左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响

目的：观察左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响。方珐：选取急性肾功能衰竭患者82例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组42例,对照组40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀,疗程7日。结果：两组的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24h尿量变化经治疗后均有好转,与治疗前比较有显著差异（P〈0．05）;治疗组治疗后又优于对照组（P〈0．05）;同时,治疗组治疗后在少尿总时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复正常时间方面均较对照组明显缩短,有显著差异（P〈0．05）。结论：在常规治疗急性肾功能衰竭基础上加用左卡尼汀,可有效改善肾功能,促进肾功能恢复,对于治疗急性肾功能衰竭患者有重要的治疗价值。     

规律透析慢性肾功能衰竭患者CRP与促红细胞生成素效果相关性研究

目的：研究慢性肾功能衰竭患者血清C反应蛋白（CRP）与促红细胞生成素应用剂量及效果的相关性。方法：依据CRP定量正常与否筛选两组维持透析的慢性肾功能衰竭患者,所筛选患者均无引起CRP增高的原发疾病,尿毒症的基础治疗无明显差异。按CRP定量将患者分为CRP正常组（A组、60例）和CRP增高组（B组、106例）。比较两组1年内促红细胞生成素的用量及疗效情况。结果：A组促红细胞生成素每周平均用量明显低于B组,P〈0.01。正规应用促红细胞生成素条件下A组的平均血红蛋白、红细胞压积水平均明显高于B组,P〈0.01。结论：规律透析的慢性肾功能衰竭患者中,CRP正常的患者促红细胞生成素用量及疗效均优于CRP增高的患者。     

促红细胞生成素治疗非透析慢性肾功能衰竭贫血的系统评价

目的系统评价促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、SCI、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文．SCI献数据库、数字化期刊全文数据库等数据库，按照纳入标准由两名研究者独立筛选并提取资料，采用CochraneHandbook5．0推荐的文献质量评价标准评价纳入的研究．采用RevMan5．0软件进行统计学处理。结果纳入13篇文献（包括1728例患者）。Meta分析结果显示：促红细胞生成素治疗组与安慰剂组相比，血红蛋白（P=0．003）、红细胞比容（P〈0．00001）、血压（收缩压P=0．0003，舒张压P=0．001），血清铁（P=0．05）、转铁蛋白饱和度（P=0．002）差异有统计学意义，肾功能（尿素氮P=0．09，肌酐P=0．09）无明显改善，可致头晕（P=0．003）；促红细胞生成素不同剂量、不同用法组问比较，血红蛋白（P=0．06）和尿路感染（P=0．58）无明显差异。结论当前证据表明，促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血有效。限于可合并的报道指标有限，还需要大样本高质量随机对照试验来进一步评价。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预效果的观察

目的：观察重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血护理干预的效果。方法：36例患者随机分为实验组和对照组各18例。对照组给予常规护理、rHuEPO等药物治疗,实验组在此基础上予以护理干预,即心理护理、治疗护理、生活指导等,对两组的住院天数、红细胞数、血红蛋白、血细胞压积、不良反应作比较。结果：两组的血红蛋白、血细胞压积及不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对慢性肾衰竭贫血患者的特点,可从心理、治疗不良反应、饮食,不同注射方式、部位等方面进行护理干预,提高重组人促红细胞生成素的治疗效果。     

重组促红细胞生成素应用于长期血透患者贫血

慢怀肾功能衰竭尿竭尿毒症病人自身产生的促红细胞生成素减少，大部分生血透病人需每月１－２次输血治疗。本文３８例长期血透病人应用重组人类促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥｐｏ）结果示：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均显著升高。     

静脉应用蔗糖铁与口服硫酸亚铁治疗肾性贫血疗效比较

目的：比较静脉滴注蔗糖铁注射液与口服硫酸亚铁片治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期行维持性血液透析患者肾性贫血的有效性与安全性。方法：将60例行维持性血液透析治疗的慢性肾衰患者随机分为蔗糖铁组和硫酸亚铁组,每组30例。两组患者均联合促红细胞生成素（EPO）治疗,治疗12周后观察患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等相关指标的变化,同时观察治疗中的不良反应。结果：经过相应治疗后两组的血红蛋白、红细胞、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度与治疗前比较,均有增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但经过治疗后蔗糖铁组的血红蛋白、红细胞、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度明显高于硫酸亚铁组,差异有统计学意义（P〈0.05）。蔗糖铁组副作用发生少。结论：与口服硫酸亚铁比较,静脉应用蔗糖铁更有效补充肾性贫血所需的铁剂,安全性好。     

复方阿胶浆联合促红细胞生成素治疗肾性贫血28例疗效观察

目的：观察复方阿胶浆联合低剂量促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的临床疗效。方法：将56例确诊的肾性贫血患者随机分为两组，一组为复方阿胶浆联合低剂量EPO治疗组（观察组），一组为单纯用EPO治疗组（对照组）。两组均予补充铁剂、叶酸、VitBm尿毒症患者配合血液透析治疗。观察组予2000U皮下注射，每周2次，并口服复方阿胶浆20mlbid；对照组单纯用EPO2000U皮下注射，每周3次。、两组疗程均为3个月。治疗前后均检测血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果：两组治疗后，血红蛋白（14b）、红细胞压积（HCT）均较治疗前明显上升（P〈0．01）。两组治疗3个月后，Hb、HCT比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论：复方阿胶浆联合低剂量EPO治疗肾性贫血较单用EPO长期疗效更好，作用更持久。     

血液超滤治疗在肾功能不全合并急性左心衰竭患者抢救中的作用

【目的】探讨血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭中的作用。【方法】将40例急性左心衰竭患者根据血肌酐值分为药物组和超滤组，所有患者人院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压，检测肾功能、动脉血气。入院24h内行心脏彩超检查，并记录患者症状缓解时间。【结果】基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于药物组（P〈0．05），PaO2超滤组明显低于药物组（P〈0．05）。症状缓解时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于药物组（P〈0．01），而EF明显低于药物组（P〈0．05），超滤组症状缓解时间明显少于药物组（P〈0．05）。【结论】床旁血液超滤治疗在抢救肾功能不全合并急性左心衰竭患者中有效。     

重组红细胞生成素治疗尿毒症血透患者贫血疗效观察

目的：比较国产和进口重组红细胞生成素（rEPO）对慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患的疗效。方法：2组各10例慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性血透贫血患分别应用进口与国产重组红细胞生成素治疗3个月，观察治疗前、治疗中和治疗后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数的改变。结果：20例治疗前后血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞均有升高，临床症状明显改善。两组之间红细胞压积、血红蛋白升高值无明显差异。治疗中仅部分患出现血压升高，个别患出现血透时空纤及管路部分凝血，需增加肝素用量。结论：重组红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效肯定，安全性好，副作用小。且国产重组红细胞生成素相对价格便宜，更适合患应用。治疗中应注意观察血压变化及调整血透时肝素用量。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭临床观察

目的：探析临床上采用血液透析治疗急性‘肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法：本研究随机选取本院2010年3月-2012年5月收治的96例急性肾功能衰竭患者为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,对照组48例给予临床常规治疗,治疗组48例则采用血液透析治疗,观察并对比分析两组患者生理生化指标、住院时间、并发症发生情况以及预后情况等。结果：经过治疗后,两组生理生化指标均有不同程度改善（P〈0．05）,治疗组改善情况明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组住院时间明显短于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：临床常规治疗对急性肾功能衰竭具有一定的疗效,但未达到预期的治疗目标,采用血液透析能有效改善患者各项生理指标,缩短疗程,提高治愈率,降低并发症发生率及死亡率,明显改善患者的生存质量,值得在临床上广泛推广和应用。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.