上消化道出血临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对我院2002～2006年收治的上消化道出血病例老年组(A组)109例及中青年组(B组)患者122例进行回顾性对比分析.结果 A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率分别为92.6%、63%、37%、53.7%;与B组相比差异显著或非常显著.病因方面,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组GU(胃溃疡)略多于DU(十二指肠溃疡),差异不显著,而中青年组DU明显多于GU,差异显著.结论 老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,并发症和伴随疾病多.     

老年人急性上消化道出血126例分析

目的:探讨老年人急性上消化道出血的临床特征.方法:对374例急性上消化道出血的老年与中青年患者临床特征进行总结分析.结果:老年组急性上消化道出血的病因主要为酸相关性疾病(包括消化性溃疡、胃十二指肠炎、食管炎)92例(73.0%),食管、胃肿瘤16例(12.7%);老年组大出血33例(26.2%),伴随病和并发症分别为73.8%和45.2%;老年组病死率为13.5%,显著高于中青年组5.2%(P＜0.01).结论:老年人急性上消化道出血的出血量大、不易止血,伴随病和并发症多,是影响预后的重要因素.     

雷尼替丁与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

目的观察雷尼替丁、奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法将158例消化性溃疡分成A、B两组,分别用雷尼替丁、奥美拉唑等药品组成三联疗法.疗程A组为4～8w,B组为2w。结果治愈率69.62％(110/158)、好转率30.38％(48/158)、总有效率100％、复发率23.42％(37/158)。B组疗效明显优于A组(χ~2=27.5 P<0.005)。A组溃疡复发率明显高于B组(χ~2=14.3 P<0.005)。十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡(χ~2=7.66 P<0.01)。胃溃疡复发率高于十二指肠溃疡(χ~2=15.56 P<0.005)以上均有非常显著性差异。结论奥美拉唑组(B组)的三联疗法是目前治疗消化性溃疡较为理想的内科治疗方案,可列为首选。     

上消化道出血临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 对我院2002～2006年收治的上消化道出血病例老年组(A组)109例及中青年组(B组)患者122例进行回顾性对比分析.结果 A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率分别为92.6%、63%、37%、53.7%;与B组相比差异显著或非常显著.病因方面,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,老年组GU(胃溃疡)略多于DU(十二指肠溃疡),差异不显著,而中青年组DU明显多于GU,差异显著.结论 老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,并发症和伴随疾病多.     

老年人上消化道出血临床特征分析

目的:探讨老年人上消化道出血的临床特征。方法:对我院2002～2004年收治的上消化道出血病例老年组(A组)108例及中青年组(B组)患者122例进行回顾性对比分析。结果:A组的呕血黑便率、无腹痛率、并发休克率、伴随疾病率分别为92.6%、63%、37%、53.7%,与B组相比差异显著或非常显著。病因方面,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血的首位病因,与中青年组不同的是,老年组GU(胃溃疡)略多于DU(十二指肠溃疡),差异不显著,而中青年组DU明显多于GU,差异显著。结论:老年上消化道出血呕血黑便率高,常无腹痛,并发症和伴随疾病多。     

全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响

目的：探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方法：对168例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者287例比较。结果：老年人上消化道出血病因中消化性溃疡105例，占62．50％，是其出血的主要因素。老年组合并全身慢性疾病134例，占79．76％，非老年组44例，占15．33％，P＜0．01。老年组死亡33例，死亡率为19．64％，其中25例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡；非老年组死亡25例，死亡率为6．62％，P＜0．05。结论：全并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。     

老年药源性消化性溃疡并出血33例分析

消化性溃疡主要指胃溃疡(GU)及十二指肠球部溃疡(DU)，是消化系统的常见多发病，并上消化道出血又是其急症，近年来，由于高龄人口增多及心脑血管疾病、代谢性疾病、肌肉一骨骼疼痛及其他疼痛性疾病的发病率逐渐上升，使相关治疗药物，特别是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-in-flammatory drugs NSAIDs)被广泛使用，使老年人消化性溃疡及并发症的发病率明显增多。现将我科近3年来收治的此类疾病33例报告如下。     

134例老年上消化道出血的临床诊治分析

目的:观察分析老年人上消化道出血的发病因素、临床表现及诊治特征,籍以提高对本症的重视和诊治水平。方法:收集本院近10年来上消化道出血患者共254例(其中老年患者134例,并与同期非老年患者120例比较),分类归纳这些病例的原发疾病、出血诱发因素、伴随疾病、临床及生化特征和治疗转归。结果:老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病(十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎)71例,占73.9%;胃癌14例,占14.5%。发生低血压或休克,老年组18例,非老年组8例(P<0.05)。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物,老年组28例,显著高于非老年组(7例,P<0.01)。老年组死亡18例,病死率为13.4%,其中15例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡;非老年组死亡6例,病死率为5.0%(P<0.01)。结论:酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素,特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。老年上消化道出血,不论从诱发因素、病因、伴发疾病谱、临床、实验室检查及诊治过程均有别于非老年组,值得临床重视,因病施治。     

不同年龄段上消化道出血患者临床特点及治疗措施探讨

目的探讨不同年龄段患者上消化道出血特点及治疗措施。方法选取我院上消化道出血患者303例,回顾不同年龄段病因、出血特点及治疗结局。结果三组病因对比,老年组以胃溃疡、复合性溃疡、肿瘤为主,中年组以复合性溃疡为主,青年组以十二指肠溃疡为主,三组胃溃疡、十二指肠溃疡、复发性溃疡及肿瘤发生率对比,差异显著(P<0.05或P<0.01),三组消化性溃疡总发生率、静脉曲张破裂组间对比,无明显差异(P>0.05);老年组头晕乏力、贫血、失血性休克发生率高于青年组(P<0.05),青年组上腹痛发生率高于中年组、老年组(P<0.01),三组黑便、呕血发生率对比,无明显差异(P>0.05);老年组病死率高于中年组(P<0.05)和青年组(P<0.01),中年组病死率高于青年组(P<0.05)。结论上消化道出血患者年龄越大,早期症状越不典型,预后越差。早期明确病因、早期应对有助于降低病死率。     

临床诊治老年上消化道出血80例病因与分析

目的 探讨老年性上消化道出血的病因.方法 将80例老年性上消化道出血每5岁为一个年龄段分为A、B、C、D4组,进行比较分析,其中40例通过内窥镜、胃肠道造影、腹部DSA等诊断,部分通过手术证实.结果 本组资料表明老年性上消化道出血的病因是:胃十二指肠溃疡28例(35%),食管、胃底静脉曲张15例(18.75%),恶性肿瘤13例(16.25%),Dieulafoy病11例(13.75%),药物性胃肠黏膜损伤9例(11.25%)上消化道出血4例(0.5%)等.消化性溃疡、门脉高压所致静脉曲张、恶性肿瘤,男性发病率明显高于女性(P<0.05);而药物性出血,女性明显高于男性(P<0.05).结论 胃十二指肠溃疡,食管、胃底静脉曲张,恶性肿瘤,Dieulafoy病,胆道感染,药物等是上消化出血的主要原因,年龄、性别、饮食、卫生环境等与病因相关.     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

老年急性上消化道出血患者的临床分析

目的 分析老年急性上消化道出血患者的临床特征.方法 对我院2008-08~2012-12间收治的202例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,其中将110例老年患者作为研究组,92例中青年患者作为对照组,分析比较两组患者出血病因、临床特征、病情转归等.结果 两组患者首要出血原因均为消化性溃疡;研究组胃癌（贲门癌）发生率显著高于对照组（P＜0.05）;研究组发生低血压或休克情况显著高于对照组（P＜0.05）;研究组止血治疗所需时间显著高于对照组（P＜0.05）.结论 急性上消化道出血老年患者在出血病因、临床特征及病情转归等方面存在特殊性,危险性高,治疗更为复杂,应给予足够重视,防治结合,早诊早治,提高治疗效果.     

促愈颗粒对大鼠胃黏膜保护作用的实验研究

目的:研究促愈颗粒对胃溃疡愈合质量的影响。方法:用冰醋酸制备大鼠慢性胃溃疡模型,随机分为模型对照组、促愈颗粒组、雷尼替丁组3组,分别以生理盐水、促愈颗粒和雷尼替丁灌胃。用HE染色定量观察胃溃疡大鼠黏膜肌缺损宽度和再生黏膜厚度,用Masson染色观察并计算胶原纤维密度,用硝酸还原法检测血清NO的含量。结果:促愈颗粒组和雷尼替丁组再生黏膜厚度高于生理盐水组(P<0.01),黏膜肌层缺损宽度小于生理盐水组(P<0.01),血清NO含量高于生理盐水组(P<0.05);促愈颗粒组再生黏膜厚度高于雷尼替丁组(P<0.05),黏膜肌层缺损宽度小于雷尼替丁组(P<0.05),血清NO含量高于雷尼替丁组(P<0.01)。结论:促愈颗粒能提高溃疡愈合质量,这可能是促愈颗粒临床抗消化性溃疡复发的机理之一。     

老年人消化溃疡出血的临床特点及内镜注射治疗

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床特点及内镜注射治疗的效果.方法采用分组对照的方法对两组临床和内镜的特点以及治疗结果进行分析.结果内镜注射止血成功78例,2例内镜止血失败后成功的进行了外科手术.老年组患者在出血量、24h内输血次数、慢性病史及病变部位与对照组比较有显著性差异.结论急诊内镜检查是明确消化性溃疡出血病因的首选方法,采用镜下止血安全、有效、经济.     

老年消化性溃疡

报告我院1958～1979年间经手术和/或X线钡餐检查、纤维胃镜或尸检证实的消化性溃疡1,263例,着重对老年(≥60岁)与青年住院患者的临床特点进行比较。老年人以胃溃疡多见,症状多不典型,其合并症、急性穿孔发生率和手术死亡率均高于青年人(p<0.001)。     

肝源性溃疡临床特征及治疗探讨

目的　探讨肝源性溃疡 (HU)临床特征并观察小剂量心得安对HU的临床疗效。方法　观察 96例 (其中HU64例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例 )受试者发病年龄、溃疡部位、HP感染率、出血率及治疗后溃疡愈合率、腹痛平均消失时间。将 64例HU患者随机分为A组和B组各 3 2例 ,单纯性消化性溃疡 3 2例为C组 ,三组均服用雷尼替丁15 0mgBid(早晨及睡前服用 ) ,A组联用心得安 10mgTid ,B、C组联用维生素B6 10mgTid ,疗程均为 4周。结果　HU发病年龄较单纯性消化性溃疡晚 15年、溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多、合并出血率高 ,心得安可明显提高HU溃疡愈合率 (P <0 .0 5 )、总有效率 (P <0 .0 1)及缩短腹痛平均消失时间 (P <0 .0 1) (与B组比较 )。结论　HU溃疡部位以胃溃疡及复合溃疡居多 ,而且容易并发出血。在制酸基础上联用小剂量心得安有助于溃疡愈合及缩短腹痛平均消失时间     

胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析

目的：探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。方法方便选取该院在2014年6月—2016年6月收治的102例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象,按照患者来院的就诊顺序将其分为观察和对照两组,每组51例。给予对照组患者胃镜下病灶部位药物喷洒治疗,而给予观察组患者胃镜下病灶部位药物注射治疗。比较两组患者经过不同治疗方法前后的总体疗效评价。结果比较两组患者在治疗前后的总体治疗效果,观察组的治疗总有效率(96%)显著高于对照(78%),差异具有统计学意义(χ2=7.24,P<0.05)。结论对消化性溃疡并急性上消化道出血患者采用胃镜下注射治疗,可显著提高治疗效果,促进患者早日康复。     

急性消化道出血的病因及其相关因素分析

目的 回顾性分析急性消化道出血的病因构成,相关因素及内镜下表现.方法 收集2006年2月至2010年2月因消化道出血急诊就诊患者资料,包括年龄、性别、既往史及用药史、镜下表现,分析急性消化道出血的病因特征.结果 (1)4年间因急性消化道出血急诊就诊的患者共1415例,男女比例为2:1,男性平均发病年龄低于女性[(51±20)岁比(61±17)岁,P=0.000)].4个季度的发病例数依次为399、361、242、413例.(2)1030例患者行内镜检查,其中上消化道出血897例(87 1%),下消化道出血133例(12.9%);两组的平均年龄差异有统计学意义[(51±20)岁比(57±18)岁,P=0 000];男/女差异有统计学意义(656/241比65/68,P=0.000);非甾体抗炎药(NSAID)用药史者比例差异亦有统计学意义[22.1%(198例)比12.0%(16例),P＜0 01].(3)上消化道出血最常见的疾病依次为消化性溃疡546例(60.8%),食管胃静脉曲张出血130例(14.5%),胃癌40例(4.6%);根据行胃镜的时间窗分为＜12 h,12～24 h,24～48 h,48～72 h,≥72 h 5组,各组镜下活动出血阳性的比例分别为24.1%(20/83)、14 9%(24/161)、9.6%(16/166)、7.5%(8/106)、7.6%(29/381),x2=18.400,P=0.000;对消化性溃疡Forrest分级观察,随时间延长Ⅰ a～Ⅱc级的例数呈减少趋势,Ⅲ级呈增加趋势(x2=80.414,P=0.040).(4)下消化道出血中常见疾病为缺血性结肠炎44例(33 1%)、小肠出血26例(19.5%)、结肠息肉18例(13.5%).(5)＞65岁组(277例)胃溃疡及胃癌比例均高于≤65岁组(620例),分别为23.5%(65例)比8.9%(55例)和9.7%(27例)比2.1%(13例),均P＜0.01;而十二指肠溃疡比例低于后者,为22.4%(62例)比49.7%(308例),P＜0.01;下消化道出血中,前者小肠出血的比例高于后者(P＜0.01).结论 急性消化道出血第3季度发病例数最低;男性发病多于女性,男性发病年龄低于女性;上消化道出血多于下消化道出血,上消化道出血发病年龄低于下消化道出血;上消化道出血以消化性溃疡最多见;下消化道出血以缺血性结肠炎最多见;老年组中胃溃疡和胃癌的比例高于中青年组;建议尽早行急诊胃镜.

Abstract：

Objective To investigate the etiology, related factors and endoscopic characteristics of acute gastrointestinal hemorrhage. Methods The data including age, gender, medical and medication history, and endoscopic characteristics of patients receiving emergency treatment for acute gastrointestinal hemorrhage between February 2006 and February 2010 were collected to analyze the etiological profiles of this disorder. Results (1) A total of 1415 patients with a 2: 1 male-to-female ratio visited our hospital for acute gastrointestinal hemorrhage in the past 4 years. There was a higher mean age of disease onset in men than in women [(51±20) years old vs (61±17) years old, P=0.000]. The numbers of patients were 399, 361, 242 and 413 for 4 respective quarters in order of sequence. (2) And 1030 patients received endoscopy. Among them, there were 897 (87.1%) with upper gastrointestinal hemorrhage and 133(12.9%) with lower gastrointestinal hemorrhage. Significant differences existed in the mean age of two groups [(51±20) years old vs (57±18) years old, P=0.000]. The male-to-female ratio was 656:241and 65: 68 for these 2 groups respectively (P=0.000). The percentage of patient with a history of NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug) treatment was 22.1% (n=198) and 12.0% (n=16) for these 2groups respectively (P＜0.01). (3) The most common causative diseases of upper gastrointestinal hemorrhage were peptic ulcer (n=546, 60.8%) , esophageal & gastric varices hemorrhage (n=130,14.5%) and gastric cancer (n=40, 4.6%). When the patients were divided into 5 groups of ＜12h, 12-24 h, 24-48 h, 48-72 h and ≥72 h per time window of gastroscopy, their percentages with endoscopically active hemorrhage were 24.1% (20/83), 14.9% (24/161), 9.6% (16/166) , 7.5% (8/106) and 7.6% (29/381) for these groups respectively with statistically significant differences. When peptic ulcer was examined by the Forrest classification, the ratio of grade Ⅰa-Ⅱ c decreased gradually while the ratio of grade Ⅲ increased gradually among 5 groups (x2=80.414, P=0.040). (4) The most common causative diseases of lower gastrointestinal hemorrhage were ischemic colitis (n=44, 33.1%), small intestinal hemorrhage (n=26, 19.5%) and colonic polyps (n=18, 13.5%). (5) When the patients were divided into ＞65 years old group (n=277) and ≥ 65 years old group (n=620) , the ratio of gastric ulcer and cancer in upper gastrointestinal hemorrhage was higher in the former than in the latter [23.5% (n=65) vs 8.9% (n=55)&9.7% (n=27)vs 2.1% (n=13), P＜0.01)]. While the ratio of duodenal ulcer was lower in the former than in the latter [22.4% (n=62) vs 49.7% (n=308) , P＜0.01]. The ratio of small intestinal hemorrhage in lower gastrointestinal hemorrhage was higher in the former than in the latter (all P＜0.01). Conclusion At the lowest in the third quarter, the incidence rate of acute gastrointestinal hemorrhage is higher in males than that in females at a lower age of onset. More common than lower gastrointestinal hemorrhage, upper gastrointestinal hemorrhage has a lower mean age of onset Peptic ulcer is the most common disorder in upper gastrointestinal hemorrhage. Ischemic colitis is the most common disorder in lower gastrointestinal hemorrhage. The rate of gastric ulcer and gastric cancer in the old age group is higher than that in the young group. Emergency gastroscopy is recommended.     

老年消化性溃疡发病的相关因素分析

目的:探讨老年消化性溃疡发病的相关危险因素.方法:对入住本院消化内科784例60岁及以上的消化性溃疡病人及261例60岁及以上的慢性胃炎病人的临床资料进行回顾性比较分析.结果:老年消化性溃疡病人中文化程度低、吸烟、饮酒、患抑郁症的百分率高于对照组.研究组幽门螺杆菌(Hp)感染率为77.4%,显著高于对照组的45.6%(P＜0.01).研究组服用非甾体类消炎药(NSAIDs)的百分率为14.5%,显著高于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组使用抗凝血药物和激素分别为2.4%和1.3%,高于对照组的1.9%和0.8%,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年消化性渍疡的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关,吸烟、饮酒及患抑郁症也是危险因素.