复杂纵膈肿瘤的外科诊治

目的探讨各类复杂纵膈肿瘤的外科治疗方法及特点。方法对20例复杂纵膈肿瘤患者的外科治疗方法进行回顾性分析。结果取颈部低位领状(和胸骨半劈开)切口切除巨大胸骨后甲状腺肿8例;5例合并上腔静脉综合征患者分别行纵膈肿瘤切除、人工血管置换或自体心包修补术;手术完整切除或部分切除巨大纵膈肿瘤7例。结论一些复杂纵膈肿瘤的手术难度及危险性较大,应根据不同情况,采取适当术式,以达到理想的治疗效果。     

60例儿童纵膈肿瘤术后的护理

[目的]探讨儿童纵膈肿瘤术后的护理措施。[方法]回顾性分析60例纵膈肿瘤患儿的临床资料,针对其年龄特点采取切实可行的护理对策,总结护理经验。[结果]60例患儿中只有1例并发肺部感染,经治疗均全部康复出院。[结论]术后做好患儿心理护理,注意输液通路的选择,根据切口和年龄特点进行针对性护理及康复指导,加强并发症的观察和护理是康复的关键。     

1例纵隔巨大肿瘤急诊手术患儿的术中护理

纵隔内有许多重要脏器，有大血管，气管，主支气管，心包，食管等组织、器官。胸腔内肿瘤可压迫心、肺及胸腔内大血管，导致呼吸循环功能障碍，甚至危及生命。因此一旦确诊，不论良恶性、生长速度如何，都应尽早采取手术治疗。我院在急诊情况下成功地为1例患儿切除了纵隔内的巨大肿瘤，挽救了患儿的生命。本文总结了护理配合经验，现报道如下。     

1例纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植的手术配合

纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植在全国是少见的手术 ,该手术复杂 ,风险较大。我院于 2 0 0 0年 1 0月收治 1例纵膈肿瘤累及上腔静脉的患者并于 1 0月 1 5日成功施行了手术切除肿瘤及行腔静脉大造血管移植术 ,术后患者恢复好 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,68岁 ,因头、面、颈及胸部水肿伴颈部波动性疼痛 1个月入院。经脱水及利尿治疗 ,头面及胸部水肿明显减轻 ,仍有头晕。ＣＴ提示中上纵膈块影 ,诊断为中上纵膈肿瘤 ,因肿瘤累及上腔静脉 ,切除困难 ,经会诊予以行手术切除。2　术前准备2 .1　手术间空气消毒　术前晚及…     

1例气管食管沟肿物术后患儿并发喉梗阻、气胸、纵膈积气及大范围皮下气肿的风险管理

对1例小儿经颈侧入路右食管旁气管食管沟肿物术后并发喉梗阻、气胸、纵膈积气及大范围皮下气肿进行护理，护理风险要点包括：呼吸道管理、胸腔闭式引流护理、感染、出血、非计划性拔管、医疗器械相关压疮的预防。患儿经过细致的护理，病情平稳转出观察室。     

小切口在普胸手术中的应用

我院自2000年3月至2002年2月采用微创小切口施行胸部手术46例 ,现就使用体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例中男性29例 ,女性17例 ,年龄14～76岁 ,平均58.2岁。原发性肺癌20例 (Ⅰ期3例 ,Ⅱ期14例 ,Ⅲ期3例 ) ,肺结核瘤3例 ,支气管扩张症6例 ,纵膈肿瘤3例 ,自发性血气胸5例 ,包裹性脓胸3例 ,食管与贲门癌6例。行肺叶切除27例 ,全肺切除2例 ,纵膈肿瘤切除3例 ,肺大泡切除胸膜固定5例 ,胸膜纤维板剥脱3例 ,胃近端切除、食管胃主动脉弓下吻合6例。应用后外侧小切口34例 ,前外侧小切口7例 ,腋下小切口5例。1.2手术及麻醉方法1.2.1…     

巨大纵膈肿瘤患者术中双侧膈神经损伤1例护理

正纵膈肿瘤指源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、食管囊肿、恶性淋巴瘤及脂肪瘤等,良性较多[1]。开胸手术患者常因手术后疼痛、创伤较大等因素,造成术后呼吸变浅变快,故术前加强腹式呼吸功能锻炼尤为重要。男性呼吸一般以腹式呼吸为主,而巨大纵膈肿瘤术中双侧膈神经损伤更会导致腹式呼吸消失,导致重度呼吸困难、肺不张、低氧血症及高碳酸血症等严重的临床症状[2],致使患者短期无     

1例纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植的手术配合

纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植在全国是少见的手术,该手术复杂,风险较大.我院于2000年10月收治1例纵膈肿瘤累及上腔静脉的患者并于10月15日成功施行了手术切除肿瘤及行腔静脉大造血管移植术,术后患者恢复好,效果满意.现将手术配合介绍如下.     

2例老年患者食管破裂术后纵膈感染的护理

食管破裂是一种常由于器械或异物引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病,在临床上不多见,但是其后果极为严重,如不及时处理,几乎毫不例外的发生纵膈炎,食管胸膜瘘,可导致死亡[1]。我科于2007年成功救治了2例食管破裂经手术治疗及积极治疗后继发纵膈感染的老年患者,现将临床观察及护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料患者1,女,年龄83岁,由于胃镜失误致食管破裂致纵膈及皮下气肿,纵膈内积液,开胸修补。患者2,女,年龄76岁,误食鱼骨3d在食管镜下取鱼骨未成功,开胸取出。本组患者术后虽经积极治疗均有发热,体温在38~40℃,胸腔引流管均引出黄…     

胸外科手术大出血29例的术后观察与护理

胸外科手术患者常因病情重,病变范围大侵犯大血管、纵隔等部位致术中出血多,术中术后大量输血引起缺血再灌注损伤和病理生理问题,甚至引起多器官功能障碍综合征等并发症.因此,做好胸外科手术大出血患者[1]的护理十分重要.现将我科2005-01-2011-02术中出血量≥3 800ml的29例患者的护理经验报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男24例,女5例,年龄13～75岁.胸腔巨大肿瘤11例,空洞型肺结核,结核性损毁肺7例,包裹性脓胸4例,其他8例.术中出血3 800～10 300ml;输血量800～14 000ml,输液量2 400～14 500ml,手术时间2～8.5 h.心率≥100次/min16例,心律异常7例,肺水肿1例,肺栓塞1例. 1.2手术方式 全组均采用全身麻醉,纵膈肿瘤切除十一侧全肺切除十无名静脉切除十上腔静脉成型5例,巨大肿瘤切除十一侧全肺切除2例,胸腔巨大肿瘤切除十肺叶部分切除1例,纵隔肿瘤切除十上腔静脉修补术1例,胸膜剥脱十一侧全肺切除7例,一侧全肺切除6例,左肺下叶切除十胸膜剥脱十部分肋骨切除1例,肺叶切除3例,开胸止血术3例.     

胸内巨大肿瘤手术患者的术中护理

胸内巨大肿瘤是指直径＞ 10cm的胸壁、胸腔及纵隔肿瘤[1].胸内肿瘤常压迫或侵犯心包、肺脏、大血管、食管等部位而危及患者生命,因此一旦诊断,无论良、恶性都应尽早采取手术治疗[ 2].由于胸内巨大肿瘤患者病情较重,肿瘤体积大,麻醉、手术治疗复杂,危险性大,因此,术前充分的准备和术中默契的护理配合,是保障患者安全度过手术期的关键.本文将我科2006年1月至2011年1月收治的28例胸内巨大肿瘤切除患者的术中护理经验进行总结,现报道如下.     

1例复杂纵膈肿瘤患者姑息性切除术后并发急性呼吸衰竭护理

<正>纵膈肿瘤是纵膈内组织结构肿瘤性改变的统称,且以胸腺瘤(约占27.8%)最多见^[1]。发生在前中纵膈的肿瘤容易侵犯上腔静脉及左右无名静脉,导致静脉回流受阻^[2],此类患者5年内存活率为45.5%^[3]。根据恶性肿瘤切除后残留肿瘤分级,恶性肿瘤切除术的根治程度可分为肿瘤完全切除(R0)、显微镜下残留(R1)和肿瘤肉眼残留(R2)3个级别。     

1例胸部巨大肿瘤切除患者的围手术期护理

胸内巨大肿瘤是指直径＞ 10 cm的胸壁、胸腔及纵隔肿瘤[1].生长迅速,症状出现早,常压迫或侵犯心包、肺脏、大血管、食管等部位而危及患者生命.因此一旦诊断,不论良、恶性都应尽早采取手术治疗.2010年10月18日我科收治了1例左胸腔巨大肿瘤的患者,术中成功地切除了重达4300 g的肿瘤,通过精心护理,患者顺利度过了术后危险期并康复出院,现报道如下.     

婴幼儿腹膜后巨大畸胎瘤切除术的护理

畸胎瘤是一种先天性疾病,好发部位多在卵巢、腹膜后等.腹膜后畸胎瘤多在婴幼儿时发现.目前,治疗方法仍为手术切除,由于患儿小,手术切除风险大,护理困难多,难度大.良好的护理对患儿术后恢复至关重要.有关护理文献报告较少.我院于1999年6月收治1例婴儿腹膜后巨大畸胎瘤,经手术切除肿瘤1 500g,病理诊断证实为:腹膜后畸胎瘤.术后恢复顺利,痊愈出院.现将有关护理内容报告如下.     

一例 Hybrid技术辅助下实施复发性后纵隔肉瘤切除并胃食管弓下吻合术的手术配合

患者男,48岁,因“巨大纵隔脂肪肉瘤术后26年,第3次复发”收入华中科技大学同济医学院附属同济医院。1987年1月行左前纵隔巨大脂肪肉瘤切除术,1993年3月行复发性左前纵隔肉瘤切除,2011年7月肿瘤再次于左右纵隔复发并侵犯食管、降主动脉外膜及心包,行左后纵隔巨大肉瘤切除,并切除中下段食管、降主动脉外膜、胸导管及心房侧心包,胃食管弓下吻合术。2013年8月发现肿瘤复发于后纵隔,侵犯降主动脉可能,未发现远处转移及手术禁忌。2013年8月13日在我院杂交手术室成功完成巨大纵隔脂肪肉瘤复发手术,术中植入主动脉支架,同期经右胸行肿瘤切除术。     

小儿纵隔肿瘤切除62例的术后护理

总结62例小儿纵隔肿瘤手术治疗的术后护理。护理重点为术后严密监测生命体征,注重呼吸道护理及胸腔闭式引流护理。适当镇痛,加强并发症的观察及护理,重视心理护理,以提高手术成功率,促进患儿康复。完整切除肿瘤58例,部分切除4例．出院时患儿一般情况良好。     

小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

目的:总结小儿先天性心脏病术后心包纵膈引流管的整体护理措施。方法:对340例小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管患儿给予护理干预,观察其临床效果。结果:本组1例患儿因多脏器衰竭死亡,发生乳糜胸1例,大出血1例,未发生因心包纵膈引流管护理不当而导致的急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等不良事件。结论:对术后患儿引流管进行严密的观察、科学合理的护理可有效减少引流管合并症发生,改善患儿预后。     

婴幼儿腹膜后巨大畸胎瘤切除术的护理

畸胎瘤是一种先天性疾病，好发部位多在卵巢、腹膜后等。腹膜后畸胎瘤多在婴幼儿时发现。目前，治疗方法仍为手术切除，由于患儿小，手术切除风险大，护理困难多，难度大。良好的护理对患儿术后恢复至关重要。有关护理文献报告较少。我院于1999年6月收治1例婴儿腹膜后巨大畸胎瘤，经手术切除肿瘤1500g，病理诊断证实为：腹膜后畸胎瘤。术后恢复顺利，痊愈出院。现将有关护理内容报告如下。     

小儿骶尾部畸胎瘤1例的手术配合

畸胎瘤是小儿常见肿瘤,多发生于纵膈、腹膜后、卵巢及睾丸。以骶尾部最为常见。畸胎瘤有恶变倾向,随着小儿年龄增长,恶变率也逐渐增高,一般囊性不易恶变。而实质性者较易恶变。本病一经确诊,无论肿瘤大小,都应尽早手术切除,防止其感染、破裂、恶性变等并发症[1]。我院收治了1例骶尾部畸胎瘤患儿,并实施了手术,现介绍如下。     

内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的护理

目的总结经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤患者的护理要点。方法对23例行经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤的患者术前充分评估,做好心理护理、知情同意、器械等准备;术中配合操作者准确定位切口,用足量溶液进行黏膜下注射,保证操作安全,准确止血,严格无菌操作,防止发生出血、穿孔、感染等并发症,术后做好活动、饮食、用药、病情监测与观察、出院指导等。结果 23例患者无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,肿瘤一次完整切除率达100%,患者术后疼痛反应轻,恢复快,住院时间短,费用低。结论细致周到的护理配合是内镜下经口隧道技术切除食管固有肌层肿瘤此项新技术成功开展的关键。