36例十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤在腹部闭合性损中占２．５％～５％,诊断处理颇难,多伴有复合伤,病死率高。我院１９８５～１９９９年共收治３６例,男３１例．女５例,年龄１８～６８岁。受伤至入院时间半小时～２天。重物击伤１８例,刀刺伤１０例,方向盘挤伤５例,高处坠落伤３例。３２例行腹腔穿刺,阳性２４例．其中６例抽出淡黄色血性液而疑有十二指肠或胆总管损伤。２例右上腹撞伤伴不全性肠梗阻者,ＣＴ检查见胰下缘十二指肠腔变窄、肿胀,周围有密度不均片状影,诊断为十二指肠壁间血肿,后腹膜血肿。２例腹部Ｘ线平片见膈下游离气体,经造影检查…     

多层螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的诊断价值对比

目的：比较多层螺旋CT与腹部X线平片检查对急性肠梗阻的诊断价值。方法：选择于我院接受手术治疗的160例急性肠梗阻患者为研究对象,患者术前均接受腹部X线平片及多层螺旋CT检查。以术中所见及病理学结果为标准,比较多层螺旋CT和X线平片检查的诊断效果;同时,就两种检查方法的诊断体验进行对比分析。结果：与腹部X线平片相比,多层螺旋CT对急性肠梗阻的检出率更高,漏诊率和误诊率均更低,P <0.05。多层螺旋CT对绞窄性肠梗阻和肿瘤所致肠梗阻的检出率均为100%,明显高于腹部X线平片（36.17%,54.67%）,P <0.05。多层螺旋CT的图像清晰度、舒适度评分明显高于腹部X线平片,操作复杂度评分明显低于腹部X线平片,P <0.05。结论：多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的效果及体验方面均优于腹部X线平片,临床应用价值更高。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断体会

目的:探讨如何对急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)进行准确的诊断.方法:回顾分析2000年1月-2005年8月收治的21例ASMVT的诊断方法.结果:21例行X线腹平片检查,均有不同程度的肠梗阻,5例可见"僵袢征";21例行腹部彩超检查,4例示门静脉、肠系膜上静脉血栓形成,其余17例报告有不同程度的腹水;18例行CT检查,9例发现肠系膜上静脉血栓,3例可见"假瘤征";18例纤维蛋白原和D一二聚体增高;15例血小板增高;腹穿16例,抽出血性液体8例,阴性8例.结论:结合病史、临床表现并应用腹部彩超、X线腹平片和腹部CT动态追踪检查为主要诊断方法.早期诊断可提高ASMVT的治愈率.     

149例粘连性肠梗阻诊治体会

目的：探讨粘连性肠梗阻的病因、诊断及治疗。方法：对1996-2001年我科收治的149例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果：本组149例均发生于腹腔手术后，主要症状是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便，体征为腹胀、肠型、肠鸣亢进、腹部压痛。行腹部X线平片检查140例，泛影葡胺胃肠道造影18例，149例均确诊，其中不完全性肠梗阻112例，完全性肠梗阻37例。行非手术治疗123例，手术治疗26例，全组均治愈或好转。结论：腹腔手术是形成粘连性肠梗阻的主要因素，诊断主要依靠病史、体征及腹部X线摄片检查，泛影葡胺胃肠道造影对明确梗阻部位有较大帮助，也有一定治疗作用。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率高，而完全性肠梗阻或出现肠绞窄时应积极手术，掌握手术时机十分重要。     

新生儿细小结肠X线和造影表现及相关疾病分析

为分析新生儿细小结肠X线和造影表现及其相关疾病,选取2015年1月至2020年1月收治的62例新生儿细小结肠病例进行回顾性分析,患儿均行腹部平片检查和消化道造影,分析相关疾病X线及造影表现,并分析不同类型疾病肠梗阻程度差异.结果显示,62例新生儿细小结肠病例中,单纯性先天性肠旋转不良最多,22例(35.48％);其次是...     

腹茧症的诊治体会（附9例报道）

目的 提高对腹茧症的认识和临床诊治水平.方法 回顾性分析我院1995～2008年期间收治的9例腹茧症患者的临床资料.结果 9例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症.9例患者经手术治疗后均获得成功.8例得到随访,随访时间6～84个月,平均(26±13)个月,2例分别于术后3及10个月出现肠梗阻,经保守治疗后治愈,其余无相关手术并发症发生.结论 患者反复有肠梗阻表现而梗阻原因不明或出现腹部包块,需结合合理的影像学检查考虑腹茧症的可能;手术是本病诊断和治疗的有效手段.     

原发性小肠恶性黑色素瘤1例

患者 男，76岁，因腹胀腹痛半月入院。体查：腹饱满，无触痛，左侧腹部扪及可疑包块，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，未闻及气过水音。CEA0.9Nng/ml。腹部B超示左侧腹部低回声占位；平片示：高位小肠梗阻；结肠灌钡造影未见异常；小肠造影：空肠占位性病变伴肠套叠，空肠不完全性肠梗阻；CT示：左侧小肠占位合并小肠套叠，伴高位小肠梗阻。行部腹探查术，术中见距屈氏韧带100cm处小肠套叠，     

脾切除后肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊治

目的：探讨肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法：对8例肠系膜静脉血栓性肠梗阻进行回顾性分析。结果：8例均有腹痛，全腹压痛，后期均出现腹膜刺激症，腹部x线片均见肠胀气和小气液平。周围血Hb＞150g／L 2例，血小板升高6例。6例行部分小肠切除吻合术，静脉切开取栓术和对症处理各l例。4例死亡。结果表明，病因为脾切除术后血液高凝状态；发病常不典型，应综合临床检查及早诊断，B超检查及血管造影具有重要诊断价值；治疗以手术为主，可获良好结果。结论：对各种原因的脾切除，尤其是肝硬化、门脉高压症的脾切除后出现腹痛等症状，进一步检查术前可获确诊，及时手术可获良好预后。     

腹部术后早期炎性肠梗阻42例

正1资料与方法1.1一般资料2009年3月—2014年12月大连医科大学附属大连市友谊医院普外科共收治腹部术后早期炎性肠梗阻42例,男25例,女17例;年龄23~85岁,平均年龄为67.8岁。发生肠梗阻时间为术后5~12 d,术后曾一度肠蠕动恢复,并有排气排便,进食以后出现肠梗阻症状。腹部X线片检查42例均有多处大小不等液气平面。全腹CT检查31例,显示肠壁水肿、增     

螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较

探讨多层螺旋CT与腹部X线平片诊断急性肠梗阻的临床价值。选取2015年1—12月接受诊治的65例疑似急性肠梗阻患者的腹部X线平片、多层螺旋CT检查结果进行分析,以病理学结果作为金标准,分别计算多层螺旋CT、腹部X线平片鉴别诊断急性肠梗阻的临床价值。65例疑似肠梗阻患者,经手术和临床最终确诊急性肠梗阻50例(76.92%)、假性肠梗阻15例(23.08%);多层螺旋CT诊断小肠梗阻、结肠梗阻、机械性肠梗阻、绞榨性肠梗阻的准确度均高于腹部X线平片,差异有统计学意义(P0.05);多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的敏感度为86.00%、特异度为80.00%、与病理学结果的一致性Kappa值为0.604、R值为0.611;腹部X线平片诊断急性肠梗阻的敏感度为68.00%、特异度为66.67%、与病理学结果的一致性Kappa值为0.276、R值为0.298。多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的临床价值优于腹部X线平片。     

消化道异物43例临床分析

１９９２年１２月至１９９９年１２月我院共收治消化道异物患者４３例，现报告如下。 １．临床资料：男性２８例，女性１５例；年龄６～５９岁。２０～４０岁３４例，占７９％。企图自杀的刑事犯２８例占６５％。食管异物２例，胃内异物２２例，小肠异物１２例，结、直肠异物７例。以金属类异物居多．有３８例（８８％），主要为铁钉、金戒指、钥匙、钱币等。无临床表现者１６例。２７例有临床表现，其中腹痛２４例，恶心呕吐１１例，腹胀６例，呕血４例，腹膜炎伴发热３例，肛周脓肿２例。Ｘ线检查异物显影者３７例，腹平片有肠下游离气体…     

应用腰段椎管造影检查的几点体会

应用腰段椎管造影检查的几点体会尚培中，吴琦作者近年来在应用腰段椎管造影检查中体会如下：（１）重视病史和体格检查的作用。目前尚无任何一项检查技术能够代替病史和体格检查。（２）造影前常规摄Ｘ线平片。通过分析Ｘ线平片，有助于指导椎管造影对相应部位重点观察。...     

小肠结石并肠梗阻一例报道

患者 :女 ,37岁。因腹痛、腹胀 2 0ｄ入院。体检 :腹部平坦 ,脐周有轻微压痛 ,可闻及高调肠鸣音 ,腹部Ｘ线片未见异常。诊断为 :不完全性肠梗阻。经作者单位 :6115 3 0　四川省邛崃市人民医院外二科治疗 3ｄ后 ,腹痛、腹胀逐渐加重 ,肛门未排气、排便 ,呕吐 1次。体检 :腹部膨隆 ,可见肠型及蠕动波 ,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张。Ｘ线片示 :小肠胀气 ,有液平 ,仍诊断为 :急性肠梗阻。急诊行剖腹探查术。术中见 :空、回肠交界处肠腔内有一结石约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,呈子弹头样 ,黑黄色 ,质中 ,近端肠管扩张。腹腔内有淡黄色渗液约 80 …     

肠梗阻768例病因分析

不同的国家和地区 ,肠梗阻的病因不一样 ,随着时代的发展 ,肠梗阻的原因也有改变[1] 。为此 ,我们对我院近 2 0年来所收治的肠梗阻病例进行病因分析 ,并与国内外资料进行比较 ,以探索现代肠梗阻病因构成。一、临床资料1977年 6月至 1997年 6月间 ,我院普外科收治肠梗阻病例 76 8例 ,全部患者依据病史、典型的临床表现结合腹部Ｘ线平片确定诊断。已手术患者根据术中发现确立病因 ,保守治疗患者根据既往病史 ,如手术史、腹腔炎性疾病史等 ,和本次临床表现结合有关辅助检查确立病因。不能确立病因者作为原因不明。分析其病因、主要病因的年龄分…     

急性肠系膜静脉血栓形成的影像学诊断

目的探讨各种影像学诊断方法在急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）中的价值。方法对经治的15例急性MVT病历资料进行回顾性分析。结果15例患者均进行了腹部X线、超声及CT检查，其中6例进行了增强CT检查，6例进行了血管造影检查。9例腹部X线平片显示非特异肠梗阻征象；13例经CT确诊MVT，其中有4例同时经超声确诊；2例超声和CT未能显示病变者经剖腹探查确诊MVT。结论CT检查是诊断MVT的准确方法；超声及血管造影检查准确率稍低。     

大肠癌的钡剂造影所见

大肠癌的钡剂造影所见第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）卢任华大肠癌的Ｘ线检查有腹部平片、钡餐、钡灌肠、气钡双重造影、ＣＴ和选择性血管造影等。前三者价值不大，气钡双重造影简便可靠，应列为常规检查。ＣＴ和血管造影对了解大肠癌本身病变，肝、腹腔、盆...     

乙状结肠扭转4次手术一例报告

乙状结肠扭转４次手术一例报告吴锡天，王海兰患者：女，４６岁。因腹痛腹胀停止排气排便５天于１９９２年７月３日入院。既往无外伤手术史。体检：腹膨隆，腹式呼吸消失，右侧腹部可见巨大肠型，肠鸣消失。腹透：右下腹有一较大液平，诊断：急性机械性肠梗阻。经过禁食、...     

先天性肠旋转异常并十二指肠梗阻一例报道

病人:男性,5岁10个月.因"反复呕吐5年余"于2011年11月29日入院.患儿自出生1周后即出现呕吐,呈喷射状,呕吐物为大量液体,含胆汁,伴腹痛,上腹胀;严重时伴四肢搐搦.否认家族中有特殊遗传病史.人院体检:瘦小体貌,倦怠面容,体重15 kg,身高103 cm.上腹部较中下腹部饱满.Hb 103 g/L.立位腹部X线平片:右上腹可见短小气液平面.入院拟诊:不全性肠梗阻.上消化道造影:造影剂通过十二指肠第三段受阻.     

新生儿十二指肠瓣膜梗阻五例诊治体会

先天性十二指肠瓣膜致新生儿十二指肠完全性、不完全性梗阻在基层医院不多见。我院自1990年至2004年共收治5例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组5例,男4例,女1例。入院时间最早出生后2 h,最晚出生后20 d。入院诊断:新生儿吸入性肺炎1例,呕吐原因待查3例,高位不全肠梗阻1例。主要临床表现为呕吐,呕吐物为白色黏液、咖啡样液或黄绿色液;不排胎便或胎便排出迟,1例6 d才排胎便。X线腹平片检查2例,其中1例胃泡影除肝外几乎占据全腹,1例呈双气泡征,4例泛影葡胺胃十二指肠造影,显示肠不全梗阻,十二指肠近端扩张,扩张远端处受阻,少量液体随蠕动进…     

小肠多发性非Hodgkin淋巴瘤1例报告

患者,男,１３岁,因上腹痛伴腹张、纳差１月余,频繁呕吐半天入院。查体：中上腹及右下腹压痛明显,肝脾（─）。尿常规：血细胞 ３０～４０个／ＨＰ;大便常规：血细胞 ２～６个／ＨＰ,脓细胞１０～２０个／ＨＰ,“ＯＢ”试验（＋＋＋）。胃镜检查示：食管下段多发溃疡,Ａ２期,慢性浅表性胃炎。Ｂ超检查示：腹腔内肠管普遍扩张,未见明显液性暗区。腹部Ｘ线平片示中上腹部见多个气液平面,高低不等,呈阶梯状,最长约４ｃｍ,以“不全肠梗阻”行剖腹探查术。术中见全小肠腔内布满大小不等结节,基底靠系膜侧,最大约６ｃｍ×６ｃｍ×…