脑外伤手术的麻醉处理

颅脑外伤开颅探查手术是脑外科最常见的手术，因多为急诊手术，术前准备仓促，而且损伤程度不同，病情复杂．给麻醉的选择和处理以及脑保护带来一定的难度。麻醉处理是否适当关系到患的预后，因为麻醉处理不当也是造成死亡的因素之一。我院近年来共施行脑外伤开颅探查等手术135例．现将麻醉处理和认识总结如下。     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉处理

高血压脑出血是高血压病人重要的致死原因，随着高血压病的发病率增加，脑出血行开颅血肿清除术的病例亦逐年上升。我院2001-2006年共行高血压脑出血开颅血肿清除术126例，现将麻醉处理总结如下。     

高血压脑出血开颅血肿清除术120例的麻醉处理

高血压脑出血是高血压病患者主要的致死原因，随着高血压病的发病率增加，脑出血行开颅血肿清除术的病例亦逐年上升。现总结2005／2008年来我院高血压脑出血开颅血肿清除术120例，将麻醉处理报告如下。     

ROSA机器人难治性癫痫电极埋置术的1例护理配合

ROSA机器人在难治性癫痫手术中通过精准的零误差，与传统的开颅埋电极手术相比大大减少手术风险、感染率，通过手术医生、麻醉医生和手术室护士的相互配合，提高了发病灶定位的准确率，从而提高手术的成功率。     

颅内血肿的手术指征与术式分析

对有手术指征的颅内血肿，传统手术方法为骨窗开颅或骨瓣开颅术。优点是可以在直视下彻底清除血肿，达到立即减压的目的，且止血满意，减压充分。但多需全身麻醉，手术创伤大，增加患者负担。近年来较为流行的方法是利用CT定位或立体定向技术将穿刺针或吸引管置于血肿中心抽吸，优点是创伤小，操作简便，不需全麻，但本法不能止血且减压不充分，故应根据病情选择适宜的手术方法。     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的探讨右美托咪啶用于高血压行开颅手术患者麻醉处理中的作用效果及安全性。方法将行开颅手术且合并有基础性疾病的高血压患者104例随机分组,对照组52例常规给予罗库溴铵、咪达唑仑麻醉诱导,瑞芬太尼、丙泊酚麻醉维持;右美托咪啶组于麻醉诱导前静脉泵注。结果两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和去甲肾上腺素(NE)水平比较差异未见统计学意义,随着麻醉的进行,对照组HR和NE水平先上升后下降,MAP水平上升,右美托咪啶组HR、MAP和NE水平基本保持稳定,两组间T1、T2、T3、T4时间点各指标水平比较差异有统计学意义(P0.01)。结论右美托咪啶应用于高血压开颅手术患者的麻醉中不仅可提高镇静、镇痛、催眠作用,还具有较好的稳定生理指标作用,安全性好,适合临床采纳。     

等效剂量的舒芬太尼和芬太尼应用于开颅手术麻醉的效果观察

96例接受开颅手术治疗的患者分为对照组和试验组各48例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉;采用舒芬太尼对试验组患者实施麻醉。结果试验组患者手术后VAS评分明显低于对照组;呼吸恢复时间和拔管时间明显短于对照组;给药前后对血压水平产程的影响明显小于对照组。应用舒芬太尼对接受开颅手术的患者实施麻醉的临床效果非常明显。     

颅内动脉瘤夹闭术46例的麻醉处理

颅内动脉瘤并非真正的肿瘤,实际是因各种原因促使脑血管壁变薄,形成囊性突出而压迫脑神经,由此产生一系列症状,严重时可发生颅内出血。据统计,80％的颅内出血是由颅内动脉瘤引起。治疗颅内动脉瘤的方法有两类,即开颅夹闭动脉瘤和介入治疗。颅内动脉瘤开颅夹闭手术的病人于麻醉诱导气管插管期,存在血压骤升或呛咳而并发脑动脉瘤破裂出血的危险,为防止血压增高导致动脉瘤破裂出血意外,术中常需实施控制性降压,以使瘤壁松弛,减少破裂机会,保证手术安全。我院自2005年至2009年8月共实施颅内动脉瘤手术46例;现就其麻醉处理进行总结,并分析讨论。     

简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机探讨

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一,并以发病率高、致残率高和病死率高的“三高”为其特征。目前,治疗高血压脑出血仍以传统的内科保守治疗(病死率50%~90%)及外科开颅手术清除血肿(病死率3%~51%)为主,内科治疗对快速清除血肿、防止继续出血及再出血等效果不佳,治愈率、好转率难以明显提高;传统的骨瓣或骨窗开颅血肿清除术手术时间长、创伤大,麻醉与手术对一个脑出血重症患者在精神和体质上都是二次打击,且继发出血者难以做进一步有效处理,对手术及麻醉设备和技术水平均有较高的要求。从上个世纪的后20余年,国内外诸多学者将…     

在肌电图监测下开颅肿瘤切除术的麻醉

目前,脑神经经过手术区域或预计手术有可能损伤脑神经的开颅肿瘤切除术中,常采用肌电图监测,避免损伤脑神经,并在术中预计手术是否充分改善神经功能。作者对31例在肌电图监测下开颅肿瘤切除术的麻醉进行临床观察,现报告如下。     

异丙酚对缺血性脑损伤保护作用的研究进展

颅脑损伤后由于脑缺血、缺氧和出血等病理改变可导致继发性脑损害。在开颅手术麻醉期间进行脑保护治疗，防止或减少继发性神经元损伤是麻醉医师研究的重点课题。本文根据缺血性脑损伤的病因和发生机制，综述了静脉麻醉剂异丙酚脑保护作用的研究进展。１缺血性脑损伤的病因...     

全身麻醉中喉痉挛一例的处理

全身麻醉中喉痉挛一例的处理宁乡县人民医院喻亚平，王乔明，谢孟强喉痉挛是全身麻醉的一种少见的严重并发症，发生率低，病情危急，如抢救处理不当，可危及生命。１临床资料患者，男，２岁，体重１２ｋｇ，因开放性脑挫裂伤，颅骨骨折，脑组织膨出，于全麻下行开颅探查术...     

不能平卧急症危重手术病人的麻醉处理(附80例报告)

本文报告80例不能平卧急症危重手术病人麻醉处理的经过和体会，对该类病人处理在麻醉前先将手术床摇成近乎“L”形，然后吸纳氧5～10min后进行麻醉诱导，病人在近乎坐位下行气管插管。对于隔疝病人重点处理好麻醉手术不同阶段的不同呼吸管理。对于心脏粘液瘤病人，重点处理手术体位与血流动力学的关系。全部病例手术麻醉经过顺利。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

目的：探讨小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：对46例重症高血压脑出血患者行超早期(发病7h以内)快速小骨窗开颅微创手术。结果：术后痊愈15例，生活自理9例，半自理11例。因偏瘫而卧床4例，植物生存2例，死亡5例。结论：超早期快速小骨窗开颅显微清除血肿是救治重症脑出血的较好方法，重视围手术期处理可明显减少并发症，提高患者生存质量，降低死亡率。     

254例食管癌手术的麻醉处理体会

２５４例食管癌手术的麻醉处理体会湖南省肿瘤医院（４１０００６）杨金凤王明德食管癌手术具有病人年龄大，合并症多，手术时间长，需要开胸等特点，麻醉处理常有一定难度。本文总结我院１９９０年１月至１９９５年５月食管癌手术２５４例的麻醉经验，并就其麻醉有关问题...     

开颅手术加速术后康复麻醉管理新进展

加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指围术期通过一系列基于循证医学证据的措施,减小手术创伤、降低并发症发生、促进患者术后康复的管理理念,良好的麻醉管理是其重要内容.开颅手术具有手术时间长、并发症发生率高的特点.近年来,随着医学技术不断进步,ERAS理念逐渐应用于开颅...     

体外循环心内直视手术的麻醉处理

体外循环心内直视手术的麻醉处理陈帼芬，赵文香，薛广星，索光辉心脏病病人都有程度不同的心功能不全，手术中又要承受麻醉、手术及体外循环的负担，因而要求麻醉全程平稳，血压、心率波动小。现将１０４例体外循环心内直视手术的麻醉处理报告如下。１资料与方法１．１一...     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多数是功能性肿瘤，以严重高血压、心律失常及代谢紊乱为主要临床表现。手术是该病唯一的治疗措施，但危险性极大，正确的围手术期麻醉处理是手术成败的关键。我院自2003年5月-2004年6月共对6例嗜铬细胞瘤病人施行手术，现将麻醉处理报告如下。     

扁桃体摘除腺样体刮除术的麻醉处理

扁桃体摘除、腺样体刮除术是小儿常见手术，由于患儿术前存在不同程度的呼吸困难，加之手术在口腔内操作，麻醉处理有一定的特殊性。近年来我院共施行此类手术203例，现将其麻醉处理经验总结报告如下：     

浅谈手术室麻醉与护理的配合

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，麻醉医生与手术室护士在共同的工作场所完成手术任务，因此手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理、要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，并且在手术过程中要与麻醉医生密切联系、主动配合，它是保障患者安全的重要因素之一。因此做好术中麻醉护理配合工作是手术成功的必要保障，现将护理体会报告如下。