负压肛管排气在腹部手术后腹胀中的应用

腹胀是腹部外科手术后最常见临床表现 ,对术后吻合口和腹壁切口愈合影响很大 ,为有效解决外科手术后腹胀 ,我们采用一次性负压引流袋作负压肛管排气 ,收到较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女8例 ;年龄 2 1～ 79岁 ,平均 4 8 3岁 ,其中胆囊切除 8例 ,胃大部分切除 7例 ,阑尾切除 4例 ,肠切除 2例 ,十二指肠球部穿孔修补术 2例。1 2　方法　普通肛管一根 (型号根据患者情况而定 ) ,市售一次性负压引流袋一个 ,按常规肛管排气法操作 ,肛管插入肛门约 15～ 18ｃｍ ,连接一次性负压引流器 ,引流器的…     

肛门插管术的改进和临床应用

在临床护理工作中 ,经常需要肛门插管 ,如灌肠、排气插管、进行器械检查 (直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜 )等。作为常用的护理技术、操作不当 ,会给病人带来痛苦 ,并会造成严重的后果。为此笔者根据不同年龄肛管的解剖行走位置、长度 ,对肛管插入的方向和深度 ,应用新的插管方法进行了临床探讨 ,取得了满意的效果。现介绍如下。1　临床资料　　对 60例需肛门插管者 ,成人 30例、儿童 2 0例、新生儿 10例 ,其中 30例为清洁灌肠和保留灌肠 ,10例为肛管排气 ,10例为便秘灌肠 ,10例为直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜。2　插管方法2 1　肛管插…     

800例直肠镜检查结果分析

1　临床资料本组病例 80 0例 ,其中男性 376例 ,女性 4 2 4例。年龄 8～ 78岁。病程 1天～ 10年。就诊主要原因为下腹或肛门坠胀、便血、肛周不适、腹泻、便秘、腹部包块、体检、复查等。2　检查结果 (表 1、2 )表 1　 80 0例直肠疾病检查结果　　疾　　病例数 %肛周疾患慢性直肠肛管炎溃病性直肠肛管炎直肠肛管癌直肠肛管息肉正　　常合　　计15 412 2856 64 53280 019 2 515 2 410 6 38 2 55 6 341 0 010 0表 2　 15 4例肛周疾患检出情况　疾　病例数 %内、外痔肛　　裂肛周脓肿肛　　瘘肛乳头肥大尖锐湿疣其　　它合　　计6 92 318151…     

直肠肛管损伤的诊治

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院收住直肠肛管损伤50例病人的诊治经验。结果：49例痊愈，1例死亡，总的死亡率为2％(1／50)，并发症发生率为22％(11／50)。结论：直肠肛管损伤伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿110例报告

目的：探讨高位肛管直肠周围脓肿的手术方法。方法：采用1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿110例。结果：1次手术治愈106例,治疗愈率为96.4%,后遗肛瘘4例,占3.6%。疗程15-40天,平均20.1%天。无1例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄及肛门畸形等。结论：本方法1次性手术成功,既缩短了疗程,又减少了病人2次手术的痛苦。是目前高位肛管直肠周围脓肿比较理想的手术方法。     

一次性肛管的改进

灌肠是临床护理工作中常用的基础护理技术操作。目前临床大部分灌肠都使用一次性肛管 ,而一次性肛管前端扁平且有孔 ,孔内直径小号肛管为 0 .4cm ,大号肛管孔内直径达0 .6cm。灌肠时 ,前端扁平的孔内常常嵌入外痔或肛门皮垂 ,使肛疾患者疼痛不适 ,且插肛管不畅 ,给操作带来一定的困难。为此 ,我们与江苏省杨州双菱医疗器械有限公司联系 ,研制顶端无孔利用侧孔的一次性肛管。目前已应用于临床。改进后的一次性肛管操作方便 ,减轻了病人的痛苦 ,值得推广。1　临床资料分为 2组 :一组使用顶端有孔的一次性肛管灌肠组 5 0例 ,其中男性为 2 0例 ,…     

结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 :研究结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 :将作低前切直肠癌病例 2 5例分为两组 ,一组为结肠贮袋与直肠 (肛管 )吻合 11例 ,另一组为结肠与直肠断端直接吻合 14例 ,比较术后排便功能。结果 :两组均无出血、死亡、吻合口瘘、贮袋直肠 (肛管 )吻合组和直肠结肠吻合组发生吻合口狭窄分别为 2例和 4例 ,肿瘤复发分别为1例和 4例 ,肠梗阻分别为 1例和 2例 ,贮袋直肠 (肛管 )吻合组发生贮袋炎和便秘均为 2例 ,直肠结肠吻合组无便秘。结论 :中下段直肠J形贮袋吻合术后一年内排便功能明显改善。     

肛管直肠异物损伤的发病特点及诊治体会

目的 探讨肛管直肠异物损伤诊治方法.方法 ·分析27例临床资料,诊断治疗方法,包括异物的取出、修补肛管直肠创口方法、结肠造口转流的指征.结果 治愈25例.肛门狭窄1例,直肠阴道瘘1例,肛瘘1例;2例死亡.结论 肛管直肠异物损伤病情复杂,多伴有合并伤,应早期诊断,及时手术,合理使用抗生素,才能提高治愈率.     

中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿体会

1 临床资料 性别,男性10例,女性2例,年龄最大56岁,最小24岁,脓肿类型肛门没间隙脓肿4例,骨盆直肠间隙脓肿2例,皮下脓肿6例. 2 治疗原则及适应症 1、肛周脓肿无严重全身疾病及并发症. 2、局部红肿、压痛、穿刺有肿者. 3、脓腔位于肛管直肠环以下,准确找到内口一次性切开. 4、脓腔位于肛管直肠环以上,切开脓腔及感染灶,肛管直肠部分采取封线法,以防肛门失禁.     

保留回盲瓣结肠-肛管吻合术在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用

目的　探讨保留回盲瓣结肠—肛管吻合在家族性腺瘤性息肉病手术中的应用及效果。方法　总结 1983年 6月～ 1998年 6月 12例家族性腺瘤性息肉病行保留回盲瓣结肠 -肛管吻合术的临床资料。结果　全组无死亡病例。伤口感染 1例 ,骶前感染 1例。随访 11例 ,随访时间 1～ 16a。 2 4h排便中位数为 7次 (6～ 11次 /2 4h)。无排尿及性功能障碍。结论　保留回盲瓣结肠 -肛管吻合治疗家族性腺瘤性息肉病有一定的临床价值。     

CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内尖锐湿疣的临床观察

目的：观察CO2激光联合胸腺五肽治疗肛管内尖锐湿疣（CA ）的疗效。方法选择肛管内CA患者134例分为两组,治疗组给予CO2激光去除疣体联合胸腺五肽局部注射,对照组给予CO2激光去除疣体。结果治疗组痊愈率为69．1％（47例）,对照组为45．4％（30例）;治疗组复发率为30．9％（21例）,对照组为54．6％（36例）。两组治疗痊愈率及复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CO2激光联合胸腺五肽局部注射治疗肛管内CA疗效良好。     

结肠贮袋在直肠术后排便功能的应用与观察

目的　研究结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法　将低前切直肠癌 2 5例分为两组 ,一组为结肠贮袋与直肠 (肛管 )吻合 (11例 ) ,另一组为结肠与直肠断端直接吻合 (14例 )通过比较判断术后排便功能。结果　两组均无出血、死亡、吻合口瘘 ,贮袋直肠 (肛管 )吻合组和直肠结肠吻合组发生吻合口狭窄分别为 2例和 4例 ,肿瘤复发分别为 1例和 4例 ,肠梗阻分别为 1例和 2例 ,贮袋直肠 (肛管 )吻合组发生贮袋炎和便秘各 2例 ,直肠结肠吻合组无便秘。术后 1年平均排便次数贮袋吻合组明显优于直肠吻合组 ,而 1年以后两组无显著差异。结论　中下段直肠J形贮袋吻合术后 1年内排便功能明显改善     

庆大霉素保留灌肠治疗小儿细菌性痢疾的观察及护理体会

收治1～6岁菌痢患儿500例,作法:选用12号导尿管,用作为灌肠“肛管”,将庆大霉素2～4mg/kg/d,分2次各加5～10m10.9％氯化钠溶液,作灌肠药液,患儿取左侧卧位。将装好药物的注射器接上“肛管”,再涂以液体石腊油,将“肛管”插入肛     

肛管直肠锐器伤21例临床分析

目的探讨肛管直肠锐器伤的致伤特点和治疗方法。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠病区收治的21例肛管直肠锐器伤患者的致伤和临床治疗方法及转归。结果经过急诊和择期手术,本组21例患者均治愈。并发症4例,其中肛瘘2例,切口感染1例,术后5天膀胱出血1例,均经相应治疗而愈。结论仔细伤道探查和肛门镜检查是早期诊断肛管直肠锐器伤的重要方法,充分引流,修补吻合及结肠造口是治疗肛管直肠锐器伤的关键,合理使用抗生素是提高肛管直肠锐器伤的有效方法。     

结肠套叠臀大肌原位肛门重建50例报告

为解除Miles术后腹部永久性人工肛门给患者造成的痛苦 ,1 992 -2 0 0 2年我们采用结肠套叠臀大肌原位肛门重建 ,治疗低位直肠癌及肛管癌 ,重建人工肛门 ,经临床观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料50例中男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9-85岁 ,平均 58岁。直肠癌 42例 ,癌下缘距肛门均在 8cm以下 ;肛管癌 8例。末分化腺癌 1 3例 ,乳头状腺癌 9例 ,粘液腺癌 1 0例 ,分代型腺癌1 2例 ,鳞癌 6例 ;DukesA期 2 2例 ,B期 1 2例 ,C期 1 0例 ,D期 6例。1 .2　手术方法1 .2 .1　结肠套叠瓣重建内括约肌按常规行Miles手术后 ,于距…     

二期股薄肌移植肛门成形术体会

目前对于直肠下段癌不能保留肛管时 ,可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术。我院自 1985～ 1999年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上 ,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　　本组男 2 8例 ,女 14例 ,最大年龄 73岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 48岁。1.2　诊断　　 42例均经病理证实为直肠下段肛管癌 ,临床行腹会阴联合切除、结肠会阴部造瘘术。其中直肠腺癌 3 2例 ,肛管癌 4例 ,直肠乳头状腺瘤癌变 2例 ,直肠绒毛状腺瘤癌变 4例。1.3　二期手术时间　　 42例病人均在第 1次直…     

肛管恶性黑色素瘤锎中子后装治疗1例观察与护理

恶性黑色素瘤为高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,原发于直肠、肛管者非常少见,约占全身黑色素瘤1%以下,占肛管、直肠恶性肿瘤的0.25%～2.5%[1].其恶性度高,易发生转移,预后极差.本中心2006年7月使用锎中子后装成功治疗1例肛管黑色素瘤患者,效果良好,患者已成活2年余,现将护理体会报道如下.     

直肠肛管恶性黑色素瘤:磁共振影像的术前有用性

本文报道了3例原发性直肠肛管恶性黑色素瘤患者的磁共振(M RI)影像结果。其中2例为直肠肛管黑变病性黑色素瘤,1例为直肠肛门无黑色素性恶性黑色素瘤。盆腔线圈和直肠内线圈M RI结果均与病理结果一致。盆腔线圈的M RI检查显示黑色素病变成分在T1加权成像为高密度信号。盆腔和直肠内线圈的M R I对于直肠肛门黑色素瘤的分级很有帮助。本文描述了对直肠肛门恶性黑色素瘤患者运用直肠内线圈的最初报道。直肠肛管恶性黑色素瘤:磁共振影像的术前有用性@Matsuoka H.$The Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine, 6-2…     

拖出式肛管结肠吻合术在低位直肠癌中的应用

目的：探讨拖出吻合术在治疗低位直肠癌中的安全性及效果。方法：回顾性分析我院1998年1月-2004年12月期间42例低位直肠癌病人拖出式肛管结肠吻合术。结果：全组术中结肠、肛管吻合术过程均顺利。术后发生吻合瘘2例、吻合口狭窄1例,无手术死亡病例。随访1年。2年随访率100％。盆腔复发2例,术后近期内肛门控制稀便功能欠佳。术后6个月排便功能均良好。结论：保留肛门括约肌的拖出肛管、结肠吻合术是安全可行的。     

侧位慢性肛裂2例

1　临床资料例 1 ,女 ,2 6岁 ,门诊留观病人。因间歇性便时和便后肛门疼痛 ,伴便血 1年半 ,于 2 0 0 1年 9月 1 2日就诊。既往体健 ,无结核病史。体查见右侧位肛管有一纵向椭圆形溃疡 ,边缘起缸口 ,溃疡下方有一黄豆大小皮赘、上方有一鼠奶状肥大乳头 ,肛管有勒指感。诊断为三期肛裂。在门诊行肛裂病灶切除、内括约肌切断术 ,半月后症状消失。一年后随访 ,未见复发。例 2 ,女 ,4 7岁 ,因反复便秘、便时便后肛门疼痛 ,伴便血 2年 ,于 2 0 0 3年 4月 2 5日入院。体查见左后位及右侧位肛管各有一纵行梭状皮肤溃疡 ,溃疡下方均有皮赘增生 ,指诊…