腰椎间盘突出症综合康复治疗43例分析

近二年来,我们采用骨盆牵引、手法复位、骶管硬膜外腔充填法以及理疗与腰背肌锻炼等方法治疗腰椎间盘突出症43例,效果良好。报告如下。资料与方法本组43例中,男35例,女8例。年龄20～59岁,平均37岁;病程:<6个月者22例,一年以上者21例;有外伤史者26例,无明显外伤史者17例;突出部位:L_(4～5)间隙17例,L_5～S_13例,L_(3～4)及L_(4～5)双间隙4例,L_(4～5)及L_5～S_115例,L_(3～4)及L_(5～)S_1跳跃性突出者1例,L_(3～4)、L_(4～5)及L_(5～)S_1三个间隙同时突出者3例。全部病例均经X线、CT扫描、肌电图检查确诊。骨盆牵引:病人     

综合康复医疗腰椎间盘突出症87例小结

我院从1980年～86年有选择地诊治腰椎间盘突出症87例,以按摩手法为主,辅以局封,电针,体疗等综合方法治疗,总有效率为97.7％。临床资料: 本组男性61例,女性26例,年龄最小19岁,最大54岁,21～45岁66例,青壮年多见。病程最短一周,最长6年。突出部位:L_(3,4)2例,L_(4,5)69例L_5S_116例以     

CT图像面积测量在腰椎管狭窄症诊断中的应用分析

目的:探讨腰椎CT图像面积测量在腰椎管狭窄症诊断中的应用价值。方法:选取2018年1～6月我院收治的168例腰椎管狭窄症患者作为腰椎管狭窄组,同期选取100例腰椎正常者作为正常组,采用计算机Matlab自动测量程序自动分割和测量两组的腰椎椎间隙(L_4/L_5/、L_5/S_1)CT图像,测量所有研究对象的APDC、CAD、LAC、CAC及CAD/CAC,以腰椎正常者各指标95%下限值作为腰椎狭窄的判断依据,分析CT图像面积测量的诊断符合率。结果:腰椎管狭窄组的L_4/L_5及L_5/S_1节段的APDC、CAC、CAD及LAC等指标均低于正常组,而CAD/CAC高于正常组,差异均有统计学意义,P0.05;APDC、CAC、CAD及LAC在腰椎狭窄诊断上均具有较高的符合率,其中APDC为L_4/L_5(78.22%)、L_5/S_1(77.33%),CAC为L_4/L_5(85.15%)、L_5/S_1(85.33%),CAD为L_4/L_5(82.18%)、L_5/S_1(78.67%),LAC为L_4/L_5(98.02%)、L5/S1(96.00%)。结论:腰椎CT图像面积测量在腰椎管狭窄症诊断中具有较高的符合率,且快速、精准。     

“空针”和弹拔治疗腰棘间韧带损伤50例疗效观察

腰棘间韧带损伤是腰痛的常见原因之一。我科采用了“空针”和弹拨的方法治疗腰棘间韧带损伤50例,结果如下:本组患者50例,男30例,女20例;大于50岁4例,30—40岁38例,小于30岁8例,病程1月以内者20例,2—12月8例,大于12月20例。50例均有腰痛和 L_(1～2)或 L_(5)～S_1棘间压痛,47例腰前屈痛或受限,38例有外伤史。诊断标准:①外伤史和反复发作史.②弯腰时感下腰部酸痛无力,且弯腰后直起无力。③压痛常局限于第4与第5腰椎或第5     

快速大背疗法治疗腰椎间盘突出症

通过临床实践,摸索出一种治疗腰椎间盘突出症的方法,即快速大背复位法。资料与方法共51例,其中男44例,女7例;年龄:20～40岁32例,41～50岁15例,51岁以上4例。脱出部位:L_(3～4)3例,L_(4～5)25例,L_5～S_113例,L_(3～4)并L_(4～5)2例,L_(4～5)、L_5～S_17例,L_(3～4)、L_(4～5)、L_5～S_11例。术者与患者背靠背,双方两肘相互勾紧并将患者背起,嘱病人深呼吸,患者腰区病变部位应置于术者臀部之下,如为神经根型则置术者同侧臀部之下。     

牵引踩跷法为主治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察和比较牵引踩跷法与单纯牵引法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:96例患者随机分成2组各48例,试验组采用牵引踩跷法治疗,对照组采用牵引法治疗.结果:2组间治愈率、有效率比较,差异均有显著性意义(P＜0.01),试验组疗效明显优于对照组.结论:牵引踩跷法为主治疗腰椎间盘突出症疗效显著.     

腰椎牵引致剧烈腹痛2例

腰椎间盘脱出,牵引是首选治疗手段.牵引后一般无明显不适.笔者遇到2例首次牵引后致剧烈腹痛的患者,病例介绍如下.例1 患者姜××,男,47岁.半年前不明原因腰疼,伴双下肢麻木.酸痛呈持续性,持重、咳嗽、喷嚏及直腰时疼痛加重,休息后减轻,与气候变化无关.2天前因不慎摔倒腰疼加剧,双下肢疼痛麻木,活动受限.查体:一般可,L_(4～5)棘旁偏左压痛,右梨状肌压痛放射痛.腰椎曲度正常,腰椎动度前屈90°,后伸30°,直腿抬高及加强试验左90°,右80°,右腓肠肌肌力减弱.CT片示L_(3～4),L_(4～5)椎间盘向后突出分别为1mm及2mm,硬膜囊受压,椎管无狭窄,L_5～S_1正常.诊断为腰椎间盘脱出.于当日行腰椎牵引及理疗.牵引后下肢压迫症状消除,腰部酸胀感明显.4～5h后患者突感腹疼难忍,脐周明显,为持续性绞痛,阵发性加重,伴腹胀恶心呕吐.查腹软,     

胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告

孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加     

许莫氏结节的CT分析

许莫氏(schmor)结节是失去弹性的椎骨盘破裂、髓核突入椎骨内而形成的,它是椎间盘脱出的一个类型。复习527例CT诊断椎间盘脱出的病历,发现38例40个结节,其中男26人,女12人,年龄18～65岁,平均38.97岁。现分析如下: (一)特征1.位置:40个结节中,17个位于L_5.16个位于S_1,两者占总数82.5%,余17.5%位于L_4、T_(11.12);结节多发生在椎体上缘,占90%。在CT横     

老年人自发性气胸治疗方法的改进

对老年人自发性气胸治疗方法的改进探讨如下。1对象和方法1.1对象A组50例男44例,女6例,年龄60~82岁,平均年龄68.5岁。右侧气胸31例(62%),左侧17例(34%),双侧2例(4%);单侧肺压缩>30%。B组40例,男35例,女5例,年龄60~83岁,平均67岁。右侧气胸24例(60%),左侧15例(37.5%),双侧1例(2.5%)。单侧肺压缩>30%。1.2基础疾病慢性支气管炎合并肺心病A组13例(26%),B组10例(25%);慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病A组3例(6%),B组4例(10%);支气管扩张合并慢性阻塞性肺气肿A组2例(4%),B组2例(5%);支气管哮喘合并慢性阻塞性肺气肿A组3例(6%),B组1例(2.5%)。1.3治…     

周围运动神经轴突损伤电生理技术的选择

<正> 急性轴突损伤后,失神经支配的肌肉会出现病理性自发性电活动(PSA),但传统肌电图(EMG)只能在损伤一段时间后发现这种异常,因此无早期诊断价值。为缩短诊断“盲期”,作者测定了超强刺激后受损神经远端肌肉的复合肌肉动作电位(CMAP)。 病例 1组:48例,年龄25～61岁,椎间盘突出症引起急性腰神经根病的患者,表现为L_5或S_1或两者支配的肌肉瘫痪;Ⅱ组:24例,年龄34～81岁,单侧急性周围神经损伤或椎间盘突出引起神经     

俯卧位与仰卧位腰部牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

腰部牵引目前多采用仰卧位牵引,对俯卧位牵引则报道较少。为探讨2种牵引的治疗效果有无差异,对100例腰椎间盘突出症患者进行了对比观察。1　资料与方法1.1　一般资料　根据症状、体征、CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症患者100例,随机分为2组。俯卧位组(A组)50例,男32例,女18例;年龄27～60岁,平均41.3岁;病史7d～6年。仰卧位组50例(B组),男29例,女21例;年龄25～60岁,平均40.8岁;病史3d～6年。1.2　方法　2组患者用药基本相同。采用ATA-D型自动牵引床,按分组行俯或仰卧位腰部牵引治疗,牵引力30～60Kg,间歇牵引30min(牵引5min间歇1min),…     

局部生物力学因素在L_5/S_1椎间盘突出症发病中的作用

背景:近年来,有关生物力学因素与腰背痛关系的报道大多集中在腰椎整体生物力学与腰背痛的研究上,而针对局部生物力学特点与单纯腰椎间盘突出的研究则较少.目的:探讨局部生物力学因素在L_5/S_1 椎间盘突出症发病中的作用.方法:共纳入对象124例,包括椎问盘突出症组和对照组,62例/组.椎间盘突出症组为2008-06/2009-07于青岛大学医学院附属医院诊断明确并行手术治疗的L5/S_1 椎间盘突出症患者;对照组为健康体检人员.在腰椎正侧位X射线片上测量和观察各组L_5椎体相对深度、腰骶移行椎、L_5/S_1 椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角的变化.结果与结论:与对照组比较,椎间盘突出症组L_5椎体相对深度明显增加(P<0.01),椎间盘突出症组腰骶移行椎数目明显降低(P<0.01),说明相对位置较深的L_5椎体及腰骶移形椎可能对L_5/S_1 椎间盘具有保护作用,可降低L_5/S_1椎间盘突出症的发生率.椎间盘突出症组腰骶角和骶骨水平角明显减小(P<0.01);但L_5/S_1骶骨垂直角和椎间盘相对高度在椎间盘突出症组与对照组之间差别无显著性意义(P>0.05),可见,L_5/S_1椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角与椎间盘突出的关系仍不明确,需进一步探讨.     

张力带内固定在治疗腰椎峡部裂中的应用

作者根据腰椎峡部的生物力学特点,自1995年使用峡部清理、植骨、张力带内固定方法,治疗腰椎峡部裂伴滑脱16例,取得满意效果。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男7例,女9例,年龄30～46岁。平均年龄37.6岁。均为体力劳动者,病程经过6个月保守治疗无效。腰痛剧烈,影响生活,L_5～S_1,峡部裂14例,L_4～L_5峡部裂2例,Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱10例。有神经根压迫症状3     

弹拨旋转法与常规手法治疗腰椎间盘突出症比较分析

推拿是治疗腰椎间盘突出症常用的主要方法之一,但常规手法一般是以扳、伸及抖等为主。作者应用弹拨和旋转手法治疗腰椎间盘突出症,并与常规手法治疗进行了比较。 1 资料与方法 1.1 对象 所治疗的108例中,男55例,女53例,年龄18～65岁,平均36岁。病程最短者5d,最长者8个月,平均3.7月。有外伤史者93例,无外伤史者15例。有腰部压痛者86例,伴下肢放射痛、麻木及无力者22例。直腿抬高试验均为阳性。全部病例经X线及CT检查确诊,其中突出部位在L_(4～5)者97例,L_(4～5)和L_5～S_1均有突出者11例。单侧型80例,双侧型25例,中央型3例。部分病例伴有脊柱侧弯、生理曲线消失及黄韧带肥厚。全部病例均排除脊柱结核、肿瘤及其他疾患。随机分为弹拨旋转手法组54例(治疗组),常规手法组54例(对照组)。2组年龄、病程及临床诊断无显著差异(P>0.01),具有可比性。 1.2 方法 ①治疗组以弹拨法和旋转法为主要手     

慢性肺源性心脏病的治疗体会

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,或心力衰竭的心脏病。本病发病率较高。1999年3月～2004年10月我院收治的肺心病30例,均符合1977年我国修订的“慢性肺源性心脏病”诊断标准。现就此病的临床治疗谈几点体会。一般资料本组30例中男性20例(66.7%),女性10例(33.3%),其中年龄分组:30～40岁1例(3.3%),41～50岁4例(13.3%),51～60岁10例(33.4%),60岁以上15例(50%),年龄最大87岁(男性),最小35岁(女性),平均年龄61.5岁。病程:1～5年1例(3.3%),6～10…     

肩关节周围炎康复训练短期疗效观察

肩关节周围炎简称肩周炎 ,因病程较长 ,疼痛较重 ,并伴有肩关节活动障碍 ,因而对患者日常生活影响较大。笔者对 60例肩周炎患者进行康复治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1资料与方法1.1临床资料　本组 60例患者中 ,男性 2 8例、女性 3 2例 ,年龄 47— 73岁 ,平均 60岁 ;病程最短 2周 ,最长 9个月 ;由外伤引起肩关节骨折并发肩周炎 2 1例、肩关节长期劳损、感受风寒所致 3 9例 ;单侧发病 43例 (左肩 15例、右肩 2 8例 )、双侧 17例。1.2方法1.2 .1良肢位摆放　选择合适的枕头 (高 10— 12cm、宽 2 0—2 4cm、长 40cm ,里面有 4— 5层涤纶并…     

Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症的效果

背景:为保证可控制范围内的脊柱运动,改变失稳节段运动的负荷模式,并限制其异常活动,同时避免相邻节段椎间盘退变的发生,多种后路腰椎非融合固定装置被研发并用于临床.目的:探讨Wallis动态稳定系统治疗腰椎失稳症的临床效果.方法:选择中山大学附属第一医院脊柱外科收治的腰椎失稳症患者10例,男3例,女7例,年龄43-65岁,其中失稳节段1例为L_(1/2)和L_(4/5),1例为L_(2/3),1例为L_(3/4),其余均为L_(4/5)倒合并相同节段腰椎间盘突出症2例,腰椎管狭窄症7例,相邻节段腰椎管狭窄症3例:失稳节段均行后路椎管减压、Wallis置入固定治疗.观察治疗前后视觉模拟VAS评分、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数变化;失稳节段和相邻节段的活动范围及L_(4/5)节段椎间盘后高度的变化.结果与结论:10例患者均获得随访,随访时间2-13个月,平均9.2个月.手术时间平均128 min(90-185 min),术中平均出血量264 mL(50-600 mL).腰痛均消失,术后患者的症状和体征均有明显改善;1例置入治疗后3个月因L_(4/5)右侧腰椎管狭窄症复发,再行开窗减压术后症状消失.治疗后VAS评分较术前显著降低(P=0.003);JOA评分较术前显著增加(P=0.002),ODI评分较术前显著降低(P=0.008).术后L_(4/5)节段的活动范围与术前相比明显减少(P<0.05),而术后相邻节段L_(3/4)、L_5/S_1的活动范围与术前相比差异无显著性意义(p>0.05).提示Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.     

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的个体化方案

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一 ,但牵引的方法、姿势、重量和时间各家报道不一[1— 4] ,也有不少患者因牵引不适而放弃治疗。由于年龄、病变程度 ,以及腰部各功能单位存在解剖结构、生物力学等方面的差异 ,治疗应采取个体化方案 ,本文就此问题进行了临床观察。1　临床资料1.1　一般资料腰椎间盘突出症患者 36 0例 ,随机分成治疗组和对照组。其中治疗组 2 6 0例 ,男 180例 ,女 12 0例 ;年龄 18— 6 5岁 ,平均 39.82岁 ;病程 3天— 10年 ,平均 1.8年 ;腰痛伴双下肢交替麻痛 5 1例 ,单侧下肢麻痛 10 9例 ,直腿抬高试验均为阳性 (…     

磁疗型腰椎牵引器的临床研究

腰椎间盘突出症是常见病、多发病,牵引治疗是治疗腰椎间盘突出症的主要非手术疗法之一,为了减轻患者频繁奔波去医院之苦,医学专家提倡开展家庭牵引治疗[1],但能方便患者家庭正规牵引治疗的装置很少。本研究应用具有牵引、磁疗和远红外线功能的国家专利产品磁疗型腰椎牵引器,选择腰椎间盘突出症患者,行家庭牵引治疗,通过和医院中牵引治疗的比较,观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料从1999年5月—1999年9月,选择腰椎间盘突出症患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组:男19例,女11例,年龄32—57岁,平均(45.7±6.2)岁,病程3个月—6年…