甲状旁腺激素在心力衰竭中的作用

甲状旁腺激素(PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素,它由84个氨基酸组成,其主要功能是调节钙、磷代谢,促使血钙升高、血磷下降。PTH是重要的系统性钙调节激素,在调节骨骼和矿物质代谢平衡中发挥重要作用。研究发现,心力衰竭可能继发甲状旁腺功能亢进症。检测PTH水平可能对心力衰竭患者的危险分层和个体化治疗具有重要意义。     

甲状旁腺机能异常性心脏病

甲状旁腺为体内维持血钙平衡的内分泌腺体,其功能异常可导致甲状旁腺激素(PTH)分泌增多或减少。PTH为重要的调钙激素,骨骼、肾脏是其重要靶器官。近年来的研究表明,PTH可作用于心血管系统,其分泌紊乱可导致心脏功能异常。一、PTH对心脏的作用机理PTH对心脏具有正性变力、变时作用,其作用与调节钙离子(Ca~(2+))进入心肌细胞有关,且随细胞外液Ca~(2+)浓度变化而改变。     

甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺激素分泌的反馈调节

对原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)病人甲状旁腺激素(PTH)分泌是随血钙水平调节还是自动调节一直有争论,为了研究原发性甲旁亢和PTH分泌的调节机制,作者对1例甲状旁腺腺瘤病人在术前、术后和3名健康青年进行钙和依地酸输注试验,并观     

Graves病患者一次静脉注射葡萄糖酸钙及EDTA后血浆PTH、钙、磷的动态变化

作者观察了正常人及Graves病患者静脉注射葡萄糖酸钙、EDTA后血浆PTH、钙、磷的变化。静注葡萄糖酸钙、EDTA后,正常人组血清钙迅速上升或下降,血浆PTH亦随之下降或升高;Graves病组血钙亦迅速上升或下降,而血PTH无明显动态变化。血钙与PTH无明显相关性。提示Graves病患者在血钙的平衡调节中,PTH以外的因素起主要作用,并认为甲状旁腺功能有缺陷。     

甲状腺手术中快速PTH检测的临床意义

目的探讨甲状腺手术中快速甲状旁腺激素(PTH)检测的意义。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年1月355例行甲状腺全切和近全切除术患者术中快速PTH检测的临床资料,对患者的性别、年龄、手术方式、中央区淋巴结转移情况与术中PTH和术后第一天血钙的关系进行分析。结果术中男性(27.9%)和女性(27.9%)PTH降低的比率无明显差异,但是男性血钙降低的比率(14.7%)明显低于女性(38.3%)P0.05。年龄对术中PTH和术后第一天血钙无明显影响。甲状腺全切与近全切除术比较,全切(33.0%,41.0%)组术中PTH和血钙降低的比率高于近全切除组(22.2%,25.7%)P0.05。随着术中PTH升高,血钙值升高,呈线性相关。对PTH低下和血钙降低者,随访6~12个月,仅2例(0.6%)仍口服药物治疗,其他均恢复正常。结论术中PTH检测可以初步判断甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响,如PTH降低,术中可采取相应措施,降低甲状旁腺永久性功能低下的风险。影响术后血钙的因素不仅是甲状旁腺功能低下,手术时间长者可术后常规补钙。单侧叶恶性、中低危、育龄前女性、高龄患者慎行甲状腺全切除术,近全切除术有助于降低甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断意义(附9例临床病理报告)

对经手术和病理证实的9例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,进行血钙和甲状旁腺激素(PTH)等测定,血钙为2.17～3.6mmol/L(正常值为2～2.6mmol/L),PTH为165.5～1266.7mmol/L(正常值为20～90ng/L)。血钙间歇性升高4例,持续性升高5例,PTH各为<500ng/L和>500ng/L。病程<2年和>2年者,PTH各为<300ng/L和>300ng/L。瘤重<2g者,PTH均<500ng/L,而>2g者大多>500ng/L。提示PTH与血钙、病程和瘤重有关。如将PTH和血钙结合分析,可提高PHPT的诊断率。     

甲状旁腺功能亢进伴Ⅰ型多发性内分泌瘤时甲状旁腺素的释放

Ⅰ型多发内分泌肿瘤(MEN—I)综合征的原发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺不对称肿大为特征。对伴有MEN—I综合征的甲状旁腺功能亢进(HPT)病人进行活体甲状旁腺细胞研究尚属少见;少数几次研究显示此时甲状分腺素(PTH)受周围血钙浓度调节的反应基本正常。相反,甲状旁腺腺瘤的细胞多数情况下对细胞外钙离子的敏感性降低,PTH释放对钙的敏感程度似平决定了腺瘤性HPT和继发于肾功能不全HPT高血钙病人的血清钙水平。     

甲状旁腺激素的研究近况

甲状旁腺素(PTH)是体内最重要的调钙激素,通过骨胳、肾脏和小肠三个主要靶器官调节血钙平衡,可能直接或间接地影响Ca~(++)在细胞内外及细胞器与胞浆之间的流动,从而发挥钙在各种细胞功能和代谢活动中的重要作用。本文拟从PTH的生物合成与代谢、受体性质、药理和临床方面简要介绍近年来的研究概况。 一、PTH的生物合成、分泌、代谢及调节     

131I治疗对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺素的影响

目的:研究 131I治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者的甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)的影响。 方法:收集了初始PTH(基线PTH)和血钙正常并接受 131I治疗的353例(男性121例,女性...     

超声引导下微波消融治疗12例原发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及安全性

为探讨微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的有效性和安全性,选择2019年5月至2021年2月在南京中医药大学附属中西医结合医院行MWA的PHPT患者12例,观察治疗前后及随访期的甲状旁腺激素(PTH)、血钙磷变化;比较术前及末次随访病灶体积及体积缩小率。观察临床治愈率和技术成功率。末次随访时,PTH[66.60(42.21,80.03)ng/L比169.90(89.01,396.50)ng/L]和血钙[2.39(2.32,2.49)mmol/L比 2.75(2.57,2.96)mmol/L]水平与术前相比均有显著下降(P值均<0.05)。6例PTH和血钙水平在正常范围内,4例仅血清PTH轻度高于正常参考范围上限。2例血清PTH和血钙均未恢复正常。临床治愈率50%。所有患者病灶体积较术前显著缩小(P<0.05),技术成功率92.3%。无患者出现严重并发症。超声引导下MWA治疗PHPT有效且安全。     

高钙血症

在正常情况下,血钙维持在2.25～2.6mmol/L(9～10.3mg%),性别之间及各实验室正常标准可有微小差别。甲状旁腺激素(PTH)、维生素D及降钙素(CT)对维持血钙水平起决定性作用,镁通过与PTH相互作用可影响钙平衡。钙离子具有生物活性,约占血总钙的50%,,     

甲状腺功能亢进症患者血清钙、甲状旁腺激素的变化

本文分析了24例甲亢患者抗甲状腺药物治疗前后血清钙、无机磷、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。血清钙于治疗前增高,12.5％(3/24)的患者高于正常值。治疗后显著下降(P<0.01)。血清无机磷于治疗前后无显著变化(P>0.05)。血清PTH于治疗前较低,治疗后显著上升(P<0.01)。治疗前后血清钙和PTH两者的变化值有显著的相关性(r=0.495,P<0.05)。本文结果提示甲亢患者的血钙水平趋向于增高,血钙增高或相对增高抑制了PTH的分泌。     

雌激素对维持性血透妇女患者骨质疏松的影响

探讨雌激素水平在维持性血透(MHD)妇女骨质疏松发生中的作用.选择年龄18～45岁的妇女120例,其中MHD(≥3个月)妇女60例为对照组,MHD(≥3个月)且罹患骨质疏松60例妇女为观察组.两组研究对象均检测血浆雌二醇、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)及血钙水平,同时用定量CT法(QCT)测定骨密度.观察组雌二醇水平低于对照组(P<0.05),TNF-α水平观察组高于对照组(P<0.05),PTH和血钙水平两组间无显著差异(P=0.567和P=0.588);直线相关分析示,观察组雌二醇与骨密度呈正相关(r=0.865,P<0.01);观察组经多元线性回归分析示,雌二醇、血钙浓度与骨密度值呈正相关、TNF-α、PTH与骨密度呈负相关(F=140.32,P<0.01),且雌二醇对骨密度的影响较大(t=5.386,P<0.01).血浆低雌激素水平是MHD妇女骨质疏松发生的一个主要因素,且可以通过调节TNF-α水平而促进骨质疏松的发生.     

原发性甲状旁腺功能亢进患者的完整甲状旁腺激素和肾源性cAMP昼夜节律消失

与以往测定甲状旁腺激素(PTH)的 C 或 N 末端不同,随着放免方法的发展,人们利用双点免疫测定法可以测定完整的甲状旁腺激素(PTH 1～84),使高血钙患者的诊断正确性有了提高,也使测量正常人PTH(1～84)在正常值内的细微变化成为可能。cAMP 是 PTH(1～84)的第二信使,所以肾源性     

80岁以上高龄女性血清甲状旁腺素水平的独立相关因素

目的寻找高龄(≥80岁)女性血清甲状旁腺素(PTH)的独立相关因素。方法对410例高龄女性进行骨代谢、血液生化和生殖激素等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选其血清PTH的独立相关因素。结果高龄女性血清PTH的独立相关因素有25-羟基维生素D3(β=-0.560,P=0.000)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(P1NP,β=0.186,P=0.000)、血磷(β=-24.767,P=0.002)、血镁(β=53.921,P=0.000)和血钙(β=-21.819,P=0.026)。结论采取有效措施,维持较高的25-羟基维生素D3、血钙和血磷水平,降低P1NP和血镁水平,可能是降低高龄女性血清PTH的重要方法。     

纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值

目的探讨纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法甲状腺乳头状癌患者76例按照随机数字表法分为观察组及对照组各38例;对照组直接行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术,观察组在术前10 min注射纳米碳混悬液,然后行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术;对比两组淋巴结清扫情况,手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及术后甲状旁腺腺素(PTH)与血钙水平。结果观察组中央淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目以及淋巴结清扫总数均显著高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间对比均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组PTH与血钙水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论纳米碳混悬液示踪技术应用于老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中可提高清扫效果,减少术后并发症发生率且有效调节PTH与血钙水平。     

慢性肾功能衰竭与甲状旁腺功能亢进

尿毒症时往往出现继发性甲状旁腺功能亢进(下简称甲旁亢),血中甲状旁腺激素(PTH)增高,同时可有骨病的表现。其病理生理为:①钙磷变化:尿毒症时血总钙及离子钙水平低于正常,严重者可低至6mg/dl。血钙低的原因有高磷血症,血磷增高使血钙降低。其次是维生素D活化障碍(肾组织破坏致肾内维生素D活化受损)。②致肠道钙吸收减少及骨对PTH     

糖尿病肾病患者骨密度与钙调节激素和胱抑素C的变化和关系

用双能X线吸收测量法(DEXA)检测56例2型糖尿病肾病患者(简称为DN组)、43例单纯性2型糖尿病患者(简称为DM组)和50例正常对照组的骨密度(BMD),并测定各自的生化指标:血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、胱抑素C(Cys C)和钙调节激素指标:甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP),做统计分析。结果 DN组BMD较DM组和对照组显著降低(P<0.01);P、ALP、PTH、BGP和CT显著升高(P<0.01),Ca降低(P<0.01)。BMD与Cys C、PTH和BGP呈负相关,r分别是-0.34、-0.41、-0.33,与血Ca、P、CT和ALP无相关性。Cys C与PTH和BGP呈正相关(r分别是0.41、0.32)。结论 DN患者BMD显著下降,可能与肾脏损伤程度和钙调节激素紊乱有关。     

钙敏感受体激动剂:治疗甲状旁腺功能亢进症的新药物

甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）与甲状旁腺激素（PTH）产生过多有关，而能够有效减低PTH分泌的药物很少。钙敏感受体可以有效调节PTH的分泌，通过对其激动剂的研究发现，Ⅱ型钙敏感受体激动剂可抑制PTH分泌，有效治疗甲旁亢。目前，盐酸西那卡赛是唯一一种美国食品与药品管理局批准上市的Ⅱ型钙敏感受体激动剂，可以使轻到中度原发性甲旁亢患者血钙恢复并保持在正常范围。     

正常人血25-羟维生素D和甲状旁腺激素的季节变化

采用CPBA和RIA测北京地区71例正常人冬夏两季的血25-OHD和PTH浓度,分别为13.2±3.8、18.9±6.5ng/ml(P<0.001)和23.5±10.2、19.2±7.7pg/ml(P<0.001)。冬季的血25-OHD和PTH水平呈负相关,夏季血25-OHD上升的56例中血钙也比冬天升高,而血PTH却较冬天降低。考虑冬天阳光照射少,人体内25-OHD生成减少,PTH分泌增多以维持钙的平衡,而夏天阳光照射多,25-OHD生成增多,血钙上升,PTH的分泌有所抑制。