内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

198例上消化道出血的临床分析

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月就诊于我院急诊内科明确诊断为上消化道出血的患者 198例 ,均为排除口服铁剂以及进食动物血等情况之外的存在黑便和 (或 )呕血的患者。根据患者临床表现和部分化验结果进行相应的分析报道如下。1　临床资料患者年龄为 18～ 80岁 ,平均年龄为 ( 4 4.6± 14 .4 )岁 ,其中 2 5～ 4 5岁 96例 ,占 4 8.5 % ;4 5～ 60岁 72例 ,占 3 6.4 % ;60岁以上 19例 ,占 9.6% ;2 5岁以下 11例 ,占 5 .6%。其中 ,男14 1例 ,女 5 7例 ,男女之比为 2 .5∶ 1。 96例行消化内镜检查 ,84例行钡餐检查。在消化道出血前 3天内存在受寒 2 …     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

老年人药源性上消化道出血88例分析

本文收集 1 997年 6月～ 2 0 0 2年 1 2月间我院收治的老年人药源性上消化道出血患者 88例 ,对其原因及病变特点总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 2例 ,女 36例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 74岁。本组患者占同期上消化道出血住院患者的2 3 1 % ,占非静脉曲张破裂出血患者的 34.6 %。1 2　致病药物及病例数1 2 1　非甾体类抗炎药 (NSAID)　肠溶阿斯匹林 1 2例 ,其中小剂量阿斯匹林 (5 0～ 1 0 0mg/d) 7例 ,复方阿斯匹林 1 2例 ,安乃近 5例 ,去痛片 1 1例 ,消炎痛 5例 ,双氯灭痛 4例 ,感冒通(每粒含双氯灭痛 1 5mg ,人工…     

经胃镜局部喷洒凝血酶治疗上消化道大出血临床观察

我们对 48例经常规治疗难以控制的上消化道大出血患者行内镜下局部喷洒凝血酶止血 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 (4 5± 0 .5 )岁。其中胃溃疡 16例 (33.3% ) ,出血性胃炎 4例 (8.3% ) ,急性胃粘膜病变 7例 (14.6 % ) ,胃癌 3例 (6 .3% ) ,十二指肠球部溃疡 12例 (2 5 % ) ,贲门粘膜撕裂症 1例 (2 % ) ,残胃吻合口溃疡 3例(6 .3% ) ,幽门管溃疡 2例 (4 1% )。其中出血量 >2 0 0 0 ml者 2 9例 ,2 0 0 0 ml以下者 12例 ,失血性休克 7例。2　方法与结果对急性出血患者尽快行胃镜检查 ,明…     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。     

230例老年人上消化道出血的病因及并存症分析

为探讨老年人上消化道出血病因及并存症情况 ,我们对1992～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上的老年消化道出血患者 2 30例 ,与同期住院的 5 9岁以下中青年上消化道出血患者 5 2 3例进行了对照分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文收集 1992～ 2 0 0 0年老年上消化道出血患者 2 30例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,男 182例 ,女 4 8例 ;中青年上消化道出血患者 5 2 3例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,男 4 32例 ,女 91例。1 2　方法　收集每例患者有关临床资料 ,包括性别、年龄、并存症 (指在住院期间需要用药物治疗的伴发疾病 )、内镜诊断结果。采用 χ…     

内镜下局部注射三种药物治疗消化性溃疡出血的疗效对比

急诊内镜下局部注射是治疗消化性溃疡 (ＰＵ)出血常用的止血方法之一 ,我们自 1996年至 2 0 0 1年 3月 ,采用立止血、1 10 0 0 0肾上腺素和生理盐水分别对 89例ＰＵ出血患者进行了急诊内镜局部注射治疗 ,为了对比 3种药物的止血疗效 ,现将其临床结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 89例中男 6 0例、女 2 9例 ,年龄 18～ 76岁、平均 4 9.3岁。所有病例均有活动性出血史 ,5 8例有呕血和黑便 ,31例仅有黑便。其中胃溃疡 (ＧＵ) 6 6例 ,十二指肠溃疡(ＤＵ) 2 3例。按Ｆｏｒｒｅｓｔ分级判定溃疡出血[1 ] :喷射性出血 12例 ,流血 35例 ,…     

内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的价值

目的 :评价内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的疗效 ,并探讨其再出血的原因。方法 :回顾性分析我科 1 996年 3月～ 2 0 0 2年 1月行上消化道急诊内镜并行内镜下硬化剂注射治疗的Dieulafoy病病人。结果 :35例Dieulafoy病出血的患者 (男 2 5例 ,女 1 0例 ,平均年龄 48.8± 1 6 .2 ,范围 1 9～ 74岁 )均实施了注射硬化治疗 (内镜确诊后环绕血管残端或注血点注射 5 %鱼肝油酸钠 3～ 4点 ,每点 1 .0ml,有活动性出血者再对出血点注射 1 .0ml)。内镜下硬化剂治疗成功率 85 .7% ,4例 (1 1 .4 % )病人内镜治疗失败转外科手术治疗。所有经内镜止血的病人总死亡率 8.57% (3/ 35)。 32例存活的病人在长期随访中无 1例再出血 (平均 3 .8年 )。结论 :内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血安全有效的方法 ,减少了对外科治疗的需求并明显降低了死亡率     

老年人消化性溃疡65例临床分析

我院自 1992～ 1999年共收治老年人 (6 0岁以上 )消化性溃疡 6 5例 ,现对此临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例患者中 ,男性 43例 ,女性 2 2例。年龄6 0～ 6 9岁者 40例 ;70～ 79岁者 2 2例 ;80岁以上者 3例。病程3天～ 30年。1.2　诊断方法　纤维胃镜检查 48例 (73.8% ) ,GI17例(2 6 .2 % )。1.3　结果　胃溃疡 2 6例 (4 0 % ) ,十二指肠球部溃疡 31例(4 7.7% ) ,复合性溃疡 6例 (9.2 % ) ,幽门管溃疡 2例(3.1% ) ,幽门螺杆菌 (HP) ,阳性 30例 (占行胃镜检查总数的6 2 .5 % )。1.4　并发症　上消化道出血 10例 (15 .4% …     

食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一 ,但文献报道不多 ,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们共完成食管、贲门癌根治术 36 2例 ,其中出现迟发性上消化道出血 5例 (1.4 % )。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5例迟发性上消化道出血患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ,平均 5 4 .6岁。其中食管癌切除术后4例 ,贲门癌切除术后 1例 ;慢性小量出血 3例 ,快速大量出血 2例。经胃镜检查证实 4例发生于术前原有消化性溃疡部位 ,1例为急性溃疡。1.2　临床特点　迟发性…     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…     

内镜诊治急性上消化道大出血的护理体会

1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月我院共收治急性上消化道出血14 9例 ,行紧急内镜诊治 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例 ,30～ 75岁 ,平均 4 5岁。消化性溃疡 5 1例 ,其中胃溃疡 9例 ,十二指肠溃疡 4 2例 ,急性胃粘膜病变36例 ,食道静脉曲张 11例 ,经病理确诊胃癌 2例。1 2　方法　在患者出血 2 4ｈ内行内镜紧急检查 ,插镜过程中如有血迹影响观察 ,即用冰生理盐水加去甲肾上腺素 (浓度为 10 % )溶液 ,由内镜的活检钳通道注入胃内冲洗 ,再用吸引器吸出冲洗液 ,重复多次 ,直至镜下发现出血灶 ,再将冰盐水 2 0ｍｌ加凝…     

上消化道出血357例胃镜结果分析

1991年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院共行胃镜检查上消化道出血患者 35 7例 ,现就有关资料对性别、年龄分布、发病季节、出血病因等进行分析讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　上消化道出血 (ＵＧＢ)患者 35 7例 ,男性 2 5 2例( 70 .6 % ) ,女性 10 5例 ( 2 9.4% ) ,男女之比 2 .4∶1。年龄 10～ 85岁 ,平均 42 .6岁。其中青年人 (≤ 35岁 )、中年人 ( 36～ 5 9岁 )和老年人 (≥ 6 0岁 )ＵＧＢ分别是 10 2例 ( 2 8.5 % )、14 3例 ( 4 0 .0 % )和 112例 ( 31.5 % )。1.2　发病季节　春季 84例 ,夏季 79例 ,秋季 78例 ,冬季 116例。冬春季合计…     

国产泮托拉唑钠静脉滴注与内镜注射治疗重症消化性溃疡出血88例临床分析

在重症消化性溃疡出血的治疗中 ,内镜注射止血和静滴质子泵抑制剂是目前常用的非手术止血方法。我院 1999年 6月～ 2 0 0 3年 6月 4年间共收治重症消化性溃疡出血 88例。分别采用急诊内镜局部注射乙氧硬化醇 (以下简称内镜治疗组 )和静滴质子泵抑制剂国产泮托拉唑钠 (以下简称泮托拉唑钠组 )治疗。为了评价两种方法的止血效果 ,现将临床结果报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料88例重症消化性溃疡出血中男 6 1例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 (43.1± 17.2 )岁。其中经内镜证实胃溃疡 4 0例 (含残胃吻合口溃疡 15例 ) ,十二指肠球部溃…     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

72例消化性溃疡合并重症出血的胃镜与内科治疗的疗效比较

1998年 12月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共对 72例经胃镜检查确诊为消化性溃疡合并重症出血的患者 ,采用胃镜止血和内科保守治疗的方法 ,并对其疗效进行比较 ,现将有关结果作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者中男性 4 7例 ,女性 2 5例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 37.5岁 ,其中胃溃疡 2 9例 ,十二指溃疡 4 0例 ,复合溃疡 3例。全部患者均以呕血和 (或 )黑便入院 ,入院后2 4小时或 4 8小时内在活动性出血明显减少 ,患者一般状况基本稳定 ,建立静脉通道、严格监护下进行急诊胃镜检查 ,确诊为消化性溃疡合并重症出血 (溃疡最大直径在 1ｃ…     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

膨胀止血海绵在鼻内镜手术后的应用

慢性鼻窦炎、鼻息肉手术后 ,因鼻腔填塞引起鼻部、头部疼痛 ,取出填塞物时鼻腔出血 ,仍然困扰着大部分患者。作者等 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月对2 5 3例鼻内镜手术患者 ,采用不同材料填塞鼻腔 ,现总结术后鼻部疼痛和鼻腔出血情况 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 2 5 3例鼻内镜手术患者 ,其中男 14 7例 ,女 10 6例 ,平均年龄 4 1.3(16～ 75 )岁 ,随机分为两组 ,Ａ组 :Ⅰ型 13(10 .1) ,Ⅱ型 6 1(47.7) ,Ⅲ型5 4(42 .2 ) ;Ｂ组 :Ⅰ型 15 (12 .0 ) ,Ⅱ型 6 3(5 0 .4 ) ,Ⅲ型4 7(37.6 )。两组病人分布情况差异无显著性。术前…