临床病理讨论 第273例——右上腹胀痛、低热、进行性肝肿大

病历摘要患者女 ,19岁 ,学生。因右上腹胀痛 3个月余 ,发热 1个月 ,于 1997年 9月 16日入院。患者于入院前 3个月余始感右上腹胀痛 ,呈进行性加重 ,2个月后伴不规则低热 ,且感乏力 ,食欲下降。 1997年 8月 9日在本市某职工医院就诊 ,经Ｂ超等检查后 ,以“肝脓肿”收住该院。给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等治疗 12ｄ ,症状无明显改善 ,转来我院。病程中无畏寒、盗汗及黄疸 ,无呕吐及腹泻。既往健康 ,无化学毒物接触史。入院体检 :Ｔ 37 3℃ ,精神稍差 ,巩膜无黄染 ,皮肤未见蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹壁静…     

纳差、右上腹胀痛不适、间歇发热、进行性黄疸

病历摘要丁××,女,77岁。纳差、乏力、右上腹胀痛不适、间歇不规律性低热半年,皮肤发黄、搔痒一个月,高热寒战2天,于1977年1月20日入院。体检:体温39.2℃,心率92次/分,血压106/60毫米汞柱。精神萎靡,年老衰弱病容,皮肤及巩膜中度黄染,表浅淋巴结不     

发热、右上腹痛、肝肿大

发热、右上腹痛、肝肿大贵州省交通医院（５５０００１）陈明１病历摘要患者女性，２６岁。畏寒、发热伴右上腹部隐痛１０多天，无恶心呕吐、咳嗽。未曾诊治。因症状渐加重，不思饮食，精神差，于１９９０年９月１７日疑诊肝脓肿收住外科。体检：体温３９℃，脉搏１００次...     

右上腹胀痛、发热、肝内外胆管扩张

病例患者,女性,47岁.因反复右上腹胀痛、纳差近1年,加重10天就诊.患者诉于2008年11月份开始出现上腹部胀痛不适,以右上腹为主,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无伴恶心、呕吐,无腹泻,无发热、畏寒,但伴有纳差,全身乏力,且症状逐渐加重,于当地医院住院,查腹部CT示"肝内外胆管系统及胰管扩张".行ERCP+EST+ENBP术治疗,术后症状缓解出院,患者出院后一般情况良好.10余天前,患者再次出现上腹部胀痛不适,以进食后明显,性质同前,同时伴有发热、畏寒,体温最高达39℃,纳差、乏力明显,在当地医院消炎、对症等治疗,未见好转,今天来我院就诊而收入院.自起病以来,患者无胸痛、胸闷,无咳嗽,无排黑便,小便利,体重下降5 kg余.     

进行性呼吸困难、紫绀、低热

病历摘要患者女,13岁,学生,因发热、进行性呼吸困难50余天,加重20天,于1976年6月26日急诊入院。患者50余天前始觉气急、发热,体温37～38℃,无胸痛、咳嗽。经中药治疗无好转。20天前,呼吸困难加重,在当地医院胸透为“肺炎”,经青,链霉素治疗无效。伴乏力、消瘦、纳差、轻咳,不能平卧,仍低热,咯少量白痰。既往无支气管炎及结核病史,身体健康。     

临床病理讨论第204例─—乏力、纳差、发热伴进行性肝肿大

临床病理讨论第２０４例─—乏力、纳差、发热伴进行性肝肿大李星五，郭炳麟病历摘要患者女，１４岁。主因乏力、纳差、不规则发热４０天，腹部胀痛１个月，于１９９１年７月３０日入院。患者入院前４０天感乏力、纳差伴发热（未测体温），无寒战，１０天后自觉热退，仍感...     

肝区痛、进行性肝肿大、腹水、休克

病历摘要患者,男,15岁。因肝区痛,腹胀两月余,肝区痛加剧半天,于1977年12月5日入院。病后纳差,水泻一天2～3次,无发热。1977年10月2日因自觉肝痛腹胀半个月在本院门诊首次检查,发现腹部有移动性浊音,肝脾未触及。肝功:TTT5u,ZTT10u,GPT325u,蛋白正常,硷性磷酸酶11.4金氏单位,胎甲球(-)。超声波检查:肝上界5肋间,剑突下4cm,肋下(-),肝波迟钝微波,脾肋下(-)。诊断为:肝硬化、腹水,肝癌待除外。经门诊多次服用护肝药及利尿剂后病情仍继续加重。过去体健,未服用特殊药物。     

第77例——咳痰、咯血、低热、乏力

病历摘要患者男性 ,45岁 ,1998年 10月体格检查时发现“右上肺有异影” ,平素体健 ,但无咳嗽、咳痰、痰血、低热、乏力、盗汗等症状 ,故当时未及时就诊。 1999年月 1月复查时 ,Ｘ线示 :“右上肺有孤立性球形病灶” ,外院临床诊断为“右上浸润型肺结核” ,痰结核菌检查多次均为 (- ) ,即予以卫非特抗结核治疗 ,1个月后因血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)升高 ,改用链霉素及乙胺丁醇治疗 1 5个月后 ,经Ｘ线胸片复查示 :肺部病灶无变化。于 4月初入胸科医院治疗。入院后在ＣＴ引导下作经皮肺针穿刺活检 ,病理报告示 :“少量细胞有异形”。既往患者曾…     

第381例——发热、腹痛、血小板进行性减少

病历摘要 患者男,43岁.因"发热10 d,伴腹痛1 d"于2008年9月8日收入我院.10 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,以午后及夜间为主,不伴寒战,无咽痛、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛.4 d前来北京朝阳医院感染和临床微生物科就诊,查血常规:WBC 12.9×109/L,,中性0.87,Hb 126 g/L,PLT 104×109/L,胸片示双肺纹理增粗.予左氧氟沙星500 mg/d抗感染治疗3 d,无好转.     

第21例--口腔溃疡、咳嗽、低热

1　病例摘要患者 :男性 ,2 3岁。因反复口腔溃疡 2年 ,皮疹、外阴溃疡 5个月于 1999年 7月 2日入院。近 2年内反复发生口腔溃疡 ,每年至少 4次。 1999年 2月初无诱因出现咽痛、咳嗽、低热 ,经抗生素治疗无效 ,并出现咯血。以“肺结核”四联抗痨治疗 12ｄ ,上述症状加重 ,四肢皮肤散在多形性红色斑丘疹 ,龟头、阴囊出现 5个深且大的圆形溃疡 ,疼痛剧烈 ,继而出现高热 ,咯血量增多 ,伴腹痛、黑便、双眼红 ,视力进行性下降 ,全身多关节疼痛 ,不能行走。外院查便潜血 ( ～ ) ,胸片示双肺散在结节状阴影 ,诊断为“白塞病 (Ｂｅｈ ｅｔ′ｓｄｉｓ…     

第105例——右上肺结节影

患者男,57岁,因反复咳嗽2个月余于2008年3月20日入院.患者于2008年1月无明显诱因出现阵发性咳嗽,以干咳为主,偶有少量白色黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,当时未予任何处理.1个月后在外院查胸部CT提示右上肺结节影,给予青霉素钠抗感染治疗1周后病灶无明显变化,遂入我院.患者既往有糖尿病史2年,吸炯指数60包年.     

第15例——发热、乏力、咯血、进行性血红蛋白下降

1　病历摘要患者 :女性 ,17岁。因反复发热、乏力 0 5年 ,咯血 1个月于 2 0 0 1年 9月 17日入院。患者于 2 0 0 1年 4月出现中、低度发热 ,体温波动在 37 5～ 38 5℃ ,午后为重 ,无关节肌肉疼痛、皮疹和盗汗。 2 0 0 1年 9月 17日上体育课时突感头晕、恶心、心慌和双眼发黑 ,急查血红蛋白 (Ｈｂ)为 6 0 ｇ/Ｌ ,遂收入我院呼吸科进一步诊治。入院第 2天体温达 39℃ ,伴有轻度咳嗽和咯血 ,为鲜红色 ,量约 5 0ｍｌ,有时为痰中带血 ,Ｈｂ下降至 47ｇ/Ｌ ,无胸痛、气短和喘憋 ,给予输血、补液和应用地塞米松等药物治疗 ,患者体温降至正常 ,未再…     

临床病理讨论第266例——腹痛、低热、便血、消瘦

病历摘要　　患者男 ,2 8岁 ,因右下腹不适伴间断性低热 1年余 ,于1999年 10月 18日无明显诱因突发血便 2次 ,量约 10 0 0ｍｌ,色鲜红伴血块 ,无腹泻 ,无恶心和呕吐 ,遂来本院急诊 ,以下消化道出血收入院。患者曾于 1995年 6月因慢性萎缩性胃炎、小肠炎住本院消化科 ,病情好转但未治愈 ,患者本人要求出院。 1999年 1月因急性阑尾炎行阑尾切除术。入院体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 118次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。面色苍白 ,表情痛苦。皮肤无黄染 ,无紫癜 ,浅表淋巴结不肿大 ,扁桃体不肿大。除心率 118…     

临床病例讨论 第17例——偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1　病历摘要患者 :男性 ,4 6岁。因左侧肢体无力 2个月余 ,全身浮肿1个月余 ,加重伴发热 10ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 14日转入我科。患者 2 0 0 1年 8月 2 2日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力 ,左手不能持物 ,左下肢行走拖曳 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、口齿不清及饮水呛咳 ,无意识丧失及肢体抽搐。外院ＣＴ检查示右侧基底节区脑梗死 ,给予活血化瘀、营养神经等治疗 ,住院 1个月后病情好转而出院。但仍感左侧肢体无力。 2 0 0 1年 10月起 ,感乏力、纳差 ,左侧肢体浮肿伴低热 (37 5～ 38 5℃ )、尿量偏少 ,继而颜面及全身浮肿 ,活动后胸闷气急…     

第17例--偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1 病历摘要 患者:男性,46岁.因左侧肢体无力2个月余,全身浮肿1个月余,加重伴发热10 d,于2001年11月14日转入我科.患者2001年8月22日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力,左手不能持物,左下肢行走拖曳,伴恶心,无呕吐,无头痛、口齿不清及饮水呛咳,无意识丧失及肢体抽搐.     

第38例：反复右上腹痛、皮肤黄染

第３８例：反复右上腹痛、皮肤黄染北京东城区医药卫生学会内科组病历摘要患者男性，８５岁，因反复发作右上腹痛、皮肤黄染３个月余，于１９９０年９月２１日入北京医院。发病时无诱因出现行上腹阵发性绞痛，无放射痛，伴恶心、呕吐。皮肤黄染，尿深黄，无陶土样便，无发...     

临床病例讨论第306例——头晕、乏力伴低热、黑便

患者女，17岁。因头昏乏力伴低热2周，反复柏油样黑便3d，于2003年4月6日入院。入院前2周开始出现头昏乏力伴低热，3d前出现恶心呕吐伴柏油便就诊当地医院，胃镜示浅表性胃炎。诊断上消化道出血，予止血治疗无效，日解血便10余次转入我院。1年前因全身皮肤钱币大小红斑，瘙痒脱屑而被诊断为银屑病，服中药治疗。入院体检：T     

第306例--头晕、乏力伴低热、黑便

病历摘要 患者女,17岁.因头昏乏力伴低热2周,反复柏油样黑便3 d,于2003年4月6日入院.入院前2周开始出现头昏乏力伴低热,3 d前出现恶心呕吐伴柏油便就诊当地医院,胃镜示浅表性胃炎.