先天性梅毒27例临床分析

目的研究先天性梅毒的临床表现,以及与母亲是否治疗或治疗是否彻底的关系。方法通过对27例出生后确诊先天性梅毒患儿的临床表现、预后和母亲怀孕期间是否治疗的关系进行总结,同时对母亲治疗与母亲未治疗或治疗不彻底先天性梅毒患儿进行对照研究。结果母亲治疗和母亲未经治疗和治疗不彻底的先天性梅毒患儿,在出生时即出现临床二期梅毒的症状。在肝功能损害方面,先天性梅毒患儿早期间接胆红毒升高（与对照组比较无显著差异）,后期（2周）出现转氨酶的升高。结论母亲未经治疗或治疗不彻底的先天性梅毒患儿出生后可出现临床症状。全程的抗梅素治疗是改善先天性梅毒患儿临床症状的关键。     

梅毒孕妇的抗梅毒治疗对先天性梅毒患儿病情及预后的影响

目的 研究梅毒孕妇的抗梅毒治疗与先天性梅毒患儿病情及预后间的关系,以提高先天性梅毒患儿的治疗水平并改善预后.方法 65例先天性梅毒新生儿按照孕期是否接受正规抗梅毒治疗分为正规抗梅毒治疗组（A组）及未接受治疗或治疗不正规组（B组）,比较两组患儿的器官受累发生情况及预后.结果 A组中早产儿及低出生体重儿的发生率明显低于B组（P〈0.01）,A组器官受累的发生率明显低于B组（P〈0.05）,治愈好转率明显高于B组（P〈0.05）.结论 梅毒孕妇的抗梅毒治疗能减轻先天性梅毒患儿的病情、改善患儿预后.     

RVVC和妊娠期RVVC的治疗探讨

目的：探讨复发性外阴、阴道假丝酵母菌病（RVVC）和妊娠期复发性VVE的合理有效治疗方案。方法：选择140例RVVC确诊患者,随机分3组：A组、口服易启康;B组、口服易启康＋克霉唑栓阴道上药;C组、在B组基础上再进行维持治疗。3组均进行6个疗程治疗,治疗完成后第4、8、12、24周进行疗效评定。选择75例妊娠期复发性VVC确诊患者,随机分3组,采用凯妮汀500mg阴道上药。A组3d1次,连续2次;B组3d1次,连续2次为1疗程,共2个疗程;C组为6d1次,连续使用15次,于治疗后7、14、28d进行疗效评定。结果：3组RVVC治疗4周后差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗8周后A组对于B、C组治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）,24周后A组对于B、C组复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期复发性VVC,3组用药7d、14d和28d后治愈率差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后14d和28d复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合用药周期治疗是治疗RVVC最有效可行的方案;凯妮汀栓治疗妊娠期复发性VVC安全有效,使用方便,维持治疗疗效更高。     

神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的机制研究

目的观察神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病对患儿的疗效及作用机制。方法将入选确诊的64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿根据用药不同随机分为常规治疗组（A组，n=34）和联合应用神经节苷脂钠治疗组（B组，n=30），对比分析治疗后两组的总有效率、苏醒时间、惊厥消失时间、肌张力恢复时间、NBNA评分治疗不同时间变化情况。结果A组的总有效率明显高于B组（P〈0．05）。与B组比较，A组患儿苏醒快，惊厥消失时间快，肌张力恢复快（P〈0．05）。治疗后15d两组患儿的NBNA评分均较治疗后3d明显提高（P〈0．05）。治疗后28d后，两组患儿的NBNA评分均较治疗后15d明显提高，且A组的NABA评分均明显高于B组（P〈0．05）。结论常规治疗的基础上应用神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效好，无明显副作用，明显改善患儿的临床症状、体征，促进脑功能的恢复，值得推广和应用。     

不同剂量免疫球蛋自在川崎病中的应用效果

目的探讨不同剂量免疫球蛋白对川崎病的治疗效果。方法选取69例川崎病患儿,随机分为A、B、C三组,A组给予IVIG1g／kg单次静脉滴注;B组给予IVIG静脉滴注0．4g／（kg·d）,连用5天;C组仅给予阿司匹林（ASP）（50—80）mg／（kg·d）口服,比较三组冠状动脉病变情况及A、B两组临床症状缓解情况。结果①冠状动脉病变：A、B两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,A、C两组比较差异显著（P〈0．05）,B、C两组比较差异显著（P〈0．05）;②临床症状：A组临床症状缓解时间均显著短于B组（P〈0．05或P〈0．01）。结论两种剂量的免疫球蛋白对于川崎病的治疗均可有效降低冠状动脉扩张及冠状动脉瘤的发生率,但在症状的缓解速度上,单次应用1g／kg相对更好。     

儿童咳嗽变异型哮喘药物联合治疗效果观察

选择我院门诊咳嗽变异型哮喘（CVA）患儿66例,随机分为2组：A组33例,吸人糖皮质激素＋短效p2受体激动剂;B组33例,吸入糖皮质激素＋长效B2受体激动剂。治疗后A、B组患儿的总有效率分别为93．9％、90．9％（P〉0．05）。两组患儿治疗前后最大呼气峰流速（PEF）变异率、PEF占预测值百分比（PEF％）及咳嗽症状评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组间比较,A组和B组的治疗前后PEF％变化相似（P〉0．05）,而治疗后A组的PEF变异率明显高于B组（t=6．15,P〈0．05）;B组的症状评分下降显著优于A组（t=7．06,P〈0．05）。提示两种治疗方案均能取得较满意的临床疗效。在改善CVA患儿的肺功能和对咳嗽症状的控制上,吸入糖皮质激素＋长效13,受体激动剂联合应用可能更具有优势。     

妊娠期筛查和治疗梅毒的临床分析

目的探讨妊娠期筛查和治疗梅毒对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性研究方法,根据筛查、诊断和治疗妊娠期梅毒的时机分为A、B、C三组,A组孕周≤16周;B组16周〈孕周≤28周;C组孕周〉28周,比较分析三组新生儿先天梅毒感染的情况。同时回顾性分析2003～2006年34例未治疗的妊娠期梅毒孕妇的资料,与治疗组比较不良妊娠结局的发生情况。结果筛查孕妇11679例,诊断妊娠期梅毒70例,其中Ⅰ期梅毒1例（1．43％）,Ⅱ期梅毒2例（2．86％）,余均为潜伏期梅毒67例（95．71％）。A、B、C三组新生儿先天梅毒感染分别是0例、3例和6例,感染率分别为0、11．11％和25．00％,三组新生儿先天梅毒感染率差异有统计学意义（P〈0．05）。比较治疗组与未治疗组的早产、新生儿梅毒感染、胎儿生长受限、先天梅毒儿、围生儿死亡等的发生率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期梅毒的临床分期以潜伏期梅毒为主。孕期及时筛查和规范的抗梅毒治疗,能较好控制新生儿先天梅毒感染和不良妊娠结局的发生。     

神经节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效

目的探讨神经节苷脂（GM－1）治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效.方法将80例HIE新生儿分成治疗组和对照组。两组患儿均给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上加用GM-120mg／次,静滴,1次／d,2周为1个疗程。观察并比较两组患儿治疗后主要临床症状改善的时间,并进行行为神经（NBNA）的测定及临床疗效的观察。结果治疗组患儿在意识障碍恢复正常、惊厥停止、原始反射与肌张力恢复正常的时间上明显短于对照组（P〈0．05）。两组患儿治疗前NBNA评分比较无明显统计学差异（P〉0．05）。出生后2、4周两组患儿NBNA评分均较治疗前明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组上升幅度较对照组更明显（P〈0．05）。治疗组7d后的临床总有效率明显高于对照组（χ^2=9．83,P〈0．01）。结论GM-1治疗新生儿HIE的临床疗效确切,可明显改善患儿的临床症状,减轻神经系统损伤,促进受损神经功能恢复,提高HIE的治愈率,减少神经系统后遗症。     

三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析

目的比较三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法90例支气管哮喘患儿随机分为A组、B组及c组,每组各30例。A组予以孟鲁司特钠咀嚼片治疗,B组予以氨茶碱片治疗,C组予以酮替酚片治疗．治疗2个月后,观察比较三组患儿的临床疗效、症状缓解及消失时间,随访半年,观察各组复发情况及复发时间。结果A组、B组及C组临床有效率分别为93．33％、80．00％及66．67％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）：A组患儿症状缓解及消失时问均明显短于B、C组（P〈0．05）;且A组复发率低于B、C组,复发时间晚于B、C组（P〈0．05）。结论孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效较佳,症状改善所需时间短,且复发率低、间隔时间长,临床可广泛应用。     

苄星青霉素治疗早期梅毒的疗效分析

目的观察苄星青霉索治疗早期梅毒临床的疗效。方法选用108例梅毒患者，分为A组和B组。A组54例，B组54例。A组选用苄星青霉素治疗，而B组则选用阿奇霉素。两组的疗程均为14d。结果108例患者经过治疗后，苄星青霉素临床治疗早期梅毒的治愈率为100％，一年内血清学痊愈率为97．2％。阿奇霉素临床治疗早期梅毒治愈率为71．9％。一年内血清学痊愈率为67．2％。A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青苄星霉素对梅毒螺旋体有明显的抑制作用，是早期梅毒治疗时的首选药物。     

妊娠梅毒TRUST滴度及产前干预对先天梅毒发病的影响

目的探讨妊娠梅毒患者确诊时TRUST滴度与产前抗梅毒治疗对先天梅毒发病率的影响。方法将妊娠梅毒患者按其是否在妊娠期接受抗梅毒治疗分为治疗组（A组）和未治疗组（B组）,按确诊时TRUST滴度分层比较2组间先天梅毒发病率的差异。结果A组先天梅毒发病率为1．95％,B组先天梅毒发病率为12．96％,两组间差异具有极显著统计学意义（x^2=18．4651,P=-0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≤1：2的孕产妇没有生育先天梅毒儿。A组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率3．70％（4／108）,B组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率23．70％（321135）,两组间差异有极显著统计学意义（x^2=19．017,P=0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4时,B组出现先天梅毒,且随着滴度的升高发病率大幅上升。结论母亲确诊时TRUST滴度的高低对梅毒垂直传播的发病率有重要的影响,可作为妊娠梅毒孕产妇选择妊娠结局的重要参考指标。     

母亲梅毒治疗情况对新生儿先天性梅毒发病的影响

目的:分析母亲梅毒治疗与新生儿先天性梅毒发作之间的关系。方法:选取收治的先天性梅毒新生患儿80例,根据其母亲在妊娠期间所接受的治疗情况进行分组:正规治疗组37例(治疗组)、非正规治疗与未治疗组43例(对照组)。对两组患儿的临床症状与预后情况进行对比分析。结果:治疗组患儿出生时的临床表现症状人数少于对照组(P<0.05);对照组患儿于出生时与出生后2周的间接胆红素较治疗组高(P<0.05);两组患儿出生时的ALT含量无明显差异(P>0.05),但出生2周后,对照组患儿高于治疗组(P<0.05)。结论:母亲妊娠期间若接受非正规治疗或未治疗,其先天性梅毒新生患儿会于出生后表现出多样化的临床症状,对其肝功能造成损伤,因此,需加大对孕妇的综合干预,对其宣传性病有关防治知识,并对患儿给予全程抗梅毒治疗,以对先天性梅毒患儿的临床症状予以有效改善。     

107例先天梅毒临床流行病学研究

目的先天梅毒(congenital syphilis,CS)近年在中国呈快速上升趋势,本文通过研究先天梅毒临床流行病学,旨在分析当前先天梅毒诊疗中存在的问题。方法对1999年2月至2003年2月间复旦大学附属儿科医院收治的107例先天梅毒患儿围产期、临床诊疗资料进行分析。结果在先天梅毒患儿母亲中,89.7%为流动人口,30.8%未进行妊娠期梅毒血清学筛查,94.4%未予正规青霉素治疗。先天梅毒新生儿期表现多变,以皮肤黏膜、骨骼损害较为特异,其比例分别为72%、40%。结论先天梅毒的发生多见于流动人口,孕妇缺乏梅毒血清学筛查和正规青霉素治疗是导致先天梅毒发生的最主要因素,政府应该加强对流动人口先天梅毒防治的管理。     

妊娠梅毒与先天梅毒相关性分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者孕期干预治疗及梅毒血清学检测结果与发生先天梅毒的关系,为先天梅毒的干预及评估提供依据。方法将427例已分娩的妊娠梅毒产妇按干预治疗（319例）和未干预治疗（108例）分两组,比较二者先天梅毒发生情况;对产妇及其所生新生儿TRUST滴度进行随访18个月并比较分析。结果未干预组先天梅毒发生率为16.8%（18/106）,干预组先天梅毒发生率为0（0/319）。母亲生产时TRUST滴度与新生梅毒儿出生时TRUST滴度呈正相关（Kendall相关系数为0.4,P〈0.05）;先天梅毒儿出生时滴度的高低与其是否有典型的先天梅毒临床表现相关,且先天梅毒儿出生时TRUST滴度≥1：32时,更易出现具有皮肤粘膜损害、黄疸、蛙状腹等临床症状（Fisher确切概率法,P=0.000）;而母亲梅毒分期与是否有典型的先天梅毒临床表现无关（Fisher确切概率法,P〉0.05）。结论妊娠梅毒的筛查和干预治疗可有效阻断先天梅毒的传播,应高度关注疑似先天梅毒儿血清TRUST滴度继续升高的情况,将TRUST滴度≥1：32作为重要的监测指标。     

梅毒孕妇及其患儿的临床表现与梅毒抗体的分析研究

目的 了解梅毒孕妇及其先天梅毒患儿的临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的检测情况。方法 对40例梅毒孕妇及其所产婴儿进行了临床特点和血清、脑脊液梅毒抗体的分析。结果 40例梅毒孕妇中，潜伏梅毒占87．5％，TPPA检测均阳性，RPR阳性的有35例，滴度介于1：1—1：128之间；40例先天梅毒患儿中出现皮疹的有14例（35％），有骨损害表现的6例（15％），由于母亲忘梅毒而就诊的16例（40％），RPR检测阳性33例（82，5％），滴度介于1：1～1：64之间，2例RPR异常增高，滴度为1：128。脑脊液常规检查显示，45％患儿淋巴细胞增高，50％蛋白增多，22．5％梅毒抗体检测阳性。结论应重视妊娠期梅毒筛查，对于确诊的先天梅毒患儿，注意无症状神经梅毒的发生，为正确评价病情和治疗有重大意义。     

Value of routine long bone radiographs in management of babies with a positive VDRL at the Mount Hope Women's Hospital

This retrospective study examined the records of 44 mothers and 44 babies with a positive blood VDRL test and/or who showed symptoms of congenital syphilis at the Mount Hope Women's Hospital (MHWH), Trinidad, between June 1, 1996 and September 30, 1998. Long bone radiographs of 40/44 (91%) babies were assessed independently by two radiologists for signs of congenital syphilis and the data were analysed using frequency tables. Of the 44 mothers in the study, 34 (77%) were VDRL positive and the rest were either negative or unknown. Maternal age ranged from 14 to 39 years and most (92%) had antenatal care. Fourteen of the 34 (41%) VDRL positive mothers received treatment antenatally. All mothers were asymptomatic and none had any clinical features of syphilis. In 35/44 babies, the VDRL test was positive and in nine, the test was either negative or unknown. Twenty-six of the babies had signs suggestive of congenital syphilis and in 12, (46%) long bone radiographs revealed changes compatible with the diagnosis of congenital syphilis. Radiographic abnormalities were present only in infants with VDRL titres > 1:8.     

Congenital syphilis has not disappeared

Thirty-three cases of congenital syphilis that were seen at The Children's Hospital, Camperdown, over a 34-year period were reviewed. Twenty-nine cases were examples of early congenital syphilis, as the patients developed clinical features in the first two years of life, and the other four cases were examples of late congenital syphilis, with the clinical features developing between two years and nine months of age and 10 years of age. Twenty-five patients were symptomatic at the time of admission to hospital. The most common clinical feature on the patient's presentation to hospital was a maculopapular or vesiculobullous skin eruption which occurred in 13 of the infants. Hepatic and splenic enlargement were present in 12 cases, and nine children had the "snuffles". Five of the children died. Patient follow-up occurred in fewer than 40% of cases and three of the children who were followed-up suffer from developmental delay. Congenital syphilis can occur in all social groups but is most common in infants who are premature or are small for gestational age and are born to young, unmarried mothers of low socioeconomic status. The treatment of congenital syphilis is simple and effective although the patients may need to be linked with community-health facilities to assist in their compliance with follow-up appointments.     

Tp-19(s)-IgM-ELISA诊断早期先天梅毒

目的　通过梅毒几种检测方法的比较 ,寻找一种诊断早期先天梅毒的方法。方法　用梅毒甲苯胺红不加热血清实验 (TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集实验 (TPPA)和梅毒螺旋体 19(s) IgM酶联免疫吸附法 [Tp 19(s) IgM ELISA]对 6例血清快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)阳性新生儿 (其母亲已在怀孕时被确诊为不同病期梅毒 )的血清进行检测。结果　 6例新生儿中有 4例TRUST、TPPA、Tp 19(s) IgM阳性 ;另 2例TRUST、TPPA均阳性 ,但Tp 19(s) IgM阴性。前 4例新生儿确诊为早期先天梅毒 ,后面 2例排除早期先天梅毒。结论　特异性IgM检测应该作为早期先天梅毒确诊的实验诊断方法。