正颌手术与颞下颌关节的关系研究进展

正颌手术改变颌骨间的位置关系后，将不可避免地影响到具有精细解剖结构的颞下颌关节。为明确二者间的关系，本文就正颌手术与颞下颌关节紊乱综合征、正颌手术引起的关节结构的改变以及坚固内固定和牵张成骨术对于关节的影响等问题的研究进展作一系统回顾。     

正颌外科与颞下颌关节的研究进展

正颌外科的迅速发展，带来了许多正颌手术与颞下颌关节关系的问题。正颌外科手术对颞下颌关节有何影响？对已有关节症状的患者正颌手术有无作用？颞下颌关节的改变与手术效果有何关系？有关这方面的研究很多，现就近年来的文献对正颌外科与颞下颌关节的关系作一综述。１?..     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系.方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常(牙合)志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析.结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性.结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性.     

正颌手术对颞下颌关节影响的研究进展

正颌术术后的复发往往与颞下颌关节（TMJ）结构和位置异常有关,包括髁突移位、进行性髁突吸收和关节盘移位等。正颌外科作为一种创伤性的手术,对TMJ的结构和位置能产生一定的影响。由于牙颌面畸形患者往往术前即有TMJ的疾病,因此正颌手术本身对TMJ的影响是否导致了复发和产生颞下颌关节紊乱病（TMD）需要多项研究探索。有一些学者提出,正领手术同期行关节盘复位术可提高手术效果稳定性。对预防由于TMJ结构和位置异常引起的复发或TMD,目前临床尚无特定方法。鉴于此,本文将在正颌外科对TMJ结构的影响,与TMD的关系,以及预防术后复发和TMD的方法等三个方面进行综述。     

深覆He与颞颌关节形态结构的关系

对４０例前牙重度深覆Ｈｅ患者的薛氏位Ｘ线片进行了测量分析并与正常值进行比较。结果：关节弹响率为７２．５％，牙尖交错Ｈｅ时髁突不在关节凹中央者为８１．２％，关节骨质改变率为５１．２％。深覆Ｈｅ患者的关节结节高度和斜度与正常人无显著性差异，前牙的覆Ｈｅ、覆盖与关节凹宽度和关节结节高度无相关性。提示前牙的覆Ｈｅ、覆盖与颞Ｈｅ关节的骨性解剖形态之间无直接的相关性，深覆Ｈｅ是不良Ｈｅ型容易出现颅颌功能紊乱。     

正颌外科治疗对颞下颌关节功能影响的研究

目的　观察正颌手术后颞下颌关节病各种症状及体征的变化 ,比较不同固定方式及手术方式对于颞下颌关节的影响。方法　正颌手术矫治的连贯患者 46例 ,术前 1周内及术后 1年记录患者的颞下颌关节情况。结果　全组Helkimo主诉症状指数 (Ai) ,临床指数 (Di)的差异无显著性 ,术后最大开口度与下颌前伸度皆减小 ,但只有 1%差别 ,无明显临床意义。单双颌手术及升支的 3种术式之间比较 ,各项症状与体征的变化差异无显著性。结论　正颌外科治疗对颞下颌关节的影响不大 ,不同的术式间对颞下颌关节的影响无明显不同     

颞下颌关节结构形态的测量分析

目的 了解颞下颌关节的结构形态,研究咬合运动与关节形态之间的关系,为关节镜手术时确定手术范围以及手术部位与邻近解剖标志之间的关系提供参考。方法 解剖测试7具尸体颞下颌关节髁突和关节窝的大小,前、后斜面斜度,髁突附着关节盘时的斜度,以及关节上腔前后隐窝壁之间的距离和分别至耳屏后缘中点的距离,分析颞下颌关节的结构形态。结果 测量髁突、关节盘、关节窝、关节上腔与邻近解剖标志之间关系的参数值。结论 （1）髁突通过关节盘与关节窝相协调吻合,并增大前斜面斜度,使运动中的髁突在骨性结构不溶的关节窝中趋于稳定;（2）髁突横嵴有一定成角,使髁突在侧向运动中可以与关节窝形成类似点面接触,而具有灵活性;（3）关节上腔前后隐窝壁之间距离,以及与耳屏后缘中点,外耳道软骨的距离,关节窝大小对颞下颌关节内窥镜术者掌握好穿刺深度、范围和方向都是重要的参数;（4）颞下颌关节在人的一生中一直处于不断的改建状态。     

下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用

颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连 ,破坏正常的颞颌关节结构 ,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连 ,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触 ,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2 ] ,也有用吻合血管的趾关节移植[3] 。作者自 1994年开始采用下颌角倒置 ,治疗颞颌关节强直关节。本文就 13例下颌角倒置术在颞颌关节强直关节重建术的应用及适应证、优缺点等报道如下。1　临床资料1.1　一般情况13例颞颌关节真性强直病例中 ,男性 5例 ,女性 8例 ,单侧 12例 ,双侧 1例 ,…     

颞下颌关节紊乱病关节杂音的频谱分析

为探讨计算机频谱分析颞下颌关节紊乱病（ＴＭＤ）杂音的临床价值,采用多道生理仪同 侧关节音,计算机分析３２例ＴＭＤ关节音声谱有关参数。结果表明：ＴＭＤ马绪臣氏一,二,三类开闭口关节音的频域〉１２５０Ｈｚ的总能量存在显著性差异,其〉１２５０Ｈｚ／〈１２５０Ｈｚ的能量比亦存在显著性差异,说明谱分析可作为ＴＭＤ的一个较灵敏、无损伤的辅助诊断方法。     

正颌外科与颞下颌关节

牙颌面畸形是一种严重影响患者的咬合功能及颜面外形,并造成其精神创伤及心理异常的口腔常见多发病。据资料统计,约４０％的人群患者有错畸形,其中约５％属于颌骨发育异常所致,需要采取外科—正畸联合矫治的方法进行治疗。近１０年来正颌外科获得飞速发展,已经成为...     

骨性偏颌患者颞下颌关节的生物力学分析

目的:研究骨性偏颌患者牙尖交错位紧咬牙时颞下颌关节应力分布特征。方法:通过CT和MRI获得影像资料,使用Mimics、CADTIA和Ansysworkbench软件,建立包括颞骨、下颌骨和关节盘的有限元模型,计算咬合时颞下颌关节的应力分布。结果:关节盘和关节窝的主要受力在偏斜对侧分布偏内,偏斜侧分布偏外;偏斜对侧应力是一种集中的方式,偏斜侧是一种分散的方式。结论:偏颌患者偏斜侧关节盘可能倾向于向外侧移位,偏斜对侧关节盘可能倾向于向内侧移位。     

Activator矫治对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

Activator矫治器是较早用于临床的功能矫治器,由Andresen于1908年设计,对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者有良好的治疗效果,通过前移下颌刺激下颌骨的生长且抑制上颌矢状向生长,从而调节上下颌骨矢状向的关系.目前,关于Activator矫治器的矫治原理还存在较多的分歧,其中之一就有Activator是否能刺...     

深覆与颞颌关节形态结构的关系

对40例前牙重度深覆患者的薛氏位X线片进行了测量分析并与正常值进行比较。结果:关节弹响率为72.5％,牙尖交错时髁突不在关节凹中央者为81.2％,关节骨质改变率为51.2％。深覆患者的关节结节高度和斜度与正常人无显著性差异,前牙的覆、覆盖与关节凹宽度和关节结节高度无相关性。提示前牙的覆、覆盖与颞颌关节的骨性解剖形态之间无直接的相关性,深覆是不良型容易出现颅颌功能紊乱。     

颞下颌关节软组织损伤研究进展

作为颞下颌关节（TMJ）功能性整体一部分的囊内软组织（包括关节盘、滑膜和盘后双板区），其伴或不伴髁突骨折而出现的损伤情况一直没有被搞清楚。本文就近年来这方面所取得的研究进展做一文献综述，并探讨了TMJ软组织损伤的治疗及其引起关节强直的可能机理。