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1.
拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45~ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4cm者 2例 ,5cm者 1例 ,6~ 7cm者 7例。1 2 手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4~ 5cm ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…  相似文献   

2.
近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月~ 1 999年 7月 ,我们参照Parks方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料  2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7~ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5cm 1 2例 ,6cm 3例 ,7cm 7例。Dukes分期 :A期 6例 ,B期 6例 ,C期 1 0例。1 2 手术步骤 腹部操作与M…  相似文献   

3.
目的 探讨经肛管内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能.方法 分析2000年至2008年我院经选择的经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术病46倒的临床资料.结果 腹部手术遵循TME原则,肛门手术在直视下距病灶下缘2cm切断直肠黏膜和肛门内括约肌,经括约肌间隙向上游离达肛管外括约肌环上方与腹部手术会合,近端结肠与肛管完成端端吻合.前瞻性随访术后病人肿瘤复发与肛门排便功能状况.38例病人完成手术,并发症包括发生急性肺栓塞井死亡1例,盆底肌肉出血1例,吻合口漏4例.37例病人获得随访,平均随访时间为48(24~96)个月.4例(10.8%)吻合口复发,其中2例死亡;2例同时肺、腹膜转移于术后20个月死亡;2例因肝转移分别于术后1 8、2 6个月死亡;2例因腹腔内淋巴结、腹股沟淋巴结转移分别于术后14、17个月死亡.术后6个月肛门括约肌功能已比较满意.结论 经肛门内外括约肌同径路切除术治疗超低位直肠癌的手术方法是一种可选择的安全性高,根治效果好的保肛术式.  相似文献   

4.
近年来 ,对低位直肠癌的保肛治疗 ,国内外专家一直把距肛缘 7cm以下视为禁区 ,在此范围的病人均应行麦氏手术。腹壁人工肛门或会阴人工肛门给病人的精神和生活带来很大负担 ,1985~ 1998年间对距肛缘 5~ 8cm中下段低位直肠癌切除术后难以缝合的 36例患者使用GF - 1管状吻合器(直径 34mm)行直肠与结肠低位吻合术后 ,取得了手工难以吻合的效果 ,初步解决了低位直肠癌肛门改道 ,腹壁造瘘的难题。1 临床资料1 1 一般资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 42~ 71岁 ,平均年龄5 1岁。癌肿距肛缘 5cm者 6例 ,距肛缘 6cm者 11例 …  相似文献   

5.
随着对中低位直肠癌的病理研究不断深入 ,使得中低位直肠癌的肛门保留有了明确的理论依据 ,临床上中低位直肠癌的保肛手术已逐步推广应用 ,高技术的吻合器问世使保肛手术变得更易。笔者从 1996年 8月~ 2 0 0 2年 1月采用一次性双吻合器作中低位直肠癌保肛术 5 8例 ,结果非常满意。1 资料与方法1 1 一般资料 男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 4 4~ 78岁 ,平均年龄 6 6 3岁。癌肿下缘距肛缘 5~ 7cm 35例 ,7~ 10cm 2 3例。 5例癌肿侵犯肠管 1周 ,其中 3例伴腹水 ,肝转移。其余侵犯肠管 1/ 5~ 3/ 4周 ,5 8例中中分化腺癌 30例 ,低分化腺癌 …  相似文献   

6.
随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Miles手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34~ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5~ 10cm ,平均7cm。本组 2 6例行Dixon术 ,1例行Parks术 ,3例行改良Bacon术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Dukes’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,A期 3例 ,B期 2 …  相似文献   

7.
直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进   总被引:1,自引:0,他引:1  
我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1 临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9~ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6~ 7cm2例 ,8~ 10cm 8例 ,10~ 12cm 2例。Dukes分期 :A期 1例 ,B期 7例 ,C期 4例。2 方 法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5~ 7cm ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3cm处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…  相似文献   

8.
我科于近年应用内括约肌切断术治疗混合痔、肛管狭窄、出口梗阻型便秘 50 0例 ,现将结果报告如下。1 临床资料1 1 一般资料  50 0例中 ,男性 2 50例 ,女性 2 50例 ,年龄 1 8~ 58岁 ,平均 40岁。其中肛裂 2 0 0例 ,混合痔 2 60例 ,肛管狭窄 1 0例 ,出口梗阻 30例。1 2 手术方法1 2 1肛裂 骶麻或局麻 ,患者胸膝位 ,肛周术野消毒。于肛门右侧 ,距肛门缘 1 0~ 1 5cm的 9点处做一长 0 8~ 1 0cm放射切口 ,小弯钳自切口内分离并挑出内括约肌 ,张开小弯钳 ,于钳口间切断内括约肌 ,其断端回缩于创口内 ,无菌干纱布条置切口内压迫…  相似文献   

9.
黄石川  王彤 《四川医学》2001,22(6):576-577
近几十年来随着人们对直肠癌的病理、解剖的研究深入 ,尤其是端端吻合器的应用及不断改进 ,使一部分中低位直肠癌的病人可行前切除术 (Dixons手术 ) ,大大提高了病人的生活质量 ,减轻了病人的痛苦。现将我院在 1998~ 2 0 0 0年 6月收治的 18例中低位直肠癌的手术病例进行临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 :男 6例 ,女 12例。年龄 4 1~ 6 8岁 ,平均 52 .8岁。肿瘤距肛缘 6cm 5例 ,7cm 5例 ,8cm 8例。病理分型 :DukesB期 12例。C期 6例。癌占肠管周经 1/ 4的 2例 ,1/ 2的 6例 ,3/ 4的 10例。乳头状腺癌 12例 ,管状腺…  相似文献   

10.
保留肛门括约肌的直肠癌切除术   总被引:1,自引:0,他引:1  
目前 ,直肠癌的保肛手术越来越受到国内外肿瘤专家的重视。这不仅因为直肠癌生物学特性较为良好 ,癌灶下侵的距离较短 ,淋巴结转移少见 ,还由于吻合操作技术的改进 ,使保留肛门括约肌的技术有了广阔的前景 ,各种保肛术式也应运而生。我院近 5年来行低位直肠癌保肛术 1 6例 ,效果较好 ,总结如下。1 临床资料1 .1 一般资料本组 1 6例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄最小1 8岁 ,最大 5 9岁。直肠指诊病灶距肛缘 3~8cm。术前均进行活检证实。大体分型 :肿块型或菜花型 1 0例 ,溃疡型 5例 ,浸润型 1例。组织学分类 :腺癌 1 2例 ,直肠息肉恶变 2…  相似文献   

11.
贾丽华  张艳秋 《吉林医学》2001,22(3):185-185
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。好发年龄在 45岁左右。我院每年直肠癌就诊率很高。我科自 1999年 7月~2 0 0 0年 7月共收治 31例中晚期直肠癌病人 ,均行手术治疗 ,效果满意。现将护理措施报告如下。1 临床资料   31例中男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 39岁~ 77岁。癌肿距肛门 7cm以内的占 18例 ,癌肿距肛门 7cm以上的占 13例。行腹会阴联合直肠癌根治术 16例 ,经腹腔直肠癌切除术11例 ,行乙状结肠双腔造瘘术 3例。术后 10d~ 14d拆线 ,无 1例发生并发症 ,并接受 1周化疗后出院。2 护理2 1 术前护理 :心理护理 :当病人得知…  相似文献   

12.
198 8年以来 ,我们采用经骶前局部切除治疗高龄低位直肠癌 16例 ,现报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄75~ 84岁。患者均因便血就诊 ,术前经肛门指诊与直肠镜检及病理确诊。直肠癌病灶距肛缘均在 4~6cm ,癌灶位于直肠后壁者 12例 ,位于侧壁者 4例 ,占据肠管 1/ 4圈 2例 ,1/ 3圈 9例 ,1/ 2圈 5例 ;Dukes临床分期A期 10例 ,B期 6例。1 2 手术方法 患者取平卧位 ,于尾骨尖端距肛门后缘约 5~ 6cm处行横形切口 ,约 6cm长 ,逐层切开显露直肠 ,充分游离直肠及其肿瘤 ,距肿瘤边缘约 2~ 3cm…  相似文献   

13.
随着对直肠癌病理学的进一步了解和外科手术技术的不断提高 ,特别是吻合器在临床上广泛应用 ,中低位直肠癌保肛手术有了长足发展。我院于 1997年 8月~ 1999年 12月应用一次性双吻合器吻合法行中低位直肠癌保肛手术 18例 ,效果满意。现报告如下。临床资料一、病例资料男 8例 ,女 10例 ;年龄 44~ 78岁 ,中位年龄 6 6 .3岁。癌肿下缘距肛缘 5~ 8cm 13例、8~ 10cm 5例 ,平均为 7.5cm。 18例癌肿中有 2例癌肿侵犯肠管1周伴不全性肠梗阻 ,其余侵犯肠管 1/4~ 2 / 3周 ;癌肿纵径 2~ 4.5cm ,平均3 .5cm。 18例中 ,中分化腺癌 10例 ,…  相似文献   

14.
自1989年6月至1992年12月,我院肛肠科对53例低位肛瘘采用瘘管剔除括约肌保留术取得满意疗效。现报告如下。临床资料本文53例中,男39例,女14例;年龄最小18岁,最大39岁;病程最短三个月,最长十余年。手术步骤1·肛周肛管常规消毒。2.1%普鲁卡因肛周局麻。3.在倭管内插入探针,沿瘘管走向切开从外口到内口间皮肤及皮下组织,暴露并保护好肛门括约肌。4.用眼科尖剪刀将肛疾外口、疾道,内目完整剔除。5用7号丝线将保留的肛门括约肌上缘联同剔除肛瘘的新创腔缝合一针。用油纱条填塞创口。结果本组53例肛门括约肌保留术,成功48例,失败…  相似文献   

15.
李明信  马建青  王少鹏 《广东医学》2001,22(11):998-998
我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1 资料与方法1 1 一般资料 本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0~ 77岁。改良Dukes法A期 7例 ,B期 2 0例 ,C期 8例 ,D期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5~ 7cm ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2~ 3cm ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2cm见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2cm均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5~ 4cm ,随访 1年以上 3 0例。1 2 手术方法 手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…  相似文献   

16.
1 临床资料 ①一般资料:1996年3月-2001年12月共手术治疗直肠癌26例,男11例,女15例,年龄19~82岁,平均55.6岁;30岁以下2例(7.7%),31~40岁3例(11.5%),41~50岁3例(11.5%),51~60岁8例(30.8%),61~70岁7例(26.9%),71岁以上3例(11.5%).症状分别有消化不良、大便习惯改变、腹泻、便血、腹痛、腹胀、不完全肠梗阻、贫血、消瘦等,术前经肛门指检或纤维结肠镜检肿瘤下界距齿状线4~9 cm,平均6.1 cm,经术前病理或术中快速病理证实为直肠癌.②手术方法:根治性手术是直肠癌的主要治疗方法,主要有二种术式:①腹会阴联合直肠癌根治术:对于距齿状线7 cm以内的直肠癌,不保留肛管和肛门及全部肛管括约肌,行乙状结肠腹壁永久性造瘘术(人工肛门),术后终生用肛门袋;②拉下式直肠癌根治术:对于下界距齿状线7~10 cm的直肠癌,在肿瘤远侧紧靠齿状线处切断直肠.会阴部保留肛管,再将直肠和肛管外翻,充分扩肛,将肿瘤切除后的乙状结肠断端拖至会阴部,用4号丝线全层间断缝合.经腹腔上提结肠,使吻合口进入盆底形成一新直肠.  相似文献   

17.
目的探讨直肠全系膜切除术(TME)加经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的手术经验和效果。方法对31例癌灶下缘距离齿状线≤2cm的直肠低位肿瘤进行术前评估,对其中18例进展期直肠癌患者行术前放射疗法和化学疗法。腹部手术施行直肠全系膜切除,向下切断骶骨直肠韧带和部分提肛肌达肛门外括约肌环上缘,沿外括约肌环和肠壁(内括约肌)之间再向下分离1~2cm。肛门手术于癌灶下缘2cm、齿状线下方垂直于肛管处长轴切开内括约肌全层,然后沿内外括约肌间向上游离至腹部,将近端结肠或结肠袋与肛管或肛管-齿状线端端吻合。结果全组无手术死亡,31例病人平均随访24月,26例患者无复发和转移,1例患者出现复发和转移,1例患者糖链抗原19-9(CA19-9)增高,但未见转移灶。30例患者手术后肛门功能恢复较满意。结论经括约肌间切除术可用于超低位直肠癌的保肛手术治疗,具有良好的根治性,并能较好保留肛门功能。对较早期或对术前放、化疗敏感的超低位直肠癌、直肠间质瘤、基底广泛息肉和骨盆狭窄的低位直肠癌患者,是一种可选择的根治性保肛方法。  相似文献   

18.
直肠癌保留肛门的手术 (以下简称保肛手术 )因受到病人欢迎 ,该手术在直肠癌的各种术式中占有一定地位。我院1989- 10~ 1999- 10外科做保肛手术 5 0例 ,经随访观察效果尚属满意。现报告如下。1 临床资料1 1 病例选择本组男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 16~ 75岁。瘤体下缘距肛缘 8cm以下 2 5例 ,6cm5例 ,6~ 8cm2 0例。腺癌 40例 ,息肉恶变 10例。A期 10例 ,B期 2 8例 ,C期 12例 ,无D期病例。1 2 术式及治疗情况前切除 30例 ,经劈耻骨入路前切除 5例 ,拉出术 15例。前切除术后并发吻合口瘘 2例 ,均又做横结肠造瘘 ,尿瘘 1例 ,3个…  相似文献   

19.
超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用   总被引:6,自引:2,他引:4  
目的:评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法:回顾总结2年中采用该技术行直肠癌手术的42例病人,癌灶下缘平均距离肛缘7.3cm,其中4~7cm28例,7~9cm14例。结果:所有患者均顺利切除,吻合成功。术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄5例,排便功能差4例,局部复发5例。结论:超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌肛保手术的一种安全、经济的术式。  相似文献   

20.
尖锐湿疣以外生殖器及肛门周围等处为多见 ,形状有莲花状及绿豆状等 ,我院近年收治肛管尖锐湿疣病人 7例 ,采用中西医结合治疗取得较满意疗效 ,报道如下。1 临床资料本组 7例 ,年龄 2 1~ 43岁 ,女 6例 ,男 1例 ,经指检及肛门直肠镜检发现 ,术后均做病理切片确诊为尖锐湿疣。2 治疗方法首先予以手术切除。术前排空大便 ,不必灌肠 ,常规备皮 ,患者取截石位 ,局部常规消毒铺巾 ,用1 %普鲁卡因行肛缘 3、6、9点浸润麻醉 ,使肛门括约肌松弛后 ,用艾力氏钳将尖锐湿疣夹起拖出肛门外 ,行八字缝合后将尖锐湿疣切除 ,术毕创面以二野煎(野艾、野菊…  相似文献   

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