抢救急性煤油中毒1例

1　病例介绍患者女 ,51岁。因自服煤油约 50ｍｌ1 0余分钟 ,于当晚 1 9时 35分来院就医。既往有精神分裂症及高血压病史。服煤油后无呕吐。查体 :意识清楚 ,血压 1 50 / 70ｍｍＨｇ ,呼吸 2 4次 /分 ,呼气有煤油味 ,全身皮肤无皮疹。咽部充血 ( ) ,双肺未闻及干湿音。心率 1 1 6次 /分 ,律齐。腹软 ,无压痛。神经系统检查正常。血常规 :白细胞 8 4× 1 0 9,中性粒细胞 0 80。心电图 :胸前导联Ｔ波低平。诊断 :急性煤油中毒 ,高血压病。立即给予石蜡油 1 0 0ｍｌ、温清水 1 60 0 0ｍｌ先后洗胃。洗出液中有煤油气味。洗胃至洗出液全无气味…     

洗胃致急性胃穿孔1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,农民。 2 0 0 1年 4月 2 5日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约 80ｍｌ,即送入我院急诊。查体 :神志清 ,血压 12 0 .0 / 82 .7ｍｍＨｇ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,双侧瞳孔等大等圆直径约 3ｍｍ。既往无胃病史 ,考虑轻度农药中毒。立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约 50 0 0ｍｌ,后吸出胃内容物为血性液体 ,停止洗胃。终止洗胃后病人感腹胀、腹痛 ,呈持续加重。约 3ｈ后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体 ,诊断为急性胃穿孔。即予剖腹探查术 ,术中见胃小弯后壁约 5ｃｍ长斜形裂口 ,腹腔内吸出…     

服毒病人反复洗胃导泻及灌肠的效果与分析

服毒病人第一次洗胃后常常忽视反复洗胃导泻及灌肠 ,致使毒物再次吸收 ,本文报道 37例服毒病人经反复洗胃导泻及灌肠 ,有效阻止毒物吸收 ,取得良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料。 39例服毒病人。男 19例 ,女2 0例 ,3～ 15岁 14例 ,16～ 5 0岁 2 5例。有机磷中毒 8例 ,酒精中毒 5例 ,杀鼠剂 16例 ,服药物中毒9例 ,食物中毒 1例。入院时神志清楚 6例 ,嗜睡4例 ,昏迷 2 9例。37例经反复洗胃、导泻及灌肠。1 2　方法。见表 1、表 2。表 1　服毒病人洗胃方法次序方法时间 (ｈ)液量 (ｍｌ)例数第 1次 ＡＢ 1/2～ 62 0 0 0 0～ 40 0 0 0 195 0…     

1例黑索金中毒的急救与护理

黑索金 (Ｈｅｘｏｇｅｎ ,环三次甲基三硝基胺 )是一种白色晶状、爆力很强的炸药 ,常用于矿山开采。也可用其做爆竹原料。本文介绍一例黑索金中毒患者的急救和护理。1　病例简介患者男 ,2 7岁 ,因自服黑索金约 3ｇ后 4小时于 1998年11月 16日 14:0 0时来我院急诊科。患者 4小时前自服黑索金 ,2小时前被送至某厂医院洗胃 180 0 0ｍｌ液体 ,输液 5 0 0ｍｌ,出现全身阵发性抽搐、恶心、呕吐胃内容物 ,遂送至我院。诊断为“黑索金中毒”。立即给予吸氧、心电监护、洗胃 5 0 0 0ｍｌ液体至清亮。此后患者反复强直性抽搐 ,每次持续 10～ 15秒 ,均…     

1例香蕉水中毒患儿的抢救

酚类的毒性和腐蚀性很大 ,对皮肤、粘膜有刺激、麻痹和引起坏死的作用。平常装修房屋用的香蕉水含有苯酚 ,吸收后对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制 ,并能直接损害心肌和小血管。我院于 2 0 0 0年 4月收治 1例香蕉水中毒患儿 ,现将抢救护理报告如下。1　病例介绍　　患儿 ,男 ,7岁 ,以误服香蕉水约 2 0ｍｌ～ 30ｍｌ 7ｈ后急诊入院。入院时意识清楚 ,呼吸平稳 ,面色苍白 ,精神萎靡 ,伴恶心、呕吐。立即给予牛奶内服 ,并用温水洗胃、补液等处理。经5ｄ的治疗护理 ,痊愈出院。2　抢救措施2 .1　诊断明确后 ,迅速给予生蛋清或牛奶 5 0ｍｌ～ …     

电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用

对经口服有机磷农药中毒的病人 ,彻底洗胃是关键的抢救措施 ,我科 1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃 ,使疗效较前明显提高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人共 6 5例 ,男 18例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 4 8岁。其中服药量 2 0～ 10 0ｍｌ 13例 ,～ 2 0 0ｍｌ 2 8例 ,2 0 0ｍｌ以上 2 4例。并将 1997年 2月前急性口服中毒在我院采用电动洗胃患者中的一般情况、年龄、服药种类及服药量经统计学处理无显著性差异的 5 8例列入对照组 ,进行回顾性对照。1 2　改装及使…     

对1例肝硬化上消化道出血并发高钾血症的抢救与护理

1　病例介绍患者 ,男 ,58岁 ,肝硬化病史 3年。因呕血、黑便于 1 999年 8月 1 2日 5 :30ａ.ｍ急诊入院 ,诊断为肝硬化、上消化道出血。观察患者意识清 ,贫血外观 ,四肢末梢凉。Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,Ｂｐ 1 2 / 8ｋＰａ。立即给予紧急抢救 :测定血型 ,用大号针头迅速建立两条静脉通路 ,止血 :0 .9%ＮａＣｌ50 0ｍｌ 止血敏 50 0ｍｇ每日一次静点 ,降门脉压 :5 %Ｇ .Ｓ 50 0ｍｌ 垂体后叶素 1 0 0Ｕ 6～ 8滴 /分持续静点。 5 :50检验回报Ｈｂ 6 .5ｇ/Ｌ ,遵医嘱给予输同型血 80 0ｍｌ。 8:0 0ａ.ｍ病人呕血约 50 0ｍｌ,…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

急性有机磷中毒并出血坏死性胰腺炎1例抢救成功的护理体会

根据ＡＰＡＣＨＥ -Ⅱ评分标准 ,急性出血坏死性胰腺炎发病后 48ｈ内峰值≥ 2 4分者病死率为 10 0 % ;2～ 2 4分者病死率为 80 %。合并多脏器损害者死亡率明显提高。 1998年 10月我院收治了 1例有机磷中毒并急性出血坏死性胰腺炎患者 ,经抢救痊愈出院 ,现将护理体会总结如下。1　病例简介患者女 ,46岁。患者空腹自服敌敌畏约 12 0ｍｌ,当地医院立即给予0 2 %小苏打溶液约 10 0 0 0ｍｌ洗胃 ,同时静脉推注阿托品 44ｍｇ ,患者神志恍惚 ,半日后出现上腹痛伴呕吐、腹泻2次 ,行胃肠减压及静脉滴注先锋霉素后腹痛未缓解 ,呈持续性剧痛 ,于病情危…     

使用大剂量催产素与患者死亡因果关系分析

患者因临产请县医院医师到家中接产。医师及有关证人询问笔录 :患者于上午出现临产症状 ,上午11时许找医师到家中接产。检查宫口开大 1 5ｃｍ ,13时许阴道给米索 10 0 μｇ。 17时宫口开大 4指 ,静脉点滴催产素 10ｕ(5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+ 10ｕ催产素 ) ,2 2时宫口近开全 ,静脉点滴催产素 2 0ｕ(5 %葡萄糖5 0 0ｍｌ+ 2 0ｕ催产素 ) ,零时停止点滴 ,剩余液体30 0ｍｌ。第 2天 1时 ,产妇破膜 ,宫口开全 ,给合谷穴位封闭催产素 2ｕ ,约 1时 4 0分左右胎儿娩出 ,娩出后新生儿窒息。给打了 2 0ｕ催产素 ,胎儿娩出约 2 0分钟 ,胎盘娩出 ,产后出血…     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

洗胃不当致心跳呼吸骤停的教训

电动洗胃是临床上最有效、最能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一。但是 ,有时由于护理人员的操作不当 ,大量液体进入胃内致胃扩张 ,甚至胃破裂或者洗胃时操作不当导致呼吸心跳骤停 ,现将抢救的 3例中毒患者报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 7岁 ,因自服氧化乐果 6 0ml,1h后被家人发现于 1994年 7月 16日 7Pm急送入院。入院时呈昏迷状态 ,大汗 ,口鼻分泌物多 ,双侧瞳孔如针尖大。查体 :体温35 .8℃ ,脉搏 6 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 80 / 5 0mmHg。遵医嘱肌注阿托品 10mg ,常规洗胃 ,洗胃过程中护士将半自动洗胃机的…     

静滴培他啶致全身过敏1例

患者 ,女 ,70岁。因头晕半个月 ,于 1999年 8月 2 3日入院。自述半月前无明显诱因出现阵发性的头晕。体检 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7.5 /97.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤无红肿及出血点 ,双侧球结膜无充血、水肿。既往有高血压、脑梗死病史 5年。本次诊断为高血压病。治疗给予心痛定、强力定眩片、通脑宁心口服。路路通 2 0ｍｌ 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ静滴。路路通于 2 .5小时输完 ,续以 5 %葡萄糖 30 0ｍｌ 培他啶 2 0ｍｌ静滴。当输入 10分钟 ,量约为 2 0ｍｌ时 ,患者自述全身不适。查体 …     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

剖腹洗胃抢救重度有机磷中毒3例体会

我院1997年4月至1998年8月行剖腹洗胃抢救3例重度有机磷中毒患者,效果满意,现总结报道如下。1　临床资料病例1,男,24岁,因恋爱失败而自服敌敌畏约100ｍｌ,于服药后3ｈ送入院。查体:深昏迷,两侧瞳孔针尖样大,两肺布满湿罗音,阵发性四肢抽搐,呼吸浅而慢,8次/ｍｉｎ。诊断:重度有机磷中毒并呼吸衰竭。立即行气管插管、机械辅助呼吸,静推阿托品10ｍｇ、解磷定1ｇ,并在床边急诊作剖腹洗胃。术后继续予以解毒、支持治疗,3ｄ后患者清醒,第4ｄ脱离呼吸机,第7ｄ治愈出院。病例2,女,38岁,因家庭矛盾自服1605约40ｍｌ,4ｈ后送入院。查体:深昏迷,点头样…     

静脉滴注复方丹参致过敏性休克1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 8岁。因反复纳差、乏力 3年 ,加剧伴尿黄 1周入院。临床诊断 :慢性乙型肝炎。既往无药物过敏史。给予5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加复方丹参注射液 (浙江瑞安市制药厂 ,批号 :2 0 0 0 0 40 4) 2 0ｍｌ静脉滴注 ,约 15分钟 ,输入约 30ｍｌ液体时 ,患者出现咽喉部瘙痒不适、胸闷、上腹部痛、烦躁不安。体检 :面色苍白 ,口唇发绀 ,ＢＰ 6 0 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,两肺无罗音。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,给以吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,非那根 2 5ｍｇ肌肉注射 ,静滴葡萄糖酸钙等。2小时后血压恢复…     

中央型前置胎盘术中大出血处理1例

患者 ,女 ,32岁 ,ＡＳＡ1级 ,产妇因“37+6周孕 ,中央型前置胎盘”在双持麻醉下行择期剖宫产 ,术中常规监测ＢＰ、心率、ＥＣＧ及ＳＰＯ2 。手术切开子宫时 ,鲜血即如泉涌 ,胎儿娩出后 ,剥离胎盘时发现胎盘置入肌层深达全层 ,5分钟内出血约 30 0 0ｍｌ,病人呼之不应 ,血压测不出、心率 47次 /分 ,立即行气管插管 ,肾上腺素 1ｍｇ/ｉｖ,加速补液 ,ＢＰ80 / 4 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 0次 /分 ,2 0分钟后补全血 80 0ｍｌ后 ,ＢＰ1 0 0 / 50ｍｍＨｇ,Ｐ1 4 0次/分 ,呼之能应 ,神清 ,5分钟后ＢＰ下降为75/ 30ｍｍＨｇ ,行子宫次全切除术。 2 5分钟…     

环丙沙星致急性过敏反应一例

临床资料患者高某某 ,女 ,3 7岁 ,本院干部 ,于 1 999年 1 1月2 0日因急性盆腔炎来门诊输液治疗 ,遵医嘱给予0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ 青霉素 80 0万ｕ和环丙沙星注射液 1 0 0ｍｌ(连云港天晴制药有限公司生产 ,批号 980 1 0 3 1 )分两组静点 ,每日 1次。静滴两天后 ,第 3天上午 9时第 1组青霉素输完 ,随即换上第二组环丙沙星 ,输入约 1 0分钟 ,患者突然出现寒战、胸闷、气促、呼吸困难、烦噪不安、不能平卧、紫绀、冷汗伴濒危感 ,立即停药并给氧气吸入 ,保温处理。此时查体 :Ｔ3 9 4℃、Ｐ 1 1 4次 /分、Ｒ 2 4次 /分、ＢＰ 1 8.6/ 1 3…     

中药洗胃解毒汤的临床应用

我院近年用中药洗胃解除有机磷农药中毒配合左侧卧位洗胃法 ,取得了明显效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 1998年 12月收治有机磷中毒 12 1例 ,随机分为 2组 ,实验组 6 1例 ,男 2 6例 ,女 35例 ,18～ 45岁 ;对照组 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33岁 ,18～ 45岁。均系中毒后 30ｍｉｎ内收入院的患者 ,严格按照有机磷农药中毒抢救常规使用阿托品、复能剂及对症治疗。1 2　方法　实验组用中药洗胃解毒汤配合左侧卧位洗胃法 ,中药洗胃解毒汤处方 :甘草 6 0 ｇ、绿豆 6 0 ｇ、白芍 2 0ｇ ,水煎取汁 5 0 0ｍｌ,放入冰箱保存 …     

重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…