16例低血糖性偏瘫误诊为急性脑血管病临床分析

本科自2003年12月至2006年12月误诊为急性脑血管病的低血糖偏瘫病例16例,报道如下。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病八例

低血糖昏迷伴偏瘫 (ＨＨ)是一种暂时性偏瘫 ,常伴有意识不清 ,与中风相似 ,极易误诊。我院 8例门诊均初诊为急性脑血管病 (ＣＶＤ)收入病房。1　临床资料女性 6例 ,男性 2例 ,年龄 60～ 72ａ ,8例均以昏迷伴偏瘫入急诊 ,7例既往都有糖尿病史。仅 1例为自测尿糖 ( ) ,自诊为糖尿病 (ＤＭ ) ,服用消渴丸 2次 ,昏迷时间长达 6ｄ ,最后因低血糖脑病死亡。 8例病人具体情况见表 1。　　 表 1　临床资料例次性别年龄偏瘫既往病史服用降压药血糖 (ｎｍｏｌ/Ｌ)昏迷时间 (ｈ)静注 5 0 %Ｇ Ｓ (ｍｌ)1女 60右侧高血压、ＤＭ 1 2 4 0 5 602女 62右…     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病1例

患者，女性，58岁，以“昏迷伴右侧肢体活动不灵30分”为主诉入院。患者晨起时未进饮食，锻炼时出现头晕、心悸、周身无力、出汗，继之出现右侧肢体无力、口角歪斜、昏迷，无恶心及呕吐。既往史：糖尿病病史10余年，长期控制饮食，口服达美康、美比哒、消渴丸等降糖药物，未监测血糖及尿糖。查体：T35．4℃，P102次／分，R24次／分，BP90／60mmHg，神志不清，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径1．0毫米，对光反射消失。     

低血糖偏瘫误诊为脑血管病2例分析

低血糖引起的偏瘫临床少见，其临床表现与急性脑血管疾病很相似，现将2例报告如下。1病历摘要例1：患者男，64岁。因神志不清．小便失禁入院。患者肝癌病史已有3个月，近日纳差，进食量明显减少。今晨家人起床后发现患者神志不清，呼之不应，小便失禁，急送我院门诊，以脑血管意外收入院。查体：BP21．3／if．9、神志不清，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫，四肢肌张力减低，右侧巴彬氏征阳性，头部CT未见异常，急检血糖0‘82mmol／L，经输注25％葡萄糖液IOOml后神志立即清醒，右侧偏瘫恢复正常。例2：患者男，68岁，因神志不清，右侧偏瘫儿…     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为急性脑血管病2例

低血糖昏迷伴偏瘫，是一种暂时性意识不清，偏侧肢体活动障碍，与中风很相似，极易误诊。我院2例门诊均初诊为急性脑血管病收入病房。     

误诊为急性脑血管病的低血糖偏瘫10例分析

用药糖尿病人在治疗过程中常因用药不当而出现低血糖,部分患者以偏瘫为首发,严重时可出现昏迷,若不及时治疗可危及生命,特别是老年患者,常因合并高血压、脑动脉硬化等疾病,     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑血管病4例

低血糖的临床表现多以交感神经兴奋为主,以脑卒中偏瘫为主要表现者少见,低血糖昏迷伴偏瘫(HH)是一种暂时性偏瘫,常伴有意识不清,与中风很相似,极易误诊.本文报告HH被误诊为急性脑血管病(CVD)4例.     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病5例分析

低血糖昏迷易误诊为急性脑血管病，尤其是老年人伴有偏瘫、高血压者更易发生误诊误治。1995—2001年我院曾误诊5例，现将误诊原因分析如下。     

以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症30例分析

目的分析以急性脑损害为突出表现的老年人低血糖症的临床特点。方法回顾性分析30例75岁以上老年人低血糖症的临床资料。结果30例中23例低血糖发生在早晨或黎明时,诱发因素为进食量少,使用降糖药后没有进行有效的血糖监测,降糖药服用后及皮下注射胰岛素后未及时进食或药物使用过量。发病时血糖浓度为0．8～2．8mmol／L。常以意识模糊、癫痫、肢体瘫痪、昏睡、昏迷等急性脑损害为突出表现。经及时补充葡萄糖液后脑损害迅速改善。28例低血糖经治疗后痊愈,2例死于多脏器功能衰竭。结论老年人低血糖发作常以急性脑损害为突出表现,交感神经兴奋症状轻微甚至缺乏。     

系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜一例

1　临床资料患者 ,男 ,14岁 ,因腹痛、腹泻、发热 3天入院 ,既往原发性血小板减少 (ＩＴＰ)病史 2年。 2年前因反复鼻齿龈出血来我院就诊 ,查血小板 6Ｘ10 9/ 1,骨髓检查提示ＩＴＰ ,并先后到市、省级医院行骨髓检查 ,均诊断ＩＴＰ ,住院给予强的松、长春新碱等药物治疗 ,血小板上升接近正常出院 ,出院后患者不规则服用强的松 ,病情时重时轻。 3天前因腹痛腹泻、发热 ,在家给予抗炎药物治疗效果不佳 ,来我院就诊 ,门诊拟“急性胃肠炎 ,ＩＴＰ”收入住院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14/ 10ｋｐａ ,轻度贫血貌 ,…     

新生儿低血糖病因及临床分析

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施. 方法对597例高危儿进行血糖监测.结果高危新生儿低血糖发生率7.71%;早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组,低血糖发生率明显增高(P<0.002 27).结论早产儿、低出生体重儿、巨大儿和小于胎龄儿易发生低血糖;围产期缺氧和应激是引起低血糖的重要原因;出生后3d内尤其1d内易发生低血糖;对高危新生儿进行血糖监测很有必要.     

Asymptomatic acute pyelonephritis as a cause of acute renal failure in the elderly.

Urinary tract infections in the elderly are common, often asymptomatic and usually benign. We report three patients who presented with acute renal failure due to acute pyelonephritis in the absence of clinical findings of infection or urinary tract obstruction. Blood and urine cultures grew Escherichia coli in two of the patients and in two patients renal biopsy confirmed acute pyogenic pyelonephritis. Antimicrobial therapy and haemodialysis led to improvement, though one patient subsequently died from an unrelated cause. We suggest that acute bacterial pyelonephritis should be considered as a cause of acute renal failure in the elderly. Clinical features of infection may be absent despite bacteraemia. Prompt diagnosis and intervention may avoid chronic renal failure in a group that has a less favourable outcome with long-term dialysis.     

妇科急症误诊为急性阑尾炎12例分析

目的：提高临床医生对妇科急症与急性阑尾炎的鉴别诊断能力。方法：对本组12例妇科急症误诊为急性阑尾炎的原因,从病史、临床表现、体格检查及辅助检查方面进行分析和判断。结果：误诊原因：临床外科医生对妇科疾病认识不足,忽视妇科方面的病史和妇科检查。结论：临床医生面对女性急腹症时应重视妇科病史及妇科检查,以避免误诊发生。