煤工尘肺支气管肺泡灌洗液CC-10及TNF-α含量分析

对符合GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》的22例0+、Ⅰ、Ⅱ期尘肺住院患者进行肺灌洗,所得肺灌洗液分瓶进行细胞计数,再混合浓缩,ELISA检测CC-10及ΤNF-α的含量。3个期别煤工尘肺灌洗液中第2、3瓶的细胞数最多。随着期别的增加,煤工尘肺灌洗液中CC-10、TNF-α含量均明显降低,P<0.01。检测结果表明,煤尘对Clara细胞的损伤及肺泡内巨噬细胞的凋亡情况,对临床治疗具有重要的指导意义。     

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义

尘肺支气管肺泡灌洗液的变化及意义李激陈莉当环境中各种有害物质如粉尘粒子、有毒气体等通过呼吸道进入肺部时,必然要引起肺内局部的一系列生理、病理反应如细胞群、生化成分及免疫功能的改变。这种变化既有量的差异,也有质的差别。利用支气管肺泡灌洗技术分析各种肺病...     

煤工尘肺支气管肺泡灌洗液某些成分的分析

中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞均有不同程度的升高.在电镜下,巨噬细胞膜较完整,细胞核边缘模糊,偶可见固缩现象,核仁明显.结论 煤工尘肺BALF中SOD的活力发生变化,总蛋白含量显著升高,对洗液细胞进行分类,在电镜下观察的巨噬细胞形态可以反映出巨噬细胞在尘肺发病过程中的变化.     

煤尘职业接触者和早期煤工尘肺BAL液中表面活性物质研究

目的 探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者BAL液中表面活性物质含量改变特点及其意义。方法 采煤工人23人,按X线诊断煤工尘肺期别分为0期（煤尘接触者）组7人、0^ 组8人和I期组8人,并取健康农民7人为对照组。经纤维支气管肺泡灌洗（BAL）收集BAL液,测定表面活性蛋白A(SP－A）和磷脂（PL）及其组分含量。结果 0期组BAL液中SP－A含量、SP－A／PL和PG／PI明显高于对照组（P＜0．01）,且随煤工尘肺期别增加而有降低趋势。结论 BAL液中SP－A含量、SP－A／PL和PG／PI升高可能是煤尘接触的早期效应指标。     

早期矽肺患者支气管肺泡灌洗液中生物标志物的研究

目的　探讨早期矽肺患者支气管肺泡灌洗液 (BALF)中生物标志物。方法　矽尘作业工人 18人 ,按X线诊断矽肺期别分为 0 组和Ⅰ期组 ;以健康吸烟农民 7人为对照组。经纤支镜支气管肺泡灌洗收集BALF ,进行细胞学检验 ,用细胞毒性试验测定肿瘤坏死因子 (TNF α)含量 ,酶联免疫吸附法测定其他细胞因子含量。结果　矽肺 0 组及Ⅰ期组BALF中TNF α含量分别为 (7.2 0±1.87)、(9.2 0± 1.10 )U/ml,明显高于对照组的 (5 .71± 0 .89)U/ml,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;矽肺Ⅰ期组TNF α含量明显高于 0 组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。TNF α含量与矽尘接触年限存在剂量 -效应关系 (rs=0 .46 98,P <0 .0 5 )。纤维连接蛋白、肺表面活性蛋白A和前胶原Ⅲ肽与对照比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　BALF中TNF α含量升高可能是早期矽尘危害的效应指标     

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态

尘肺支气管肺泡灌洗术及灌洗液研究动态上海市劳动卫生职业病防治研究所胡一本综述顾祖维胡天锡审校在尘肺的实验和临床研究中，支气管肺泡灌洗术及灌洗液分析应用日广，也有与其他先进手段合用进行综合评价的报道，现将近年来有关资料加以综合报道。１支气管肺泡灌洗液（...     

肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中TNF-α和PS水平变化研究

[目的] 研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)在肺炎患儿肺泡灌洗液中的变化,探讨患儿发病机制. [方法] 肺炎患儿20例(肺炎组),非肺炎患儿20例(对照组),应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,肺泡灌洗液中TNFα采用酶联免疫法检测,总磷脂(total phos-pholipid,TPL)采用Bartlett法检测,饱和磷脂酰胆碱(Sat-PC)采用Mason法检测,总蛋白(total proteins,TP)采用Lowry法检测.以Sat-PC/TPL和Sat-PC/TP作为判断PS活性水平的指标. [结果] 肺炎组肺泡灌洗液中TNF-α含量明显升高(35.84±18.75)U/mL,与对照组比较差异有显著性(t=3.723,P<0.01).Sat-PC较低,但与对照组比较差异无显著性(t=1.062,P>0.05);Sat-PC/TPL和Sat-PC/TP较对照组低,差异有显著性(t=5.383和3.938,P<0.001). [结论] TNF-α和PS在肺炎患儿发病中有重要作用,TNF-α拮抗剂和PS替代疗法治疗肺炎是一种新的有效辅助方法.     

煤工尘肺合并下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液培养特点及病原菌分析

  目的  探讨某市煤工尘肺合并下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液（BALF）培养特点、病原菌分布及耐药性。
  方法  选择2017年2月—2019年8月在新疆维吾尔自治区职业病医院就诊的煤工尘肺合并下呼吸道感染314例患者,患者均接受支气管肺泡灌洗液检查,根据《全国临床检验操作规程》第3版,细菌菌落数≥ 104 CFU/mL认定为病原菌。药敏试验采用纸片扩散法和E-Test法,药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2015年版指南及FDA标准。
  结果  314份支气管肺泡灌洗液样本中有203份样本分离出病原菌总计261株,检出率为64.65%。其中革兰阴性菌126株,占48.28%;革兰氏阳性菌51株,占19.54%;真菌84株,占32.18%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌对头孢类、磺胺类和呋喃类药物耐药较为明显,对碳青霉烯类较为敏感。肺炎链球菌对万古霉素、利福平敏感,对复方新诺明、红霉素、克林霉素、青霉素、四环素耐药严重;粉肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感,对红霉素、青霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、奎奴普丁/达福普汀耐药严重。
  结论  支气管肺泡灌洗液具有较高的病原菌株检出率。该市煤工尘肺合并下呼吸道感染患者真菌检出率高,革兰氏阳性菌和阴性菌均有严重耐药性,应予以重视。BALF病原菌培养对指导临床选择敏感抗菌药物具有重要临床价值。
     

尘肺工人支气管肺泡灌洗液成分的分析

对４５名尘肺工人和６名对照者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、酸性磷酸酶（ＡＣＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、白蛋白、总蛋白水平的测定结果表明尘肺组各指标均较对照组增加，ＡＣＰ两组差异显著。尘肺工人随纤支镜下支气管粘膜病变加重，各指标呈曾加趋势。Ⅰ、Ⅱ期尘肺组除细胞总数、ＡＣＰ外，各指标略低于Ｏ＋组。尘肺工人吸烟与否对各指标影响无明显规律可见。     

煤工尘肺病人支气管肺泡灌洗术前后心脏血流动力学改变观察

目前，临床尚无能使尘肺病变完全逆转的药物，为减轻尘肺颗粒在肺内沉积、减缓病情进展，我院开展了支气管肺泡灌洗新疗法，对尘肺病有一定疗效，但有关灌洗术后超声心动图血流动力学改变报道较少，本文对病人灌洗术前后超声心动图检查结果，重点是瓣膜血流动力学变化参数，进行资料分析，旨在探讨其动力学改变的原因及指导临床完善操作技术，提高疗效，减少术后并发症。     

SP-D、SP-A在煤工尘肺病患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性

目的 研究肺泡表面活性蛋白(surfactant-associated proteins,SP)D、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)在煤工尘肺病(coal worker's pneumoconiosis,CWP)患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性。 方法 选取2016年8月—2019年6月收治的CWP患者88例作为病例组,同矿区具备相同粉尘接触条件的非CWP井下作业工人92例作为对照组。检测两组血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A水平,并分析其对CWP的诊断价值,同时比较不同分期患者血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A、炎性因子[γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]水平及二者关联性。 结果 病例组血清、肺泡灌洗液SP-D分别为(46.24±10.44)μg/ml和(40.26±13.40)μg/ml、SP-A分别为(42.17±7.30)μg/ml和(11.28±3.74)μg/ml,均低于对照组水平[SP-D分别为(57.63±13.69)μg/ml和(94.18±31.35)μg/ml、SP-A分别为(49.55±9.12)μg/ml和(63.75±21.20)μg/ml(P＜0.05)];肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合诊断AUC(0.901)＞肺泡灌洗液SP-D(0.873)＞肺泡灌洗液SP-A(0.863)＞血清SP-D(0.788)＞血清SP-A(0.764);血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A与IFN-γ、IL-10呈负相关(r₁=-0.528,r₂=-0.410,r₃=-0.549,r₄=-0.544,P均＜0.05)。 结论 SP-D、SP-A在CWP患者肺泡灌洗液、血清中呈低表达态势,与肺部炎症存在负相关关系,肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合有望成为临床鉴别诊断、判断疾病分期、评估肺部炎症程度的重要有效生物标志物。     

支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的护理

支气管肺泡灌洗术是应用纤维支气管镜向局部支气管肺泡注入生理盐水及反复灌洗后 ,注入相关药物 ,并通过回收液检查获取肺泡表面活性物质及其细胞成分和可溶性成分的一种方法。我院2 0 0 2年成功治疗尘肺患者 2 0 8人次 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 8例尘肺病人均为男性 ,其中Ⅱ期 48人 ,Ⅰ期 5 0人 ,0 + 期 10 2人 ;接尘作业最长 2 0余年 ,最短 3个月。2　护理措施2 .1　术前护理2 .1.1　严格掌握适应证与禁忌证　适应证主要包括急性矽肺、各期尘肺、尤其是接尘作业查体发现的早期尘肺、职业性哮喘、阻塞性肺炎、肺部感染等 ;禁…     

煤工尘肺合并支气管肺癌

晚近,流行病学、病理学和临床等方面的资料,强烈地启示了煤工尘肺和支气管肺癌(简称煤工肺癌)之间的某些相关性。了解煤工肺癌的发病因素及其规律,对于早期诊断和积极地采取防治措施是有益的。本文就煤工肺癌的合并率、病因、病理、诊断和治疗等问题作一概述.一、合并率近年来,流行病学资料表明,煤工尘肺中支气管肺癌的合并率有所增高,并普遍地高于普通人群和非尘肺矿工.韩向午曾对我国北方五个煤矿和南方四个煤矿的尘肺工人所作的流行病学分析结果表明,南方四个煤矿尘肺因肺癌死亡占第一位,北方五个煤矿的尘肺合并肺癌的SMR为218,有超高的趋势.贺传斌等报告了淮南煤矿井下接尘工人1968—1979年肺癌年平均发生率,尘肺组为172/10万,非尘肺组为15.13/10万,有显著性差     

煤工尘肺患者血清TNF-α水平及意义

  目的  通过检测煤工尘肺患者血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）水平,为了解其在煤工尘肺发展过程中的变化动态提供实验依据。
  方法  利用便利抽样方法,选取北京某医院117例煤工尘肺患者,调查相关信息,采用酶联免疫法检测患者外周血TNF-α水平。
  结果  不同工龄、不同期别和不同吸烟状况下煤工尘肺患者之间的血清TNF-α水平差异均无统计学意义（P > 0.05）;但工龄、尘肺病诊断年限与TNF-α水平均存在一定程度的相关关系（r_s = 0.603、0.186,P < 0.05）;随着诊断年限的增长,TNF-α水平呈现升高的趋势,≤10年、11 ~ 20年和> 20年患者TNF-α浓度分别为（0.99 ±0.39）pg/mL、（1.20 ±0.47）pg/mL和（1.21 ±0.44）pg/mL,差异有统计学意义（P < 0.05）。
  结论  血清中TNF-α水平可能与煤工尘肺的发展有一定关系,其具体机制有待进一步研究探讨。
     

尘肺患者支气管肺泡灌洗液分析

对72例尘肺及19名健康志愿者的支气管肺泡灌洗液(BALF)进行了细胞学及生化成份的分析。结果提示矽肺早期阶段(Ⅰ期)细胞浓度明显高于正常对照组及其他各期矽肺;细胞分类表现为矽肺淋巴细胞(Lym)比率增加,石棉肺除Lym增加外,嗜中性细胞(Neut)亦明显增加;矽肺、石棉肺的肺泡巨噬细胞(PAM)比率相对减少。生化成份测定结果为矽肺BALF的总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、β-葡萄糖醛酸酶(β-G)及IgG含量不同程度增高,石棉肺除了Ⅰ期LDH活力升高外,其余指标变化不明显。作者认为BALF的细胞学改变是免疫效应细胞对外来刺激的一种应答,并与随之出现的炎性介质及生化变化有密切关系,可能是肺纤维化形成的基础。     

热电厂粉尘对大鼠支气管肺泡灌洗液成分及肺组织细胞因子释放的研究

目的　探讨尘肺的生物学标志物及不同粉尘致病力不同的机制。方法　收集尘肺患病率明显不同的甲、乙两热电厂粉尘 ,以生理盐水作为阴性对照 ,石英尘作为阳性对照 ,分别对大鼠行一次性气管内注入染尘。染尘后 10d ,观察不同粉尘引起大鼠早期支气管肺泡灌洗液 (BALF)中乳酸脱氢酶 (LDH )、总蛋白、磷脂及肿瘤坏死因子 α(TNF α)含量的变化 ,免疫组织化学染色观察肺组织TNF α的表达。结果　石英尘、甲、乙两厂粉尘均引起大鼠BALF中LDH、总蛋白含量增加 ,与对照组比较差异具有显著性 ,按大小顺序排列为石英组 >甲厂组 >乙厂组 (P <0 0 5 )。石英尘和甲厂粉尘导致大鼠BALF中磷脂含量比对照组明显增加 ,石英组高于甲厂组 (P <0 0 5 ) ,乙厂粉尘BALF中磷脂含量与对照组比差异无显著性 (P >0 0 5 )。三种粉尘均引起BALF中TNF α免疫活性增强 ,按大小顺序排列为石英组 >甲厂组 >乙厂组 (P<0 0 5 )。从乙厂粉尘到甲厂粉尘到石英尘 ,引起大鼠肺组织TNF α阳性表达逐渐增强 (P <0 0 5 )。结论　染尘大鼠早期BALF中增高的LDH活性、总蛋白和磷脂的含量及肺组织中TNF α的表达量与粉尘的致病潜力一致。     

支气管肺泡灌洗术在尘肺临床中的应用

支气管肺泡灌洗术(Broncho AlveolarLavage BAL)是近20年来发展起来的一项安全、可对肺泡异物、炎症和免疫反应产物进行反复取样、促排的技术。通过对其采集的支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞成份和非细胞成份的研究,可以进一步探讨某些肺部疾患的病因、发病机制、诊断、疗效评价及预后情况。本文着重介绍近年来BAL在尘肺方面的应用。     

支气管肺泡灌洗及其在尘肺研究中的应用

本文主要从肺灌洗液组成成分其来源, 尘肺时肺灌洗液中一些指标的变化, 肺灌洗在粉尘毒理，尘肺发病机理, 尘肺诊断和治疗中的应用几方面, 对支气管肺泡灌洗及其在尘肺研究中的应用作一综述。     

矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液分析及其致纤维化作用研究

通过矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）分析，表明矽肺大鼠BALF中LDH、TNF、总蛋白、细胞总数和血清中铜兰蛋白明显高于正常大鼠．其它ACP、SOD、GSHPX、白蛋白等矽肺大鼠都高于正常大鼠．同时，探讨了矽肺大鼠外呼吸道的可溶性生化成份与矽肺纤维化之间的关系．     

煤工尘肺并发细支气管肺泡细胞癌X射线分析

目的探讨煤工尘肺并发细支气管肺泡细胞癌X射线特征。方法收集某煤矿5例煤工尘肺并发细支气管肺泡细胞癌病例,分析其临床及X射线表现。结果并发细支气管肺泡细胞癌多见于Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺患者;呼吸道症状明显,呼吸困难加重,咳多量白色黏痰尤为特有的症状;误诊率高;预后较差。其X射线表现是在煤工尘肺基础上出现结节状阴影增多,并有融合病灶。2例伴有支气管空气征,2例有肋骨破坏,1例有胸腔积液。结论煤工尘肺患者X射线胸片上结节影突然增多,有与病灶不平行的呼吸困难,咳多量泡沫样痰,应警惕并发细支气管肺泡细胞癌。