B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用

目的探讨甲状腺肿块的B超误诊原因及B超在甲状腺肿块临床诊断鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析307例甲状腺肿块的B超诊断和病理诊断结果.结果 B超诊断与病理诊断符合率相差较大.B超提示甲状腺多发性结节的绝大多数为结节性甲状腺肿,B超提示甲状腺单发结节的病理为结节性甲状腺肿和腺瘤的的比例约为3∶2.B超提示为甲状腺实质性占位的则恶性肿瘤的可能性较大.结论临床医师不能把B超诊断当成临床诊断.B超提示为甲状腺多发结节的大多数为结节性甲状腺肿,提示为单发结节的应结合其它检查进一步鉴别,确诊有待病理学检查.B超提示为甲状腺实质性占位则要考虑恶性肿瘤的可能.     

甲状腺肿物81例B超声像图与病理诊断对比分析

目的:分析81例甲状腺肿物B超声像图并结合病理结果进行对比分析,提高B超对甲状腺肿物诊断的准确性。方法:应用西门子B超仪AcusonAnt are,探头频率为5～7MHI。患者取侧卧位,充分暴露颈部,在颈前甲状腺部位作常规操作进行探查。术后与病理结果进行对照分析。结果:B超诊断甲状腺肿物时不同的甲状腺肿物病理改变有不同的B超声像图及不典型声像图的存在。结论:甲状腺B超诊断:主要有四种声像图改变(根据肿物性状),包括实性肿物,囊性肿物,结节性肿物,混合性肿物。B超诊断与病理诊断符合率为92%,不符合率6例(7.4%)。在B超诊断时要认真分析,区别对待,尽量避免误诊。     

甲状腺癌术中冰冻切片误诊分析

甲状腺癌临床上无特异性表现，物理学检查不能作为诊断的依据，术前确诊较为困难。对甲状腺结节的良恶性判断，术中冰冻病理检查成为关键的诊断手段，但其可靠性并不十分理想，原因甚多。本文对30例冰冻病理检查为良性而最后诊断为甲状腺癌的误诊原因进行分析如下。临床资料本组30例．男4例，女26例，年龄26～65岁，平均37．8岁。术前诊断为甲状腺癌18例，甲状腺包块性质待查6例，结节性甲状腺肿4例.25例行B超检查，甲状腺囊性单发结节14例，单发实性结节9例，多发结节（包括其中有囊性变者）6例。同位素甲状腺扫描20例，温结节7例．凉结节…     

桥本甲状腺炎的外科诊疗体会(附98例报告)

目的:总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法:回顾性分析我院2003年5月至2007年6月行手术治疗的98例桥本甲状腺炎的临床资料.结果:术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论:桥本甲状腺炎术前,应行颈部B超、穿刺细胞学及甲状腺免疫功能检查;诊断不明者需行术中冷冻病理检查,为选择合适的术式提供依据.     

结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小乳头状癌23例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征、诊断和行甲状腺全切术+Ⅵ区淋巴结清扫术的必要性。方法回顾性分析23例结节性甲状腺肿合并多灶性甲状腺微小癌病人的诊疗过程和随访结果。结果 23例病人术前均做B超检查,其中诊断为甲状腺微小癌2例(9.1%),可疑为甲状腺微小癌16例(72.7%),上述均为单一病灶;其中可疑癌灶术前行细针穿刺细胞活检8例(36.4%),细胞学检查诊断为甲状腺乳头状癌6例(27.3%);23例病人术中冰冻病理均诊断为甲状腺微小乳头状癌并结节性甲状腺肿,其中仅3例为双侧、多灶性微小癌(13.04%);术后石蜡切片证实23例均为结节性甲状腺肿并多灶性甲状腺微小乳头状癌,多灶性为单侧3例(13.04%)。手术方法均为甲状腺全切术+患侧Ⅵ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移15例(65.2%);术后均行促甲状腺激素抑制治疗,其中4例淋巴结转移病人行131I核素治疗。所有病人随访3~64个月,无局部复发或转移。结论术前B超检查、细针穿刺细胞学活检、术中冰冻病理检查有利于提高甲状腺微小癌的诊断率,但这些术前常规诊断方式及术中病理检查会明显低估和漏诊结节性甲状腺肿病人肿多灶性甲状腺微小乳头状癌。多灶性甲状腺微小乳头状癌的诊断有赖于术后石蜡切片病理检查。对合并结节性甲状腺肿的甲状腺微小癌病人应行甲状腺全切术加患侧Ⅵ区淋巴结清扫。     

高分辨力超声检查在颈部肿块诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断颈部肿块中的应用价值。方法 回顾性分析60例颈部肿块的声像表现及其血流特点。结果 颈部肿块60例均采用高频率超声探头行二维超声（B超）检查，其中34例同时做彩色多普勒血流显像（CDFI）。所有病例获手术病理结果。其中27例B超为颈部囊性肿块者（27／60）经手术病理证实均为良性，其声像特点是肿块边界清楚，有包膜，内部无回声；33例B超为实质性肿块（33／60）者有31例病理确诊为良性，2例为恶性。结论 B超与CDFI相结合不仅能判断颈部肿块的物理性质，而且多数能提示肿块的病理性质。     

ECT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块360例分析

探讨ECT和B超联合检查对甲状腺单发实质性肿块的诊断价值。根据ECT和B超的不同结果，采用不同的术式及不同的取材方法。总结EcT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块性质的符合率。结果显示：术后病理确诊的良性肿瘤326例中B超确诊300例(92.0％)，ECT确诊302例(92．6％)，二者联合确诊319例(97．9％)。提示ECT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块，可提高术前诊断与术后病理诊断率。     

胰腺实性-假乳头状瘤10例临床分析

我们对我院2000年1月至2004年12月期间收治的 10例胰腺实性．假乳头状瘤(SPT)的临床病理特点进行了分析,结合文献报告如下。临床资料 1．一般资料:本组10例均为女性,年龄7-50岁,平均年龄25岁。 2．临床表现和诊断:10例中有5例表现为上腹隐痛不适,2例上腹肿块,2例是外院手术切除后半年复发,1例在体检时发现。所有患者肿瘤标志物CEA、CA19-9检查均正常。均行B超和CT检查,其中2例行MRI检查,2例行内镜超声检查。B超检查提示胰腺囊实性肿物,边界清,内回声不均,包膜回声完整以及较丰富血流信号,诊断考虑胰腺微囊腺瘤或胰岛细胞瘤。CT检查报告胰腺囊实性或分叶占     

经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性病变：附6例报告

目的:探讨经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病的可行性。方法:2013年10月—2014年9月,对6例甲状腺良性病变患者采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺NOTES手术。甲状腺结节位于右叶3例,左叶3例,均为单发结节;囊性结节1例,实性结节4例,混合性1例;结节直径1~4 cm。术前诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。结果:6例患者均成功实施经口腔前庭腔镜甲状腺NOTES手术,平均手术时间122(100~150)min;平均术中出血30(10~40)m L。其中甲状腺部分切除5例,单侧甲状腺大部分切除1例,无1例中转开放手术。病理诊断甲状腺腺瘤1例,结节性甲状腺肿5例。术后无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症;平均住院时间8.2(8~10)d;随访3~13个月无局部复发。结论:经口腔前庭腔镜NOTES手术治疗甲状腺良性疾病是可行的,且切口隐蔽,美容效果满意。     

甲状腺微小癌10例诊疗分析

我院自 1993年 8月至 1998年 4月共手术治疗甲状腺疾病 2 0 4例 ,发现甲状腺微小癌 10例 ,具体报告如下。临床资料本组男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,均以颈部肿块求诊 ,术前 5例诊断为结节性甲状腺肿 ,3例诊断为甲状腺腺瘤 ,2例诊断甲状腺功能亢进 ,其中 6例因怀疑恶     

原发性甲状腺淋巴瘤十例分析

原发性甲状腺淋巴瘤是一种少见的甲状腺恶性肿瘤 ,临床常常误诊 ,延误治疗。本院自 1987～ 2 0 0 2年共收治原发性甲状腺淋巴瘤 10例。现报告如下 :临床资料本组 10例 ,其中男性 2例 ,女性 8例 ;最大年龄 79岁 ,最小年龄 6 2岁 ,平均年龄 6 5岁。病程最长 2年 ,最短 3月。 8例甲状腺肿块在短期内生长较快。 4例有气道阻塞症状 ,1例因肿块压迫气管致急性窒息急诊手术。 10例患者均有甲状腺进行性增大的肿块 ,8例同位素扫描提示冷结节 ,2例提示凉结节。手术前细针穿刺病理误诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺腺炎 4例 ,结节性甲状腺肿 1例 ,未分化性…     

甲状腺结核的诊治--附1例报告并国内87例临床分析

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗.方法:报告1例误诊长达7月的甲状腺结核,回顾分析国内经针刺细胞学或术后病理确诊为甲状腺结核的87例患者的临床资料.结果:15例行针刺细胞学检查,余均经手术病理确诊.术前大多数误诊为甲状腺癌、甲状腺腺瘤,少数误诊为地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲亢等.结论:甲状腺肿块伴发热及结核史者应考虑甲状腺结核的可能,细针穿刺活检是协助诊断简便有效的方法.病灶清除及抗结核抗药物局部灌洗、正规抗痨治疗预后好.     

甲状腺癌的诊断治疗

目的探讨甲状腺癌诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002—2008年行手术治疗的甲状腺癌患者236例的临床资料。结果本组患者术前B超检查发现甲状腺内实性或囊实性结节2 2 5例(9 5.5 3%),结节内伴微钙化灶者7 8例(3 3.0 5%);B超引导下细针穿刺活检8 1例,阳性率8 7.6 5%;术中冰冻切片检查2 2 1例,诊断甲状腺癌2 0 8例,阳性率9 4.1 1%;术后病理检查证实有淋巴结转移者为6 8例(2 8.8 1%)。行甲状腺部分切除1 5例,患侧叶全切4 4例,根治性切除1 7 7例。因误诊行甲状腺癌局部或患侧叶切除术后确诊行二次以上手术者2 5例,残癌率为5 6.0%(1 4/2 5)。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶对甲状腺癌诊断有重要提示意义,结合B超引导下细针穿刺活检可明显提高术前诊断准确率,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的重要方法。患叶全切+峡部全切+对侧大部切除+选择性颈清扫术是甲状腺癌的主要手术方式。对术中误诊术后确诊者应及早行二次手术。     

甲状腺腺瘤396例手术疗效分析

本文对我科1987年1月～2000年5月间共收治的甲状腺腺瘤396例进行回顾性分析,报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组396例,女392例,男4例;平均年龄32.6岁(19～62岁)。本组均以颈前肿物为主诉,病史6个月～30年。5～30年病史有气紧症状385例,1～10年病史有甲亢症状1例。一侧腺叶肿块389例,两侧腺叶肿块7例,肿块大小(3cm×2cm×2cm～7.5cm×5cm×4cm),质中,表面光滑,随吞咽上下运动。甲状腺B超提示混合性包块315例,囊性包     

结节性甲状腺肿的高频及彩色多普勒超声征象与病理对照分析

目的探讨结节性甲状腺肿的声像图表现与病理改变的关系,提高超声诊断价值。方法分析62例结节性甲状腺肿106个结节的高频和彩色多普勒声像图表现。结果等回声或低回声结节14个,无回声结节47个,混合性回声结节45个。16个结节内可见稍增多的点线状血流信号,3个有声晕的结节在结节周边可见到血管信号。术后病理诊断为结节性甲状腺肿伴囊性变92个,其中出血囊性变12个,囊性变乳头状增生2个;结节性甲状腺肿伴钙化25个。结论高频及彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的病理特征,并与甲状腺腺瘤和甲状腺癌相鉴别。     

阴囊内肿块的诊断与治疗：附70例分析

报告阴囊内肿块70例,经手术切除、病理检查证实,恶性及良性病变各35例。其中43例曾作B型超声检查,结论为实质性病变者符合率97.1%,囊性病变符合率88.9%。超声检查有助于阴囊内肿块实质性与囊性病变的鉴别。本文着重介绍了睾丸恶性肿瘤的联合化疗方案。     

腔镜甲状腺切除术九例体会

我院自2005年2月至2006年2月进行腔镜下甲状腺手术9例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女6例,年龄31~50岁,平均37岁。其中结节性甲状腺肿7例,腺瘤1例,囊性变1例。单侧6例,双侧3例。2.手术方式:本组患者于术前均行甲状腺B超及CT检查,以便了解甲状腺结节的位置及层次,并进行甲状腺功能检测。全麻,取平卧位。于两乳连线胸骨前方作为进镜口,以肾上腺素盐水于胸颈前术野区域皮下浸润,由进镜口切开约1cm达深筋膜层,以长组织剪分离术野皮下组织。注入CO2气体并维持8mm Hg。另分别于两乳晕上方5cm开口,分别经Trocar摆…     

右半结肠癌误诊为阑尾炎临床分析

本院1985～2002年共收治右半结肠癌157例,从回顾分析中发现26例曾误诊为阑尾炎,从而延误结肠癌的诊断和手术时间。为吸取教训,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男20例,女6例;年龄28～73岁,平均49.7岁。其中40岁以上21例,占80.8%。1.2主要症状及体征:转移性右下腹痛3例,右下腹隐痛、饱胀、排气不畅18例,大便习惯、性状改变5例,腹块6例,发热8例,腹水征1例。1.3辅助检查:大便隐血阳性9例,血红蛋白50～100g/L8例,大于100g/L12例。血白细胞大于15×109/L,中性大于90%者6例。B超提示混合性肿块4例,肿块内有液平面3例,实质性肿块1例。1.4误诊情…     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病的临床诊断和治疗方法.方法 对40例原发性甲状旁腺功能亢进症同时合并甲状腺疾病患者的临床表现,术前定性、定位诊断及手术治疗方法与结果的资料进行回顾性分析.结果 40例患者中甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌4例,合并结节性甲状腺肿28例,合并甲状腺腺瘤6例;甲状旁腺增生合并结节性甲状腺肿1例;甲状旁腺癌合并甲状腺腺瘤1例.对于40例甲状旁腺及甲状腺病变定位诊断敏感性B超、CT和放射性核素显像(99Tcm显像)分别为82.5%(33/40)、80.0%(32/40)和90.0%(36/40),而三者结合可使定位诊断敏感性达97.5%(39/40).手术方式:甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全切除34例,甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺全叶切除3例,双侧甲状旁腺探查并甲状腺腺叶次全切除1例,一侧甲状旁腺切除并甲状腺腺叶切除及颈淋巴结清扫2例.结论 B超、CT和核素显像三者结合可使原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病的术前定位诊断敏感性明显提高,手术切除是主要的治疗手段,主要术式为甲状旁腺腺瘤切除并甲状腺腺叶次全或全叶切除.     

甲状腺癌再手术原因分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法 回顾性分析1985年1月～2002年1月42例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果 本组病例术前均诊断为良性病变，占同期甲状腺癌手术45．8％；首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺惠叶次全切除术39例，甲状腺患侧叶全切除术3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发；其次为术中漏诊4例，冰冻病理误诊3例。结论 甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊，B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率，术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除，可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术。