大隐静脉代腱鞘在手外科的应用

在手掌部屈指肌腱Ⅱ区鞘内屈指肌腱损伤的缝合，或后期游离肌腱的移植术，肌腱的粘连一直是一个尚未能很好解决的问题。作者自１９９２年以来，用自体大隐静脉代腱鞘游离掌长肌腱移植，重建屈指肌腱的功能，手术７例８例，经术后６至２６个月的随访（平均１３个月）手指屈指功能恢复满意。     

吻合血管肌腱移植重建屈指功能

目的 探索手指肌腱损伤后肌腱移植重建手指屈曲功能的新方法，以求获得更快地恢复良好的活动功能。方法 在手术显微镜下，切取带动、静脉蒂并保留腱膜囊（腱鞘）的踇长伸肌腱，移植重建手屈指功能；早期在医生指导下进行功能训练。结果 临床应用7例获得较完整的随访，随访时间6周-2.6年。伤口均一期愈合，平均恢复时间为3-4周，根据美国手外伤肌腱修复术后功能评定TAM标准：优5例，良2例。2例侥动脉血管造影显示动、静脉显影良好。结论 该术式改变了传统的游离肌腱移植的方法，使带和血供和营养支持的肌腱组织在保持其生物特性的基础上得以修复，从而提高了肌腱愈合和功能恢复的质量。     

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损

指浅屈肌腱移植重建手部Ⅱ区腱鞘缺损曾宪林蒋林杨培邦手屈肌腱Ⅱ区损伤修复后，常因粘连而影响手指功能。１９９４年以来，我科采用指浅屈肌腱修复屈指腱鞘，治疗手部Ⅱ区肌腱损伤１５例，取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组１５例，男１３例，女２例...     

二期修复小儿手屈肌腱损伤15例

目的：探讨＋／L手屈肌腱损伤的特点和二期修复方法。方法：采用显微外科技术二期修复小儿手屈肌腱损伤15例17指，其中：食指4条，中指8条，环指3条，小指2条；损伤区：Ⅰ区4指，Ⅱ区11指，Ⅲ区1指，Ⅳ区1指。11指Ⅱ区损伤中，8指有腱鞘缺损，取同侧上臂内侧筋膜修复重建。结果：术后14例16指经7～28个月（平均12个月）的随访，功能恢复良好，按总主动活动度系统评定功能评定，优良率75％。结论：小儿手屈肌腱损伤二期显微外科修复肌腱、腱鞘，配以早期保护性活动，也可获得较好疗效。     

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较

腱鞘修复与部分切除的临床疗效比较乔建民，沈志贤，范遗恩，王勇腱鞘区屈指肌腱损伤修复时，腱鞘的处理有修复和部分切除两种不同的意见。为探讨两种方法的疗效，我们将自１９８９年６月～１９９４年１２月采用以上两种方法治疗的腱鞘区屈指肌腱损伤的随访结果做一比较观...     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

带蒂筋膜瓣一期修复屈肌腱及腱鞘损伤

报道25例屈指肌腱损伤及腱鞘缺损,应用显微外科技术,修复肌腱,并用带蒂逆行筋膜瓣修复腱鞘缺损。对有肌腱及腱鞘同时缺损者,采用逆行筋膜蒂筋膜肌腱复合移植修复。经1～3年随访,TAM达到健侧的85%以上,不需行粘连松解术。详细介绍了手术方法及优点。     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣，修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果。方法 指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织，翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面。结果 本组5例患者，行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活．临床效果满意。结论 指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点。此手术方法非常适合指掌侧的组织重建。     

腹部带蒂皮瓣联合自体掌长肌腱修复多指掌侧软组织缺损及功能重建

目的：探讨用腹部带蒂皮瓣联合自体掌长肌腱移植一期修复多指掌侧软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2007年5月~2012年7月应用腹部皮瓣修复治疗多指掌侧复合软组织缺损,自体掌长肌腱重建屈指功能共5例。5例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为6cm×8cm～8cm×l0cm;自体掌长肌腱移植最多2指/人。结果术后5例皮瓣均成活,外形好;自体掌长肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣自体掌长肌腱移植修复多指掌侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意等优点,是一种较好的治疗方法。     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的　介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣 ,修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果。方法　指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织 ,翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面。结果　本组 5例患者 ,行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活 ,临床效果满意。结论　指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点。此手术方法非常适合指掌侧的组织重建     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

目的介绍应用指背筋膜脂肪翻转皮瓣,修复因外伤引起的屈指腱鞘和屈指肌腱的裸露创面的临床效果.方法指背筋膜脂肪翻转皮瓣包括以指动脉背侧支血管为蒂的同指背所有的筋膜脂肪组织,翻转修复指掌侧的软组织缺损伴屈指肌腱暴露的创面.结果本组5例患者,行指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复术后皮瓣均成活,临床效果满意.结论指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损的手术方法具有操作简单、血供恒定、外形恢复令人满意、有利于手屈指功能恢复等优点.此手术方法非常适合指掌侧的组织重建.     

小隐静脉动脉化为血供的复合瓣重建腕部电烧伤手功能

目的　腕部电烧伤的手功能重建 ,多需进行长段的肌腱、神经移植。但局部组织移植受床条件差的问题需克服。方法　我们设计了包含小隐静脉、腓肠神经和小腿筋膜的复合组织瓣 ,在静脉动脉化修复患肢血管 ,带血供移植神经的同时 ,利用筋膜瓣重建组织移植受床 ,并在此筋膜瓣上进行长段肌腱移植。结果　本组共 6例 ,5例成功 ,1例失败。随访 5～ 18个月感觉恢复分别达S2 ～S3,屈指活动 ,距掌横纹距分别达 1 5～ 5 2cm。结论　该术式术后肌腱粘连较轻 ,缩短了电击伤手功能重建的治疗周期 ,提高了疗效。     

带固有伸肌腱掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指屈肌腱及皮肤缺损

目的 探索一次性修复手指皮肤和屈指肌腱同时缺损的方法。方法 以第二、四掌背动脉为蒂，设计逆行岛状皮瓣，同时带示指和小指固有伸肌腱，修复示、中指和环小指的皮肤、屈指肌腱缺损。结果 修复手指皮肤屈指肌腱缺损7例，皮瓣全部成活，手指功能满意。结论 用带有固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤屈指肌腱缺损，由于移植肌腱带有血液供应，可有效地减轻粘连，同时大大地缩短了疗程，减轻患者的痛苦和负担，是一种有效的方法。     

儿童手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤的治疗体会

目的 探讨儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤的特点和治疗方法。方法 采用显微外科技术修复儿科手屈肌腱Ⅱ区陈旧性损伤１７例２０指。结果 术后１６例１９指经６￣３０个月的随访，功能恢复良好，优良率６８．４２％。结论 儿童手屈肌腱Ⅱ区损伤具有切割伤多见、容易漏诊、容易漏诊、一期修复适应证广等特点；显微技术修复肌腱、腱鞘，配以早期保护性活动或获得良好疗效。     

带血管蒂的掌长肌腱移植治疗复合性手指屈肌腱损伤

为了寻求一种治疗严重复合性手指屈肌腱损伤的新方法,进行了30个尸体的掌长肌腱血供来源的研究。为3例严重复合性手指屈肌腱损伤患者进行了带尺血管蒂或静脉动脉化血管蒂的掌长肌腱移植,效果满意。其主要优点为:①所移植的肌腱有血供,不需再血管比且成活,从而可减少粘连。②除可修复肌腱缺损外,同时能修复软组织和皮肤缺损。     

游离静脉皮瓣修复断指伴皮肤和指动脉缺损的疗效分析

目的评价应用前臂或足背静脉皮瓣修复断指伴皮肤和指动脉缺损的疗效。方法对13例断指伴掌侧皮肤、动脉缺损的患者行前臂静脉皮瓣移植8例,足背浅静脉皮瓣移植5例,其中带肌腱重建屈指功能3例,均为一期修复。结果13例静脉皮瓣与再植手指全部成活,外形与功能良好。结论静脉皮瓣一期修复再植手指血管与皮肤缺损操作方法可行,对供区损伤小,成活率高,手指外形好,如伴肌腱缺损．可同时重建手指屈伸功能。     

带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣的应用

目的 探讨手指皮肤软组织伴肌腱同时缺损的修复方法和效果. 方法 根据手指皮肤软组织及肌腱缺损情况,在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心设计皮瓣,皮瓣内包含掌长肌腱和2条纵向并行的静脉.将皮瓣的脂肪全部清除,保留皮瓣的真皮下血管网,然后显露并切断2条静脉之间的微小交通支,保护腱周血管网,注意避免掌长肌腱与皮瓣分离.皮瓣顺行放置手指创面,皮瓣的掌长肌腱修复手指的肌腱缺损.在放大10倍的手术显微镜下,皮瓣的1条静脉远端或近端与伤指的指固有动脉吻合,另一端结扎;另1条静脉近端与指背或指腹静脉吻合,远端结扎.应用带掌长肌腱的改进双干型动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及肌腱缺损5例5指. 结果 术后5例皮瓣均成活,经4～22个月随访,皮瓣生长良好,柔软、弹性好,按TAM法疗效评定,优1例,良3例,中1例. 结论 带掌长肌腱的双干型改进动脉化静脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织伴肌腱缺损临床效果良好.     

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损

带血管掌长肌腱移植修复指深屈肌腱缺损陈瑞光关活茂叶伟雄指深屈肌腱在Ⅱ区内陈旧性断裂，近端已回缩，过去我们常规应用掌长肌腱游离移植来修复。术后仍有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自１９９２年起，我们在临床应用静脉皮瓣的启发下〔１〕，采用带血管的掌...     

手部Ⅱc亚区屈肌腱形态功能研究及屈肌腱损伤处理

手部屈肌腱Ⅱ区是解剖及功能最复杂的区域。我们对Ⅱｃ亚区腱鞘形态功能和肌腱滑动进行了研究，并提出提高临床修复效果的方法。一、材料与方法１．研究材料：用１０只浸泡手标本的食、中、环、小指共４０指作Ⅱｃ亚区形态学和肌腱滑动研究；７只新鲜手标本食、中、环指２１指作Ａ２滑车功能研究。２．研究方法：（１）在手术显微镜下观察Ａ２滑车、屈指浅肌腱（ＦＤＳ）和屈指深肌腱（ＦＤＰ）及其腱系带位置及相互关系。（２）比较Ａ２滑车在近端、远端、中点三处的垂直高度和横径。（３）将手指在测量台上置于中立位，掌指关节用克氏针固…     

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会T－A－M法评定,术后1．5年随访,优良率90％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患应首选。