氧氟沙星联合常用抗痨药治疗难治性肺结核

氧氟沙星联合常用抗痨药治疗难治性肺结核常德市第一人民医院张嗣芳，汪晶莹结核菌对常用抗痨药物利福平（ＲＦＰ）、异菸肼（ＩＮＨ）、乙胺丁醇（ＥＭＢ）、吡嗪酰胺（ＰＺＡ）、对氨柳酸钠（ＰＡＳ）和链霉素（ＳＭ）等多种药物耐药，是肺结核病久治不愈的主要原因。为...     

雾化吸入抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效观察

经菌型鉴定和药敏试验证实 ,对包括异烟肼 (ＩＮＨ)和利福平 (ＲＦＰ)在内的两种或两种以上抗结核药物耐药的结核分支杆菌 ,为耐多药结核分支杆菌 (ＭＤＲ ＭＴ) ,由ＭＤＲ ＭＴ所致的结核病为耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ)。有资料显示 ,全球可能有 5 0 0 0万人感杂ＭＤＲ ＭＴ ,约 2 / 3的结核患者处于耐多药的危险之中 ,尤其是复治结核患者其耐多药的发生率可高达 72 .0 9% [1] 。由于ＭＤＲ ＴＢ具有治疗费用高、疗效差和病死率高的特点而倍受关注。为了提高耐多药肺结核病的治愈率 ,我院自 1999年以来对 34例耐多药肺结核患者 ,在使用第…     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察

目的研究葡萄球菌的感染及耐药性状况，指导临床用药。方法ＡＰＩ－Ｓｔａｐｈ鉴定分离菌株，药敏试验应用Ｋ－Ｂ法、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）法、琼脂筛选法及ｍｅｃＡ基因聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）；并分别测定了ＭＲＳ、甲氧西林敏感葡萄球菌（ＭＳＳ）对青霉素等１３种抗生素的耐药率（Ｋ－Ｂ法）；分析了病人住院时间、抗生素使用与ＭＲＳ分离率间的关系。结果３０１株葡萄球菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）占４４．０％（３７／８４）（筛选法），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占６１．８％（１３４／２１７）（筛选法），ｍｅｃＡ基因ＰＣＲ法、琼脂筛选法检测ＭＲＳ阳性率较高；ＭＲＳ对青霉素等１３种抗生素的耐药率均高于ＭＳＳ；病人住院天数、抗生素使用与ＭＲＳ的分离率呈正相关。结论ＭＲＳ感染较为严重，需加强其对抗生素包括万古霉素的耐药性监测；注意ＭＲＳ检测方法存在的问题。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察

目的 研究葡萄球菌的感染及耐药性状况，指导临床用药。方法 ＡＰＩ－Ｓｔａｐｈ鉴定分离菌株，药敏试验应用Ｋ－Ｂ法、最低抑菌浓度（ＭＩＣ）法、琼脂筛选法及ｍｅｃＡ基因聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测耐甲氧西林葡萄球菌（ＭＲＳ）；并分别了ＭＲＳ、甲氧西林敏感葡萄球菌（ＭＳＳ）对青霉素等１３种抗生素的耐药率（Ｋ－Ｂ法）；分析了病人住院时间、抗生素使用与ＭＲＳ分离率间的关系。结果 ３０１株葡萄球菌中，耐甲西林金黄     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性研究

为给临床合理选用抗生素和有效控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的感染提供依据，对ＭＲＳＡ的耐药特点进行了研究。测定了１７种抗生素对临床分离的７５株金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度和β－内酰胺酶。结果表明，临床分离菌的６６．７％为ＭＲＳＡ，ＭＲＳＡ中产β－内酰胺酶菌株占９２％。所有ＭＲＳＡ对青霉素Ｇ、氨苄青霉素和洁霉素耐药，但皆对万古霉素敏感，对丁胺卡那霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、头孢哌酮等敏感率大于５５％。ＭＲＳＡ耐抗生素种类数为５到１６种不等。对苯唑青霉素耐药水平越高，则耐抗生素种类数也越多，二者呈显著正相关（ｒ＝０．９３５３，Ｐ＜０．００５）。建议治疗ＭＲＳＡ感染首选万古霉素。     

耐多药结核病的治疗及预防

发现结核病已经 10 0多年 ,对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近 2 0年在美国及工业化国家的结核病平均以每年 6%速度下降 ,它已成为罕见病。但是 80年代末期ＡＩＤＳ的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌 ,每年 80 0万新病人出现 ,30 0万人死于结核病 ,同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有 50 0 0万人携带结核耐药菌株 ,美国约有 13%的新病人至少耐受一个一线结核药 ,3 2 %耐受异烟肼 (ＩＮＨ Ⅰ )和利福平 (ＲＦＰ Ｒ) ,即耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ)。从 1985～…     

银染单链构象多态性技术检测结核杆菌rpoB基因突变

目的探讨分子生物学方法在临床标本结核分枝杆菌利福平（ＲＦＰ）耐药性评估中的应用价值。方法设计针对ｒｐｏＢ基因１８３ｂｐ扩增引物,运用聚合酶链反应单链构象多态性分析（ＰＣＲＳＳＣＰ）银染色方法,检测了４５株结核杆菌临床分离株,并对其中部分菌株进一步做了ＤＮＡ序列分析。结果以药敏试验结果为对照,有１６株ＲＦＰ敏感株及２６株ＲＦＰ耐药株经ＳＣＰ方法得到检测,阳性占９３．３％,特异性１００％。对部分菌株１８３ｂｐ片断测序结果显示,ＲＦＰ敏感株无ｒｐｏＢ基因突变,耐药株均发生碱基突变,分别导致编码５３１及５２６位点的氨基酸改变。结论银染ＰＣＲＳＣＰ方法具有简便,快速,准确的特点,提高敏感性,可以对临床标本结核杆菌利福平耐药突变进行鉴定。序列分析证明结核分枝杆菌利福平耐药菌株有ｒｐｏＢ基因突变。     

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌（ＳＡ）尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的耐药状况，指导临床合理用药。方法对本院感染标本中分离出的２２３株ＳＡ分别进行了药敏试验和β－内酰胺酶测试，并以“ＷＨＯＮＥＴ３”软件对试验数据进行分析处理。结果ＭＲＳＡ占ＳＡ感染标本总数的５８．３％，ＭＲＳＡ及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）产β－内酰胺酶的百分率无明显差异。ＭＲＳＡ与ＭＳＳＡ皆对万古霉素敏感。此外，ＭＲＳＡ对１８种抗生素中的１５种呈现多重耐药，耐药率介于２８％～１００％。而多数ＭＳＳＡ仅对西林Ｇ和氨苄西林耐药。结论万古霉素是治疗ＭＲＳＡ感染的首选抗生素。ＭＲＳＡ的耐药性应引起广泛关注。     

尿六联微量蛋白对老年糖耐量低减者早期肾损伤的临床价值

目的：探讨尿中微量蛋白（Ａｌｂ）,转铁蛋白（ＴＲＦ）、纤维连接蛋白（Ｆｎ）、α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）,免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）,对老年糖耐量低减者（ＩＧＴ）早期肾损害的临床价值。方法 ＩＧＴ和正常对照组各５０例,分别测定尿中Ａｌｂ、ＴＲＦ、Ｆｎ、α１－ＭＧ、ＲＢＰ、ＩｇＧ。结果：ＩＧＴ组ＴＲＦ、ＲＢＰ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ａｌｂ、α１－ＭＧ也高于对照组（Ｐ〈０．０５）,ＩｇＧ和Ｆｎ两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：Ａｌｂ、ＴＲＦ、α１ＭＧ、ＲＢＰ是诊断ＩＧＴ肾功能早期损害的敏感指标,其中以ＴＲＦ和ＲＢＰ最敏感。     

结核分枝杆菌快速检测仪检测非结核分枝杆菌

我们用结核分枝杆菌快速检测仪 (ＢＡＣＴＥＣ) ,对 2 0 1株抗酸杆菌做 ρ 硝基 α 乙酰氨基 β 羟基苯丙酮 (ＮＡＰ)试验 ,初选非结核分枝杆菌 (ＮＴＭ ) ,并以常规法对照。另用ＢＡＣＴＥＣ做 11株ＮＴＭ药敏试验 ,现报告如下。一、材料和方法1 标本来源 :2 0 1株抗酸杆菌获自我院 1996年 3月～2 0 0 1年 2月结核科、内科病人。2 试验材料 :(1)ＢＡＣＴＥＣ检测仪、12Ｂ培养瓶、ＮＡＰ培养瓶和药物纯品 [利福平 (ＲＦＰ)、链霉素 (ＳＭ )、乙胺丁醇(ＥＭＢ)、异烟肼 (ＩＮＨ) ]均购自美国Ｂ Ｄ公司。 (2 )改良罗氏培养基、对硝基苯甲酸…     

脐血血浆增强阿糖胞苷抗白血病效应的实验研究

目的研究脐血血浆（ＣＢＰ）对２８例急性髓系白血病（ＡＭＬ）细胞体外对阿糖胞苷（ＡｒａＣ）敏感性的影响。方法以基因重组人粒巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭＣＳＦ）和空白组作对照,采用ＭＴＴ法检测ＡｒａＣ的细胞毒作用。结果ＡＭＬ细胞对ＡｒａＣ的敏感性表现出异质性,但使用ＣＢＰ及ｒｈＧＭＣＳＦ均可显著增强ＡｒａＣ对耐药ＡＭＬ细胞的毒性,与空白对照组相比,差异有显著性（Ｐ＜００５）,尤以ＣＢＰ为优。结论ＣＢＰ与ｒｈＧＭＣＳＦ类似,可能通过促进耐药ＡＭＬ细胞进入增殖周期,从而增强ＡＭＬ细胞对ＡｒａＣ的敏感性,预示ＣＢＰ与ＡｒａＣ联合运用治疗耐药ＡＭＬ的潜在价值。     

类风湿因子对临床常用免疫学试验干扰的探讨

目的 探讨类风湿因子（ＲＦ）在临床常规免疫学试验中的干扰。方法 采用ＥＬＩＳ莘接法和夹心法检测ＣｏｘＢＡｇ、抗ＣｏｘＢＩｇＭ抗体ＡＦＰ,采用胶体金渗透沉析法检测ＡＦＰ;采用胶乳涨集法检测ＣＲＰ、ＦＤＰ、Ｄ－二聚体,采用免疫速率法定量检测ＲＦ,血清中ＲＦ去除采用０．１Ｍ、２－ＭＦ Ｔｒｉｓ－Ｈｃｌ溶液。结果数据统计分析采用Ｘ＾２二聚体。结果 ５６例ＲＦ阳性血清去除ＲＦ后各试验阳性均减少,较去除前有显     

PCR直接测序法分析结核分枝杆菌katG基因突变

为了了解我国结核分枝杆菌耐异烟肼（ＩＮＨ）分离株ｋａｔＧ基因突变情况，研究其临床意义。本研究通过聚合酶链反应（ＰＣＲ）、ＰＣＲ－单链构象多态性（ＳＳＣＰ）和ＰＣＲ直测序法分析９２株结核分枝杆菌临床分离株的ｋａｔＧ基因。以Ｈ３７Ｒｖ标准株为对照，２３株药物敏感体中，２１株ｋａｔＧ基因ＳＳＣＰ分析正常，２株异常。３６株耐非ＩＮＨ药物的分离株中，２０株ｋａｔＧ基因ＳＳＣ正常，１６株异常。３３株耐ＩＮＨ分     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者因祖细胞的作用

近年来国内外相继报告了临床应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗再生障碍性贫血 (ＡＡ)取得较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ对ＭＤＳ的疗效 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 17例ＭＤＳ患者ＣＦＵ ＧＭ、ＣＦＵ Ｅ的作用。材料和方法1　骨髓来源　ＭＤＳ患者 17例采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ,环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ＲＡＳ) 1例 ,ＲＡ伴有原始细胞增高 (ＲＡＥＢ) 5例 ,转变中的ＲＡＥＢ(ＲＡＥＢ ｔ) 1例。所有患者试验前均未接受过免疫抑制剂、细胞毒性药物及细胞因子的…     

白细胞介素8及其受体在急性白血病的表达及其意义

目的探讨白细胞介素８（ＩＬ８）及其Ａ、Ｂ受体（ＩＬ８ＲＡ、ＩＬ８ＲＢ）的表达与急性白血病（ＡＬ）的分型、疗效及并发症的关系。方法用酶联免疫夹心法检测７７例初诊ＡＬ患者外周血ＩＬ８含量,用间接免疫荧光及流式细胞术检测骨髓单个核细胞（ＭＮＣｓ）表达ＩＬ８Ｒ,并检测了１５例ＡＬ完全缓解（ＣＲ）期脑脊液（ＣＳＦ）中ＩＬ８水平。结果ＡＬ患者外周血ＩＬ８水平高于正常人,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）高于急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）,Ｍ４、Ｍ５高于Ｍ１～Ｍ３,ＢＡＬＬ高于ＴＡＬＬ（Ｐ＜０．０５）。ＡＬＬ中ＩＬ８＞１００ｎｇ／Ｌ组比≤１００ｎｇ／Ｌ组疗效差（Ｐ＜０．０５）;约３６．３６％的ＡＬ患者ＩＬ８Ｒ（＋）,ＩＬ８Ｒ（＋）者的外周血白细胞计数及幼稚细胞比例显著高于ＩＬ８Ｒ（－）者（Ｐ＜０．０５）;ＣＲ期患者ＣＳＦ中ＩＬ８水平与治疗前比较,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,合并中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）时明显升高。结论外周血和ＣＳＦ中ＩＬ８水平的检测及检测骨髓ＭＮＣｓ膜ＩＬ８Ｒ的表达有助于ＡＬ各亚型的鉴别及预后判断;ＣＮＳＬ发生时ＣＳＦ中ＩＬ８增高。     

预防和控制MRSA医院感染的管理措施

具有耐药性典型代表的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)感染受到了全球的关注 ,在医院感染中以金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌感染有上升趋势 ,其中ＭＲＳＡ在医院感染中占金葡菌的 5 0 %。ＭＲＳＡ对抗菌药广泛耐药 ,仅对万古霉素敏感 ,一旦引起ＭＲＳＡ感染流行 ,后果严重。这一典型的强耐药菌已成为感染学界关心的问题[1] ,预防和控制ＭＲＳＡ医院感染具有重要意义。近年来 ,我院感染管理办公室采取了以下措施 ,效果较好。1　开展ＭＲＳＡ医院感染的流行病学调查为了弄清导致ＭＲＳＡ感染的原因及特点 ,及时控制其感染的发病和流…     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。     

银染单链构象多态性技术检测结核杆菌rpoB基因突变

目的 探讨分子生物学方法在临床标本结核分枝杆菌利福平（ＲＦＰ）耐药性评估中的应用价值。方法 设计针对ｒｐｏＢ基因１８３ｂｐ扩增引物,运用聚合酶链反应－单链橡象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）银染色方法,检测了４５株结核杆菌临床分离株,并对其中部分菌株进一步做了ＤＮＡ序列分析。结果 以药敏试验结果对照,有１６株ＲＦＰ敏感株为２６株ＲＦＰ耐药株经ＳＳＣＰ方法得到检测,阳性占９３．３％,特异性００％。对部     

慢性乙肝患者PBMC的增殖反应,NK细胞活性及血清中TNF …

目的：了解ＨＢＶ感染后细胞免疫及ＴＮＦ－α，ｓＩＬ－２Ｒ在其中所起作用，探讨慢性乙肝患者的细胞免疫状态，方法：对７６例慢性乙肝患者及２７例健康献血员，以＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法检测ＰＢＭＣ对不同抗原的增殖反应和ＮＫ细胞活性及应用ＥＬＩＳＡ方法测定血清中ＴＮＦ－α，ｓＩＬ－２Ｒ结果：慢性乙肝患者ＰＢＭＣ对ＨＢｓＡｇ增殖反应阳性者，ＰＨＡ的增殖指数明显高于ＨＢｓＡｇ增殖反应阴性者（Ｐ〈０．０１），ＮＫ细胞     

快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的应用评价

快速、准确地筛选高危病人成为医院有效控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)的关键。目前 ,临床上对ｍａｃＡ基因以及其编码ＰＢＰ2ａ进行检测是最有效的方法。我们将ＰＢＰ2ａ胶乳法和ｍｅｃＡ基因探针法与ＰＣＲ检测法进行了比较 ,并评价了它们的可靠性和临床应用价值 ,报道如下。一、材料与方法1 菌株 :采用ＡＰＩ系统试条鉴定为金黄色葡萄球菌 ,共96株。分别选ＡＴＣＣ4330 0、ＡＴＣＣ2 5 92 3为阳性和阴性质控菌。2 ＭＲＳＡ筛选 :按标准制备菌悬液 ,接种于苯唑西林琼脂筛选平板上 ;35℃ ,2 4ｈ孵育 ,有菌落生长为ＭＲＳＡ。3 …