胸骨穿刺在小儿特发性血小板减少性紫癜应用的安全性探讨

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿常见的出血性疾病，骨髓检查是确诊ITP的重要手段，骨髓标本的采集作为一种有创性的检查，在小儿ITP特别是重症病例运用的安全性值得关注。我科自1997年起，采用胸骨穿刺采集骨髓，现就1999年1月至2004年5月接受胸骨穿刺的90例ITP患儿术中及术后的安全性进行回顾分析如下：     

一次性注射器在小儿胸骨骨髓穿刺中的应用

自 1997年 12月以来 ,我们采用 7号针头连接的 5 ml一次性灭菌注射器代替传统的骨穿针 ,作小儿胸骨骨髓穿刺。该方法一次性成功率高 ,操作技术易掌握 ,患儿痛苦少 ,目前在我科已作为首选的骨髓穿刺方法 ,至今已进行了 86例次 ,无一例发生意外及局部感染。现小结如下 :1.对象 :选择 1997年 12月至 1999年11月在我院门诊及病房住院有骨穿适应症的 86例患儿 ,男 4 5例 ,女 4 1例 ,年龄在 8个月～ 13岁。2 .方法 :今患儿仰卧 ,背部稍垫高 ,两臂约束于身旁 ,胸骨完全暴露 ,医生于患儿右侧 ,选择胸骨正中线上相当于第二肋骨或第二肋间隙的平面作为…     

小儿再障骨髓细胞形态学特点

再生障碍性贫血 (再障 )是一种以骨髓造血功能衰竭为主要表现的难治性血液病。骨髓细胞学检查是诊断再障的重要检测方法之一。现将我科近两年来 5 8人 81例次小儿再障、2 4例正常对照骨髓细胞形态学检查结果分析如下。对象和方法一、对象 :再障组 (Ⅰ组 ) :5 8人 (男 4 0人 ,女 18人 ) ,年龄 1～ 12岁 ,均符合全国再障诊断标准[1] 。对照组 (Ⅱ组 ) :无影响血液系统疾病且年龄匹配的同期住院患儿 2 4人(男 19人 ,女 5人 )。二、方法 :两组患儿入院后 ,均以头皮针穿刺取材。穿刺点选择胸骨、脊突、髂前或髂后上棘。抽吸骨髓约 0 .2ｍｌ涂片。…     

丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜

急性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP)是小儿常见的出血性疾病之一 ,大多呈良性过程 ,但在急性期 ,由于血小板数低 ,容易出现出血症状 ,甚至危及生命。因此 ,在短期内提高血小板数以迅速控制出血症状是治疗本病的关键。我科自 1994年 1月～ 1999年 12月采用了强的松口服、甲基强的松龙冲击治疗和甲基强的松龙加大剂量丙种球蛋白( HDIVIG)等 3种方案治疗急性 ITP患儿 5 8例 ,现总结如下。资料与方法1.治疗对象　全部病例均符合 1986年杭州全国小儿血液病会议所制订的 ITP诊断标准〔1〕,均为住院病例 ,男 3 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4天～ 13…     

小儿特发性血小板减少性紫瘢47例临床分析

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的一种出血性疾病,因免疫机制使血小板破坏增多的一组临床综合征,大多数ITP患者骨髓中巨核细胞代偿增生,同时伴有巨核细胞发育成熟障碍[1]。本文将1999～2004年我院收治ITP患儿47例骨髓像及血象的改变进行临床分析,报告如下。临床资料一、病例选择1999年元月至2004年11月在我科住院的ITP患儿,所有病例均符合ITP的诊断标准[2]。47例中男30例,女17例,最小年龄1月、最大年龄14岁,<1岁12例占25.5%,1～3岁14例占29.8%,4～7岁12例占25.5%,>7岁9例占19.2%o病程为l天～3个月不等。二、临床表现均有出血…     

脾部分栓塞治疗小儿难治性ITP

特发性血小板减少性紫房（ITP）是小儿较常见的一种出血性疾病,近年来有关难治性或慢性ITP的治疗进展很快。根据ITP的发病机理,我们采用脾部分栓塞的方法治疗12例小儿难治性ITP,取得满意疗效,现报导如下：对象与方法1．一般资料：自1992年10月一1997年10月我院收治的ITP患儿共53例,其中12例为多次反复发作的难治性ITP,诊断符合张之南主编的血液病诊断标准,并符合脾切除指征。””‘12例患儿女8例,男4例,女男之比为2：1,年龄8一15岁,平均年龄11士2．06岁。发病时间0．5—3年,平均2．2士0．3年。所有病例均首选肾上腺皮质…     

小儿神经母细胞瘤骨髓转移的形态观察

神经母细胞瘤 (ＮｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａＮＢ)是小儿常见的恶性肿瘤之一 ,其恶性程度高 ,有早期转移的特点 ,临床表现的多样性 ,给诊断造成困难。为提高对该病的认识 ,达到早诊早治 ,现将我院收治的 8例小儿神经母细胞瘤的骨髓细胞形态、病理组织形态和临床资料进行分析如下 :一、对象和方法1 .病例　是 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 3月期间在我院住院患儿 ,男性 7例 ,女性 1例 ,年龄最小 7个月 ,最大 1 4岁。发病时间最短1 0天 ,最长半年。2 .方法　全部病例均经骨髓穿刺涂片镜检发现神经母细胞 ,其中 6例同时做骨髓活检或淋巴结、肿物活检…     

伍用抗病毒药物治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是儿科常见的出血性疾病 ,多与病毒感染有关。目前治疗多用皮质激素及 或丙种球蛋白。我们在上述治疗基础上伍用抗病毒药治疗 2 4例 ,与对照组 19例比较 ,取得满意效果。结果报道如下。临床资料ITP患儿 43例 ,为 1995年至 2 0 0 1年在我科住院的患儿。所有病例均符合 1998年山东荣成全国小儿血液会议标准[1 ] 。1、一般情况 :43例ITP患儿中 ,男 2 2例 ,女 2 1例。汉族 3 9例 ,维族 2例 ,哈族 2例。发病年龄自 2个月至 12岁。急性型 3 6例 ,慢性型 7例 (包括反复发作超过 6个月 2例 )。发病季节以冬春多见 …     

988例儿童骨髓细胞形态学诊断结果分析

目的　 探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系。方法 　将2 0 0 0年～ 2 0 0 2年我院门诊及住院部送检的 988例儿童骨髓穿刺合格标本 ,进行细胞形态检查与细胞化学染色 ,结合临床表现作出实验室骨髓细胞学诊断。结果 　对骨髓细胞形态学结果与特点进行总结与分析 ,发现与骨髓细胞学诊断结果符合率最高的疾病分别是 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP)占 90 .1% ;急性淋巴性白血病 (ALL)占 82 .5 % ;缺铁性贫血 (IDA)占 92 .0 %。结论 　骨髓细胞形态学检验对小儿血液病诊断有重要参考价值。     

191例住院儿童贫血病因分析

贫血是小儿时期的一种常见症状 ,由各种不同原因所致 ,严重或长期贫血可因组织缺氧而影响小儿各系统器官的功能 ,并影响小儿生长发育。去除引起贫血的病因是治疗贫血的基本原则 ,因此贫血的病因诊断尤为重要。本文对我科 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日住院的患儿进行回顾性分析 ,探讨住院儿童贫血发生率及病因构成 ,以期为贫血的病因诊断和治疗提供参考依据。病例与方法1 病例选择　 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日在我科住院的患儿共 987例 ,其中连续 2次在不同时间检查血常规均符合贫血诊断标准者入选 ,全部病例未经输血、…     

一次性注射器在小儿胸骨髓穿刺中的应用

自1997年12月以来,我们采用7号针连接的5ml一次性灭菌注射器代替传统的骨穿针,作小儿胸骨骨髓穿刺,该方法一次性成功率高,操作技术易掌握,患儿痛苦少,目前在我科已科为首选的骨髓刺方法,至今已进行了86例次,无一例发生意外及局部感染,现小结如下。     

阿奇霉素治疗重症支原体肺炎临床评价

我科采用国产阿奇霉素治疗小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,观察其临床疗效及安全性 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊的小儿重症支原体肺炎 12 6例 ,均为住院患儿 ,符合《儿科学》制定小儿重症肺炎的诊断标准[1] 。男 81例 ,女 45例 ;年龄 6±3.1岁。临床表现 :持续发热 12 1例 ,体温 39± 0 .85℃ ,咳嗽12 4例 ,气喘、呼吸困难 71例 ,肺部可闻及干湿罗音 12 4例。实验室检查 :血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 10 5例 ,>10× 10 9/Ｌ 2 1例。血沉 (2 0～ 41)ｍｍ/1ｈ 76例 ,>41ｍｍ/1ｈ 2 6例 ,肝功能ＡＬＴ <40…     

新生儿胸骨骨髓穿刺28例体会

2006年10月至2009年9月本院NICU应用小儿头皮针进行新生儿胸骨骨髓穿刺,取得了较好的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 28例我院新生儿科患儿.     

思密达、山莨菪碱防治红霉素静脉滴流的不良反应

红霉素注射液是治疗小儿感染性疾病的常用药物之一,胃肠道的不良反应山莨菪碱可缓解已得到公认,但山莨菪碱能引起小儿烦躁、心悸等不良作用,因此,我们采用思密达口服以缓解红霉素的不良反应,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　2 0 0 2年1月—2 0 0 4年1月于我科输注红霉素的住院患儿10 0例,男5 6例,女4 4例;年龄1～15岁;其中支原体肺炎35例,上呼吸道感染16例,支气管炎12例,化脓性扁桃体炎12例,支气管哮喘并感染9例,毛细支气管炎8例,急性淋巴腺炎6例,喉炎2例。10 0例患儿均无严重并发症,亦无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。1 2…     

儿童原发性免疫性血小板减少症骨髓巨核细胞数临床意义

目的分析原发性免疫性血小板减少症(ITP)患儿的骨髓巨核细胞数特点及其与疗效的关系。方法收集2005年1月至2012年1月在四川大学华西第二医院住院行骨髓检查的642例原发性ITP患儿资料,给予激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白治疗,疗效判定依据血小板计数高低和出血症状改善分为:完全有效、有效、无效。患儿在使用激素治疗前行骨髓穿刺检查以排除继发性血小板减少性疾病。应用SPSS 12.0软件对其临床资料进行回顾性分析。结果巨核细胞正常组(64例)中位年龄小于巨核细胞增多组(569例),差异有统计学意义(Z=-2.006,P=0.045)。巨核细胞正常组入院时血小板中位数高于巨核细胞增多组,差异有统计学意义(Z=-2.354,P=0.019)。两组不同分型间比例差异无统计学意义(χ2=1.422,P=0.491)。巨核细胞正常组经治疗后有效率低于巨核细胞增多组,差异有统计学意义(χ~2=13.927,P0.001)。结论原发性ITP患儿入院时骨髓巨核细胞数正常者血小板数高于骨髓巨核细胞增多者。治疗前骨髓巨核细胞数有助于判定疗效,但与患儿是否发展为慢性ITP无确切关系。     

新生儿桡动脉置管的操作和护理体会

桡动脉置管可快速取血样化验 ,可进行外围动静脉换血 ,既减轻了病人痛苦 ,又减少了感染和护士的工作量。该项技术操作简便 ,我科应用桡动脉置管代替反复动脉穿刺 ,动态观察血气 ,取得了一些经验 ,总结如下。一、临床资料1 999年 5月至 2 0 0 0年 5月进行新生儿置管 1 8例 ,其中男 1 0例 ,女 8例。 1 6例为机械呼吸患儿进行动态血气分析 ,2例动静脉换血。平均每例经动脉置管抽血 3 8次。所有病例无一例产生并发症。二、操作方法1 材料 :Ｉｓｙｔｅ -Ｗ2 4ＧＡ 0 7× 1 9ｍｍ动静脉留置针 1枚。肝素帽 1个 ,1ｕ ｍｌ肝素生理盐水稀释液。2 …     

肾上腺素治疗急性喉炎26例

我们 1999～ 2 0 0 1年应用肾上腺素雾化吸入治疗小儿急性喉炎 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料一、病例选择　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 7月我科收治的2 6例小儿急性喉炎患儿 ,均符合小儿急性喉炎诊断标准[1] 。Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 2 0例 ,Ⅲ度以上 6例[2 ] 。年龄 9个月～ 2岁 7个月 ,病程 5～ 72ｈ。对照组选用 1997年 5月～ 1999年 3月在我科住院治疗的急性喉炎患儿 2 3例 ,其中Ⅰ～Ⅱ度吸气性呼吸困难 16例 ,Ⅲ度以上 7例。排除先天性、气管支气管异物等疾病。二、方法　患儿入院后急行肾上腺素 1ｍｇ(天津氨基酸公司人民…     

病毒感染危重患儿血浆IL-1、IL-8、TNF-α的变化及临床意义

病毒感染危重患儿是根据小儿危重病例评分法[1] 确诊为危重患儿 ,再根据病原学检查确诊为病毒感染的患儿 ,约占PICU住院患儿的 17 76 % ,在病毒感染危重患儿早期病原未明的情况下 ,治疗针对性不强并带有一定的盲目性。如何找到一个早期的生化指标来指导临床治疗 ,弥补在病原未明确前临床治疗的盲目性 ,提高抢救成功率 ,显得非常重要。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月入住PICU的病毒感染危重患儿 35例 (抽血或脑脊液查病毒抗体 ,合胞病毒 19例 ,腺病毒 14例 ,柯萨奇病毒 2例 ) ,其中病毒性肺炎2 7例 ,病毒性脑…     

3小时食管pH监测在胃食管反流病诊断中的临床意义

有关儿童胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease ,GERD)的发病率目前报道不多 ,2 4h食管pH监测是诊断GERD的金标准。由于该方法为侵入性 ,且时间较长 ,很多儿童与家长较难接受 ,部分患儿即使接受测试 ,也难坚持 2 4h。为此我们对从2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 3月在我科接受并完成 2 4h食管 pH检测的 38例临床资料进行回顾总结 ,分析其 2 4h与 3h检测的结果 ,报道如下。1　对象与方法1.1　研究对象38例患儿均表现有上消化道症状 ,包括腹痛、腹胀、纳差、恶心、呕吐、呃逆、泛酸、早饱等 ,于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 3月在我院…     

小儿脑性瘫痪242例脑干听觉诱发电位结果分析

小儿脑性瘫痪 (以下简称脑瘫 )临床除有运动障碍外 ,常伴有智能低下 ,听力障碍及语言落后。本文对 2 4 2例脑瘫患儿进行脑干听觉诱发电位(ＢＡＥＰ)检查 ,旨在了解脑瘫患儿脑干听神经通路损伤情况 ,报道如下。对象 :为 1997年 5月至 2 0 0 1年 5月本院康复病区收治的脑性瘫痪患儿2 4 2例 ,其中男 184例 ,女 5 8例 ;年龄～ 6个月 10 6例 ,～ 1岁 4 8例 ,～ 2岁5 9例 ,～ 3岁 19例 ,～ 5岁 8例 ,～ 8岁2例。脑瘫分类 :早期脑瘫 90例 ,痉挛型 111例 ,手足徐动型 16例 ,肌张力低下型 13例 ,共济失调型 4例 ,无法分型8例。伴有智力低下 4 6例 ,语…