨缺损组和7mm骨缺损组4组,每组9只。在兔一侧颧弓分别制备1,3,5,7mm骨折骨缺损。②于4,8,12周通过大体解剖学、X射线片、病理学观察骨折骨缺损愈合情况。结果:36只兔均进入结果分析。1mm骨缺损4周即骨愈合。3mm骨折骨缺损在术后8周大体观见骨折断端无动度,缺损界线模糊,X射线片显示缺损有较明显外骨痂,骨折局部骨桥连接,骨折线模糊,病理见骨折两断端间充满致密纤维结缔组织,出现少量淡红色骨基质,未见骨性桥接骨痂。12周大体观察见缺损完全愈合,骨密度完全一致,骨折线消失;X射线片显示骨折断端有骨痂连接;病理出现部分骨桥连接。5mm,7mm骨折骨缺损在术后4,12周内经大体观察、X射线片影像、病理检查均未见骨桥,呈现骨不连特征。结论:兔颧弓12周临界骨折骨缺损为5mm,即骨折骨缺损等于或大于5mm,则骨缺损必须植骨,否则骨不连。5mm亦可以作为颌骨临界骨折骨缺损值的参考。     

桥接组合式金属内固定植入系统对犬骨折愈合的影响

背景:近年来内固定的研究主要从降低应力遮挡效应和减少血供破坏二方面展开。目的:观察桥接组合式内固定系统对骨折愈合的影响。方法:对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统内固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4,8,12,16周行大体病理、X射线摄片、光镜观察。结果与结论:内固定后1,3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例。实验组内固定后8周开始出现明显骨痂生长,对照组骨痂出现时间稍晚,各时期评分实验组均高于对照组,16周时差异有显著性意义(P<0.05)。实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时期评分均高于对照组,8,16周时差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,桥接组合式内固定系统能有效减少骨折端血供破坏,对骨折断端提供坚强动态的固定,有利于促进骨折愈合和骨改建。     

桥接组合式金属内固定植入系统对犬骨折愈合的影响

背景：近年来内固定的研究主要从降低应力遮挡效应和减少血供破坏二方面展开。目的：观察桥接组合式内固定系统对骨折愈合的影响。方法：对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统内固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4,8,12,16周行大体病理、X射线摄片、光镜观察。结果与结论：内固定后1,3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例。实验组内固定后8周开始出现明显骨痂生长,对照组骨痂出现时间稍晚,各时期评分实验组均高于对照组,16周时差异有显著性意义（P〈0.05）。实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时期评分均高于对照组,8,16周时差异有显著性意义（P〈0.05）。结果表明,桥接组合式内固定系统能有效减少骨折端血供破坏,对骨折断端提供坚强动态的固定,有利于促进骨折愈合和骨改建。