妊娠晚期突发意外性胎死宫内原因分析

目的分析妊娠晚期突发意外性胎儿宫内死亡原因,为进一步改善国产期保健工作、减少医患矛盾提供依据.方法应用回顾性分析方法,对1998年以来在辽宁地区发生的突发意外性胎儿宫内死亡522例进行临床原因分析.分析指标包括:孕妇年龄、孕周、孕产次、是否进行系统孕期保健和产前检查、胎死宫内距最后一次产前检查时间、临床分析及生化、病毒、遗传检测和胎儿尸体解剖结果,进行综合判定胎儿死亡原因.结果单胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.54%,双胎妊娠胎儿宫内死亡的发生率为0.97%,两者比较P＜0.01;胎儿宫内猝死在进行系统孕期保健孕妇和未进行系统孕期保健孕妇均有发生,比例为46.55%对比53.45%;引起胎儿宫内猝死原因如下:脐带因素占48.28%、胎儿因素占20.50%、胎盘因素占12.45%、宫内感染因素占3.07%、妊娠合并症和并发症占7.47%、羊水异常占2.87%、不明原因占4.02%、双胎输血综合征为双胎妊娠特有并发症,占双胎死亡原因的14.89%.结论1.双胎患者发生妊娠中晚期突发意外性胎儿宫内死亡率高于单胎妊娠;2.系统围产期保健不能避免胎儿宫内猝死,胎儿宫内猝死常具有较大的不可预见性和无法避免性;3.引起胎儿宫内猝死的原因众多,但脐带因素、胎儿及胎盘因素是主要原因.     

双胎输血综合征二例报道

一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿妊娠称为多胎妊娠.因为多胎妊娠孕妇并发症围产期死亡率高,故临床作为异常妊娠对待.目前,所知多胎妊娠胎儿数目可达2～8个.以双胎妊娠最常见发生率11%左右.双胎妊娠分类:单卵双胎、双卵双胎两类.单卵双胎占20%～25%,双卵双胎占25%～80%.多胎妊娠孕产妇并发症多,围产儿死亡率明显升高.主要表现为早产,胎儿宫内发育迟缓、畸形,双胎输血综合征,脐带脱垂,胎头交锁,胎头碰撞等.本文介绍我院近10年来在多胎妊娠中,双羊膜囊,单绒毛膜、单卵双胎并发双胎输血综合征两例报道.     

规范化超声检查在单绒毛膜双胎妊娠诊疗中临床价值新进展

正双胎妊娠发生率为1.1%~1.2%,单绒毛膜(monochorionie,MC)双胎占双胎妊娠的20%~30%,与单胎妊娠、双绒毛膜(diehorionic,DC)双胎相比,MC双胎宫内生长受限(IUGR)、早产、致死性先天畸形等围产期并发症显著增加~[1,2],围产儿死亡率约为DC双胎的2倍、单胎的4倍~[3],存活儿神经系统疾病发病率为DC双胎的     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

1例妊娠晚期合并急性重症胰腺炎的护理

<正>急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。妊娠合并急性胰腺炎是严重的妊娠合并症,起病急骤、并发症多、死亡率高,对孕妇和胎儿的危害极大[2]。多发生在妊娠晚期或产后,临床较少见,其发病率约为1/1 000~1/12 000[3]。妊娠合并急性胰腺炎治疗护理难度大,科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。我院于2013年1月28日收治1例妊娠     

经阴道超声检测黄体评估先兆流产结局的价值

妊娠黄体对于维持妊娠至关重要,有报道15%先兆流产妊娠以流产告终[1].因此,正确检测妊娠黄体对预测妊娠结局具有重要意义. 1资料与方法 1.1一般资料 2007年5月~2010年6月间我院门诊和住院105例有阴道不规则流血的先兆流产患者.年龄20~41岁,平均27岁.停经33~50d,平均41d.29例伴下腹疼痛史.根据妊娠结局情况将患者分为两组:第一组,能维持宫内妊娠的先兆流产组84例;第二组,不能维持宫内妊娠的先兆流产组21例.     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

双胎之一宫内死亡的原因及处理

目的探讨双胎之一宫内死亡的原因及处理。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院收治的28例双胎妊娠其一宫内死亡的原因及处理。结果双胎之一宫内死亡的主要原因:脐带因素10例、双胎输血综合征5例、胎儿畸形2例、原因不明11例。结论孕早中期双胎之一宫内死亡后存活的胎儿预后良好,胎龄较大的胎儿死亡后,可增加存活胎儿的围产期患病率,尤其是单卵双胎;应加强对孕妇及存活儿的监护,选择合适的分娩时机;对孕34周以后发现的双胎之一宫内死亡者应考虑终止妊娠。     

妊娠期高血压疾病解痉治疗的不同方案选择

妊娠期高血压疾病,是妊娠晚期常见的并发症,也是孕产妇死亡的6大原因之一[1].1984～1985年国内25省市370万人群调查的发病率为9.4%～10.4%[2],国外报道为7%～12%.在西方国家中为5%[3]严重危害母婴健康,成为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一,引起产科同道的重视.妊娠期高血压疾病的基本病理改变为全身小动脉痉挛,特别是直径200μm以下的小动脉,尤易发生痉挛[4].因此,解除血管痉挛,是非常重要的治疗措施.     

子宫肌瘤与妊娠的相互影响及剖宫产术中子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,妊娠合并子宫肌瘤已成为产科常见的妊娠合并症,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5%～1%,占妊娠0.3%～0.5%[1],子宫肌瘤与妊娠可以相互影响。妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,并发症高达10%～40%[2],因涉及到母婴安全,所以其诊治越来越受到重视。     

单绒毛膜双胎的研究进展

随着促排卵药物的应用和辅助生育技术(试管婴儿)的广泛开展,及高龄孕妇的增多,近年来多胎妊娠的发生率大大增加。双胎妊娠的发生率为1%~2%,其中1/4是单绒毛膜双胎,约3/4是双绒毛膜双胎[1]。单绒毛膜双胎(Monochorionic,Mc)由一个受精卵分裂而来,根据分裂时间的不同,单卵双胎中约有70%为单绒毛膜双胎,余下30%为双绒毛膜双胎(Dichorionic,Dc)。单绒毛膜双胎并发症的发病率逐年升高,目前的一些产前治疗方法也并非最优选择,故而加强对单绒毛膜双胎妊娠及其并发症的发病原因及机制研究、尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和死亡率具有重要意义。     

宫颈妊娠10例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一 ,而宫颈妊娠临床上比较少见 ,我院于 1994年 6月～ 2 0 0 2年 3月共收治 10例宫颈妊娠患者 ,分析报道如下 .1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1994年 6月～ 2 0 0 2年 3月共收治异位妊娠 86 0例 ,其中宫颈妊娠 10例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,10例均为经产妇 ,孕 2～ 5次 9例 ,剖宫产史 3例 .1.2　临床特点 :① 10例均有停经史 .② 8例有无痛性阴道流血 ,出血量多少不一 .③均无腹痛 .④ 6例误诊为宫内妊娠 .1.3　妇产科检查 :孕早期宫颈正常或稍大 ,以后宫颈膨大且变软 ,宫体正常或稍大 ,子宫呈葫芦状 .人工流产…     

双胎妊娠早产的防治

双胎妊娠晚期由于子宫过度膨大,肌纤维处于高涨状态,流体静压增高导致宫颈过早成熟诱发宫缩或胎膜早破而发生早产[1].早产儿器官发育不成熟,免疫功能欠完善,生存能力差,发病率高,死亡率高[2].因此,预防双胎妊娠早产是降低围产儿死亡率的重要环节.我院近4年应用硫酸舒喘灵预防双胎妊娠早产收到良好效果,现报告如下.     

佛山市妇幼保健院2013年双胎妊娠围产儿结局分析研究

目的：探讨我院双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式的关系。方法抽取我院2013年1~12月的孕产妇共2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究,对婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析,并观察不同分娩方式与分娩结局的关系。结果所有胎儿均为活产,无死亡病例。胎儿1呼吸正常率高达98.13%,窒息率仅为1.87%,而胎儿2呼吸正常率则为96.03%,窒息率为3.97%。其中,剖宫产手术产胎儿的窒息率为6.80%,显著高于顺产分娩的4.43%,数据分析发现其差异具有显著性(<0.01)。结论我院2013年双胎妊娠围产儿的分娩结局良好,同时合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率具有非常重要的临床意义。     

双胎之一胎儿宫内死亡15例临床分析

目的　探讨双胎妊娠一胎儿死亡的原因 ,对存活儿的处理及分娩方式。方法　回顾性分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的 15例双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。结果　双胎之一胎儿死亡的主要原因 :双胎输血综合征 4例 ,帆状胎盘 4例 ,胎盘早剥 1例 ,原因不明 6例。阴道顺娩 12例 ,引产 2例 ,剖宫产 1例。确诊胎儿死亡到分娩间隔时间平均5 5天。结论　孕中晚期发现双胎之一胎儿死亡 ,随无凝血机制变化 ,为减少存活儿围产期病死率及患病率 ,根据成熟胎儿情况 ,适时终止妊娠 ,期待治疗时间不宜过长。分娩方式 :如无产科指征 ,阴道分娩对母婴是安全的     

未成熟卵体外培养的妊娠结局分析

目的分析接受未成熟卵体外培养后妊娠妇女的妊娠结局,从而评估IVM技术的安全性和遗传风险。方法回顾性分析2003年8月～2007年8月于本中心接受IVM后妊娠的36例患者的临床资料。结果 2003年8月～2008年12月本中心接受IVM治疗的患者170对夫妇其中36例妊娠,妊娠率为21.12%,单胎23例,双胎12例,三胎1例,多胎率为36.11%,流产15例,流产率为41.67%,出生婴儿28名,其中一例为21-三体。结论未成熟卵是一项安全的辅助生殖技术。     

辅助生殖技术与自然受孕双胎妊娠结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术受孕双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠围生期的结局。方法回顾分析288例双胎妊娠孕妇,其中121例辅助生殖技术受孕双胎妊娠孕妇为研究组,同期自然受孕双胎孕妇167例为对照组,记录、比较两组并发症、分娩方式及围产儿结局等情况。结果研究组孕妇平均年龄高于对照组[（30．31±3．329）岁vs（28．93±4．641）岁],分娩孕周早于对照组[（35．2±4．37）周vs（36．2±3．02）周],顺产率明显低于对照组（2．48％vs11．38％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组的胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血发生率、新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组晚期流产、妊娠期糖尿病、羊水过多等发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿平均体重、双胎之一胎死宫内及胎儿畸形率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎相比,胎膜早破、妊娠期高血压疾病及贫血发生率低,而晚期流产、妊娠期糖尿病及羊水过多发生率相对偏高,且分娩孕周早。故应加强其孕中期宫颈长度检测及早产预测,必要时行宫颈环扎术,降低晚期流产及早产率,并加强妊娠期血糖监测及膳食管理,降低妊娠期糖尿病发生率。     

妊娠双胎胎死宫内合并妊高征剖宫产术前后护理一例

病例:我科于2000年6月收治一例孕38w双胎(胎死宫内)合并重型妊高征、心衰的患者。此病例较罕见,现将护理体会如下。 患者李某,24岁,菜农。以妊娠38w双胎(胎死宫内)、孕2产1重度妊高征、心衰急诊入院。查体T36.9℃,P120次/分,R30次/分,BP 18.0/11.0kPa一般情况差,急性危重     

系统产前超声诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数并胎儿畸形的价值

目的探讨系统产前超声在诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数并胎儿畸形方面的临床价值。方法对在我院2011年1月至2013年12月共388例双胎妊娠的系统产前超声资料进行整理分析,并与产后随访结果对照。结果 388例双胎妊娠中,双绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形11例,发生率6.17%;单绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形27例,发生率19.14%;单绒毛膜单羊膜囊双胎胎儿畸形6例,发生率8.69%。单绒毛膜双羊膜囊双胎胎儿畸形发生率最高。结论系统产前超声诊断双胎妊娠绒毛膜性和羊膜囊数与胎儿畸形的发生有密切关系,对临床及时干预与优生优育有重要的指导作用。     

血浆β-EP测定在子宫内膜异位症的应用价值

血浆 β -内啡肽 (β -ＥＰ)测定在子宫内膜异位症的应用报道少见[1] ,本文对我院妇产科确诊为子宫内膜异位症不孕患者 30例 ,子宫内膜异位症妊娠患者 13例 ,进行血浆 β -ＥＰ检测 ,并与 33例正常人作对照 ,其目的是为了探讨 β -ＥＰ测量在子宫内膜异位症的应用价值 ,现将结果总结如下。资料和方法一、资料 :正常对照组 33例 ,其中卵泡晚期 17例 ,黄体期16例 ,月经周期规律 ,无妇科和内科疾病 ,年龄 2 5～ 36岁 ;子宫内膜异位症不孕 (内异症不孕 )患者 30例 ,其中卵泡晚期16例 ,黄体期 14例 ,年龄 2 2～ 39岁 ;子宫内膜异位症妊娠(内异症…