客车颠簸所致胸腰椎骨折36例分析

我院1981～1992年共收治客车颠簸所致胸腰椎骨折36例,现报道分析如下。1 临床资料1.1 性别与年龄 36例中,男24例,女12例。年龄最大71岁,最小52岁。1.2 损伤部位 单纯胸_(12)椎体骨折12例,占总数33.3％5。胸_(12)腰_1椎体骨折16例,占总数44.4％。腰_1腰_2椎体骨折4例,占总数11.1％,单纯腰_2椎体骨折4例,占总数11.1％。     

脊柱截骨术矫正强直性脊柱炎驼背畸形

1989年～1993年,我们对14例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形患者施行棘突、椎板、椎体联合截骨矫正术,经过0.5～3年随访,近期效果满意。1 临床资料 本组病例均为男性,年龄26岁～51岁,病程5年～20年,脊柱后凸畸形2年～6年。首发症状为下腰部酸痛,症状逐渐加重出现后凸畸形。后凸明显的部位:胸_(11、12)2例,胸_(12)腰_(17)例(其中3例伴胸_(8、9)后凸),腰_(1、2)5例。后     

中西医结合综合治疗截瘫初步总结

七月二十八日凌晨发生强烈地震后,我院陆续收治截瘫16例(3例已转外地)。现住院完全截瘫5例,不全截瘫8例,均采用中西医结合综合治疗,至目前均获一定疗效。一、一般资料: 13例骨折部位:胸_(10)1例,胸_(12)1例,腰_17例,腰_23例,腰_32例,胸_11例,其中两例为双椎体骨折。完全截瘫:胸_21例,胸_81例,胸_(10)1例,腰_11例,其它1例。不全截瘫8例,尿便功能障碍者3     

脊椎结核的影像诊断分析

目的回顾性分析脊柱结核的X线平片,CT及MRI表现,提高对脊柱结核的影像诊断水平。方法回顾性对2002年1月至2012年2月经临床,手术病理及影像证实为脊椎结核患者31例,男15例,女16例。年龄8~71岁。31例均拍有脊柱正侧位片;26例进行CT检查;31例进行MR扫描;16例做了CT增强扫描:21例做了MR增强扫描。结果病变椎体:颈椎3~7椎体3例6个椎体;胸4~10椎体9例17个椎体,累及胸8左侧椎弓根1例;胸11-腰1,2,4,5椎体16例27个椎体;骶1,2,3椎体2例5个椎体。骨性椎管狭窄9例。分型:中心型4例;边缘型20例;韧带下型6例;附件型本组未见单独附件发病,累及胸椎8左侧椎弓根和腰1同侧椎弓根,椎板及横突各1例(曾诊为转移瘤)。X线平片椎间隙变窄及消失18例,椎间隙稍宽4例。椎体破坏23例,椎旁脓肿15例;CT表现椎间隙变窄13例,椎体破坏28例,椎旁脓肿27例;MRI表现椎间隙变窄29例,椎体破坏(内部信号不均匀)31例,椎旁脓肿28例;其中3例中心型X线及CT检查无异常,MR检查椎体内部信号不均匀,2~3个月复查诊断为脊柱结核。CT、MRI增强椎旁脓肿呈梭形或环形厚壁强化,中心无强化。结论 X线平片,CT及MRI均能对典型的脊柱结核进行诊断,三者结合更能做出正确的诊断,以进一步指导临床治疗。     

颈_(1-2)侧方穿刺脊髓造影18例报告

<正> 颈_(1-2)侧方穿刺下行性脊髓造影,是近年来诊断椎管内脊髓神经疾病的一项新技术。我院自1987年4月开展此项新技术以来,共行18例,现介绍如下: 临床资料一、一般资料本组男性12例,女性6例,年龄20～52岁。胸段、腰段神经鞘瘤和脊膜瘤共8例;胸-脊髓后动脉瘤1例;胸_2脊髓结核瘤1例;腰椎间盘突出症6例;腰_(3、4)黄韧带肥厚1例;脊髓蛛网膜粘连1例。其中共有4例行上行性脊髓造影后又行颈_(1-2)侧方穿刺下行性脊髓造影,确定     

后路经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路经椎弓根(AF)内固定系统在胸腰段骨折中的应用价值。方法:对48例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统内固定或者同时椎板减压,植骨融合。结果:术后随访6～36个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复26例,>90例,>80例,脱位完全纠正,cobb角度术前平均28度,术后平均4度(0～10度)。Frankel分类A级6例1～2级的恢复,B～D级均有1～2级的恢复。结论:AF内固定系统可以作为基层医院胸腰段骨折的治疗选择方式。     

AF钉系统在胸腰椎骨折內固定术中的应用体会

目的:总结37例胸腰椎体骨折的治疗经验与疗效体会。方法:回顾分析我科2006年1月～2008年7月收治的37例胸腰椎体骨折手术患者临床资料,其中高处坠落28例,车祸伤6例,砸伤3例,损伤椎体:T91例,T101例,T112例,T1213例,L115例,L23例,L32例。结果:37例中31例获得连续随访。随访时间为6mo～2a。椎体形态的恢复Cobbs角由术前平均27.45°(17°～52°)恢复到术后平均5.3°(0°～15°)。椎体前缘高度由术前平均56%(15%～77%)恢复到术后平均89%(62%～100%)。13例有神经症状的患者,其神经损伤Asia分级平均提高1～3级。结论:认为AF钉內固定胸腰椎体骨折是一种有效方法,掌握恰当的椎体固定方法和手术时机,椎板植骨是患椎椎体稳定及神经损伤恢复的有效措施。     

腰椎结核侵袭腹主动脉造成术中大出血一例

患者女,52岁。腰痛三年,以腰椎1、2结核合并左腰大肌脓肿入本院外科。X线排片所见:脊柱以腰椎1、2为中心向右、向后凸出成角畸型;腰1、2椎体均有明显破坏,所残余椎体成角相嵌,其破坏区内有大小不等死骨,间隙变窄,左侧腰大肌阴影向外膨隆。经标准抗结核化疗三周后,施行左背腹切口结核病灶清除术,术中出现大出血。     

脊椎结核的CT诊断(附32例分析)

目的 :探讨脊椎结核的CT诊断。方法 :回顾性分析 3 2例资料完整的脊椎结核的CT表现。结果 :①下胸椎 (T9以下 )和腰椎多见 ,常多椎体受累 ;②骨质破坏及类型 ( 3 2例均有骨质破坏 )椎体后部分骨质破坏较多 ( 78% ) ,骨质破坏类型有局限性溶骨性、不规则蜂窝状、虫蚀状和碎裂型等 ,常多种并存 ;③椎旁腰大肌脓肿和 /或软组织肿块 ( 4 4% ) ;④椎间盘浸润 ( 63 % ) ;⑤附件受累 ( 3 1% )。结论 :①脊椎结核存在 2 0～ 3 5岁和 5 0～ 60岁两个年龄组②脊椎结核的CT征象具有相当特征性。     

137例胸腰段椎体骨折围手术期护理

目的:探讨胸(T)腰(L)段椎体骨折围手术期护理。方法:随机选取2000年6月～2007年6月137例胸腰段椎体骨折拟行后路切开复位,钉棒系统内固定手术的病人,进行回顾性分析。结果:137例获随访2 a～4 a,按Frank分析法评价。52例完全恢复正常(占44.4%),上升1级30例(占25.6%),上升2级23例(占19.2%),无改善12例(占10.3%)。结论:加强胸腰段椎体骨折围手术期护理,可有效预防术后并发症的发生,提高骨折愈合率和功能恢复率。     

8例单脊椎结核X线表现及诊断

脊椎结核最常见为连续多发,仅单个脊椎发病者较为少见。本院自1983年以来,共收治8例此类患者,均经临床、手术及病理证实。1 临床资料1．1 一般资料:8例中,男2例,女6例,年龄最大54岁,最小17岁,平均年龄41.3岁。受累脊椎分别为胸_5 1例、胸_(11)1例、腰_1 1例、腰_2 1例、腰_3 2例、腰_4 2例。1．2 临床症状:主要表现为胸背部或腰骶部疼痛,躯干伸屈     

置管引流加抗结核药治疗寒性脓肿10例分析

1995年～ 1998年我科收治寒性脓肿患者 10例 ,在全身抗结核药治疗同时加置管引流 ,效果良好 ,现分析如下。临床资料一、对象 :10例中 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,病程4个月～ 15个月。其中 6例伴浸润型肺结核 ,2例伴结核性脓胸 ,2例伴结核性胸膜炎。部位 :胸壁 5例 ,腰大肌旁 3例 ,胸部陈旧性手术疤痕处 2例。脓肿最大 10～ 11ｃｍ ,最小3～ 5ｃｍ。所有病例均经脓肿穿刺 ,培养和生长结核分枝杆菌。二、方法 :10例均给予全身抗结核药治疗 ,方案为 :2ＨＲＳ/ 7ＨＲ(异烟肼、利福平、链霉素每日一次 ,共 2个月 ,后继以异烟肼、利福平…     

74例腰椎间盘脱出症手术治疗的体会

临床资料:男性48例,女性26例,年龄20～62岁。腰_(2、3)1例,腰_(3、4)1例,腰_(4、5)39例,腰_5骶_116例,双脱出8例,中央脱出共9例。病程3个月～20年。术后随访3个月～8年,优53例,良15例,进步2例,差4例。手术时躯干与手术台前倾斜80°半侧卧位为好,此体位手术时对呼吸功能影响小,暴露椎板时浅,椎体后间隙增宽,有利手术时操作。手术以开窗式为好,     

高位腰椎间盘突出症4例

近几年,我们手术治疗高位腰椎间盘突出症4例。均为男性,年龄29～54岁,病程2个月～2年。突出平面腰_(2-3)1例,腰_(3-4)3例。临床表现2例有坐骨神经痛,1例表现骶臀部痛,有2例出现大小便障碍,有3例出现轻瘫(肌力3～4级)及轻度肌萎,以股四头肌明显并伴膝反射减弱。直腿抬高试验有3例在45°以上方出现阳性,1例阴性而跟臀试验阳性。椎管造影1例油柱阻塞于腰_(4-5)间隙等高,杯口不明显,1例显示     

胸、腰椎结核手术治疗363例效果分析

我院自1980年～2 0 0 0年手术治疗胸腰椎结核5 12例,现将资料完整且经随访的36 3例治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组36 3例,男2 0 8例,女15 5例;年龄14～6 8岁,平均38 2岁。病变部位:胸椎135例,胸腰段15 2例,腰椎76例。病变范围:1个椎体197例,2个椎体97例,3个     

椎管内皮样囊肿1例报告

患者女性,24岁,因腰痛、双下肢无力10年于1990年10月13日入院。查体:脊柱无畸形,胸_(12)腰_1处有压痛、叩击痛,左小腿后外侧痛温觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,左膝、跟腱反射减弱,左Babiskin's 征阳性,左踝阵挛(+++)。Isovist-300 10ml 脊髓造影见碘水柱头流至腰_1椎体上缘完全受阻,右侧蛛网膜腔明显     

脊柱结核短程化疗的研究

目前在我国骨关节结核疫情较为严重,仍是常见的多发病,本病早期诊断、早期化疗可以治愈,而化疗在治疗中的重要性多未引起骨科工作者应有的重视。国内外大多集中于肺结核短程化疗的研究,骨关节结核短程化疗研究甚少。我院骨科1993年完成了15例初治脊柱结核短程化疗的研究,现就研究情况报告如下: 1 临床资料 1.1 选例标准:(1)年龄15～65岁,病变位于颈椎_2～骶椎_2的脊椎结核(跳跃型除外)。(2)肝、肾功能正常,不合并糖尿病,非孕妇、无活动骨外结核和其它部位的骨结核,无严重的心血管疾病,精神病癫痫病史者。(3)治疗开始时不合并截瘫或瘘管者。(4)接受其它化疗药物连续不超过四周者。 1.2 一般资料:男性4例,女性11例。年龄15～45岁,平均28岁。农民13例,工人1例,学生1例。病变部位:胸椎7例,胸腰段2例,腰椎6例。病程最短2个月,最长10年,平均23.6个月。治疗前:15例均有午后低热。血沉>20mm/h者13例,肝肾功能均正常。均有不同程度腰背痛,伴有下肢痛5例,腰三角突出脓肿6例,脊柱明显畸形10例。X线:15例均有骨质破坏,死骨阴影11例,脓肿阴影15例。入院后卧木板床休息、化疗,15例均行手术清除病灶,其中1例行自+异体骨移植固定术。 1.3 短化方案:3SHRZ/4R_3H_3+手术。Sm上海四药,RFP延安,INH和PZA信谊。     

Klippel-Feil综合征4例报告

本综合征为一种先天性颈椎及上胸椎联合发育畸形所造成的颈部短缩及运动障碍,现报告4例。例1,男,55岁。双手发麻,双下肢无力,颈部活动受限,左耳聋。查体:颈短,发际较低,颜面不对称。X线检查见颈部轻度侧弯,生理曲度消失呈“S”形,颈椎体变形,颈_7～胸_2椎体相互融合,颈_(2～3)棘突部分融合。颈_(3～6)椎体缘轻度骨质增生,颈椎第3～5椎间隙变窄。左侧茎突过长。腰椎_3隐性脊柱裂。例2,男,40岁。左上肢轻度麻木,以左手第1～3指为明显。颈部活动受限。X线检查见颈_(5-6)椎体融合,椎间隙部分消失,棘突合二而一。     

手术治疗胸腰段脊柱脊髓伤

1980年以来,笔者等收治了580例脊髓伤伤员,对其中320例胸腰段脊柱脊髓伤伤员进行了手术治疗,术后经随访,发现其疗效较好,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组320例中,男209例,女111例;年龄15～60岁。车祸致伤者169例,高处坠落伤97例,压砸伤47例,枪击伤7例。损伤类型:骨折脱位49例,单纯压缩性脊椎骨折183例,爆裂骨折88例。新鲜伤223例,陈旧伤97例。不全瘫痪241例,完全性瘫痪79例。损伤平面:胸_(11)25例,胸_(12)163例,腰_(1)132例,腰_(2)60例。     

前庭大腺囊肿或脓肿梭形切口造口术45例临床分析

1999年5月～2000年5月,对门诊45例前庭大腺囊肿或脓肿患者行梭形切口造口术,效果满意,报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 45例患者中,前庭大腺囊肿20例,脓肿25例,直径2 cm～6 cm,均为单侧,年龄18岁～45岁,未婚6例,有10例为再次手术.