青光眼睫状体炎综合征误诊分析并文献复习

目的探讨青光眼睫状体炎综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的青光眼睫状体炎综合征3例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组误诊率为11.11%。3例分别因左眼眼压升高1周、右眼胀痛12 d、右眼虹视1 d就诊。就诊初期2例曾误诊为原发性开角型青光眼(误诊时间10 d和1周),1例曾误诊为原发性闭角型青光眼(误诊时间长达5年)。2例误诊原因为发病早期未出现羊脂状角膜后沉着物(keratic precipitates, KP),1例误诊原因为羊脂状KP位于前房角处,但未行前房角镜检查。3例按误诊疾病进行治疗病情均无好转,后均进一步行眼科检查发现羊脂状KP,确诊青光眼睫状体炎综合征。皆给予泼尼松龙滴眼液治疗后眼压降至正常。结论典型青光眼睫状体炎综合征早期先出现眼压升高,然后才出现羊脂状KP。为了防止青光眼睫状体炎综合征误诊误治,不仅需要对该病有深刻认识,还应该重视病史询问,详细眼部检查,尤其不能忽略前房角镜检查,并需对患者密切随访观察。     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析

对脉络膜恶性黑色素瘤误诊为青光眼1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。左眼眼球胀痛伴同侧头痛、视力锐减5d来我院就诊，并以左眼青光眼收入院。2个月前，患者曾发现左眼视力下降，不伴有眼红、眼痛，未予诊治。入院时检查：右眼视力1．0，眼压14mm Hg，眼前段及眼底检查正常。     

Leber遗传性视神经病变误诊1例

男，36岁。2003-12无何诱因下左眼视力突然下降，无明显眼部刺激症状，无头痛等全身症状，当时视力：右眼1．0，左眼0．2，即在当地多所医院诊治．均诊断为急性球后视神经炎，用激素、神经营养药等治疗，右眼视力继续下降至0．06。2004-02-20右眼视力又突然下降至0．06，当地医院诊断为双眼急性视神经炎，继续用上述方法治疗无明显效果．于2004-03-11到本院诊治。检查：视力右眼0．1，左眼0．06，未能矫正。眼部和全身检查未发现明显阳性体征。双眼红、绿色觉障碍。     

蛛网膜下腔出血首诊眼科误诊1例分析

对蛛网膜下腔出血首诊眼科误诊1例分析如下。1病历摘要 男，40岁。以双眼胀痛、复视伴头痛2d为主诉入院。2d前饮酒后出现双眼胀痛、复视，伴头痛，头晕、耳鸣。院外测BP180／100mmHg，测眼压：左眼28mmHg，右眼26mmHg，经院外三家医院就诊，均诊断为青光眼，给予脱水、降血压及对症治疗2d后，血压降至150／95mmHg，头痛、双眼胀痛无缓解，     

葡萄膜炎并毁损性肢端皮炎1例

1病历要 女，73岁。右眼红痛、视力下降5a，左眼雾视1a。左眼多在右眼发病时出现症状。右眼50a前曾患角膜炎，双手食指拇指变形、脱皮、瘙痒不适37a。曾在多家医院行抗炎对症治疗，时又复发。入院检查：视力：右：无光感，左：0．6；眼压（双）：10mmHg。右眼角膜中下部瘢痕，瞳孔膜闭。左眼角膜后圆形羊脂状KP（＋＋）、色素沉着点3～4个，瞳孔不能散大，呈直立肾形。双眼底未见明显异常改变。左手拇指未节缺失，残端变形，脱屑；右手食指、小指未端残缺；双手皮肤已愈，无溃烂、渗液，色泽红润，白细胞自身抗体（＋）。入院诊断：（1）慢性虹睫炎（双）；（2）角膜白斑（右）；（3）毁损性肢端皮炎（双）。     

急性视网膜坏死误诊2例

1 病例报告 例1:男,40岁.2001-10-05初诊,右眼视力下降30 d,眼前有黑影遮挡2 d,左眼失明1.5个月.2.5个月前无明显诱因右眼红、胀痛伴头痛,视力下降.在当地医院求治,诊断为青光眼,施行小梁切除手术.术后左眼视力仍继续下降,于1.5个月前完全失明.30 d前,左眼又出现眼红,视力下降.     

Adie瞳孔误诊1例分析

对Adie瞳孔误诊1例分析如下。1病历摘要女，38岁。因左眼视近物模糊3个月余，于2006—06—06就诊。自诉2006—03初出现左眼视近物模糊，未予治疗，自觉3个月来视物模糊渐加重。1周前曾于其他医院就诊，诊断正常眼压性青光眼，予1％毛果芸香碱眼液滴左眼，瞳孔缩小至2mm。患者因青光眼诊断焦虑不安，前来我院门诊就诊。患者就诊时左眼已停药3d。查患者右眼视力1．0，左眼视力0．8，小孔镜1．0，双眼前房深度正常，左眼瞳孔5mm，直接、间接对光反射均消失，右眼瞳孔3mm，对光反射灵敏，双眼屈光间质清，双眼底见视盘边缘清，形态、颜色正常，杯盘比0．3。     

原发性视网膜脱离伴脉络膜脱离2例

例1，男，52岁，因右眼视力突然下降3天来院就诊。查视力：右眼光感，左眼0．1．眼压：右6mmHg．左13mmHg，眼轴长：右眼2s．02mm．左眼29．12mm。例2，女，59岁．因右眼规力下降1周来院就诊．查视力：右眼光感，左眼0．2，眼压：右4mmHg．左15mmHg．眼轴长：右眼24．26mm，左眼25.13mm。     

Chandler综合征1例

1 病例报告 女，48岁。3a前无明显诱因自觉右眼视物不清，无眼红、眼痛。曾在当地医院就诊，未予诊断，未经任何治疗。于2005-12-20来我院就诊，门诊以Chandler综合征收住院。患者既往身体健康，有近视史，无眼外伤及其他眼病史，无家族遗传病史。全身检查：未见异常。视力：右眼0．1（不能矫正），左眼1．0；眼压：右眼30．32mmHg，左眼20．55mmHg。右眼球结膜呈轻度睫状充血，角膜水肿，内皮皱褶，虹膜基质萎缩，瞳孔缘虹膜正常，未见虹膜裂孔，虹膜色素层完整，无明显外翻，瞳孔略呈纵椭圆形扩大，纵径约4mm。     

脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析

对脉络膜出血误诊为脉络膜肿瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.以左眼视力突然下降4d、右眼视物不见10 a为主诉入院.患者10 a前,无明显诱因出现右眼红、视物不见,曾在呼和浩特市人民医院诊断为右眼葡萄膜炎,经相关治疗后右眼视力无明显好转.4d前,患者无明显诱因忽然出现左服视力下降,无眼红、眼痛,无头痛,无恶心、呕吐,无虹视等症状.患者当时未在意病情,未做任何诊断、治疗.今日患者因左跟视力无恢复,到我院就诊治疗.     

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1 病例资料 男,24岁.因左侧头痛3d伴左眼胀痛1d入院.自幼左眼视力差、视物不见1年.眼科检查:左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血(+),角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT(角膜厚度),瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光.右眼视力5.0,眼位正,眼前段及眼底大致正常.眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0cm×1.5 cm大小的实质回声,与玻璃体分界尚清,形态不规则,以低回声为主,伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑,形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流.     

蝶窦脓肿误诊为青光眼1例分析

对蝶窦脓肿误诊为青光眼1例分析如下。 1病历摘要 女,60岁。主因左眼球疼痛,左眼眶疼痛及头痛1个月前来就诊。患者1个月前因左眼疼痛伴头痛,曾去当地医院眼科就诊,当时查,视力：左眼0．1,右眼0．6,眼压：26mmHg,诊断为青光眼。口服醋氮酰胺片,点噻吗心安滴眼液后,眼压仍为26mmHg,当地医院拟为其行青光眼手术,患者不同意,故来我院就诊。查：视力同前,左眼检查：结膜无充血,角膜透明,前房正常深度,虹膜纹理清,     

结核性眼内炎临床和实验室诊断一例

患者女,19 岁,因"左眼视力渐进性下降3 个月"就诊.3 个月前,因左眼视力下降,眼压升高,在当地医院诊断为"青光眼-睫状体炎综合征".胸部X 线片正常,予以大剂量口服强的松治疗,视力呈波动性下降,随后来我院就诊.检查:右眼:视力0.3,眼压20 mm Hg,前节及眼底正常.     

Coats病误诊1例分析

现将我院误诊 Coats病 1例并结合文献分析如下。1　病例报告男 ,4 1岁。主因左眼视力下降 2 a,伴暗影 ,在外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称中浆 ) ,对症治疗 1a,无好转 ,来我院眼科就诊。既往有高血压病史 3a,其母亲有糖尿病病史 ,否认家族中有同种眼病史。检查 :血糖 5 .9mmol/ L。视力右眼 1.0 ,左眼 0 .15 ,矫正视力无提高 ,双眼前节未见异常。散瞳检查眼底 :右眼眼底未见明显异常。左眼见视盘色正常 ,边界清 ,C/ D=0 .3,颞侧中周部视网膜弥漫色素脱失、深层出血、大面积片状黄白色渗出及散在出血点 ,波及黄斑区 ,黄斑区…     

儿童特殊类型眶壁骨折伴上斜肌嵌顿1例

正1临床资料患者,男,9岁。因"左眼被拳头打伤12天"于2016-11-29入院。患者12天前左眼被拳头打伤,伤后即感觉左眼胀痛,视物重影,无畏光、流泪、无头晕、头痛、恶心呕吐,于外院就诊并行眼部CT检查,诊断为"眶壁骨折(左)",未治疗,为求进一步治疗遂至我院,门诊医生检查后以"眶壁骨折(左)"收入吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科。眼部查体:视力:右眼:0.8,左眼:1.0。眼压:右眼:20 mmHg,     

自发性晶状体全脱位误诊1例

1 病例报告 男,48岁.2002-12-05以左眼胀痛伴同侧偏头痛1 d为主诉入院.2 d前无明显原因出现左眼胀痛伴同侧偏头痛、恶心、呕吐,急到附近眼科诊所就诊,诊断为急性闭角型青光眼,给予1%匹罗卡品眼水点眼及静脉注射高渗剂治疗,疼痛不缓解,来我院.否认既往有眼外伤史.发现双眼有视网膜色素变性30 a余.家族中无类似眼病患者.左眼视力:手动/眼前20 cm,眼球混合充血,角膜轻度水肿,前房深,瞳孔极度散大,晶状体完全脱位于前房内,前极白色混浊,并几乎与角膜内皮接触,玻璃体透明,视网膜呈豹纹状改变,散在骨细胞样色素沉着斑,眼压T 2.右眼视力:0.02,外眼无异常,晶状体前极白色混浊,视网膜散在骨细胞样色素沉着斑.     

肺癌眼转移误诊为葡萄膜炎1例

1临床资料 患者祖,男,50岁,因左眼视力下降1周,于2012年12月25日就诊我院。查视力右眼0．6,左眼手动／眼前。眼压右眼16 mmHg,左眼测不出值。裂隙灯检查见左眼角膜水肿,角膜后大量沉着物,眼底窥不清。诊断为“葡萄膜炎”。给予局部点用妥布霉素地塞米松眼液及降眼压对症治疗,患者自觉略好转,于2013年1月5日转诊至我科。查视力右眼0．6,左眼指数／20 cm,眼压双眼：16 mmHg。裂隙灯检查右眼前节及后节未见明显异常。左眼结膜充血,角膜表面光滑,角膜后大片棕色物质附着。约11点至2点位虹膜肿胀,虹膜结节,部分结节突出于前房（图1）。行 UBM 检查：左眼颞上方虹膜可见中等回声光团,内回声不均匀,可见分隔状及强回声光斑,睫状体回声减弱,可见少量渗出（图2,3）。诊断为“伪装综合征”。追问全身病史,患者有咳嗽史2年。行肺 CT 检查提示右肺下叶软组织密度影,肺淋巴结大,建议行支气管镜检查。支气管镜活检及免疫组化病理检查报告：右肺下叶小细胞癌。转至吉林省肿瘤医院进行治疗,5月后回访,患者已去世。     

补中益气汤眼病术后应用举隅

1抗青光眼术后前房迟缓形成 田某,女,66岁,农民,住院号98179.右眼胀痛,伴同侧头痛、视力下降4个月,于1998年5月29日入院.眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.6.眼压右32mmHg,左15mmHg.右眼残存中心管状视野.右眼轻度充血,角膜透明,前房浅,房角窄,虹膜向前膨隆,瞳孔散大为6mm,对光反应迟钝,视神经乳头边界清,色泽淡白,C/D=0.9,凹陷的颞下边缘出现切迹,血管偏鼻侧呈屈膝状.诊断为右眼慢性闭角型青光眼.入院后用匹罗卡品及甘油等药物治疗.住院后4d行右眼小梁切除术.术后次日见瞳孔区有前房,经保守治疗1周,右眼前房仍浅,查眼底为手术切口后上方的脉络膜球形脱离,眼压14mmHg.因患者不愿再次手术,以中药治疗.     

Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析

对Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，13岁。双眼逐渐视物不清1a加重6个月。视力右眼0．15、左眼0．1、近视力右眼0．25、左眼0．25、均不能矫正。双眼前节未见异常，双眼底视盘颞侧颜色稍淡，边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区色素紊乱呈金箔样反光，中心凹反光弥散。SBP-1000视野：双眼相对中心暗点。P—VEP：右眼P波峰值较低，左眼大致正常波形诊断：双眼球后视神经炎而收住院治疗。1周后查FFA报告：双眼黄斑区视网膜见约1PD大小类圆形透见荧光灶。修正诊断：双眼Stargardt病。经服中药明目地黄汤1剂／d，胞二磷胆碱、苦碟子等药物静脉滴注，治疗22d，视力恢复至右眼0．3、左眼0．4。     

虹膜角膜内皮综合征2例

1病例报告 例1：男，50岁。以右眼视物模糊0.5a为诉于1989—04—07入院。自述于1988-10起右眼视物模糊，伴有轻度眼胀、虹视及头晕，均在本院门诊就诊为高眼压及虹膜变形，给予降低眼内压等处理，病情未见好转，既往体健，个人及家族无特殊病史，全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼0．2(NC)．左眼1．0；眼压：右眼35mmHg，左眼17．30mmHg。外眼检查：右眼睑、