M－A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作倒Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６～２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０°～６０°。本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄的远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

先天性并指畸形的治疗

先天性并畸形影响手的发育与功能，通过１６例１９只手的治疗，从术后分离指的外观、运动、感觉、血运与病人满意度等五方面综合评价，认为手术时机以１－５岁为最佳；手术应优先修复重要功能指及优选修复桡侧创面；指蹼的处理以手背斜矩形皮瓣较好。本组病人术后疗效优１２例，良４例，达到了满意结果。     

先天性并指畸形的分类与治疗

目的 探讨先天性并指畸形的分类与治疗方法。方法 1988年1月至1999年3月共手术治疗先天性并指畸形24例。结合并连的组织和程度分为：（1）单纯性完全性并指4例。2指并指一次手术，3指并指分二次手术。（2）单纯性不完全并指9例，一次手术。（3）复杂性完全并指4例，分期手术。（4）复杂性不完全并指0例。（5）复杂性并指7例，单纯行并指分指术，手术主要采用锯齿形切开并指间皮肤，皮瓣修复指根部，指蹼，皮肤缺损区用全厚皮片植皮的方法。结果 术后随访6个月-10年，按Swanson评定方法评价；优19例，良4例，差1例。结论 该病根据并连的组织及程度分型后决定治疗方法疗效较好。单纯性完全并指超过3例以上者应分期手术。     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

先天性复合性并指畸形

目的探讨先天性复合性并指畸形的临床特点、治疗方法及效果。方法总结近10年先天性复合性并指畸形47例，其中短指并指19例，短指交叉并指7例，多指并指6例，Poland综合征4例，铲状手2例，Apert综合征2例，缺指并指2例，分裂手多指并指1例，其他类型4例。一次手术完成分指21例，一次以上手术完成分指26例，同时对部分伴发畸形进行手术治疗。结果术后随访时间平均16个月，患者家长对术后手功能总的主观满意率为83％（39／47），对手部外形总的主观满意率为60％（28／47）。实施分指的234个手指中，有34个手指术后残留瘢痕挛缩、指蹼瘢痕粘连或侧偏畸形，需进一步手术治疗。结论复合性并指畸形病理表现复杂，畸形以多手指受累、多种手畸形混合、外形及功能损害严重为主要临床特点，手术分指可以获得满意的功能改善，对外形的改善有待改进。     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

掌背星状皮瓣指/趾蹼成形在并指/趾畸形中的临床应用

目的 探讨应用掌背星状皮瓣指/趾蹼成形矫正并指/趾畸形的临床疗效.方法 自2018年3月至2020年5月,海军第九七一医院手外科应用星状皮瓣指/趾蹼成形治疗并指/趾畸形患者17例,其中先天性手指并指畸形7例,外伤皮瓣修复术后并指畸形4例,足并趾畸形6例.术中应用掌背星状皮瓣重建指/趾蹼,指/趾体间采用连续Z形皮瓣分离术...     

婴儿先天性小手伴并指畸形的治疗

1997年以来,我们共收治了先天性小手畸形伴并指4例,均行并指分离植皮术,经半年至一年的随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组共4例,男3例,女1例,年龄最小1月,最大10月.均为单侧手畸形,左、右侧各2例,伴复杂型并指2例,伴单纯型并指2例,均为完全性并指,手指仅有2节指节,2例伴有指甲发育不全,4例患儿均无家族史,其母孕期无异常.双手X片示:患手1—5指骨、掌骨均较正常手短小,2—5指仅见2节指骨,干骺端发育差.     

掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿并指畸形

目的探讨应用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿先天性并指畸形的临床效果。方法自2020年1月至2021年12月我们共收治中环指并指患儿10例, 均采用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼, 三角形皮瓣缝合修复指侧, 皮肤缺损处取腕部全厚皮片植皮覆盖。术后评价采用改良Withey评分标准对指蹼外观进行评价, 采用温哥华疤痕量表评估瘢痕增生情况。结果所有病例指蹼、指根部均未植皮, 5例中末节指体侧方部分创面通过植皮修复, 创面均Ⅰ期愈合, 无感染、皮瓣坏死、植皮坏死等早期并发症发生。术后随访时间为5～28个月, 平均14.1个月, 指蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近, 并指术后指蹼未出现蔓延, 改良Withey评分平均0.3分, 温哥华疤痕量表评分平均1.4分。结论掌背十字形皮瓣推进治疗小儿并指畸形能重建接近正常形态的指蹼及掌指横纹弧度, 皮瓣设计简单、理念科学、疗效确切、学习曲线短, 适合临床推广。     

反M-V皮瓣指蹼重建术在并指畸形矫正中的应用

目的 介绍一种反M-V皮瓣法指蹼成形术在并指畸形矫正中的应用及临床效果.方法 应用反M-V皮瓣指蹼重建术治疗先天性并指畸形,在指蹼掌侧做V形皮瓣,掌背侧做有中线穿经的V形皮瓣,切开后形成M形皮瓣,将掌侧V瓣插入掌背M瓣内;,结果 自2001年3月至2009年4月,对18例患者的33处并指畸形重建指蹼,术后外观满意.随访6个月至3年,冉造指蹼的深度和宽度与正常侧手指接近,术后指间的活动度均可达30°,手指的屈伸功能正常.其中,1例M瓣远端的指蹼皮瓣尖端糜烂坏死,2例指蹼皮瓣边缘的植皮皮片出现部分表皮坏死,经换药后痊愈,其余成形的指蹼均Ⅰ期愈合.结论 反M-V皮瓣指蹼重建术是并指畸形中指蹼再造的理想方法之一.     

指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合U形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的 探讨应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 自2005年1月至2011年8月收治28例先天性并指畸形患者,术前设计指尖舌形皮瓣重建甲侧襞,掌指关节之间背侧设计“U”形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计“Z”形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复,适当加压包扎.术后给予抗生素预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼.结果 28例并指重建的指蹼接近正常,甲侧襞重建满意,无一例并发末节指骨外露,外观满意,手指伸屈、内收、外展功能较术前明显改善,效果满意.结论 应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗并指畸形,术后外观功能恢复良好,是先天性并指畸形矫正术的良好方式之一.     

先天性并指（趾）畸形治疗体会

我院自1999年7月～2003年10月共收治并指畸形12例，并趾畸形2例，均采取手术矫治，术后效果满意。报告如下。     

先天性并指(趾)畸形治疗体会

1996年8月至2003年12月我科共收治并指畸形20例,并趾畸形2例,均采取手术矫治,术后效果满意。报告如下。1一般资料本组共收治先天性并指(趾)22例,其中男性12例,女性10例。年龄18个月至12岁,平均6.3岁。双侧并指4例,右侧4例,左侧12例,左足趾并趾1例,右足趾并趾1例。中、环指并指16例,环、小指并指4例,环、小趾并趾1例,拇、示趾并趾1例;完全性并指(趾)19例,其中复杂性并指(趾)8例,不完全性并指3例。手术采用臂丛加基础麻醉或全身麻醉。单纯性并指,于掌背侧设计锯齿形皮瓣,指蹼设计背侧大矩形皮瓣或对偶三角瓣。按设计切开皮瓣,仔细分离软组织,…     

局部皮瓣转移指蹼成形术

局部皮瓣转移指蹼成形术杨川＊蔡佩佩＊李伟＊并指修复术中，有关指蹼成形已有多种术式，然而在手指近端指间均需游离移植小块皮片。常因皮片移植失败形成瘢痕而影响手术效果。对指间距离较宽、皮肤松弛的并指，设计了一种新术式，指蹼成形不需要游离植皮，仅通过局部皮瓣...     

先天性并指畸形的治疗及康复

先大性并指畸形在手部先天畸形中，发病率仅次于先天性多指畸形，其中中、环指并指畸形最多。手术分离是先犬性并指畸形的唯一治疗方法，手术设计对手的功能恢复和外观改善是手术成功的关键。我科自1992～2001年共收治先天性并指畸形34例，经手术治疗取得较好效果。     

先天性单纯并指畸形的治疗

目的介绍先天性单纯并指畸形的治疗方法。方法对38例先天性单纯并指的患者，采用“M-∧”形皮瓣再造第2-4指指蹼，四边“Z”字形皮瓣再造虎口，多“Z”字成形分离指体，指端两个方向相反的三角形皮瓣覆盖末节指体侧方，全厚皮片植皮覆盖指体相对缘皮肤缺损。结果本组病例随访1-3年，多数患儿家长表示满意，但有11例出现并发症：3例出现动、静脉危象，2例指体侧方植皮坏死，4例重建的指蹼逐渐向远侧爬伸形成不全并指，2例出现手指屈曲畸形。结论先天性单纯并指的治疗可在出生后3个月开始，应先分离手指长度差异较大的并指，“M-∧”形皮瓣是指蹼再造的理想方法，并指掌、背侧皮肤主要用于指蹼的成形，分指后手指相对缘皮肤缺损应采用全厚层皮片覆盖以避免术后皮片的挛缩。     

先天性并指畸形分离术后指坏死一例

患者男，2岁，出生时即发现双手中、环、小指呈并指畸形。2004年3月11日在当地医院接受手术治疗．一次性将双手中，环、小指的并指完全分离．并直接拉拢皮肤缝合伤口．未行皮片移植。术后双手加压包扎．指末端未外露，术后第7天首次更换敷料时发现双侧手指无端呈灰黑色．指远端逐渐坏死．近端及相邻指内侧皮肤组织坏死。于3月27日转入我科诊治，     

先天性巨指畸形的临床治疗

目的探讨先天性巨指畸形的临床治疗方法及疗效。方法1980-2006年，我院共收治29例（44指）先天性巨指畸形，均予以手术治疗。手术年龄平均为10．4岁。结果术后随访1～11年，平均5年1个月。3例巨指术后仍显臃肿，功能不理想，其余26例术后功能和外观均较理想。结论先天性巨指畸形只有通过手术治疗才有效，但应根据患者年龄、畸形程度，选择适宜的手术方式和手术时机。     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.