血管内超声介入治疗急性冠脉综合症的价值观察

目的：对通过血管内超声介入治疗急性冠脉综合症的效果和价值进行观察和探讨。方法：将本院2007．2～2009．2期间,内科五病区介入治疗急性冠脉综合症的45例患者,分为治疗组22例和对照组23例,分别给予血管内超声指导下行支架术和直接支架术方法进行治疗。术后随访1—12个月,复查造影等检查,调查、记录并比较两组患者主要心血管不良事件发生率及支架再狭窄率。结果：治疗组22例患者的25处靶病变支架植入成功,后行IVUS检查提示25处均达到了IVUS支架植入理想标准。术中未见与冠脉介入和IVUS相关的并发症。术后复查结果提示,所有支架贴壁完全。CAG结果无一例患者出现支架内再狭窄。IVUS结果未发现局部支架内血栓征象。对照组23例支架植入后CAG提示贴壁良好。术后2～6月6例患者临床出现心绞痛,CAG结果提示6例患者出现再狭窄,IVUS检测结果这3例患者均发生支架贴壁不完全。结论：IVUS比CAG能更有效地指导急性冠脉综合症支架的植入并取得较好的治疗效果,同时还有助于实时评价手术效果。     

药物洗脱支架植入后冠状动脉支架内再狭窄的相关因素分析以及相应防治措施

目的对冠状动脉支架植入术(PCI)后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄(ISR)的相关因素。方法收集接受PCI并进行冠脉造影复查的冠心病患者50例(包括再发心绞痛),将其分为ISR组4例及非ISR组46例,分析可能导致ISR的可能性因素。结果通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic回归分析显示,ISR的危险因素包括吸烟、高血压、2型糖尿病、脂蛋白a、血尿酸、纤维蛋白原及病变参照直径3mm、靶病变长度、靶血管植入支架1枚。结论吸烟、高血压、2型糖尿病、脂蛋白a、血尿酸、纤维蛋白原及病变参照直径、靶病变长度、靶血管植入支架1枚可以独立预测ISR发生的危险因素。     

冠状动脉支架植入术后的中西医结合护理

冠状动脉支架植入术是在经皮腔内冠状动脉成形术基础上发展起来的冠脉介入治疗技术.对于冠状动脉狭窄严重的患者可选择冠状动脉支架植入术以改善患者的生活质量,但术后患者会出现一些并发症,影响治疗效果.我科对冠状动脉支架植入术后患者采用中西医结合护理,取得了较好效果,现报告如下. 1 临床资料 选择我科2012年9月-2014年3月进行冠状动脉支架植入术后患者28例,其中男21例,女7例;年龄45～68岁,平均60.9岁.     

紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用研究

目的评价垠艺TM紫杉醇微孔载药支架在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的安全性和有效性。方法将97例非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机分为实验组47例和对照组50例,分别置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架60枚和Partner支架72枚。随访术后6个月2组不良心脏事件(MACE)发生率,术后30 d MACE及术后6个月再狭窄率。结果 2组随访6个月,均无心源性死亡、非致死性心肌梗死。实验组8例、对照组3例冠脉造影复查时发现支架内再狭窄,予行支架内球囊扩张术治疗,手术成功。结论置入垠艺TM紫杉醇药物涂层支架术后6个月,冠脉再狭窄率和MACE发生率与置入Partner者相似,这一结论仍有待大规模、多中心的随机对照试验进一步证实。     

介入治疗食管狭窄及食管瘘149例

目的探讨介入治疗食管狭窄及食管瘘的临床效果。方法经口腔治疗149例食管腔内病变患者,其中139例行食管支架158枚植入,10例行单纯球囊扩张治疗,分析介入治疗的临床疗效及并发症。结果治疗后症状缓解改善率100%,部分术后出现疼痛.出血.穿孔及支架移位,支架移位者主要是贲门覆膜防反流支架。结论介入治疗食管狭窄及食管瘘的晚期病变患者效果良好。     

30例变异型心绞痛患者的治疗分析

目的：总结分析变异型心绞痛（VAP）的临床特点及治疗方法.方法：回顾分析30例VAP患者的临床特征、辅助检查及治疗情况.结果：17例患者伴发心律失常,7例患者晕厥,均因严重心律失常所致,3例发生急性心肌梗死.27例患者接受冠状动脉造影检查,冠状动脉有固定性狭窄病变者18例,冠状动脉正常者9例.所有患者均给予硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗,伴有冠状动脉严重狭窄者,5例行冠脉介入治疗,1例行冠脉搭桥术,有2例患者植入双腔起搏器.结论：变异型心绞痛既可发生于有狭窄病变的冠状动脉,也可发生于正常冠状动脉,前者多见,常伴严重心律失常,可发生急性心肌梗死.硝酸酯类和钙通道阻滞剂是主要的药物治疗,对伴有冠状动脉严重狭窄者可行支架植入或冠脉搭桥术,对药物不能控制的严重心律失常患者可考虑器械植入治疗.     

30例变异型心绞痛患者的治疗分析

目的:总结分析变异型心绞痛(VAP)的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析30例VAP患者的临床特征、辅助检查及治疗情况.结果:17例患者伴发心律失常,7例患者晕厥,均因严重心律失常所致,3例发生急性心肌梗死.27例患者接受冠状动脉造影检查,冠状动脉有固定性狭窄病变者18例,冠状动脉正常者9例.所有患者均给予硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗,伴有冠状动脉严重狭窄者,5例行冠脉介入治疗,1例行冠脉搭桥术,有2例患者植入双腔起搏器.结论:变异型心绞痛既可发生于有狭窄病变的冠状动脉,也可发生于正常冠状动脉,前者多见,常伴严重心律失常,可发生急性心肌梗死.硝酸酯类和钙通道阻滞剂是主要的药物治疗,对伴有冠状动脉严重狭窄者可行支架植入或冠脉搭桥术,对药物不能控制的严重心律失常患者可考虑器械植入治疗.     

冠状动脉介入治疗老年心血管疾病的术后护理

冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)即经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)和支架置入术 (ＳＴＥＮＴＩＮＧ)是近年来心血管内科治疗领域的一项新技术 ,具有疗效好、恢复快、痛苦少等优点 ,是冠心病、心肌梗死的有效治疗方法。我科近几年来对 667例心血管疾病患者实施冠脉造影和ＰＣＩ,其中经桡动脉途径98例 ,经尺动脉途径 16例 ,余均经股动脉途径。年龄在 65岁以上老年患者 3 5 6例 ,现将术后护理报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5 6例 ,其中男 2 0 4例 ,女 15 2例 ;年龄 65～ 88岁。1 2　治疗方法　局麻下经右股动脉或桡 /尺动脉穿刺 ,…     

心血管介入治疗致低血压反应1例

1 病历介绍 患者,男,58岁,主因劳累后心前区疼痛3 a、加重1 h入院.入院诊断:①冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死、不稳定型心绞痛;②高血压病3级(极高危).给予抗凝、改善心肌供血、改善微循环、降压、对症及支持等综合治疗,介入中心行选择性冠脉造影+PCI术,造影见前段支近段闭塞、右冠中段闭塞,于前降支植入2枚支架.     

肝癌介入治疗护理

肝癌介入治疗是经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝总动脉,并经导管注入药物,以提高肿瘤区药物浓度,使化疗药物直接破坏肿瘤细胞的DNA合成并产生细胞毒性[1],其中碘油混悬剂可选择性沉积在肿瘤内,达到栓塞肿瘤末梢血管,使肿瘤缺血性坏死,为一种行之有效的方法。2002年以来笔者介入治疗肝癌患者25例,经过认真细致的护理,杜绝了并发症的发生,近期疗效较为满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组男20例,女5例;年龄32~70岁,平均52岁;病程1~9 a;原发性肝癌10例,转移性肝癌15例。1·2方法及预后在数字减影椎动脉造影(DSA)下进行股…     

冠状动脉内支架植入术术前术中护理

冠状动脉内支架植入术具有手术简便、创伤小、效果可靠等优点,本院内一科2005年2月-2006年4月共行冠脉介入术146例,其中植入支架99例,术中对患者采取预见性护理对于安全和有效地开展冠状动脉内支架术有重要意义.现将术前术中护理体会介绍如下.     

改进护理方式在冠脉支架植入患者中的应用

[摘要]目的探讨改进护理方式对行冠脉支架植入术患者焦虑恐惧、术中术后并发症的影响。方法2010年1月-2011年12月唐山市人民医院心血管内科接受冠状动脉造影及支架植入治疗的80例患者进行不同方式护理,调查分析患者焦虑恐惧,术中术后并发症发生的影响因素,并采取改进的护理方式。,结果改进护理方式对减少冠脉支架置入患者的焦虑恐惧,预防减少术中术后并发症等方面有显著性差异。结论对冠脉支架置入术患者采取改进的护理方式,可以明显降低患者的焦虑状态,提高患者的满意度,预防减少术中、术后并发症的发生率,值得推广应用。     

30例变异型心绞痛患者的治疗分析

目的总结分析变异型心绞痛（VAP）的临床特点及治疗方法。方法回顾分析30例VAP患者的临床特征、辅助检查及治疗情况。结果VAP好发于男性,吸烟是重要的危险因素,心绞痛多于夜间及凌晨静息时发作,17例（56．7％）患者伴发心律失常,7例患者晕厥,均因严重心律失常所致,3例发生急性心肌梗死。27例患者接受冠状动脉造影检查,冠状动脉有固定性狭窄病变者18例（66．7％）,冠状动脉正常者9例（33．3％）。所有患者均给予硝酸酯类和钙通道阻滞剂治疗,伴有冠状动脉严重狭窄者,5例行冠脉介入治疗,1例行冠脉搭桥术,有2例患者植入双腔起搏器。结论变异型心绞痛既可发生于有狭窄病变的冠状动脉,也可发生于正常冠状动脉,前者多见,常伴严重心律失常,可发生急性心肌梗死。硝酸酯类和钙通道阻滞剂是主要的药物治疗,对伴有冠状动脉严重狭窄者可行支架植入或冠脉搭桥术,对药物不能控制的严重心律失常患者可考虑器械植入治疗。     

冠心病患者冠脉支架介入治疗对预后影响分析

目的：研究冠心病患者在接受冠脉支架介入治疗的预后以及影响因素的分析。方法：2005年8月-2010年11月,69例冠心病患者在XXX医院成功接受冠脉支架治疗,于2011年7月-2012年4月对其中的64名患者进行了冠脉支架介入治疗后的随访。随访方式主要包括门诊、电话以及表格信访等。结果：在随访的64名患者当中,随访率为92.7%,随访时间是1个月～63个月,中位数为23个月。随访期中死亡2例,非致命性急性心肌梗死5例,18例心绞痛复发。术后5年的生存率为96.9%。单因素分析结果显示,是否冠脉支架介入与心脏事件呈负相关;多因素分析结果显示,冠脉支架介入为心脏事件的独立预测因子。结论：冠脉支架介入治疗冠心病可以有效解决冠脉的机械狭窄,预后良好,但不能阻止病变的进一步发展。冠脉支架介入治疗与积极干预可控危险因素相结合,对于冠心病患者具有重要意义。     

中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理

中心静脉导管柔软富有弹性,创伤小,操作安全,且能较长时间保留,减少反复穿刺的痛苦,易被患者接受。现将护理体会总结如下。1临床资料2005年8月—2007年3月我院共行中心静脉导管引流胸腔积液13例,其中男11例,女2例;年龄31~73岁,平均46岁。所有患者均收到了理想的治疗效果。2护理2·1术前护理2·1·1心理护理向患者说明穿刺的目的和术中注意事项,如术中不能移动位置,勿深呼吸和咳嗽,耐心解答患者的疑问,消除紧张恐惧的心理,积极配合治疗。2·1·2术前准备做好皮肤清洁,排空大小便,以保证置管顺利进行[1]。2·2术后护理①术后嘱患者卧床休息,控…     

经尺动脉入路冠状动脉造影20例临床应用

经桡动脉入路冠状动脉造影是近几十年来发展起来的作为冠脉介入诊治的替代途径[1],但因存在桡动脉迂曲、痉挛而不能顺利完成手术,而需要改为股动脉入路者。2006年1月—2007年1月我院尝试性进行了20例经尺动脉造影,取得了较好的临床效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料2006年1月—2007年1月我院共完成冠状动脉造影860例,其中20例经尺动脉入路行冠状动脉造影。20例患者均有典型冠心病心绞痛病史,男14例,女6例,年龄(58±10.4)岁,均拒绝经股动脉入路行冠状动脉造影,为经尺动脉组。另选择20例经桡动脉造影的患者为经桡动脉组作对照。2组一般…     

介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理体会

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的护理方法。方法:对30例下肢动脉硬化闭塞症患者给予支架植入和球囊扩张术的围手术期护理。结果:27例患者行支架植入术,3例球囊扩张术,其中有3例支架植入患者后期行搭桥术,其余均取得良好护理效果。结论:围手术期的护理对于AOS介入治疗起重要保障,促进患者早日康复。     

PTCA术后抗凝治疗的护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)可显著提高冠心病择期介入治疗的手术安全期 ,降低再狭窄的发生率 ,改善患者远期预后 ,已成为冠心病介入治疗的主要手段[1] 。但该手术后术需常规应用肝素及低分子肝素抗凝治疗 ,以降低血液黏滞度而预防支架血栓形成。若抗凝治疗过程中护理不当易造成并发症 ,甚至危及患者生命 ,因此做好护理非常重要 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料2 0 0 1年 9— 1 2月 ,我院收治了 5 0例行ＰＴＣＡ的患者 ,其中男 4 0例 ,女 1 0例 ;平均年龄 5 7.4岁 ;不稳定型心绞痛 4 8例 ,急性心肌梗死急诊支架置入 2例。放置2个…     

急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后心力衰竭病案

1病历介绍患者,男,52岁。患者2007年5月以"冠心病,急性前壁心肌梗死,高血压病"入某医院。予以急诊心脏冠状动脉内支架(PCI)术,左冠状动脉前降支植入3枚支架,后又2次PCI术,回旋支植入3枚支架。     

冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素分析及护理探讨

目的分析冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素,探讨根据其因素制定临床护理策略对治疗效果的影响。方法对行冠脉支架植入术的100例患者进行问卷调查,归纳总结出影响患者手术心理状态的主要因素。另选取行冠脉支架植入术的患者150例,按数字表法随机分为2组,每组75例。对照组术前按常规方法给予护理,而观察组在对照组护理的基础上采用研究得知的心理护理策略。询问2组患者对护理情况的满意程度,比较2组临床疗效和并发症发生情况。结果患者术前常因病情以及费用负担等因素而产生抑郁、焦虑等负面情绪。在有针对性的心理护理干预下,观察组的总满意度为96%,明显高于对照组的80%(2=9.87,P0.05);观察组的总有效率为99%,明显高于对照组的84%(2=9.71,P0.05);观察组的并发症发生率为11%,明显低于对照组的23%(2=9.55,P0.05)。结论根据冠脉支架植入术前影响患者心理状态的因素而制定的相应的护理措施,不但可以有效提高患者的满意度,而且还可以有效减少并发症的发生,其疗效确切,值得在临床推广使用。