60例心脏病人非心脏手术围手术期监护临床分析

目的：探讨非心脏手术对心脏病人的影响及有关防治措施。方法：对60例心脏病人在非心脏手术围手术期进行监护。结果：在围术期出现心律失常57例，心绞痛5例，无症状性心肌缺血10例，心肌梗死2例，血压波动30例，发生心衰6例。经积极处理全部安全渡过手术期。结论：心脏病人进行非心脏手术时通过积极的术前准备，术中心脏监护及术后恰当的护理，能安全渡过围术期。     

非心脏手术围术期猝死6例临床和病理分析

目的　探讨非心脏手术围术期猝死原因及处理对策。方法　本文对绵阳市 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月部分医院非心脏手术围术期猝死 6例病人 ,进行临床和病理检查分析。结果　 6例外科手术围术期猝死原因均为心源性猝死。结论　心源性猝死是外科手术围手术期猝死的主要原因。在手术前进行围术期心脏危险性评价 ,并根据危险程度进行危险因素干预处理 ,可以预防或减少围手术期猝死的发生     

倍他乐克对心肌缺血病人围手术期保护作用的疗效观察

目的探讨倍他乐克对有心肌缺血病人进行非心脏手术的围手术期保护作用的疗效观察。方法选择经长程ECG检查提示有心肌缺血且行非心脏手术的病人80例，随机分成倍他乐克组，手术前后给予倍他乐克（25mg bid）治疗，空白对照组，常规给予扩冠、营养心肌对症治疗，术后24h再次行长程ECG检查，观察比较术前、术后长程ECG心肌缺血总负荷（TIB）水平。结果围手术期未给予倍他乐克治疗的病人，心肌缺血程度增加，而给予倍他乐克治疗的病人，心肌缺血程度明显改善。结论倍他乐克可以显著改善心肌缺血病人围手术期心肌缺血程度，防止和减少心脏事件的发生，改善病人预后。     

非心脏手术围术期心血管并发症

非心脏手术围术期心脏事件是患者围术期并发症和死亡率增加的重要原因，Vonknorring报道，有冠心病的患者非心脏手术围术期急性心肌梗死（AMI）的发生率为2％-17％，而无冠心病者发生率为0．1％-0．2％。所以，对手术患者进行危险分层和必要的干预，具有重要的临床意义。作者复习文献结合临床实践对非心脏手术围术期心血管并发症的机制、临床评价、危险因素干预原则进行综述，供基层医院临床医生参考。     

心脏病患者行非心脏手术时围术期管理研究进展

有心脏疾病或心脏疾病危险因素的患者在行非心脏手术时,由心脏疾病所致的不良转归一直是临床特别关注的问题。最近,数十年心脏病患者行非心脏手术时的围术期管理取得了长足进步,此文对如何识别围术期可能发生心脏事件的患者和降低围术期心脏并发症的最佳策略进行综述。1心脏风险评估模式最新修订的心脏风险评估模式(RCRI)包括了6个围术期心脏并发症独立危险因素:高危外科手术、缺血性心脏病病     

老年高血压患者非心脏手术围术期主要不良心血管事件发生风险列线图模型构建与验证

背景临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要。目的构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性。方法选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象。根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例)。收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素;将确定的影响因素引入R 3.6.3软件及rms程序包,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型的区分度,采用校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其一致性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,高血压分级[OR=4.432,95%CI(1.661,11.827)]、ST段压低≥0.05 mV[OR=2.894,95%CI(1.366,6.131)]、术中输入浓缩红细胞量[OR=1.014,95%CI(1.010,1.019)]、冠心病[OR=2.444,95%CI(1.172,5.099)]是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型,该列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的曲线下面积为0.825[95%CI(0.766,0.884)]。列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的校准曲线与实际曲线基本吻合,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=8.958、P=0.346。结论高血压分级、ST段压低≥0.05 mV情况、术中输入浓缩红细胞量、冠心病是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素,本研究基于以上4项影响因素构建的老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型的区分度和一致性均较好。     

缺血性心肌病患者非心脏手术围术期处理

缺血性心肌病又称为心律失常型和心力衰竭型冠心病，预后差。该类患者在接受非心脏手术时围术期病情危重或处理稍有不当可危及生命。本文对2001年1月至2003年12月我院收治的58例缺血性心肌病患者施行非心脏手术围术期的有关处理总结如下，旨在提高麻醉与手术的安全性。     

围术期脑卒中19例临床分析

围术期脑卒中是手术、麻醉的严重并发症之一,是导致手术病人致残、致死的重要原因。有文献报道在非心脏及非颅脑外科手术的病人中,围术期脑卒中的发病率为0．08％～0．7％,但其病死率则高达26％以上,这不仅给治疗和护理带来难度,更易导致医患纠纷,应引起相关专业医护人员重视。现对我院2001年1月-2012年12月发生的19例围术期脑卒中病人的临床资料总结分析如下,以提高对该病的防治水平。     

经皮冠状动脉介入术患者非心脏手术围术期处理

随着人类进入老龄化社会和医学技术的不断进步,越来越多的已经接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者需要接受非心脏手术.对于这类人群的处理是临床医师面临的一个新课题,国内对此类患者尚无大样本循证医学研究,尚未制定针对性指南.新近美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)发布了非心脏手术围术期心血管的评估与处理的最新指南[1].本文结合该指南和近几年来有关PCI患者行非心脏手术围术期处理的最新进展,综述目前有关PCI患者非心脏手术围术期处理的最佳措施和评估建议,目的在于进一步规范PCI患者非心脏手术围术期的处理,降低围术期心血管不良事件的发生率,以提高PCI患者非心脏手术的成功率和患者远期生存率.     

围术期高血压的认识及处理

高血压是围术期特别是手术中经常遇到的问题。围手术期高血压和动脉血压不稳在80％的心脏手术患者中发生，在重大的非心脏手术中的发生率达到25％。围术期高血压可能导致严重的并发症，如心脑血管意外、肾衰竭和呼吸衰竭等，严重者可能致死，所以是麻醉手术的危险因素之一。因此，如何更好的控制围术期高血压成为临床医生与麻醉医生共同关注的问题。     

冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素分析

目的分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素,为临床提供参考。方法选取2011年5月~2015年6月我院收治的冠心病非心脏手术患者294例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察分析患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素。结果冠心病非心脏手术患者中,术后出现围手术期急性心肌梗死8例(2.72%),其中非Q波心肌梗死5例,Q波心肌梗死3例,发生时间均为术后4~7天内;患者出现心肌梗死与患者术前存在不稳定型心绞痛、心功能不全以及术后存在心肌缺血具有较强的相关性。结论分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素,有助于对患者采取相关的预防措施,能有效降低患者出现围手术期的死亡率,促进患者预后。     

冠脉支架患者非心脏手术的围手术期的处理

目的探讨冠脉支架患者非心脏手术的围手术期的处理。方法选取2015年4月~2016年3月我院的冠脉支架患者术后1年内接受非心脏手术的患者28例,患者均在冠脉支架术后采取规律性地服用阿司匹林和氯吡格雷药物,且在非心脏手术前均无不稳定型的心绞痛症状发作。结果患者在非心脏手术的围手术期持续服用阿司匹林和氯吡格雷药物后,效果有显著提升,患者均基本康复并出院。结论我院临床为冠脉支架患者择期实施非心脏手术的围手术期内,合理制定抗凝治疗方案,以明显降低患者围手术期内发生心脏事件的机率,且降低术后不良出血的风险系数。     

非心脏手术患者围术期行导管消融治疗阵发性室上性心动过速的安全性分析

目的:分析非心脏手术围术期行导管消融治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的安全性和可行性.方法:对自2013年4月至2019年10月,在积水潭医院行非心脏手术,围术期发生PSVT和预激综合征的患者行导管消融治疗,分析消融成功率,并发症发生率,非心脏手术麻醉及术中发生心律失常的风险.结果:共完成导管消融20例,房室结折返...     

非心脏手术对老年心脏病患者的影响

报告71例老年心脏病人施行非心脏手术时引起的心脏并发症,并与206例中青年心脏病人和378例无心脏病人作对照。结果发现,老年组围术期心脏并发症的发生率明显高于其他2组(P<0.001)。高龄者在术前6个月内心肌梗塞、主动脉瓣狭窄、室性早搏、紧急手术、胸腹部手术等是影响预后的高危因素。     

新疆地区维族与汉族老年冠心病患者非心脏手术围术期不良事件发生的危险因素差异性分析

目的 探讨新疆维、汉族老年冠心病病人实施非心脏手术发生围术期不良事件的危险因素差异性.方法 本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会批准,对我院2008年7月至2009年12月224名维汉行非心脏手术的老年冠心病患者进行病例对照研究.资料收集包括:一般情况、既往史、家族史、手术种类及手术情况、心电图、胸片检查及结局等.结果 全部病例的危险因素单因素分析:家族高血压、手术类型(腹、胸、头颈)、中高危手术及近半年心脏病史;多因素分析:年龄及近半年心脏病史.汉族病人危险因素单因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及中高危手术;多因素分析:年龄、家族高血压、手术类型及合并肾功不全.维族病人危险因素单因素和多因素分析:近半年心脏病史.结论 新疆冠心病病人围术期发生不良事件的危险因素与其他研究人群存在差异,维吾尔族和汉族之间也存在差异.     

老年非心脏手术围手术期心律失常原因分析

目的探讨老年非心脏手术围手术期心律失常的原因。方法选取74例老年非心脏手术患者，术中及术后48h持续心电监测，术前1日及术后1～2日行血气分析各1次，并查血钾等电解质各1次。结果冠心病、高龄（〉75岁）、低氧血症（PO2≤60mmHg）及低钾血症（血钾〈3．5mmol／L）与围手术期心律失常有显著相关性（P〈0．05）。结论老年患者在实施非心脏手术时，要严格选择手术适应证，术中加强监护，积极处理，保证患者平稳渡过围手术期，tk,律失常的高危期。     

老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素

目的研究老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死发生的特点、规律及危险因素。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,用统一的表格对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过χ^2检验的方法得出围手术期心肌梗死发生的危险因素。结果在412例患者中共有10例发生围手术期急性心肌梗死,发生率为2.4%,均在术后发生。其中60%为非Q波心肌梗死,70%发生在术后7d内,仅30%表现为心绞痛。术前不稳定性心绞痛、心功能不全、ST段压低≥0.05mV及术后心肌缺血与围手术期心肌梗死的发生有关。结论老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死大部分发生在术后1周内,多为无症状性和非Q波性心肌梗死。术前心功能不全、不稳定性心绞痛、ST段压低≥0.05mV及术后心肌缺血可能与围手术期心肌梗死的发生有关。     

非心脏手术围手术期心血管并发症的机理和临床评价意义

在详尽阐述非心脏手术围手术期心肌缺血和心血管并发症的发生机理的基础上，从临床应用的角度，探讨非心脏手术围手术期心脏危险性评价的意义。     

高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的危险因素分析

目的探讨高血压患者行非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素。方法选取罗定市人民医院心内科于2012年1月~2016年12月收治的高血压患者245例,均择期行非心脏手术,男性123例,女性122例。依据围手术期是否发生心脏事件分为发生心脏事件组(n=55)和未发生心脏事件组(n=190)。收集入选患者的病历资料,包括手术资料、病史、心电图以及实验室检查结果等。围手术期心脏事件为结局事件,包括术中及术后(仅限住院期间)发生的不稳定型心绞痛、心源性死亡、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、严重的心律失常、非致死性心跳骤停等。结果与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件组冠心病病史、METs≤4、ST段压低≥0.05 m V的比例以及术中输浓缩红细胞均升高,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠心病病史(OR=4.672,95%CI:1.648~12.990),METs≤4(OR=2.727,95%CI:1.079~6.892),ST段压低≥0.05 m V(OR=4.642,95%CI:1.865~11.557),术中输浓缩红细胞(OR=7.102,95%CI:2.791~18.073)为高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素。上述危险因素预测围手术期心脏事件的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为:0.757、0.693、0.656、0.672。结论高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的独立危险因素分别为冠心病病史、METs≤4、ST段压低≥0.05 m V、术中输浓缩红细胞,冠心病病史预测围手术期心脏事件发生的准确性更高。     

血管手术后持续ST段压低在心脏发病率中的重大意义

在非心脏性大手术病人中,造成手术后心脏病发生和引起不良后果的多般是术后心肌缺血,而不是术前的心脏状况。作者以连续记录围手术期的心电图,进一步评价了导致术后心脏并发症的机制,并前瞻性分析了经受较大血管手术病人的心肌缺血特点,以及与心脏不良后果的关系。