4022例骨折术后医院感染的调查与分析

目的 为进一步做好医院预防和减少骨折术后感染工作提供科学依据.方法 从2009年1月1日-2011年8月30日对医院骨折手术4022例进行了医院感染监测.结果 在所调查的4022例骨科患者中,发生医院感染者共38例,占0.9％;其中开放式骨折29例,占76.3％,截肢术后4例,占10.5％,闭合式骨折5例,占13.2％;38例医院感染中,术后伤口感染比例最高为25例,占65.8％;不同手术部位中,下肢感染病例较为多见共27例,占71.1％,尤以下肢、足踝多见;上肢感染病例为11例,占28.9％;骨折术后感染患者发病危险因素是手术部位、手术持续时间、住院时间、骨折类型等.结论骨折术后感染是多因素所致,工作中不仅要掌握一般临床手术基本技术,还要掌握无菌操作技术及其疾病治疗基础理论和护理经验;预防骨折术后感染是防治医院感染的重要环节,严格按照安全措施,重视各环节的质量控制,可降低骨折患者医院感染率.     

骨折术后医院感染的危险因素分析与控制

目的 探讨骨折术后患者医院感染的危险因素并分析相应控制对策,为控制医院感染率提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院骨折1897例住院患者病历,统计患者姓名、性别、年龄、病史等临床资料以及骨折类型、手术切口类型、感染部位等可能与感染相关的因素.结果 调查1897例患者中发现医院感染68例,感染率为3.58％;患者年龄、病史、骨折类型、手术切口类型、侵入性操作、手术时间和住院时间均是可能诱发骨折术后患者医院感染的危险因素(P＜0.05);其中骨折类型和侵入性操作对医院感染的影响尤其值得注意,开放性骨折或接受了侵人性操作的患者更易发生医院感染(P＜0.01).结论 临床上应积极采取针对性措施,尽量避免或减少骨折术后患者医院感染的发生.     

180例老年髋部骨折患者医院感染临床分析

目的探讨老年髋部骨折患者发生医院感染情况,以采取有效的预防控制措施。方法回顾性分析2009-2010年老年髋部骨折患者发生医院感染临床相关资料。结果调查180例老年股骨颈骨折患者共发生医院感染26例,感染率14.44%,显著高于同期全院平均医院感染率4.80%,差异有统计学意义(P<0.01);感染部位以呼吸道居首位,占53.85%;医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、各种侵入性操作及抗菌药物的应用有密切的关系。结论老年髋部骨折患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体的抵抗力,重视加强护理工作,可降低老年髋部骨折患者医院感染的发生。     

骨折患者医院感染及对策

目的探讨骨折患者发生医院感染的预防和治疗方法。方法回顾性和前瞻性统计分析2000-2005年骨折患者发生医院感染情况。结果骨折患者1 345例中发生医院感染43例,占3.2%;以<5岁感染率较高(6.0%),感染率由高至低依次为15~44岁、5~14岁年龄段,≥60岁、45~59岁年龄段。结论骨折或骨折术后感染在骨科患者中易出现,是多因素所致,病区环境、手术消毒措施、术者技术操作的熟练程度、手术时间的长短、合理选用抗菌药物等,均是防治医院感染的重要环节;重视各环节的质量控制,可降低骨折患者医院感染率。     

老年骨折患者术后发生医院感染的危险因素研究

目的探讨老年骨折患者术后住院期间医院感染的危险因素,为防治医院感染提供参考。方法选取南部战区陆军第74集团军医院2016年1月-2018年5月骨科收治的196例老年骨折术后患者,采用回顾性分析法对患者临床资料进行分析,了解造成患者住院期间医院感染的相关危险因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果 196例患者中,住院期间发生医院感染19例,感染率为9.69%;Ⅲ型手术切口、手术时间180min、住院时间≥10d、开放性骨折、导管留置时间≥24h、以及全麻是老年骨折患者术后住院期间医院感染相关因素,差异有统计学意义(P0.05);手术切口类型、手术时间、住院时间、术中出血量、骨折类型、导管留置时间是老年骨折患者术后住院期间医院感染独立危险因素差异有统计学意义(P0.05)。结论老年骨折患者术后住院期间医院感染危险因素较多,临床应当针对性给予预防措施,减少医院感染发生。     

骨折术后医院感染的调查探讨

目的探讨骨折术后骨折患者出现的医院感染的状况及医院对此的处理和治疗方法及预防措施。方法该院在2009年1月—2010年1月共收治骨折感染患者603例,从患者资料管理软件中随机选择50例医院感染的骨折术后患者作为研究对象,运用回顾性和前瞻性统计该院2009年1月—2010年1月的骨折患者的感染情况、治疗状况及医院的预防措施。结果我院按照感染率的高低将这部分患者分为几个阶段,其中以5岁以下得到患者感染率最高,其次是15~40岁、5~14岁、60岁以上、41~59岁。经过各种手段的治疗,治愈的有31例(62.00%),好转的有12例(24.00%),无效的有7例,(14.00%),总的有效率为86.00%,治疗的疗程平均为5.5d。结论骨折及骨折术后感染在骨折患者中较为常见,由于多种因素的作用,医院病房的环境、手术过程中的消毒状况、术者手术技能得到熟练度、手术时间的长短、抗菌药物的选择和使用的状况均能影响到患者在术后的治疗状况,因此是医院感染的最重要也是最主要的环节,因此医院要严格控制手术的消毒、无菌等环境以降低骨折患者的感染率。     

83例骨折手术住院患者医院感染临床特征分析

目的 探讨骨折手术住院患者发生医院感染的临床特征,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析83例医院感染患者的资料,并与同期骨折手术未发生感染的患者进行比较.结果 感染部位主要为呼吸道占68.7％、手术切口占18.1％;病原菌分布主要包括铜绿假单胞菌占37.3％、金黄色葡萄球菌占19.3％;感染与住院时间、开放性骨折、急诊手术和糖尿病有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨折住院患者手术后易发生呼吸道和手术切口感染,并与多种因素相关,应采取积极有效的措施,降低患者医院感染率.     

老年髋部骨折患者术后医院获得性肺部感染的危险因素分析

目的调查分析可能导致老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染的危险因素。方法抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月-2018年2月收治的髋部骨折老年患者224例,回顾性分析患者一般资料,根据是否发生医院获得性肺部感染分为感染组与未感染组,分析患者痰液病原菌培养结果,单因素及多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后医院获得性肺部感染的高危因素。结果 224例老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染20例,发生率为8.93%。20例肺部感染患者经痰液培养分离出病原菌20株,其中13株为革兰阴性菌,占65.00%,革兰阳性菌5株,占25.00%,真菌2株,占10.00%;多因素Logistic回归分析发现,高龄、骨折至入院就诊时间长、合并呼吸系统疾病、合并神经系统疾病、手术时间长、全麻、有吸烟史、有慢性阻塞性肺疾病史、贫血均可能是导致老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染危险因素较多,术前积极纠正患者贫血、治疗合并症、改善肺功能,术后给予患者针对性的干预,可能会降低术后医院获得性肺部感染风险,对改善患者预后有一定临床价值。     

股骨颈骨折患者围手术期医院感染的预防措施

目的分析围手术期医院感染的临床预防干预措施对股骨颈骨折患者医院感染的影响,以有效降低股骨颈骨折患者医院感染率。方法选择2012年4月-2013年4月收治的股骨颈骨折患者226例,按照入院时间顺序将其分为对照组100例、干预组126例,对照组采用常规的护理方法,干预组采用临床干预措施,比较两组患者医院感染的发生率及术后住院时间,采用统计软件SPSS 19.0进行分析处理。结果 226例患者共有15例发生医院感染,其中对照组11例,感染率为11.0%,干预组4例,感染率为3.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组11例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、泌尿系统、皮肤、消化系统及其他感染,分别占36.4%、27.3%、9.1%、9.1%及18.2%,干预组4例发生医院感染患者感染部位为呼吸系统、皮肤及其他感染,分别占50.0%、25.0%及25.0%;干预组患者术后住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者围手术期采取临床预防干预措施能够有效降低医院感染的发生率,同时减少患者的住院时间。     

骨折术后患者医院感染的危险因素与对策分析

目的探讨骨折手术医院感染危险因素,以此来制定相应的预防对策,为临床上治疗骨折手术医院感染提供理论依据。方法选取医院2011年6月-2015年10月接受骨折手术患者460例作为研究对象,对其资料进行统计分析,利用非条件logistic回归分析发生医院感染的危险因素,并由此制定相应的预防医院感染的对策。结果患者中发生医院感染18例,26例次,医院感染发生率为3.91%,例次感染率为5.65%;单因素分析中,年龄、手术时间3h、卧床时间7d、皮肤损伤、免疫功能低下、手术切口类型、基础疾病、留置导尿是医院感染发生的相关危险因素;多因素Logistic回归分析中,免疫功能低下、皮肤损伤、卧床时间7d、手术切口类型、基础疾病、留置导尿、切口引流、急诊是独立的危险因素,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨折手术后发生医院感染的独立危险因素较多,临床上可以以此着手来预防医院感染的发生,通过改善手术环境,以减轻患者的负担,降低医院骨科中骨折手术后医院感染的发生率。     

老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及免疫细胞亚群对其预后的影响分析

目的研究老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及免疫细胞亚群对骨折术预后的影响。方法分析2016年3月-2017年9月来医院治疗的154例老年开放性胫腓骨骨折患者医院感染情况以及病原菌的分布,并对出现频率较高的病原菌做耐药性分析。分析患者免疫细胞亚群分布,探究免疫细胞亚群对骨折术预后的影响。结果 154例患者中52例患者出现医院感染,主要以革兰阴性菌为主。革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,并且有一例患者发现有真菌感染。耐药性研究除利奈唑胺,其余研究药物均有不同程度的耐药;免疫细胞亚型CD_3升高,CD_4升高以及NK细胞升高对开放性胫腓骨骨折病人预后有积极作用,而CD_8降低则是骨折术后预后情况的影响因素。结论老年开放性胫腓骨骨折患者院内感染多为革兰阴性菌,在院内感染防控以及临床治疗中应着重注意革兰阴性菌的防治。免疫细胞亚群CD_3,CD_4升高以及NK细胞升高对骨折预后有积极意义,在骨折治疗和护理中应注意监测老年患者各免疫细胞亚群的水平,及时调整治疗护理策略。     

胫腓骨开放型骨折术后医院感染的病原菌特点及危险因素分析

目的分析胫腓骨开放型骨折患者术后发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析2013年10月-2017年10月本院骨科收治的胫腓骨开放型骨折患者465例的临床资料,采用单因素和多因素分析确定胫腓骨开放型骨折患者术后发生医院感染的病原菌分布及危险因素。结果 465例胫腓骨开放型骨折中有48例患者共培养出71株病原菌,革兰阳性菌40株,革兰阴性菌31株。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、受伤到手术时间≥6 h、未彻底清创和皮瓣未覆盖创面是胫腓骨骨折患者术后发生医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论对胫腓骨开放型骨折术后发生医院感染危险因素、病原菌特点进行研究,临床上可以采取正确预防和治疗措施,合理使用抗生素。     

颌骨骨折患者术后医院感染的临床特点及影响因素研究

目的探讨颌骨骨折患者术后医院感染的临床特点,并对相关影响因素进行进一步探究。方法选择2014年3月-2017年1月于医院行手术治疗的颌骨骨折的患者362例为研究对象,用无菌棉签采集患者术后分泌物,分析病原菌分布特点,详细记录患者年龄、性别、手术固定时机、营养情况、切口类型、创伤程度、固定方式、相关基础性疾病、侵入性操作、抗菌药物使用情况及术后口腔卫生状况等因素,对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 362例颌骨骨折患者术后共83例患者发生医院感染,感染率为22.93%;83例患者医院感染的部位以呼吸道感染为主,占34.94%;83例术后医院感染患者共检出病原菌121株,其中革兰阴性菌72株占59.50%、革兰阳性菌37株占30.58%、真菌12株占9.92%;多因素Logistic回归分析结果显示,创伤程度、预防性抗菌药物使用、相关侵入性操作、术后口腔卫生状况及住院时间是导致颌骨骨折术后患者发生医院感染的影响因素(P0.05)。结论对于颌骨骨折术后医院感染的患者一定要合理给予抗菌药物治疗,同时根据其导致医院感染的相关影响因素采取综合干预措施,这对于降低医院感染率和改善患者预后有着重要意义。     

骨折住院患者医院感染相关因素分析

目的探讨骨科住院患者医院感染特点及相关因素。方法回顾性分析1506例骨折住院患者的临床资料。结果共有51例发生医院感染,感染率为3.39%;感染部位以手术切口为主,占50.98%,其次为泌尿道和皮肤软组织,分别占17.65%和13.73%;单因素2χ检验结果,年龄、接受急诊手术、Ⅲ类手术切口、手术及住院时间长、侵入性操作及开放性骨折为医院感染的危险因素(P<0.05)。结论骨折住院患者医院感染与多种因素有关,重视各环节的质量控制,是防治医院感染的重要措施。     

下肢骨折患者创口感染原因分析及预防

目的探讨下肢骨折创口感染的相关因素,为临床预防感染提供客观依据。方法将2011年6月-2012年6月发生感染的50例下肢骨折患者作为感染组,并同期随机选取50例未出现感染的下肢骨折患者作为对照组,比较两组患者的相关资料,寻找医院感染原因,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果感染组患者骨折后至医院就诊时间>6h33例、清创时间>6h36例、院前有治疗不当35例,其分布率分别为66.00%、72.00%、70.00%,对照组分别为22.00%、14.00%、22.00%;两组损伤程度结果显示,感染组骨折损伤程度显著高于对照组,损伤程度越高,创口感染发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05);下肢骨折创口感染组患者手术时间一般较长,明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折患者创口感染与骨折后至就诊、清创时间长、骨折损伤程度严重、手术时间长、术后护理不得当等多种因素有关,医务人员应及时采取有针对性的护理措施预防创口感染的发生。     

骨科患者术后医院感染的相关因素分析

目的探讨骨科患者术后发生医院感染的影响因素,以制定有针对性的干预措施。方法选取2012年2月-2013年6月82例行骨科手术且发生医院感染的骨折患者,对比其年龄、性别、骨折类型、基础疾病等因素在骨折患者医院感染中的相关性,并比较手术室净化度、手术持续时间、失血量及是否使用抗菌缝线对术后感染的影响。结果年龄、手术持续时间对医院感染的影响较小,而开放性骨折、合并有其他基础疾病、手术室净化度2级以下、失血量>800ml及普通丝线是造成患者发生医院感染的重要因素,与闭合性骨折、无基础疾病、手术室净化2级以上、<800ml失血量及抗菌缝线相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高手术室的净化级别、控制失血量、采用抗菌缝线是减少骨科医院感染率的重要措施,对于开放性骨折、合并有基础疾病的患者更有意义。     

老年骨折患者并发肺部感染257例分析

目的为改进治疗，降低老年骨折患者肺部感染发生率提供依据。方法回顾性分析1371例老年骨折住院患者肺部感染发生率及其相关影响因素。结果本组老年骨折患者肺部感染（257／1371例）发生率为18．75％，高龄、制动、有基础疾病、手术治疗的老年骨折患者的肺部感染发生率较高（P〈0．01），而且预后也差。结论老年骨折患者并发肺部感染与医院感染有关，其预防与控制应采取综合措施。     

115例骨折患者医院感染分析

目的 探讨骨折患者发生医院感染的特点及预防措施.方法 对2006～2008年骨科患者发生院内感染情况进行调查.结果 骨折患者2 923例中发生医院感染115例,感染率为3.9%;感染部位依次为手术切口62例,下呼吸道15例,皮肤13例,泌尿道9例,胃肠道6例,上呼吸道4例,其他6例.结论 术后切口感染占主要分布部位,感染是多因素所致,病区环境、手术消毒措施、术者操作的熟练程度、手术时间的长短、合理应用抗生素等,均是防治医院感染的重要环节.     

髋关节置换患者术后医院感染流行病学特征与危险因素分析

目的 探讨股骨颈骨折髋关节置换术后医院感染流行病学特征及危险因素,为制定预防感染措施提供参考。方法 回顾性分析2009年1月-2014年10月在医院行股骨颈骨折髋关节置换术的1 000例患者临床资料,记录医院感染率、感染部位,并分析导致医院感染的危险因素,采用SPSS16.0统计软件进行检验,多因素分析采用logistic回归方法。结果 共有36例患者发生医院感染,医院感染率为3.6%;感染部位主要以手术切口为主,共15例占41.7%;共培养出58株病原菌,以革兰阴性菌为主,共44株占75.9%;logistic回归分析显示,住院时间、手术方式、抗菌药使用种类、导管留置时间是导致术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 股骨颈骨折髋关节置换术后医院感染病原菌主要是革兰阴性菌,住院时间、手术方式、抗菌药使用种类、导管留置时间是导致关节置换术后医院感染的独立危险因素。     

老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及危险因素分析。方法选取2011年11月-2016年11月医院收治的267例老年开放性胫腓骨骨折患者,观察术后发生医院感染情况,对感染患者行抽血培养,观察老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及分析其危险因素。结果 267例患者发生术后医院感染69例,感染率25.84%;69例感染患者血培养共分离病原菌101株,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占28.71%、15.84%、13.86%,;大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢曲松、克林霉素、苯唑西林、头孢噻肟耐药性高,两者对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、亚胺培南、左氧氟沙星具有较高敏感性;溶血葡萄球菌对氯霉素耐药性最强,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、氯霉素耐药性较强,两者对万古霉素、左氧氟沙星、替考拉宁均较为敏感,受伤至手术时间、止血、清创、切口闭合、引流情况、术后抗菌药物使用均是导致老年开放性胫腓骨骨折术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论及时了解老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染相关危险因素及病原学特点,有利于指导诊治及判断疾病发展、预后情况。