外伤性癫痫

由颅脑外伤引起的癫痫称为外伤性癫痫。颅脑外伤是癫痫发作的常见原因之一，主要由交通事故、工矿事故甚至打架斗殴所致；战时则主要由枪弹损伤引起。据统计，外伤后癫痫发生率，第一次世界大战为32％；第二次世界大战为34％。随着我国机动车辆的迅速增加，交通事故已成为外伤性癫痫的主要原因。     

癫痫患者伴发焦虑状况及其影响因素研究

癫痫不仅危害身心健康，还可导致孤僻、自杀、意外死亡等发生率增加。调查表明，癫痫伴发焦虑情绪发生率在12％～50％之间。为了解癫痫患者的焦虑伴发及其影响因素，本研究于2011年8月存河南省癫痫项目现场进行问卷调查。     

脑卒中后防癫痫

癫痫是一组临床综合征，以在病程中有反复发作的神经元异常放电而引起的暂时性大脑功能失常为基本特征。一般情况下，儿童和青少年为癫痫发作的主要高危人群，老年人中较为少见。但是，在脑卒中的患者中，癫痫的发病率并不低，临床报道大约为4％～9％，甚至可达17％或更高。脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等不同类型的脑血管意外均可引起癫痫，但这些患者在脑卒中发病之前并无癫痫发作史。由此可见，脑卒中后癫痫为脑卒中的常见并发症之一，同时亦是增加脑卒中致残和致死的重要原因之一，应当引起足够重视和警惕。[编者按]     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(四)

癫痫 1概述 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的综合征。依据有关神经元的部位和放电传播的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、自主神经功能乃至情感、行为等精神活动的障碍，或兼而有之。每次发作或每种发作称为癫痫发作，每位病人可表现一种或数种发作形式。我国癫痫发病率为1％，而患病率为0．5％～1％。     

癫痫需长期治疗七成患儿可痊愈

癫痫是一种慢性脑部疾患，从婴儿期至老年期均可发病。目前癫痫的患病率为5％。10％，儿童阶段是癫痫的高发期。对于癫痫病的治疗，社会上还存在不少不正确的认识，甚至认为是不治之症。但是，如果能规范治疗，大约七成患儿可以彻底治愈。为促进对癫痫患者科学合理的治疗，争取获得满意的预后，增加社会对本病的认知度，中国抗癫痫协会已连续7年倡导“国际癫痫关爱日”活动。今年国际癫痫关爱日的主题是“实现梦想，根治癫痫，从‘遵医嘱，记日志’开始”。作为癫痫患儿的家长，尤其要坚持为患儿记录发病、用药的详细情况。     

河北省沧州市农村癫痫防治调查

癫痫是一种常见的神经系统疾病，我国活动性癫痫患病率为0．46％。2007年卫生部将沧州市纳人“中国农村地区癫痫防治管理项目”实施单位，对部分农村符合标准的惊厥性癫痫患者采取一定措施进行管理、随访，并用苯巴比妥进行规范化免费治疗。通过开展农村癫痫防治工作，对农村癫痫的治疗管理模式进行探讨，为今后农村癫痫防治工作的开展提供参考。     

脑梗死继发癫痫56例临床分析

目的：探讨脑梗死后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法；对652例住院确诊的首次脑梗死患者的临床资料进行分析与随访。结果：652例脑梗死患者中继发癫痫56例（8.59％），其中2周内发生率为26例（46.43％），2周后发生率为30例（53.57％）。脑梗死后癫痫发生在脑叶梗死者占82.1%，以颞叶最多，可见其与病灶部位密切相关。单纯部分性发作29例（51.8％）。结论：脑梗死后癫痫发作与皮层梗死密切相关，以部分性发作为多见，大面积脑梗死易继发癫痫持续状态，死亡率高。癫痫发生的机理，多与动脉硬化有关。     

卡马西平保留灌肠治疗癫痫持续状态2例

癫痫持续状态是指癫痫发作持续30min以上或两次发作间歇期意识不恢复者。国际抗癫痫协会认为：“反复频繁或持续的发作所致固定而持续的癫痫状态”即为癫痫持续状态。持续状态的病死率为4．2％～44％。临床上，寻找及时正确的治疗方法，短时间内有效控制癫痫持续状态的发生对降低癫痫病人致残和病死率有重要的意义。     

托吡酯添加治疗难治性部分性癫痫的脑电图研究

目的 探讨托吡酯添加治疗难治性癫痫部分性发作时对患者脑电图癫痫样波和背景活动的影响。方法 对54例难活性部分性癫痫患者进行托吡酯添加治疗，并在基础期、托吡酯加量期及稳定期进行常规脑电图检查。结果 加用托吡酯后，19％的患者发作停止，总有效率达65％；48％的患者出现轻-中度副反应。在治疗有效的患者(发作减少≥50％)发作间期癫痫样放电显著减少或消失，但有9．3％的患者癫痫样放电反而增多；托吡酯所致EEC背景活动异常(38．9％)表现为0活动和δ活动增多，α活动减少。结论 托吡酯是难治性癫痫部分性发作的有效辅助治疗药物，癫痫样脑电活动的减少平行于发作频率的减少；托吡酯必须在脑电图的监测下缓慢增加剂量以及早发现中枢神经系统副反应，与此相关的EEC变化为慢活动增多。     

脑血管病后继发癫痫52例临床分析

目的总结脑血管病后继发癫痫的l临床特点、影像学、脑电图和治疗方法。方法对52例脑血管病致癫痫患者的病历资料进行回顾性分析。结果脑血管病后癫痫发病率为7．84％，早期型为34例，迟发型18例。病变部位以脑叶继发癫痫多见。结论早期型癫痫多不需长期服药，迟发型癫痫多需长期服药。     

脑卒中后继发癫痫的临床特点

目的探讨脑卒中后继发癫痫发作的类型与部位的关系及预后。方法对527例经CT证实的脑卒中患者进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫痫发生率为8．7％，男性〉女性。早期发作（67．3％）较迟发性发作（32．6％）的发病率为高。发作类型以强直阵挛性发作最多（52．1％），局限性运动性发作次之（36．9％），病灶部位以脑皮质、脑叶发病率高（65．2％）。早期发作者发作次数较少的短期应用抗癫痫药物疗效较好，其癫痫发作机制，认为早期多由于脑水肿和脑代谢异常，晚期多由于癫痫灶所致。结论癫痫发作是脑卒中患者的常见症状。其病变影响皮质是重要的致痫因素。     

难治性癫痫手术可帮忙

癫痫是一种病因复杂、顽固、难治的常见病。在我国约有癫痫病人50万，每年新发病人又在30万以上。癫痫不仅使患者本人承受极大痛苦，而且也给社会及家庭带来沉重负担。对癫痫，药物治疗尽管已有一定的进步，但大多数患者需终身服药，并受药物副作用的困扰。此外，还有20％～25％的癫痫病人用药物也不能控制发作，他们所患的即是难治性或顽固性癫痫。对这类难治性癫痫，其中15％有可能通过外科手术达到治愈的目的，另有约30％可通过手术再辅以抗癫痫药物．使病情得到控制。     

3年无发作癫痫患者停药前行录像脑电图监测分析

目的观察3年无发作癫痫患者停药前脑电图异常率。方法对58例无发作癫痫患者在拟停药前应用尼高力癫痫监测系统实施录像脑电图监测。结果58例患者中，发现19例异常，异常率为32．8％，其中出现在睡眠中12例，占63．2％，病史12个月以上者11例，三药联合治疗者13例，占68．4％，全面性发作者8例，占42．1％。结论3年无发作癫痫患者停药前实施录像脑电图监测是必要的。     

皮层脑电图在症状性颞叶癫痫手术中的作用

对于难治性癫痫，颞叶癫痫是所有癫痫手术中效果最好的，完全治愈可达67％～81％。对于症状性癫痫，去除癫痫病灶和刺激区(发作间期产生棘波的脑皮层区)，其手术效果非常满意，我科从1998-01～2003-04对39例症状性颞叶癫痫进行了皮层脑电图(ECoG)监测下的手术治疗，效果良好，现报道如下。     

甲泼尼龙冲击治疗获得性癫痫性失语5例

Landau和Kleffner于1957年首次报道了6例以获得性失语、脑电图异常、癫痫发作为特征的儿童，后被命名为Lan-dau-Kleffner综合征（LKS），也称为获得性癫痫性失语（ae-quired epileptic aphasia，AEA）。它是一种少见的年龄依赖性癫痫综合征，约占儿童癫痫的0.2％^[1]，病因和发病机制尚不清楚，     

女性癫痫的婚姻、生育及生殖内分泌状况

女性癫痫结婚率较低，与其同胞姐妹比较，结婚率分别为60．4％和83．7％，＜10岁发病者结婚率仅44．8％。女性癫痫妊娠率低于对照组，而生一胎的多于对照组（37．9％和24％）。癫痫本身和各种抗癫痫药均可导致女性癫痫病人的生殖内分泌改变，主要表现有月经不调、绝经期提前、性功能低下、卵巢多囊性改变、性激素结合球蛋白升高、雌二醇下降、促黄体生成素轻度减少，而睾酮、促卵泡素和催乳素无改变。雌激素可诱发癫痫，孕激素有抗癫痫作用，近来有用一种雌激素拮抗剂─氯■酚胺治疗黄体功能不全所致的部分发作型癫痫，取得较好疗效。     

18F-FDG PET显像对癫痫患者的诊断价值

目的 探讨^18F-FDG PET显像对癫痫灶定位的诊断价值。方法 50例临床确诊癫痫患者行PET显像，空腹至少4小时，测血糖值＜6．7mmol／L，静脉注射FDG后安静休息40分钟行显像，先透射10分钟后二维采集30分钟；图像重建成冠状面、横段面、矢状面断层图像。结果50例PET。检查癫痫患者中，PET显像检出率为86％，其中异常代谢灶43例(43／50，86％)，低代谢灶42例(42／50，84％)，高代谢灶1例(1／50，2％)，正常7例(7／50，14％)。结论 PET脑代谢显像对癫痫的定位诊断是一种有效方法。     

癫痫用药讲究正规

癫痫是一种复杂、发作不确定的常见的神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现，常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径，正规的药物治疗可使70％-80％的病人癫痫发作在最初5年内缓解，其中50％可完全停药，药物治疗无效的难治性癫痫病人中，有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”，简单地说是早期诊断，根据癫痫类型准确选择药物，确定最佳用量后，长期规则服用，不能随意中断，待“发作”有效控制后，才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同，癫痫治疗起来不能“立竿见影”，需要长期耐心的药物治疗和定期随访。     

拉莫三嗪治疗62例儿童癫痫的临床疗效与毒副反应观察

目的 观察拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床疗效与毒副反应。方法 选择62例癫痫患儿，分为单药组与添加组。单药纽仅采用拉莫三嗪进行治疗，添加组在原先服用药物基础上添加拉莫三嗪进行治疗。结果 拉莫三嗪治疗的总有效率为75．81％，单药组与添加组的有效率分别为81．82％与72．5％，无统计学差异（P〈0．05）。结论 拉莫三嗪单独或添加治疗儿童癫痫均有良好疗效，且毒副反应较小，是临床治疗儿童癫痫的有效药物。     

癫痫持续状态48例回顾性分析

目的：探讨癫痫持续状态的特征及防治措施。方法：将48例癫痫持续状态按照年龄、性别、发作的诱因、脑电图、防治措施，疗效进行分析。结果：发作于15岁以前者占64．6％，诱因多为停药，换药、减药、上感等。脑电图异常者占47．9％。经控制发作，预防并发症及对病因治疗后有效率为91．7％。结论绝大多数癫痫持续状态患者经积极有效的救治后可转危为安。