结核性脑膜炎68例早期诊断体会

结核性脑膜炎（简称结脑）为常见疾病，近年来，临床上不典型结脑有所增加，且特异性诊断方法较少，致使结脑早期误诊率较高。我们就结核性脑膜炎的早期诊断问题谈点体会。1临床资料一般情况68例均为住院病例，男49例，女19例。年龄：25岁以下53例，占77．9％，26岁以k15例，占22．l％。分型：脑膜脑炎型45例，颅底脑膜炎型12例，浆液型9例，脊髓型2例、入院1周内确诊者51例，占75．O％，2周内确诊者13例，占19．2％，2周以上确诊者4例，占5．8％、初诊误诊为感冒23例，病毒性脑炎19例，中毒性菌痢3例，癫痛3例，枕大枕小神经炎1例。2临床…     

飞行员结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变，是神经系统结核病最常见的类型，但常易误诊。本文就1例飞行员结脑两次误诊进行分析。     

成人结核性脑膜炎62例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)以小儿为多见,但在结核病患病率较高的地区如新疆,成人结脑亦不少见。我院1960～1984年收治成人结脑62例,其中合并各型肺结核共50例占80.6％,多脏器结核23例,前者以血播型肺结核最多,     

结核性脑膜炎的诊断进展

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔的软脑膜、蛛网膜所引的炎症改变,脑实质和脑血管亦常受累。结脑占活动性结核的1%。目前,虽有规范的抗结核治疗方案,结脑的病死率仍达20%左右。早期诊断和治疗是影响预后的关键。由于结脑的临床表现复杂多样,脑脊液（CSF）的改变缺乏特异性,给早期诊断带来困难。     

新生隐球菌脑膜炎临床误诊分析

目的　探讨新生隐球菌脑膜炎误诊的原因及其对策。方法　对本院 1980— 2 0 0 4年确诊的 19例新生隐球菌脑膜炎病人的诊断情况进行回顾分析。结果　 19例确诊前有 17例被误诊 ,其中误诊为结核性脑膜炎 7例 ,脑肿瘤 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,脑水肿 1例 ,脑蛛网膜炎 1例 ,红斑狼疮脑病 1例 ,其他 2例。结论　提高对新生隐球菌脑膜炎的认识 ,对可疑病人多次做脑脊液墨汁涂片检查 ,或其他检查 ,可减少误诊。     

小儿结核性脑膜炎40例误诊原因探讨

我院儿科于1955年至1980年所收治的小儿结核性脑膜炎(下称结脑)40例在住院前被误诊,现就误诊原因探讨如下: 一般资料 一、结脑诊断标准:主要依靠病史,症状体征,结核接触史,胸部X线拍片,脑脊液检验和旧结核菌素试验。     

50例回盲部肿物误诊为阑尾炎原因分析

回盲部肿物 (尤其是右半结肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告为 2 0 %～ 80 % [1] 。其中以误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿的情况较为普遍。为了总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 42 4例回盲部肿物中 5 0例误诊为阑尾炎 (占11.6% )的原因作一分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　在本组 5 0例中 ,男 19例 ,女 3 1例 ,年龄最小42岁 ,最大 75岁 ,平均 5 1岁。误诊时间为一天至三个月。本组病例入院诊断为“急性阑尾炎”的最多 ,共 3 4例 (占 68% ) ,14例为“慢性阑尾炎”(其中 4例为慢性阑尾炎急性发作 )。其余 ,1例为阑尾周围…     

胃、结（直）肠癌肝转移的介入治疗（附55例报告）

目的 评价胃、结(直)肠癌肝转移瘤介入治疗效果及影响因素。方法采用Seldinger法经股动脉插管,治疗胃癌、结(直)肠癌肝转移21例、34例。化疗药物选择5一Fu、PDD、ADM或ADM与碘化油乳剂作栓塞治疗。结果(1)胃、结(直)肠癌肝转移瘤总有效率(CR PR)为64％;(2)34例转移瘤碘化油沉积CT分为四型：均匀型占20％,非均匀型占39％,环型占9％,无碘油沉积型占32％;(3)转移瘤疗效最好为单发、多血供病灶及均匀碘化油蓄积;(4)64％病例治疗后出现肝外转移。结论介入化疗栓塞治疗为胃、结(直)肠癌肝转移有效的姑息治疗手段。     

高原地区结核性脑膜炎64例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)约占结核病的5％,因其病情重,进展快,病死率高而倍受临床重视。阿坝州地处川西北高原,卫生条件差,结脑发病率相对较高,症状不典型病例较多,病死率较高。现就我院近年来收治的64例结脑患者进行回顾性分析,报道如下。     

结核性脑膜炎21例延误诊断的临床分析

结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断,影响治疗。1996年10月-2005年10月我院临床确诊结脑85例,其中延误诊断21例。现报告如下。     

35例小儿肺外结核病误诊分析

近年来由于结核菌耐药性的增加,我国结核病尚未得到有效控制,2 0 0 0年全国第四次结核病流调表明0～14岁儿童结核感染率为9 0 % [1] ,小儿的肺外结核病易造成误诊,现将我院1995年1月～2 0 0 2年12月收治的小儿肺外结核病35例分析报告如下。1　临床资料35例中男19例,女16例,年龄8月至15岁,结核性脑膜炎2 4例,年龄均小于7岁,其中误诊为病毒性脑膜炎12例,误诊为乙型脑炎8例,误诊为真菌性脑膜炎4例;5例结核性腹膜炎,误诊为肠系膜淋巴结炎3例,营养不良性水肿2例;肾结核2例误诊为普通尿路感染;骨结核2例,误诊为急性骨髓炎1例,生长痛1例;腋窝淋巴结…     

16层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像对急性脑梗死的早期诊断价值.方法 对34例临床拟诊为急性脑梗死的患者行头颅CT平扫,脑CT灌注成像.评价脑CT灌注成像的达峰时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV).全部病例3～7天内复查CT及临床随访.选取20名正常志愿者作为对照.结果 常规CT平扫显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,15例诊断为急性脑梗死,19例未见异常,后经复查CT及临床随访证实,2例为短暂性脑缺血发作(TIA),17例为急性脑梗死.脑CTP显示:34例急性脑梗死患者在发病24h内,32例脑CTP灌注异常,2例脑CTP灌注正常,脑CTP显示患者感兴趣区内脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、对比剂达峰时间(rTTP)明显改变,病灶侧与对照侧、病灶中心区与周边区比较,差异有显著意义(P＜0.01).CT平扫的敏感度44.11％,特异度71.42％;CTP的敏感度94.11％,特异度100％.结论 脑CTP能够早期诊断急性脑梗死,定量分析可区分中心梗死区与缺血半暗带区,有助于临床医生早期选择治疗方案.     

急性胰腺炎并发的胰性脑病和韦尼克脑病10例报告

目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发的胰性脑病(PE)和韦尼克脑病(WE)的临床特征和治疗方法。方法 回顾性分析了10年来收治的AP患者596例。结果 AP中重症急性胰腺炎(SAP)93例,脑病10例(1．7％),其中PE6例,WE4例;6例PE均为SAP,占AP的1%、SAP的6．5％,其中死亡3例,占SAP的3%、PE的50％。4例WE,占AP的0．7%,死亡2例,占AP的0．3％、WE的50％。2例WE注射维生素B1而治愈。结论 PE多发生在SAP的早期或病情反复时;WE发生于SAP或AP的恢复期。禁食时间长、反复呕吐及全胃肠外营养中未补充维生素B1是在胰腺炎病程中造成维生素B1缺乏而导致WE的重要原因。     

恶性疟疾144例临床分析

本文对云南某地区恶性疟疾144例(含脑型7例)进行临床分析,除一般临床症状外,约1/4病例出现腹痛、呕吐等消化道症状。1例出现黄疸,1例抽搐和7例昏迷均见于脑型病例。实验室检查有:贫血病例占48.9％,血小板减少占58.4％,血浆粘度增高占55.6％和全血粘度降低占79.4％。单纯恶性疟原虫感染137例,混合间日疟原虫感染者7例。眼球结膜微循环观察,主要为视野模糊微静脉瘀张,泥流和微动脉痉挛等,少数在小血管周围有渗血。144例的治疗主要分三组,(1)蒿甲醚肌注与防疟2号片、强的松伍用,单剂疗法;(2)蒿甲醚肌注3天疗法;(3)氯喹3天疗法,全部均最后治愈。以第一组疗效最好。对该地区恶性疟疾的流行发病特点和治疗以及恶性疟疾发病原理进行了讨论。     

克鼻敏中药系列方治疗过敏性鼻炎127例疗效观察

过敏性鼻炎乌鲁木齐地区发病率高,每年6～9月为高发期,目前尚缺乏有效的治疗方法,我们于1988年8～9月选用新疆地区民族药材,自制克鼻敏中药系列方治疗过敏性鼻炎127例,收到了满意的疗效。现报告如下: 临床资料:本组127例均系门诊病人。男性61例,女性66例;年龄6～71岁,以20～40岁为多,共102例,占总人数的80.31％。病程半个月～24年,1～10年者为多共113例,占总数的88.98％。经1疗程治疗者55例,2疗程者56例,3疗程者13例,4疗程者3例。 治疗方法:5天为一疗程,基本上3个疗程结     

小儿急性颅内血肿(附105例分析)

1958～1985年我院收治小儿急性颅内血肿105例。男78例,女27例。年龄自5个月至5岁。头部外伤占93.3％,脑血管畸形及肿瘤卒中占3.8％。硬膜外或硬膜下血肿85例(80.9％),余20例(19.1％)系多发或脑内血肿。多有颅压增高与脑受压征象,癫痫的发生率占25.7％。103例采取钻孔或骨瓣开颅清除血肿,2例经前囟穿刺抽出积血。手术结果,痊愈90例(85.7％),死亡11例(10.5％)。作者认为,对本病应早期诊治,并预防手术中发生休克与衰竭。     

脑脊液检测对结核性脑膜炎诊断的意义

 目的 评估3种脑脊液检测方法对结核性脑膜炎(简称结脑)诊断的价值.方法 将150 例住院患者分为2组,其中结核性脑膜炎组(结脑组)73例,对照组77例.所有患者均进行脑脊液细胞学检查(简称细胞学),腺苷脱氨酶检测(简称ADA法)和脑脊液单核细胞内结核抗原(简称抗原法)的检测.结果 细胞学检测显示,结脑组混合性细胞学反应占82.2%,对照组仅27.2%,有统计学差异.ADA法的敏感性为89%,特异性80.5%,阳性预测值81.2%,阴性预测值91.2%.抗原法的敏感性84.9%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%.结论 抗原法的特异性和阳性预测值最好,联合检测对诊断的价值更大.     

足月新生儿丘脑-脑室出血与脑深静脉血栓形成

作者报道了3例足月新生儿单侧丘脑-脑室出血。例1,于生后48小时,链球菌性脑膜炎初期发病,CT证实。例2,生后7天发病。例3,生后3天发病。后2例经MR和CT证实脑表和脑深静脉均有血栓形成。其中1例可能由于颈静脉受压所致。作者复习了既往文献报道过的另外22例,共25例,其中4例有产伤,4例生产时有窒息。8例顺产,2例低位产钳助产,1例剖腹产,1例臀位,13例无资料。可能的致病因素包括:脱水(3例),低血钠(1例),红细胞增多症(1例),脓毒血症(3例),脑膜炎(1例)(本组例1),出血体质(2例),颈静脉压迫(1例)(本组例3)。关于出血的原因,既往一些作者曾进行探讨,基本趋向于推测与脑深静脉栓塞有关。难产、脱水、脑     

结肠Crohn氏病(附4例报告)

Crohn氏病可发生于消化道各部位,但仅见于结肠者国内报告较少见,从1984年以来,我院收治4例,现报告如下: 临床资料 男性、女性各2例。年龄分布:45、30、30、61岁。病程分别为1年、3月、2天,10天。主要症状、体征:腹痛、腹泻4例,腹胀3例,恶心、呕吐2例,里急后重2例,脓血便1例,高热1例,消瘦、体重下降2例,腹膜刺激征1例,腹部肿块2例。4例术前均误诊,2例慢性型者误诊为结肠癌,2例急性型者,1例误诊为结肠癌致结肠梗阻,另1例误诊为上消比道穿孔,4例均系术中,甚至术后才确诊。     

64层螺旋CT脑灌注成像评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学改变

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。资料与方法20例急性脑梗死患者于发病3~10h行常规CT平扫和CTP检查,其中16例行静脉溶栓、4例行动脉溶栓治疗。溶栓后2~7天复查CT平扫和CTP。对溶栓治疗前后病变区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)和达峰时间(TTP)进行定性和定量比较分析。结果20例中5例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象,15例常规CT平扫未发现异常,CTP均发现与临床症状对应的脑灌注异常区,表现为CBF、CBV降低,TTP延迟。溶栓后15例脑灌注异常范围缩小,CBF和CBV增加,TTP缩短;3例脑灌注异常区范围扩大,CBF、CBV进一步降低,TTP延迟更加显著;2例出现局部过度灌注。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善,缺血边缘区CBF和TTP与溶栓前差异有统计学意义(P<0.05),缺血中心区CBF和CBV与溶栓前差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑CTP检查能够观察溶栓治疗前后脑血流动力学指标的变化,为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。