社区开展脑卒中综合康复治疗的探索

目前，脑卒中患病率、死亡率、致残率很高，在我国分别为719／10万、116／10万、80％，是严重影响患者及家庭生活质量的疾病，但有效的康复治疗最终能使47％-76％的患者生活自理能力（ADL）达到部分或完全的独立阁。随着我国社区医疗卫生服务的发展和体制的健全，随着各级残疾人联合会为残疾人服务机制的健全，脑卒中患者的社区综合康复治疗能得到有效的保证。尽快探索出一条很有效的社区康复机制，按照城市社区卫生服务康复工作内容要求闭，为社区脑卒中患者提供有效的康复服务，是广大社区康复工作者义不容辞的责任，也是患者的需求。     

社区慢性病康复服务的实践与思考

慢性病的危害已经成为主要的社区公共卫生问题之一。开展社区卫生服务（CHS）是满足城市居民基本卫生需求的最佳方式。它不仅可以大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率，而且在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面发挥卓有成效的作用。社区康复（Community-based Rehabilitation）就是一种依托社区卫生服务，以社区为载体、以家庭为单位的疾病康复模式。世界卫生组织（WHO）对社区康复所下的定义是指在社区层次上所采取的康复措施。这些康复措施是利用和依靠社区的人力资源，包括依靠有残损、残疾和残障的人员本身以及他们的家庭和社区人士而实施的。社区康复是一个涉及范围广、内容极为丰富的领域，包涵临床、预防、保健、康复、传统医学、心理、行为、社会等各方面的专业知识和技能，对于从业人员的要求远远高于过去对基层卫生人员的要求。本社区卫生服务中心近几年来，积极开展居民慢性病社区康复服务，取得了初步经验，为今后工作的可持续发展打下了基础。现报道如下。     

建立大型三级医院和社区医疗联合体的思考与探索

目的探讨如何建立大型三级医院和社区医疗服务中心联合体,缓解看病难的问题。方法分析社区医疗服务中心存在的不足及三级医院的优势,探索医疗联合体系的建立。结果通过对社区卫生服务中心的不足及三级医院的优势的分析,提出采取合适的措施,建立医联体,有效推进医疗资源的纵向整合,提高医疗服务体系的效率。结论根据实际情况,合理有序推进医联体的建设,可解决当前人民群众看病的难题,具有一定的借鉴意义。     

本市市民社区就诊和定向转诊普通门（急）诊诊查费试行减免

实施范围与对象：试行办法所称的普通门（急）诊诊查费个人自负部分，是指社区卫生服务中心门诊诊查费和二、三级医疗机构普通门（急）诊诊查费中，应当由个人现金支付和本市城镇职工基本医疗保险参加人员（简称城保人员）个人医疗账户资金支付部分。     

社区医生的素质与社区卫生工作

据有关资料调查显示，我国城市大医院门诊和住院的患者中，有70％左右的患者只需在社区就诊，不必到大医院。世界卫生组织也认为，老百姓有80％以上的健康问题可以在社区解决，可见，社区卫生服务在医疗卫生服务中所占的比倒是相当大的。只是我们怎样去开发和挖掘他。社区医务工作人员应充分认识到，基层医疗机构开展社区卫生服务是为     

加强医生职业道德教育努力提高社区医疗质量

社区医疗是以全科医生为主体，经济、方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健发展的大趋势，社区医疗成为百姓生命健康的第一道防线。如何加快社区卫生服务的发展，提高社区医疗质量成为迫在眉睫的事情，笔者认为加强社区全科医生的职业道德教育是根本。     

社区康复治疗对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活质量影响的研究

目的探索适合慢性阻塞性肺病(COPD)患者的社区康复途径及服务模式,为今后在社区内广泛开展慢性阻塞性肺病患者的康复护理提供临床参考依据。方法收集2013年1月至2013年10月期间在我院住院的慢性阻塞性肺病患者136例,依据出院顺序单双序列随机分成实验组和对照组各68例,实验组患者出院后给予个性化社区康复治疗,对照组则指导医嘱服药和常规定期随访,两组患者在门诊复诊时进行肺功能检测、耐力检测及憋气试验,对比两组患者干预后肺功能指标的差异。生存质量评分采用《慢性阻塞性肺病患者生命质量评分表》进行评价。结果行个性化社区护理的实验组患者,其用力肺活量和1秒率均显著高于对照组,6分钟步行距离和憋气时间较对照组患者均显著延长(P<0.05)。实验组患者总体生活质量、躯体感觉、生理功能、心理功能均显著优于对照组(P<0.05),而社会活动则无显著差异(P>0.05)。结论社区康复模式有助于社区护理的规范化,提高护理质量,改善患者的健康水平和生活质量,有助于推动我国社区护理事业的发展。     

上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定（试行）出台

为进一步规范本市社区卫生服务中心功能定位，保证社区卫生服务医疗质量,建立和完善合理诊治、逐级转诊的医疗秩序，推动构建一、二、三级医疗机构分工合理、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系，上海市卫生局近日出台“上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定（试行）”。     

把握基本医疗推进社区医疗健康发展

社区医疗服务的发展与城镇职工基本医疗的普及是我国社会和经济发展、人们对健康与疾病以及相应的医学模式的新认识所引发的必然结果。而医学目的的调整与基本医疗的定位又与社区医疗及城镇职工基本医疗保险息息相关。社区医疗服务是以基本医疗为主导内容，城镇职工基本医疗保险是以基本医疗为保障水准。因此全社会，尤其是从事社区卫生工作及城镇职工基本医疗保险工作的同志必须对医学目的调整以及基本医疗的定位有充分的认识。     

社区康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的观察并分析社区综合康复措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取洛阳市某社区70名老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,给予社区综合康复干预并定期随访6个月,对干预前后患者生活质量进行观察比较。结果采取社区综合康复干预后,患者日常生活能力和社会生活能力明显提高（P〈0.05）,焦虑、抑郁心理状况明显改善（t=28.87,P〈0.05）,第1秒用力呼出量（FEV1）和第1秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1/FVC）明显升高（P〈0.05）。结论社区综合康复干预可有效延缓老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情发展,明显改善患者的生活质量。     

建立和完美社区医疗卫生服务系统的作用和意义

本文浅析我国目前医疗卫生服务系统的发展状况，提出建立和完美我国社区医疗卫生服务系统的重要作用和意义，并对实施条件和存在问题以及应采取的措施提出个人的见解。     

社区看病依然有难处

近年来,社区卫生服务中心对老百姓就医保健发挥出了越来越重要的作用,其地位也从居民心中以前的“瞧不起”到现在的“离不开”。然而,记者通过采访和体验发现,目前北京市的社区医疗机构依然难以解决居民最迫切需要帮助的医疗问题。     

城市脑卒中患者社区康复治疗的探讨

脑卒中（Stroke）作为常见的慢性病之一，具有高死亡率、高复发率以及高致残率等特点，是严重影响人类生活质量及生命的疾病。虽然目前脑卒中的死亡率较以前减少，但是病人中大部分有不同程度的后遗症，给患者带来躯体的残疾，引起不同程度的功能障碍，严重影响了患者的健康状况和生命质量。如何提高脑卒中患者的生命质量，并有效开展脑卒中疾病的预防、早期诊断、及时治疗和患者的良好照顾是全社会义不容辞的责任。社区卫生服务体系构建以来，城市社区卫生服务体系的逐步完善，其功能逐渐由单一医疗服务转向预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务“六位一体”的全方位卫生服务，探讨城市脑卒中患者康复期在社区康复治疗是当前迫切需要解决的问题。     

上海市闵行区肿瘤患者社区随访现状分析

按照上海市肿瘤防治工作要求,对肿瘤病人的分级随访已成为社区卫生服务中心的日常工作之一。社区肿瘤随访医生在随访中所采用的方式、花费时间、随访的对象可能会影响对肿瘤病人的观察、处理及提供必要的生理、心理康复指导。为提高肿瘤病人随访质量,我区在2 0 0 2年5～7月对全区实际随访的5 3 2例肿瘤病人的随访状况进行了调查分析。1　材料与方法1.1　对象2 0 0 2年5～7月间首次访问的新发病人,以及按常规工作需要访问的历年存活的肿瘤病人共5 71例,去除死亡、外迁(迁往外区或外地)、拒绝访问3 9例,实际随访的病人为5 3 2例,男女比例为1.0…     

社区康复治疗产后抑郁症75例效果观察

目的探讨社区康复治疗对孕妇产后抑郁症的效果。方法将2010年7月—2012年6月诊断为产后抑郁症的产妇150例随机分成对照组和实验组各75例。对照组采用常规抗抑郁药物治疗,实验组在对照组基础上给予社区康复干预。社区医生对研究对象做定期的随访和资料采集。采用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)进行评分。结果两组治疗后HAMA评分对照组(18.1±0.3)分,治疗组(10.4±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对比可见,实验组中焦虑人数明显得到控制,其效果明显。结论社区医生系统合理的对产后抑郁症患者进行全面的康复治疗能够有效改善产妇的抑郁症状,极大地提高产后抑郁症患者的生活质量。     

社区康复医疗的做法与分析

目的　通过增城市开展社区康复医疗试点探讨社区康复的效果。方法　建立和健全社区康复医疗网络 ,有计划、有步骤地开展工作 ,针对慢性病残患者实际情况 ,因地制宜提供切实可行的康复医疗服务。结果　全市于 1 999年 - 2 0 0 0年进行康复医疗 5 71 3例 ,其中白内障复明手术 1 5 3例 ,低视力矫正 4 1 0例 ,肢残康复治疗 30 8例 ,精神病康复治疗 4 84 2例。总的康复疗效 :治愈 1 4 2例 ,占 2 .4 8%;显好 384 9例 ,占 6 7.4 0 %;有效 1 2 8例 ,占 2 .2 4 %;无效 9例 ,占 0 .1 5 %;其他情况 1 5 85例 ,占 2 7.73%。结论　发展社区康复医疗 ,政府领导重视 ,部门配合是关键 ;加强社区康复医疗队伍建设是基础。社区康复是使社区疾病患者恢复健康的有效方法。     

慢性非传染病疾病防治的方向——社区防治

目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的最好途径。由此提出大力发展社区服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。