甲银屑病的诊断与治疗研究进展

临床上,甲银屑病容易与甲真菌病相混淆,也是目前最难治的银屑病损害之一。约有10％ ~ 78％的银屑病患者伴有指（趾）甲损害［1］,发病无性别差异。甲银屑病与关节型银屑病密切相关,至少70％的银屑病关节炎患者存在甲病损［2］。Lavaroni 等［3］发现52 例关节型银屑病患者的甲损害率甚至可达86.5%。许多因素可以诱发甲银屑病。Tham等［4］发现,病情中度至重度、病期5 年以上、年龄50 岁以上、伴关节型银屑病、头皮银屑病或甲皱银屑病的患者更易发生甲损害……     

当今银屑病的防治策略

目前认为,银屑病是一多因素诱导、多基因遗传的慢性炎症性皮肤病,这些因素形成一个网络,导致了银屑病发病的多中心性和银屑病防治的复杂性。分子流行病学、分子遗传学的研究表明,银屑病符合多基因或多因子遗传特征。     

反向银屑病研究进展

反向银屑病又称间擦银屑病或屈侧银屑病,是银屑病的一种特殊表现类型,在中国人群中发病率占银屑病的3.2%~7%。同寻常型银屑病相比,在发病部位上,主要为体表褶皱部位;在临床表现上,表现为境界清楚的红斑,其上覆少量鳞屑或无鳞屑,炎症更明显,同形反应更敏感;在发病机制上,皮损中CD161~+表达量明显下降,与微生物定植相关;在治疗上,局限性反向银屑病以局部治疗为主,重症或伴发其他类型银屑病需系统治疗。本文就反向银屑病的流行病学、临床特征、发病机制及治疗等方面进行详细的综述。     

儿童银屑病的治疗现状

银屑病是一种常见的主要侵犯皮肤、并可累及关节的慢性炎症性疾病.儿童银屑病治疗时要注意选择合适的方法,充分考虑药物的安全性和有效性.一般局部治疗即可控制病情,中重度的各型银屑病需考虑系统治疗.随着分子生物学的发展,生物治疗被考虑用于儿童银屑病.近年来,健康教育也成为儿童银屑病治疗的重要部分.     

环孢素A免疫疗法治疗银屑病

银屑病是一种常见皮肤病，多数病人需要长期治疗。银屑病属于免疫性皮炎，其发病机理与Ｔ淋巴细胞密切相关。近１０年来采用环孢素Ａ治疗银屑病取得很好疗效。本文就新山地明的剂型，环孢素Ａ治疗银屑病的适应症与禁忌症，环孢素Ａ治疗银屑病、银屑病亚型的疗效、毒副反应作了讨论，最后介绍了指南。     

银屑病的光疗疗效与临床关系

银屑病是一种多基因疾病,可在多种诱因下发病.光疗是治疗银屑病的有效方法之一,特别是对于特殊部位的难治、顽固性斑块性皮损,光疗可以获得较好的疗效.目前,用于银屑病治疗的光疗主要有长波紫外线、中波紫外线、准分子激光以及光疗和各类药物联合治疗.轻中度银屑病患者,一般用单一光疗即可,中重度银屑病患者,尤其是其他常规方法疗法不佳者,一般采用药物联合光疗疗效较好,但需注意联合治疗的不良反应.临床治疗中,光疗疗效和发病年龄、部位、银屑病类型等各种因素有关.     

脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展

脓疱型银屑病是常见的银屑病亚型,分为泛发性脓疱型银屑病（GPP）、局限型即掌跖脓疱型银屑病（PPP）和肢端皮炎性脓疱型银屑病（ACH）。近年来对脓疱型银屑病的发病机制有了较深入的理解,但由于其病因病机复杂,至今尚未完全阐明,故诊疗手段及治疗效果依然有限。中西医结合治疗银屑病能够明显提高银屑病的疗效,笔者对近年来脓疱型银屑病的中西医结合治疗进展做综述,以期为临床应用提供参考。     

308nm准分子激光治疗银屑病

银屑病的治疗包括局部治疗和系统用药,物理疗法PUVA、UVB也广泛用于中、重度斑块型银屑病。新近用于临床的308nm准分子激光方便、高效、不良反应小,在银屑病治疗中取得了显著疗效,为较多的患者所接受。文中综述了该激光在银屑病治疗中的应用,并分析了相关的作用机制。     

儿童银屑病的治疗现状

银屑病是一种常见的主要侵犯皮肤、并可累及关节的慢性炎症性疾病.儿童银屑病治疗时要注意选择合适的方法,充分考虑药物的安全性和有效性.一般局部治疗即可控制病情,中重度的各型银屑病需考虑系统治疗.随着分子生物学的发展,生物治疗被考虑用于儿童银屑病.近年来,健康教育也成为儿童银屑病治疗的重要部分.     

头皮银屑病的治疗进展

银屑病是皮肤科的常见病、多发病,而头皮是银屑病的好发部位,其部位特殊,严重影响患者生活质量。头皮银屑病治疗本身的复杂性加上缺乏循证医学和双盲的研究,使其临床治疗存在一定的挑战性,但是总体而言我们对于头皮银屑病的认识和治疗方法在不断进步。现就头皮银屑病的治疗及其新进展作一综述如下。     

银屑病治疗展望

对近年来银屑病的基础研究所带来的治疗进展作一介绍 ,如在免疫学研究进展的基础上所研制的新药物、抗血管增生药物治疗银屑病以及针对核受体所发展的新型药物等 ,目前的研究有可能引起银屑病治疗方面的突破     

银屑病的治疗

银屑病的治疗方法多种多样,一些传统的治疗方法由于不良反应较大,应用受到一定的限制.随着对银屑病发病机制认识地不断深入,出现了一些以参与免疫反应的主要分子为靶点治疗银屑病的新方法 ,与已有的治疗模式相结合,为控制银屑病的发作带来了新的希望.     

银屑病外用治疗现状

外用药物是治疗银屑病的主要手段之一,在银屑病治疗中占有举足轻重的地位,单独使用或配合其他治疗手段,可以使绝大多数银屑病患者的病情得到临床控制。现结合个人经验,介绍银屑病的外用治疗方法及注意事项。1银屑病的外用药物外用药物有多种,可根据病情单独应用,亦可联合应用。     

泛发性脓疱性银屑病相关的研究进展

泛发性脓疱性银屑病属于银屑病的一种 ,在银屑病中大约占有 1% ,主要表现为脓疱型的发疹 ,可发生在正常皮肤、红斑或者寻常性银屑病皮损的基础上 ,常伴有发热、关节痛、白细胞增高、血沉加快和皮肤疼痛等 ,病情严重、治疗困难、容易复发 ,严重影响患者的生活质量和生命。它的诱发因素、临床表现、预后、治疗方法及免疫机制目前仍处于研究和探索当中     

生物制剂在治疗甲银屑病中的进展

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,常累及指（趾）甲。银屑病甲损害不仅影响美观,还会引起疼痛和（或）功能障碍,严重影响患者的生活质量,且是银屑病关节损害的独立预测因素。甲的结构及甲床的低渗透性使甲银屑病的治疗充满挑战。常规治疗包括局部外用药物、皮损内注射及系统药物治疗等,治疗周期较长,患者用药依从性差。近年来,随着生物制剂的问世,极大地提高了银屑病患者的临床疗效,同时也对银屑病甲损害有所改善,但在国内整体使用率不高,尚缺乏针对甲银屑病的疗效及安全性的循证医学证据。该文就国内外生物制剂在甲银屑病中的应用做一阐述,以期为临床医生提供帮助。     

中国银屑病诊疗指南(2023版)

银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病, 典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块, 无传染性。银屑病病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素。目前银屑病是不可根治性疾病, 选择适合患者的治疗药物和方法, 对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面提高患者生活质量十分重要。为了规范银屑病诊疗方法, 提升诊疗能力, 尽可能减少不良反应的发生, 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会制定本指南。本指南在《中国银屑病诊疗指南(2018完整版)》的基础上进行补充修订, 结合中国实际情况, 融合中医诊治银屑病的最新研究成果, 形成中西医结合的综合诊疗指南。考虑到银屑病的复杂性, 治疗方案应根据患者病情个体化制订, 轻度以外用治疗为主, 中重度应系统治疗, 对传统系统药物治疗效果欠佳的患者可选择生物制剂或小分子药物治疗。     

细胞因子在银屑病治疗中的研究进展

银屑病是临床的常见病 ,其发病机制尚不完全清楚 ,治疗上也一直没有切实有效的方法。近年来细胞因子在银屑病发病中的作用越来越受到关注 ,多种细胞因子制剂已用于临床治疗银屑病。现综述一些细胞因子在银屑病治疗中的研究进展。     

中医扶阳疗法治"白疕"

目的 银屑病属于中医药治疗的优势病种,时于银屑病的治疗,临床报道甚多,大多从热、瘀、燥、虚方面论治,辨证趋于程序化和简单化.银屑病临床征候多变,文中从扶阳角度以温阳和通阳疗法对中医药治疗银屑病进行探讨,强调辨证论治的重要性.     

中医扶阳疗法治“白庀”

目的银屑病属于中医药治疗的优势病种,对于银屑病的治疗,临床报道甚多,大多从热、瘀、燥、虚方面论治,辨证趋于程序化和简单化。银屑病临床征候多变,文中从扶阳角度以温阳和通阳疗法对中医药治疗银屑病进行探讨,强调辨证论治的重要性。     

阿维A治疗严重类型银屑病临床疗效观察

目的:评价阿维A治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法:23例银屑病患者,应用阿维A治疗,成人阿维A初始剂量为0.75～1.00mg/(kg·d),平均维持剂量为10～30mg/d,平均疗程4～6周;儿童阿维A初始剂量为1.00mg/(kg·d),起效后维持量为0.10～0.20mg/(kg·d),最大不超过35.00mg/d。结果:在严重的寻常型斑块状银屑病、红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病中的有效率分别为87.5%、83.3%、100.0%。而关节病型银屑病有效率仅为50.0%。对皮肤干燥、口干、瘙痒、唇炎、掌跖脱屑以及血脂增高等不良反应进行了对症处理,结果均好转或消失。结论:阿维A治疗严重类型的银屑病疗效显著。