强直性脊椎炎误诊24例分析

强直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis)是一种慢性致残性血清阴性脊柱关节病 ,由于其长期临床症状不典型 ,易导致诊断延误或误诊 ,就此将我院 1994- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 4收治误诊为髋关节结核的 2 4例强直性脊柱炎分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例。年龄 9～ 40岁 ,平均年龄为 16 .4岁 ,从起病到确诊最短者 1a,最长者 3a,其中误诊为髋关节结核 19例 ,骶髂关节结核 5例。1.2　临床表现　本组骶髂关节疼痛 5例 ,髋关节疼痛 19例 ,中度发热 10例。1.3　临床化验　本组均有不同程度血象升高 ,其中 16例HL A- …     

外伤性骶髂关节半脱位的诊断和治疗

我们于1994年9月～1998年12月骨科门诊诊治急性外伤性骶髂关节半脱位72例,现报告如下。1　临床资料本组72例,男30例,女42例,年龄18～50岁,平均281岁。右侧骶髂关节半脱位40例,左侧32例。Ｘ线检验所见　患者取仰卧位,Ｘ线管向头侧倾斜15～25°摄骨盆斜位片,可见患侧耻骨枝向前移位48例;患侧耻骨枝向后移位24例。两种类型的移位范围2～5ｍｍ,平均31ｍｍ。骶髂关节半脱位的复位方法　①斜扳法(搬肩推臀旋脊法):患者侧卧,患侧下肢屈曲在上,健侧下肢伸直在下,术者一手扳肩,一手推患侧骶髂关节外侧,将脊柱极度旋转后突然顿挫发力使骶髂关节复位。…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

张涛教授手法治疗骶髂关节损伤132例临床观察

骶髂关节损伤是急性腰腿痛的常见原因之一。根据骶髂关节损伤的程度和机制,一般将其分为扭伤、前半脱位、后半脱位3种类型。兹将2008年2月至2010年1月,笔者以本院张涛教授（全国第二、四批名老中医药专家经验继承工作指导老师）的手法治疗不同类型的骶髂关节损伤132例,效果满意,现报道如下。     

骶髂关节半脱位患者功能障碍及影像学变化的164例2年随访

目的观察骶髂关节半脱位的影像学特征和相应的诊断分型,并进行骶髂关节半脱位的功能障碍的分析。方法选择2001-10/2004-04武警总医院骨科诊治的急、慢性骶髂关节半脱位的患者164例。详细观察记录患者功能障碍及X射线特征。拍摄站立位骨盆正位X射线片以了解负重下骶髂关节的情况。急、慢性骶髂关节半脱位(骶骨位置正常)的X射线片特征观察:髂骨有4种基本的移位①髂骨向后下移位。②髂骨向前上移位。③髂骨内旋。④髂骨外旋。其他半脱位如髂骨外旋向后下移位,髂骨内旋向后下移位,髂骨外旋向前上移位,髂骨内旋向前上移位,一侧髂骨外旋,另一侧内旋等为基本脱位的叠加。结果所有患者均获X射线片及2年随访,全部进入结果分析。①功能障碍情况:主要症状为下腰部疼痛,即髂后上嵴周围的疼痛,站立或坐位时疼痛加重,床上翻身困难。体征主要为单侧或双侧髂后上嵴周围轻度肿胀,压痛明显,骨盆床边或“4”实验(+),站立位触诊可见双侧髂后上嵴不等高。②X射线片与临床分型结果:髂骨向后下移位47例;髂骨向前上移位11例;髂骨向外移位14例;髂骨向内移位6例;髂骨向后下、向外移位41例;髂骨向前上、向内移位13例;髂骨向后下、向内移位16例;髂骨向前上、向外移位3例;一侧髂骨向外,另一侧向内13例。结论临床急、慢性下腰痛患者,需根据病史、症状、体征及骨盆正位片来检查是否有骶髂关节的半脱位,如诊断为骶髂关节半脱位,需进一步明确诊断分型,按照分型采取有针对性的矫正,能有效的减轻疼痛,提高功能,有临床推广应用的价值。     

手法整复及功能锻炼治疗骶髂关节半脱位120例

骶髂关节半脱位,实质上是骶髂关节肌肉因突然扭转,使肌肉失衡,肌纤维撕裂而造成的一种损伤。近年来,我们采用手法整复治疗骶髂关节半脱位120例,取得了满意效果。现整理报告如下: 一、临床资料在120例中,门诊115例,住院5例,其中男92例,女28例。年龄20～50岁(20～30岁占多数)。病程最短半天,最长四天。病因多为姿势不正,突然用力或弯腰拾物,扭转腰部而     

骶髂关节半脱位患者功能障碍及影像学变化的164例2年随访

目的观察骶髂关节半脱位的影像学特征和相应的诊断分型，并进行骶髂关节半脱位的功能障碍的分析。方法选择2001-10／2004-04武警总医院骨科诊治的急、慢性骶髂关节半脱位的患164例。详细观察记录患功能障碍及X射线特征。拍摄站立位骨盆正位X射线片以了解负重下骶髂关节的情况。急、慢性骶髂关节半脱位(骶骨位置正常)的X射线片特征观察：髂骨有4种基本的移位①髂骨向后下移位。②髂骨向前上移位。③髂骨内旋。④髂骨外旋。其他半脱位如髂骨外旋向后下移位，髂骨内旋向后下移位，髂骨外旋向前上移位，髂骨内旋向前上移位，一侧髂骨外旋，另一侧内旋等为基本脱位的叠加。结果所有患均获X射线片及2年随访，全部进入结果分析。①功能障碍情况：主要症状为下腰部疼痛，即髂后上嵴周围的疼痛，站立或坐位时疼痛加重，床上翻身困难。体征主要为单侧或双侧髂后上嵴周围轻度肿胀，压痛明显，骨盆床边或“4”实验( )，站立位触诊可见双侧髂后上嵴不等高。②X射线片与临床分型结果：髂骨向后下移位47例；髂骨向前上移位11例；髂骨向外移位14例；髂骨向内移位6例；髂骨向后下、向外移位41例；髂骨向前上、向内移位13例；髂骨向后下、向内移位16例；髂骨向前上、向外移位3例；一侧髂骨向外，另一侧向内13例。结论临床急、慢性下腰痛患，需根据病史、症状、体征及骨盆正位片来检查是否有骶髂关节的半脱位，如诊断为骶髂关节半脱位，需进一步明确诊断分型，按照分型采取有针对性的矫正，能有效的减轻疼痛，提高功能，有临床推广应用的价值。     

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,"4"字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月～7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月～6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论 AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的提高骶髂关节疾病与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法总结2001～2005年骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症30例的临床特点、影像学检查和手术资料。结果30例均行手术及病理诊断，随访4个月～3年，10例结核患者治愈。5例仍在服药症状消失，10例慢性炎在患者治愈。4例肿瘤患者死亡，1例肿瘤患者健在。结论详细询问病史，仔细体格检查、综合分析、正确运用特殊检查可避免误诊。     

骶髂关节结核的CT表现

目的　探讨CT对骶髂关节结核的诊断价值及其临床意义。方法　回顾性分析 32例骶髂关节结核的临床资料和CT表现。结果　骶髂关节结核常为单侧发病 ,表现为关节面模糊 ,关节间隙增宽。 32例中 ,6例 ( 18.8% )合并脊柱结核 ,4例 ( 12 .5 % )有关节半脱位 ,31例 ( 96 .9% )见到脓肿 ,5例 ( 15 .6 % )有窦道形成。结论　CT能很好地显示骶髂关节破坏的程度及冷脓肿或窦道的位置 ,为制订治疗方案和选择手术入路提供有价值的信息     

强直性脊柱炎的康复护理

强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以侵犯脊柱、骶髂关节等为主的非特异性炎症,易导致脊柱强直、大关节畸形。胸廓活动度缩小,对病人危害很大。在中西医结合治疗中,加强康复护理对疗效有极积意义,现将我科收住 AS患者 57例总结,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 57例,男 52例,女 5例。年龄 12～ 45岁,平均 32岁。病程 3个月～ 5年。 X线片示单纯骶髂关节受累 22例,髂关节受累 11例;骶髂关节及髂关节均受累 10例;腰椎关节及椎体竹节样改变 14例。临床表现：腰骶部疼痛为主者 33例,腰骶部及双侧臀部…     

腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术在不稳定骨盆环损伤中的临床应用

目的：评价CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆环的安全性及临床疗效。方法：2009年1月—2011年1月期间收治15例不稳定骨盆环患者,男9例,女6例,平均年龄38.5岁;车祸伤11例,高坠伤3例,挤压伤1例。耻骨支合并骶髂关节骨折脱位8例,髂骨合并骶髂关节骨折脱位5例,耻骨、髂骨合并骶髂关节骨折脱位2例。15例患者均在介入手术室进行CT引导下经皮骶髂螺钉内固定手术。结果：15例患者在S1平面共植入19枚骶髂螺钉,其中4例双侧植入1枚螺钉,11例单侧植入1枚螺钉。平均手术时间为70 min。13例获得随访,平均随访时间为21.9月,11例患者获得良好功能;2例患者因合并髋臼和股骨近端骨折而出现步行困难。所有患者均未发生神经、血管损伤、骶髂螺钉松动、断裂等并发症。结论：CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术手术操作简单、创伤小、临床疗效好、并发症少、性价比高等优势,值得临床推广。     

骶髂关节半脱位的临床研究

骶髂关节病变所引发的腰腿痛是近年临床关注的热点之一，据报道，骶髂关节在某种因素的作用下，使正常的关节发生了微小错缝．即发生半脱位．诱发腰腿痛。这种改变在X线摄片上目前还不易得到反映。解剖结构改变以后．影响到骶髂关节的生理功能．故出现肿胀疼痛嗍。但在临床实际工作中．我们发现骶髂关节半脱位缺乏客观的诊断标准．诊断过程中医生的主观性太强．缺少可操作性。而一些被用来诊断骶髂关节半脱位的症状和体征．也同样会出现在腰骶部其他疾病当中。因此．为了明确目前临床报道较多的骶髂关节半脱位究竟是一种独立存在的疾病．还是多种腰骶部疾病所共有的症候群。我们对148例骶髂关节半脱位病例进行体格检查、影像学和实验室检查，以及治疗效果等方面的研究．以进一步分析病因。[第一段]     

血清阴性脊柱关节病误诊分析

目的：通过对血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathy，SpA)误诊情况分析，总结误诊原因，以提高SpA的康复治疗水平。方法：对东南大学附属中大医院风湿免疫科于1998—08／2003—11诊治的SpA进行回顾性统计和分析，总结SpA63例患者误诊原因。结果：本组SPA63例，误诊48例(76％)，有腰骶部酸痛或关节肿痛阳性家族史19例(40％)。临床表现为腰骶部酸痛、外周关节肿痛、肌踺韧带骨附着点痛、胸廓扩张度&;lt;2．5cm等，以腰骶部疼痛为首发症状29例(60％)；以外周关节肿痛为首发症状19例(40％)。HLA—B27阳性41例(85％)，骶髂关节CT示骶髂关节炎36例(75％)，20例摄外周关节X射线平片，均未见明显异常。所有误诊病例在本次确诊前均未查血清HLA—B27和骶髂关节CT。48例误诊的SpA被误诊为腰椎间盘突出症16例、肌筋膜炎或纤维织炎4例、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤5例、慢性盆腔炎2例、致密性髂骨炎2例、化脓性关节炎7例、结核性关节炎1例、痛风2例、创伤性滑膜炎2例、类风湿关节炎7例。结论：SpA误诊主要与医生对SpA的临床特征了解较少，未仔细询问相关病史，未查血清HLA-B27和骶髂关节CT有关。     

系统性硬化症21例误诊分析

198 3 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治系统性硬化症(ＰＳＳ)患者 3 0例 ,其中 2 1例误诊为其他疾病 ,误诊率70 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 17例 ;年龄 11～ 60岁 ,平均 4 0 1岁 ,病程半年～ 10年 ,平均 3 5年。1 2　临床表现　首发症状 :双手雷诺症 16例 ,消化道症状 2例 ,四肢皮肤硬肿不适 2例 ,四肢关节疼痛 3例 ;皮肤受累情况 :面部受累 14例 ,面部及双上肢同时受累12例 ,双下肢受累 6例 ,胸腹部同时受累 2例。伴有面部及关节伸侧紫红色皮疹 1例。1 3　辅助检查　实验室检查 :2 1例均查血尿素氮(ＢＵＮ…     

胸椎小关节微错位致胸痛21例误诊分析

胸痛是内科门诊常见症状 ,但胸椎小关节微错位所致胸痛很少被人注意 ,加之扭伤史常被忽视 ,临床症状不典型 ,故而误诊、漏诊。本文作者将 1 999年 4月至 2 0 0 0年 5月确诊为胸椎小关节微错位引起的胸痛2 1例报道如下。临床资料1 1 一般资料1 1 1 本文共 2 1例 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄1 9～ 53岁 ,平均 34岁 ;病程 3天至 1年 ,平均 2 .5个月。胸部有扭伤史者 9例 ,工作、睡眠姿势不良者 5例 ,原因不明者 7例。胸椎小关节微错位发生节段是 :Ｔ4 4例 ,Ｔ51例 ,Ｔ61例 ,Ｔ73例 ,Ｔ83例 ,Ｔ4～ 51例 ,Ｔ5～ 61例 ,Ｔ6～ 71例 ,Ｔ7～ 8…     

血清阴性脊柱关节病误诊分析

目的:通过对血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)误诊情况分析,总结误诊原因,以提高SpA的康复治疗水平。方法:对东南大学附属中大医院风湿免疫科于1998-08/2003-11诊治的SpA进行回顾性统计和分析,总结SpA63例患者误诊原因。结果:本组SpA63例,误诊48例(76%),有腰骶部酸痛或关节肿痛阳性家族史19例(40%)。临床表现为腰骶部酸痛、外周关节肿痛、肌踺韧带骨附着点痛、胸廓扩张度<2.5cm等,以腰骶部疼痛为首发症状29例(60%);以外周关节肿痛为首发症状19例(40%)。HLA-B27阳性41例(85%),骶髂关节CT示骶髂关节炎36例(75%),20例摄外周关节X射线平片,均未见明显异常。所有误诊病例在本次确诊前均未查血清HLA-B27和骶髂关节CT。48例误诊的SpA被误诊为腰椎间盘突出症16例、肌筋膜炎或纤维织炎4例、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤5例、慢性盆腔炎2例、致密性髂骨炎2例、化脓性关节炎7例、结核性关节炎1例、痛风2例、创伤性滑膜炎2例、类风湿关节炎7例。结论:SpA误诊主要与医生对SpA的临床特征了解较少,未仔细询问相关病史,未查血清HLA-B27和骶髂关节CT有关。     

重建钢板结合骶髂关节螺钉治疗复杂骶髂关节骨折脱位

目的：评价重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂关节骨折脱位的临床疗效。方法：对11例髂骨翼骨折合并骶髂关节脱位的Tile C型骨盆骨折病例,采用后路重建钢板结合骶髂关节螺钉技术固定骨盆后环,8例同时固定骨盆前环,采用Matta 评分标准和Majeed 功能评分进行疗效评定。结果：8例前后环同时固定者,术后2周骨盆疼痛消失;3例未行前环固定者,骨盆疼痛消失时间需6周以上,1例骶髂螺钉发生松动。根据Matta评分标准评定,优9例,良2例。根据Majeed功能评分评定,优7例,良4例。结论：对于骶髂关节骨折脱位的Tile C型骨盆骨折,联合重建钢板和骶髂关节螺钉可重建骨盆后环的稳定性,同时固定前环可更快恢复。     

云克治疗强直性脊柱炎患者的护理

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并不同程度的累积骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病 ,由于病因不明 ,临床上尚缺乏阻断本病进展及根治的有效疗法。我科自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,对 30例患者采用“云克”治疗 ,疗效尚满意 ,现将治疗中的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料30例强直性脊柱炎均为我科住院患者 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 3岁 ,病程最长 10年 ,最短 7个月 ,诊断按 1996年拟定的纽约标准。[1] 以骶髂关节Ｘ片分级 ,2级7例 ,3级 2 1例 ,4级 2例 ,患者均有腰脊晨僵 ,疼痛和髋关节疼痛病史 ,其中骶髂…