海水砂浴对老年膝骨关节炎镇痛作用的研究

两年来，我们于当地时间8、9、10月份在厦门鼓浪屿和厦门大学海滨浴场观察了海水湿热砂治疗54例老年膝关节炎的疗效，随机设按摩对照组20例。发现海水湿热砂浴对老年膝骨关节炎患者疗效明显，有较持久的镇痛作用。现报告如下。     

维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及分析

目的 观察口服维固力加用山西奇村矿泉浴治疗膝骨关节炎的疗效。方法 31例治疗组采用爱尔兰罗达药厂出品的维固力（Viartril—S）口服，同时每日加用山西奇村矿泉浴（含氛、含硫化氢和硅酸盐的复合泉）漫浴，并随机选择其它疗法（口服非甾体类消炎镇痛药、理疗、针灸等）。35例患者作为对照组，8周后进行疗效判定。结果 治疗组总有效率为90．32％，对照组为80．00％，不同年龄组疗效均较对照组为高（P〈0．05），不同病变程度疗效不同（P〈0．01）。结论 维固力加矿泉浴对膝骨关节炎疗效良好，且有起效快、副作用小、疗效较持久的特点。     

老年2型糖尿病患者细胞免疫功能的临床观察

目的 :观察老年 2型糖尿病患者的细胞免疫功能。方法 :抽血检测老年 2型糖尿病患者及非糖尿病患者 (对照组 )的T淋巴细胞亚群、空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白。结果 :( 1)老年 2型糖尿病组的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白值显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 2型糖尿病组中糖耐量异常患者餐后 2h血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 ( 2 )老年 2型糖尿病患者的淋巴细胞免疫功能指标中除早期活化T淋巴细胞与对照组间差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,余指标之间的差异均无显著意义。 ( 3 )糖耐量异常患者淋巴细胞、自然杀伤细胞、CD4/CD8、抑制性T细胞、杀伤性T细胞较对照组低 (P <0 0 5 )。 ( 4 )糖耐量异常患者的CD4/CD8、淋巴细胞低于其他老年 2型糖尿病患者 (P <0 0 5 )。 ( 5 )有并发症的老年 2型糖尿病患者CD4/CD8、抑制性T细胞、杀伤性T细胞低于没有并发症老年 2型糖尿病患者 (P <0 0 1)。 ( 6)各组间血浆总蛋白、白蛋白差异无显著意义。结论 :老年 2型糖尿病患者体内T淋巴细胞亚群异常情况与患者病程及是否存在并发症、血糖情况有关 ,而与患者的血浆白蛋白、血浆蛋白的关系不明显。老年 2型糖尿病患者糖耐量异常阶段体内细胞免疫功能已出现异常     

老年急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义

目的探讨老年急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义。方法用流式细胞仪对 32例老年急性脑梗死患者发病后第 3、7、10、14天的外周血CD3 、CD4、CD8T淋巴细胞进行动态检测。结果老年急性脑梗死发病后第 3、7天外周血CD3 、CD4T淋巴细胞和CD4/CD8比值均较健康对照组低 (P <0 .0 5 ) ,而第 14天的CD3 、CD4T淋巴细胞和CD4/CD8比值与健康对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论老年急性脑梗死患者第 3、7天的细胞免疫功能明显降低 ,第 10天开始逐渐恢复 ,第 14天基本恢复正常 ,提示老年急性脑梗死后预防感染的重点时期是在发病后14天之内。     

综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响

目的:探讨综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响。方法:将110例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较两组患者关节疼痛、关节活动度、生活质量、疼痛缓解时间及住院时间。结果:治疗前两组患者关节疼痛以及关节活动度比较无显著差异(P 0. 05),治疗后均有好转(P 0. 05),治疗后观察组患者关节疼痛评分和关节活动度均高于对照组(P 0. 05);两组患者治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后均有显著改善(P 0. 05),治疗后观察组生活质量评分及生活质量水平优于对照组(P 0. 05);观察组疼痛缓解时间以及住院时间均短于对照组(P 0. 05)。结论:对老年膝骨关节炎患者实施综合护理干预,能够减轻关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量,缩短住院时间。     

清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨清痹汤治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合标准的50例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予中药清痹汤口服治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗,疗程均为4周。观察2组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC指数)治疗前后的变化。结果:治疗组优良率为72%、总有效率为88%,对照组优良率为64%、总有效率为84%,治疗组优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组VAS评分与WOMAC骨关节炎指数均有明显改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清痹汤能有效缓解湿热痹阻型膝骨关节炎的临床症状,改善关节功能。     

曲马多芬太尼复合液静脉法用于术后镇痛的临床观察

目的 :观察曲马多、芬太尼复合液静脉持续输注用于术后镇痛的临床效果和不良反应。方法 :选择施行妇科手术病人160例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成两组 :曲马多、芬太尼组 (T -F组 )和芬太尼组 (F组 )。镇痛药液配制 :T -F组 :曲马多 5mg .kg 1.d 1、芬太尼 5ug .kg 1.d 1,F组 :芬太尼 10ug .kg 1.d 1,镇痛药液中均加氟哌利多 5mg ,加生理盐水至 10 0ml。应用Accfuser -C2 0 0型持续型硅胶囊镇痛泵 2 .0ml/h持续静注。将术后 4、8、12、2 4、48小时分别定为 5个时点 ,评定镇痛、镇静效果 ,观察副作用。结果 :F组镇痛优良率为 96.2 % ,T -F组 98.7% ,组间相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组术后VAS、SS评分观察 :VAS值第 1时段F组优于T -F组 (P <0 .0 1) ,其他时段无明显差异 ;SS值第 5时段T -F组强于F组 (P <0 .0 5 ) ,余无明显差异。两组不良反应均较轻 ,无呼吸和循环抑制 ,相比无明显差异。结论 :应用一次性非电脑镇痛泵静脉持续输注小剂量曲马多、芬太尼复合镇痛药液 ,镇痛效果优良 ,监测血压、心率、SpO2 等均在正常范围 ,能安全有效地用于术后镇痛     

硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

目的 :观察硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇、血糖和循环系统的影响。方法 :选择 3 0例中上腹部手术病人 ,随机分为镇痛组和对照组 ,各 15例。镇痛组术后硬膜外曲马多采用持续和PCA混合模式给药 ,对照组术后间断肌注哌替啶 5 0～ 10 0mg镇痛。观察两组病人术后镇痛效果及循环系统的变化 ,检测围术期及术后病人血糖及皮质醇水平。结果 :VAS评分镇痛组比对照组低 ,两者差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短 ,术后第 1天、第 2天的结果相比 ,两组差异有显著和非常显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;血糖的变化 ,镇痛组术后即恢复到术前水平 ,对照组术后第 1天仍较术前为高 ,两组相比 ,P <0 0 5。结论 :硬膜外曲马多术后自控镇痛效果确切 ,能有效地防止机体应激性反应。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察

目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E_2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P0.05或P0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。     

老年患者术后硬膜外自控镇痛的安全性与有效性研究

目的　评价硬膜外自控镇痛 (PCEA)用于老年病人术后镇痛的有效性、安全性 ,以指导临床镇痛方案的实施及观察要点。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级 ,腹部术后行PCEA病人分为青年组 [Q组 ,(42 .5± 5 .6 )岁 ,芬太尼 2 μg/ml+0 .1%布比卡因 +氟哌利多 2 0 μg/L]。老年组 (6 9.1± 2 .3)岁 ,随机分为F组 (芬太尼 1μg/ml+0 .1%布比卡因 +氟哌利多 2 0 μg/ml) ,T组 (曲马多 1mg/ml+组F药物 ) ,对比观察其镇痛效果及副作用。结果　 3组病人镇痛效果较好 (优良率Q组 87% ,F组 93% ,T组 97% ) ,呼吸、循环基本稳定 ,老年嗜睡及出汗发生率较高 (F组为 16 %及 10 % ,T组为 10 %及 2 6 % ) ,但统计学处理 3组比较P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论　老年人芬太尼和布比卡因或联合曲马多行PCEA ,镇痛效果均良好 ,但应加强呼吸、循环及认知功能监测