输尿管钬激光碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨输尿管钬激光碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效和安全性研究。方法:选取我院90例经B超或输尿管造影检查诊断为输尿管上段结石。将90例患者随机分为两组,治疗组实施输尿管钬激光碎石术治疗,对照组采用微创经皮肾镜碎石术治疗。观察两组治疗效果,结石清除率,以及并发症发生情况。结果:治疗组微创经皮肾镜碎石术取石率达到95.6%,与对照组的64.4%相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应无显著性差异。结论:微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效确切,安全性好。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年6月采用C臂X线机监视或B超定位下行微创经皮肾镜碎石术治疗肾及输尿管上段结石252例临床资料。结果 252例患者中,251例穿刺成功并建立经皮肾输尿管工作通道,245例施行一期取石;6例因出血视野不清,留置肾造瘘管5～7 d后经此通道二期取石成功;1例穿刺失败改开放手术;平均手术时间(76±17)min;碎石、取石时间15～35 min,平均26 min;出血量20～200 mL,平均71 mL;215例结石一次取净,一次结石清除率85.32%(215/252)。二期取净结石27例;9例残留结石者辅以ESWL治愈;平均住院时间8 d。术后1个月尿路平片示结石清除率为99.6%(251/252)。无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗无肾积水或轻度肾积水肾结石的疗效及适应证。方法：采用输尿管硬镜气压弹道碎石术治疗肾结石14例。其中肾盂结石9例,上盏结石4例．中盏结石1例。并与同期21例经体外震波碎石(ESWL)和5例微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(MPCNL)治疗的病例进行比较。结果：经输尿管镜气压弹道碎石治疗一次性碎石率86％(12／14)．术后1个月结石清除率100％(14／14),手术时间30～82min．平均50min;术后住院2～4d,平均2．8d。无输尿管穿孔、脓肾等并发症。同期采用ESWL治疗21例．平均治疗2～6次。一次性碎石率19％(4／21)。术后1个月结石清除率38％(8／21)。5例采用MPCNL碎石术,碎石成功率40％(2／5)。结论：输尿管硬镜治疗无积水、轻度积水的肾结石安全有效。与ESWL和MPCNL相比。碎石确切,治疗时间短,对肾功能无损伤．并发症少．但须掌握其适应证。     

肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果观察

目的 探究肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗鹿角形肾结石的效果.方法 选取2018年2月至2019年2月本院收治的30例鹿角形肾结石患者,均行肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗,分析临床疗效.结果 30例患者中,经下盏建立皮下肾通道29例(96.67％),一期结石清除26例(86.67％);手术时间60～121 min,平均(91.75±15.89)min;术中出血量45～90 mL,平均(68.83±5.57)mL;术后血红蛋白水平3.5～9.1 g/L,平均(5.87±1.24)g/L;术后住院时间4～10 d,平均(6.89±1.24)d;术后不良反应2例(6.67％),均表现为发热,无腹腔积液、肾脏穿孔等不良反应发生.结论 鹿角形肾结石患者采用肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗效果显著,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石182例

目的探讨经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石182例。结石位于输尿管上段35例,中段62例,下段85例。结石直径0.5~2.1 cm,平均0.7 cm。结果182例气压弹道碎石术成功178例,3例术中改行开放手术。碎石时间1~25m in,平均17m in。拔除支架管后1周内结石排尽126例,1月内排尽52例。输尿管穿孔5例,无大出血、感染等并发症。结论输尿管镜下气压弹造碎石术治疗输尿管结石具有安全、疗效确切、创伤小、手术时间短等优点,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PNL)治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法选择2014年6月至2016年1月新乡市中心医院收治的42例鹿角形肾结石患者,根据患者意愿分为FURS组(n=22)和PNL组(n=20),对2组患者手术并发症发生率、手术时间、结石清除率、术后住院时间等进行比较。结果 FURS组和PNL组患者手术并发症总发生率分别为18.2%(4/22)和10.0%(2/20),手术时间分别为(127.7±55.9)和(97.9±50.8)min,结石清除率分别为68.2%(15/22)和95.0%(19/20),术后住院时间分别为(5.5±1.1)和(7.0±1.3)d,2组患者手术时间、结石清除率及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FURS和PNL均是鹿角形肾结石有效的治疗方法,PNL有更高的结石清除率、更短的手术时间,而FURS创伤更小、恢复更快、住院时间更短。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石1128例报告

目的　总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症的防治。方法　回顾性分析 112 8例采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的患者资料。结果　输尿管镜直视下碎石 1次操作成功 993例 ,成功率为 88.0 3 %。发生并发症 3 1例 ,其中输尿管穿孔 16例 ,术后高热、腰痛不适 15例。随访 10 5 1例 ,有 993例 1个月内结石排净。结论　输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小 ,成功率高 ,并发症少。     

微创经皮肾结合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石

目的评价微创经皮肾联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石的安全性和疗效。方法 2007年1月~2010年11月采用微创经皮肾联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管多发结石。结果Ⅰ期结石清除率94.4%(34/36),手术时间65～130min,平均86 min。1(侧)例穿刺后出血视野不清留置肾造瘘管,行Ⅱ期手术顺利取出结石。结论微创经皮肾结合经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管多发结石安全、有效、并发症少、结石清除率高,尤其适合合并肾结石及肾积脓者。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附500例报告)

目的探讨输尿管肾镜（URS）下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果和手术经验。方法回顾性分析500例548侧输尿管结石行URS下气压弹道碎石术的手术资料。结果548侧输尿管结石中,一次碎石成功率为90．5％,并发症发生率为6．2％,其中上段、中段、下段输尿管结石的一次碎石成功率分别为54．2％、90．0％和95．4％。结论URS下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,可作为中下段输尿管结石的首选疗法。     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性比较

目的比较分析经皮肾静取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法选取2010年2月至2012年2月新疆医科大学第二附属医院收治的鹿角形肾结石患者86例,按手术方式不同分为两组:开放手术组(40例)行开放手术治疗,经皮肾镜取石术组(46例)行经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果经皮肾镜取石术组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显地低于开放手术组患者(P<0.05);经皮肾镜取石术组结石清除显著地高于开放手术组率(89.13%vs 70.00%),而输血率、并发症发生率则显著地低于开放手术组(2.17%vs 15.00%;4.35%vs 20.00%)(P<0.05)。结论与开放手术相比,采用经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石疗效佳,安全性好,且对患者的创伤小,术中出血量少,患者恢复较快。     

多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析在B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石61例(81例次)的临床资料。结果 61例均在B超引导下均建立了多通道,其中双通道56例,三通道5例。平均手术时间100 min,住院时间9～30 d,平均10.5 d,术中平均出血量120 mL,结石总清除率为96.7%。结论采用B超引导下多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有安全有效、结石清除率高、创伤小、并发症少等特点。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展

近年来,经皮肾镜取石术（PCNL）已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位。定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主。PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治。PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议。     

经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的105例临床分析

目的：分析经皮肾镜超声碎石术治疗鹿角形结石的效果。方法：2009年1月～2014年6月期间,苏州大学附属第三医院共收治鹿角形结石患者105例,对其采取经皮肾镜超声碎石进行治疗,观察治疗效果。结果：一期手术结石取尽率为78.2%,二期手术结石取尽率为92.3%,所有患者均留置双J管和肾造瘘引流。平均住院天数为9.8d,平均手术时间为65min;平均术中失血量150mL。术后半年随访显示,无感染、出血、肾功能丧失、结石复发、肾周积液出现。结论：经皮肾镜超声碎石术能有效治疗鹿角状结石,有较高的碎石和清石率,手术时间较短,出血量少,是治疗肾脏鹿角状结石的首选方案。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

目的 探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧.方法 回顾性分析2009年7月-2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石.结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术.手术时间40～100 min,平均68 min.术中出血量30～150 ml,平均72 ml.一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大(直径＞2 cm),行二次手术结石取净.住院时间9～12 d,平均10 d.随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症.结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧.     

经皮肾镜取石联合体外震波碎石治疗鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石临床应用价值.方法:回顾性分析48例鹿角形肾结石患者采用经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗的临床资料.其中单侧42例(3例为孤肾结石);合并对侧上尿路结石6例,无积水完全鹿角形肾结石4例.结石长径:2.7-5.4(平均4.3)cm.均行经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗.结果:39例(81.3%)经PCNL、ESWL联合治疗获愈,9例(1.7%)结石残留.随访6-38个月,48例均无肾积水及狭窄,39例(81.3%)结石取净者3例(7.7%)复发,9例(18.7%)有少许残石患者中有2例(22.2%)结石体积增大、数目增多.7例术前氮质血症患者中术后6个月复查肾功能,5例恢复正常,2例有好转.结论:经皮肾镜取石术(PCNL)联合体外震波碎石(ESWL)治疗鹿角形肾结石具有效果明显、操作安全、创伤较小、降低残石率、并发症较少等优点,可以代替开放手术而成为鹿角形肾结石的首选治疗方法.     

EMS标准通道经皮肾与微创经皮肾取石治疗肾鹿角形结石的疗效比较

目的 探讨EMS标准通道经皮肾和微创经皮肾取石(MPCNL)治疗肾鹿角形结石的疗效差异.方法 2002年8月至2008年1月,选取216例肾鹿角形结石患者,EMS组113例,结石长径平均为5.4 cm,其中完全鹿角形结石77例;MPCNL组103例,结石长径平均为5.7 cm,其中完全鹿角形结石65例.结果 EMS组手术时间44~158 min,平均(98±21) min,一期结石取净率为45.1%(51/113);MPCNL组手术时间为49~176 min,平均(119±29) min,一期结石取净率为46.6%(48/103).结论 肾盂肾盏扩张明显、结石长径较大的鹿角形结石,选择EMS标准通道经皮肾取石较为合理.而对于长径较小、盏口细长的鹿角形结石,MPCNL仍具有一定的优势.