食管—胃吻合方法的改进

笔者学习各家经验,在食管胃吻合方法上加以改进,取得一定效果,提供研讨。手术方法1.食管切端的粘膜缘平面低于肌层,便于和胃粘膜正确对缝。残胃切端保留小弯侧开口6cm,其余部分用间断双层缝合关闭。然后将残胃小弯侧开口部粘     

颅外—颅内动脉吻合治疗闭塞性脑血管病

颅外一颅内动脉吻合术为脑血管病的外科治疗开创了一条新的途径。国内自1976年以来采用者日益增多。我院于1980年以来对60例缺血性脑血管病人进行了颞浅动脉与大脑中动脉前组分支端侧吻合术61例次,现将其临床资料和治疗结果小结如下。     

迴肠贮袋—肛管吻合失败分析

迴肠贮袋—肛管吻合术的应用是80年代外科治疗溃疡性结肠炎和家族性腺瘤样息肉病的革命。病人可免予造口,并可过着接近正常的生活。目前,迴肠贮袋—肛管吻合术后失败的可能性是病人和有关医生忧虑的主要原因。由于贮袋失败后重建很困难所以了解导致贮袋失败的术后并发症的处理和予防是极重要     

囊肿成形Roux—en—Y吻合治疗多发性胰腺假性囊肿

目的　探讨多发性胰腺假性囊肿的手术治疗方法。方法　 1981年 6月以来 ,对 15例 3～ 42岁的多发性胰腺假性囊肿的患者 ,采用囊肿切开成形后囊肿空肠Roux en Y吻合术治疗 ,其中 2例同时行囊肿胰尾切除术。结果　全组均痊愈 ,无死亡及严重并发症发生。随诊 4个月至 11年 ,患者原有症状均消失 ,小儿生长发育正常。B型超声复查 ,无囊肿复发。结论　该术式一次性解决了多个囊肿的引流治疗 ,手术安全、简便 ,效果良好     

胆管空肠Roux—Y吻合治疗肝胆管结石

胆管空肠吻合是治疗肝胆管狭窄和肝胆管结石常用的一种术式。我院自1988年11月～1995年10月行胆管空肠R00X－Y吻合术40例，临床效果好，现将治疗体会分析如下。临床资料本组男性14例，女性26例，年龄18～63岁，其中30～50岁31例。肝胆管狭窄伴泥沙结石14例，胆总管、左右肝管狭     

脾静脉—大隐静脉吻合治疗门静脉高压症

目的　探讨脾静脉与大隐静脉吻合术治疗门静脉高压的作用。方法　１９９４ 年３ 月～１９９８ 年３ 月共采用脾静脉大隐静脉吻合术治疗门脉高压症１２ 例,男７ 例,女５ 例,年龄３４ ±６．３５ 岁（２６ ～５４ 岁） 。常规脾切除,游离脾静脉及一定长度的大隐静脉,将大隐静脉经皮下隧道进入脾床,与脾静脉吻合。术中测定吻合前、后门静脉压力。术前及术后１ 个月用彩色多普勒超声系统测定门静脉血流量、血流速率。结果　吻合前、后平均门静脉压力分别为２９．３８ ±２．７５ ,２４．６８ ±２．５５ ｃｍＨ２Ｏ（ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） 。术前门静脉最大血流速率１９．８６ ±８．６５ ｃｍ／ｓ,术后降至１６．２７ ±７．５４ ｃｍ／ｓ ,下降１８．９３ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） ;术前门静脉最大血流量１７０６．３２ ±８１４．２７ ｍｌ／ｍｉｎ ,术后降至１ ３２３．０２ ±６３０ ．５２ ｍｌ／ｍｉｎ ,下降２２．４６ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１ ） 。食管钡餐检查静脉曲张消失者８ 例,明显减轻３ 例,无变化１ 例。随访１ ～４ 年无再出血,无肝性脑病及死亡病例。结论　脾静脉大隐静脉吻合术可有效地降低门静脉压力,且无肝性脑病发生,简便易行,是一种安全可靠的治疗门静脉高压的     

胃大部切除—胃回肠错误吻合3例报告

胃大部切除、胃回肠错误吻合是一严重的医源性并发症。我院自1969年至1996年间共发生胃大部切除、胃回肠错误吻合3例。现报道如下：临床资料例1：男性，62岁。因十二指肠球部溃疡于1969年6月在连续硬膜外麻醉下行目大部切除术。术后第七天进食普食后大便频次，并有未消化的食物残渣。行钡餐检查，发现胃回肠吻合。作短暂术前准备后，再次手术发现胃与末端回肠（距回盲瓣20cm）吻合。切除吻合口，作回肠－回肠对端吻合与胃空肠吻合，痊愈。例2：男，47岁。因胃小弯溃疡于1972年3月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后九天出院。出院后腹…     

胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取合并非肥胖2型糖尿病的胃癌行择期胃大部分切除术患者102例,其中56例行ROUX—en—Y吻合,设为ROUX—en—Y吻合组;46例行毕Ⅱ式吻合,设为毕Ⅱ式吻合组。比较两组患者术前、术后1周、术后1个月时空腹血糖（FBG）、矮后两小时血糖（PBG）、空腹糖化血红蛋白（HbAlc）水平,评价术后1个月时临床疗效。结果术前两组患者的FBG、PBG、HbAlc比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后（术后1周、术后1个月）,两组患者的FBG、PBG、HbAlc均不同程度的降低,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）;除术后1周FBG指标外,ROUX—en—Y吻合组术后1周、术后1个月血糖指标水平均低于毕Ⅱ式吻合组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月时．ROUX—en—Y吻合组、毕Ⅱ式吻合组中,不需要药物及饮食控制血糖的患者比例分别为69．64％、45．65％,总有效率分别为87．50％、63．04％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合能够有效降低非肥胖2型糖尿病患者的血糖水平．甚至可以达到长期缓解,且优于毕Ⅱ式吻合术,对胃癌合并2型糖尿病患者的吻合方式的选择具有一定的指导意义。     

食管—胃一层吻合与双层吻合的临床效果比较(附594例分析)

食管癌、贲门癌切除术后吻合口接的发生率已明显下降(5.2%以下),但吻合口狭窄的发生率仍较高,国内为0.1%～0.9%,国外为1.4%～27.6%,术后有吞咽不适,梗阻者的比例更高.上述与吻合术式、     

全胃切除后消化道重建术P—SS吻合法

目的　应用性探讨全胃切除后消化道重建术 ,旨在减少患者术后并发症 ,提高生存质量。方法　采用“P”形袢、SS吻合法于一身的重建术式 ,简称P SS吻合法。结果　 3年共施行该术式 2 1例 ,无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘、狭窄 ,无返流性食管炎等并发症。结论　该吻合法较好解决了“无胃”、“排空过快”、“不符合生理途径”、“返流”等问题 ,提高术后生活质量 ,是一种全胃切除后消化道重建的有效术式     

一期袢式胆肠—胃肠双侧吻合内引流术

应用袢式胆肠胃肠双吻合术（下称双吻合术）一期治疗不能切除的胰头癌所致的梗阻性黄疸１６例，与仅行袢式胆肠吻合术（ｎ＝２２）比较，具有同样的消除黄疸效果及防返流作用，并可避免由于术后癌肿压迫引起的十二指肠及幽门梗阻症状；手术操作简便、省时，更接近生理要求，使患者术后得到良好的生存质量。     

微型吻合夹吻合血管的生物力学研究

我们应用微型吻合夹吻合动物血管,对吻合口进行生物力学测定,以了解吻合口的耐张及耐血压强度,并与传统的针线吻合法进行对比研究。 一、材料和方法 1.微型吻合夹及其配套器械:微型吻合夹以纯钛材料制成,呈“C”形,按内径分为0.6、0.9及1.2 mm 3种。本实验采用内径为0.9 mm吻合夹。吻合夹由持夹器夹持,吻合血管时将吻合夹“C”     

胆管空肠Roux—en—Y一层外翻吻合：附158例报告

我院自１９８５年１０月～１９９６年１２月共施行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ（以下简称胆肠Ｙ吻合）一层外翻吻合１５８例，效果满意。现报道如下。１临床资料本组１５８例，其中男９６例，女６２例。年龄２４～７１岁。肝内外胆管结石１５３例，肝外胆管癌１例，硬化性...     

胃切除Roux—Y吻合预防返碱性胃炎的观察

为预防胃切除除术后返碱性胃炎,临床在手术术式方面作了很多改进。为观察Roux-y 吻合方法的效果,我们对本院施术的13例患者进行了定期纤维胃镜检查,并行病理及胃液胆红素的定期检查。现总结如下.临床资料与方法1.病例与术式:本组病例系采集我院1986年6月至1988年6月所行胃大部切除Roux-Y 式吻合者。共观察13例,其中男11例,女2例。胃癌术后4例,胃溃疡9例。胃大部或根治性胃大部切除术后胃空肠     

腹腔镜远端胃癌根治术D2淋巴结清扫—四角吻合

探查胃窦肿物,见浆膜层受累,第6组淋巴结转移可能性大,建议进行14v组淋巴结清扫。过程包括打开胃结肠韧带,解剖胃结肠静脉干、肝十二指肠韧带、小网膜、胃胰皱襞,分别于根部离断胃网膜左血管、胃网膜右血管、胃右血管、胃左血管,清扫第1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、12p、14v组淋巴洁,完成D2腹腔淋巴结清扫。腔镜下离断十二指肠及部分远端胃,标本取出后行胃十二指肠毕I式吻合(四角吻合)。