改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术22例体会

目的 探讨改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术(THA)的技术要点和临床效果.方法 采用小切口经后外侧入路行全髋置换术22例(24髋);术前术后髋关节功能评定按Harris评分.评估内容包括切口长度、手术持续时间、术中失血量、术中和术后并发症及手术效果.结果 全部患者术后随访8～15个月,髋关节Harris评分均较术前提高.切口平均长度为9.5 cm,平均手术时间105 min,平均术中失血量500 ml.无伤口感染、骨折及血管神经损伤等并发症,随访时骨盆X线片未发现有假体松动、移位、断裂等迹象,大多数患者1个月后无需持拐辅助行走.结论 改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术不损伤周围肌肉、创伤小、术后恢复快、并发症少且几乎无后脱位.     

改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术的初步临床应用

目的探讨改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换术（THA）的技术要点和临床效果。方法对22例患者行改良Watson-Jones入路微创THA,观察切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后住院天数及假体位置,并进行随访。结果手术切口长7-9 cm,平均8 cm;手术时间70-120 min,平均92.1 min;术中出血量60-610 ml,平均210.5 ml;引流量60-640 ml,平均220.5 ml;输血量0-800 ml,平均318.2 ml。患者术后第2天在医生指导下下床活动,术后平均住院7.9 d。无1例发生感染、脱位、血管神经损伤等并发症。随访假体位置良好,髋关节活动度为优,Harris评分90-96分,平均92.1分。结论改良Watson-Jones入路是经臀中肌和阔筋膜张肌肌间隙显露髋关节,具有不损伤周围肌肉、创伤小、术后恢复快、并发症少、几乎无后脱位的优点。     

改良Watson-Jones微创入路与改良Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效对比观察

目的:观察采用改良Watson-Jones微创入路,以及改良Gibson后侧入路应用于全髋关节置换术的效果对比。方法:采用随机平行对照法将我院2014年9月-2015年10月期间113例需行全髋关节置换患者,依据手术入路方式的不同分为对照组56例及观察组57例,对照组患者采用改良Gibson后侧入路,观察组患者采用改良WatsonJones微创入路,对比两组患者术中相关指标及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12、18个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经改良Watson-Jones微创入路行髋关节置换术,不会对关节的周围肌肉造成损伤,术后恢复快,可显著改善髋关节功能,值得临床推广应用。     

改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究

目的：观察改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选择在本院接受全髋关节置换术治疗的132例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,观察组患者接受改良Watson-Jones微创入路手术,对照组患者则接受Gibson后侧入路手术,比较两组患者的手术相关指标、C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值、髋关节功能评分等差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的手术时间、总住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中及术后出血量明显少于对照组(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值等均明显小于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后各个时期的Harris评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换术可以优化手术过程、减少手术创伤,提升远期患肢功能。     

微创全髋置换术入路研究

人工髋关节置换术（THA）自问世来,因其较好的临床效果,已被证明是一项成熟的外科技术。然而常规术式切口长、创伤大、关节功能恢复时间久以及术后遗留瘢痕影响美观,易延缓康复、增加病人心理负担。如何进一步减小创伤、减少并发症、促进病人早日康复是许多骨科学者面临的问题。近年来逐步发展的微创髋关节置换术（mini—THA）通过改进手术入路、运用特殊的手术器具,在一个（或两个）较小的切口内精细完成全髋关节假体置换,已受到越来越多骨科医师及病人的关注。本文就不同手术入路做综合概述。     

微创全髋置换术入路研究

人工髋关节置换术(THA)自问世来,因其较好的临床效果,已被证明是一项成熟的外科技术。然而
常规术式切口长、创伤大、关节功能恢复时间久以及术后遗留瘢痕影响美观,易延缓康复、增加病人心理负担。
如何进一步减小创伤、减少并发症、促进病人早日康复是许多骨科学者面临的问题。近年来逐步发展的微创髋
关节置换术(mini － THA)通过改进手术入路、运用特殊的手术器具,在一个(或两个) 较小的切口内精细完成全
髋关节假体置换,已受到越来越多骨科医师及病人的关注。本文就不同手术入路做综合概述。     

改良后外侧入路髋关节置换的体会

目的总结改良后外侧入路髋关节置换的体会。方法 2006年2月—2011年11月,我院采用改良后外侧入路行髋关节置换137例,评价手术时间、术中出血、关节功能恢复情况。结果本组137例患者均获得随访,时间8个月~15个月,平均(10±2.7)个月。手术时间90 min~120 min,平均(105±17.11)min;术中出血量300~450 mL,平均(350±19.3)mL。术后6个月髋关节功能评分:优68例,良64例,中5例,差0例,优良率96.35%。结论改良后外侧入路是髋关节置换的较好方法,暴露清楚、创伤小、关节功能恢复快。     

高龄患者人工全髋关节置换术42例的护理

目的：对42例高龄患者人工全髋关节置换术的护理进行回顾总结，旨在提高护理人员的技术水平。方法：术前进行心理护理，术后重点防治并发症和感染。结果：本组无褥疮及并发症发生。结论：术前、术后落实相应的护理措施及康复指导，町减少并发症、减轻患者痛苦，亦是手术成功的关键。     

后外侧入路微创全髋关节置换术体会

目的 探讨小切口后外侧入路行全髋关节置换术式可行性、技术要点及临床治疗效果。方法 将后外侧入路微创小口及常规后外侧入路行全髋关节置换术病人的切口长度、出血量、手术时问、手术并发症、术后早中期恢复情况进行对比分析。结果 两组病例术后随访6～48个月，平均随访23个月。微创小切口组切口平均8．9cm，术中出血及术后引流量230～550ml．手术时间65～155min，平均95min，其中1例强直性脊柱炎及1例股骨头坏死移位、髋臼变形，因关节显露、松解困难延长切口完成手术。多数患者第3天扶拐下地行走，与普通术后对比有明显优势。结论 后外侧小切口微创全髋关节置换以最小侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术效果，具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，但必须严格掌握手术适应证，并在拥有一定技术和相应医疗设备的医院方可开展。     

SuperPATH微创入路人工全髋关节置换术加速康复的优化特点

目的探讨Super PATH微创入路全髋关节置换术围手术期加速康复特点。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于我院收治的行Super PATH微创入路全髋关节置换术与传统改良Gibson后侧入路全髋关节置换术两组手术资料,围手术期两组均行加速康复处理。比较两组患者术前评分、失血量、输血率、血红蛋白含量、各并发症发生情况、住院时间、髋关节功能Harris评分的差异。结果符合纳入标准Super PATH组65例,Gibson组57例。年龄60～89岁,平均74.59岁,随访时间12～26个月,平均18个月。两组比较年龄、性别、术前血红蛋白含量、VAS疼痛评分、ASA分级等术前一般情况,差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组手术时间,输血率,心血管、感染性、血栓、消化道、伤口相关并发症发生率,术后12个月Harris评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。Super PATH组与Gibson组的总失血量、术后VAS疼痛评分、住院天数均有下降,术后血红蛋白含量、术后1个月及3个月髋关节功能Harris评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ERAS理念指导下Super PATH入路相对于传统入路可进一步加速患者康复,缓解患者术后疼痛,降低总失血量,减少住院天数,促进髋关节功能短期内恢复。     

全髋关节置换术的两种入路方式在髋关节疾病患者中的应用

目的对比分析全髋关节置换术中改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路在髋关节疾病患者中的疗效。方法选取75例我院收治的需行全髋关节置换术的髋关节疾病患者,随机分为H组（38例）和w组（37例）,分别经改良Hardinge入路和改良Watson—Jones入路。详细记录患者的手术时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数和并发症发生情况等。结果H组患者的手术时间、下床时间和切口长度均较短,且术中出血量少于W组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后Harris评分和Barthel指数均获得明显提高（P〈0．05）,术后3个月w组的Harris评分和Barthel指数均显著优于H组（P〈0．05）,但末次随访时两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后均无出现伤口感染、血管神经损伤、深静脉血栓或髋关节脱位等并发症。结论改良Hardinge入路和改良Watson-Jones入路均在全髋关节置换术中取得满意效果,其中改良Watson-Jones入路更安全有效。     

后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效

目的 对比后外侧入路和改良Harding入路在人工髋关节置换术的临床疗效。方法将2019年1月至2021年6月于我院行髋关节置换术的60例患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用改良Harding入路,对照组采用后外侧入路。比较两组围手术期指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后48 h引流、术后输血量)、Harris评分、改良Barthel指数、并发症发生率。结果 观察组手术切口长度、术中出血量、术后48 h引流量与对照组比较下降幅度更大(P<0.05)。两组术后3个月Harris、Barthel评分显著高于术前及术后1个月(P<0.05);观察组术后1、3个月Harris、Barthel评分显著高于对照组同时点(P<0.05)。两组并发症总发生率分别为6.67%、13.33%,无显著差异(P>0.05)。结论 与后外侧入路比较,改良Harding入路人工髋关节置换术更利于术后早期髋关节功能恢复。     

人工全髋关节置换术的护理体会

目的:对106例接受全髋关节置换术的患者实施康复护理,取得了满意的效果。方法:主要措施为:①心理康复指导。②术前功能训练:体位指导、引体向上运动、床上排便、下肢肌肉锻炼、关节活动训练、正确使用拐杖。③术后康复护理:床上功能锻炼、离床功能锻炼、处理能力训练。结果:正确的康复护理是全髋关节置换术成功的重要环节。结论:指导患者术后早期活动、早期离床、早期功能锻炼是康复护理需遵循的原则。     

高龄患者人工全髋关节置换术42例的护理

目的对42例高龄患者人工全髋关节置换术的护理进行回顾总结,旨在提高护理人员的技术水平.方法术前进行心理护理,术后重点防治并发症和感染.结果本组无褥疮及并发症发生.结论术前、术后落实相应的护理措施及康复指导,可减少并发症、减轻患者痛苦,亦是手术成功的关键.     

全髋关节置换术不同手术入路的研究进展

人工全髋关节置换术(THA)已在缓解患者痛苦、恢复关节功能、改善关节畸形等方面取得了一定成效。Berger等将微创技术首次应用于人工THA,如今微创技术在髋关节置换术中得以广泛应用。其相对传统人工THA而言具有更小的手术切口,更低的脱位率和更快速的康复。THA是现代医学最为成功的手术之一,包括髋关节直接前入路、髋关节后入路和慕尼黑骨外科入路等。文章主要对上述手术入路进行简要的综述。     

经改良Watson-Jones入路行全髋置换术80例分析

目的：介绍一种经改良Watson-Jones入路的全髋置换术，并探讨其优点。方法：对Watson-Jones入路的手术切口、进路均做改良，从臀中肌与阔筋膜张肌的间隙进入，切断部分阔筋膜张肌，将阔筋膜张肌近侧部、臂肌保持为一体从髂翼前部外侧面剥离向外下方牵开，阔筋膜张肌远侧部、缝匠肌等向内侧牵开，使髋臼及粗隆的基底部得到充分显露。应用改良Watson—Jones入路行全髋关节置换术(THR)80例92髋，术后随访68例73髋，随访时间8个月至6年，平均4．1年。结果：按Harris髋关节评分标准评分，疗效满意。较传统术式，此入路损伤小，暴露好，操作方便，并发症少。结论：经改良Watson—Jones入路行全髋置换术具有术野暴露好、定位准确、操作方便、并发症少的优点，是经前外侧入路行全髋关节置换术的一种较理想的入路方式。     

改良髋关节前外侧切口入路全髋关节置换术临床分析

目的:探讨改良髋关节前外侧切口入路在全髋关节置换术的可行性、疗效及安全性。方法:总结采用改良髋关节前外侧切口入路行全髋关节置换术患者106例。分别于术后1周、3个月、6个月及术后每年进行髋关节功能和X线检查。结果:Harris评分从术前的30分(23~52分)提高至终末随访时的95分(88~99分),截止到本组末次随访时未见需翻修,未见感染、脱位、血管神经损伤或及深静脉栓塞等并发症。结论:改良髋关节前外侧切口入路行全髋关节置换术是一种方便可靠的术式,临床疗效令人满意,其高效、安全的优点,值得临床推广。     

微创前外侧入路和后外侧入路初次全髋关节置换术近期疗效对比

目的:比较微创前外侧入路(orthop dische chirurgie München,OCM)与常规后外侧入路(posterolateral approach,PLA)在初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法:分析2014年8月至2016年10月重庆市第四人民医院收治的82例行初次全髋关节置换术患者,根据入路方式不同随机分为OCM组与PLA组,分别对2组的切口长度、手术时间、手术总出血量、输血率、术后开始下床时间、术前与术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、术后放射学检查假体位置等进行对比评估。结果:2组在切口长度,手术时间,手术总出血量,术后开始下床时间,术后24 h、48 h、72 h VAS及术后1周、1个月、3个月Harris评分比较,差异均有统计学差异(P<0.05);而2组输血率,术后1周VAS,术后6个月、12个月、24个月髋关节Harris评分及假体位置无统计学差异(P<0.05)。2组患者均无脱位情况发生,OCM组患者1例(0.71%)术中发生股骨距骨折,经钢丝环扎固定处理,随访过程显示假...     

侧卧位直接前方入路初次全髋关节置换术的早期疗效

目的：比较初次全髋关节置换术(THA)中侧卧位直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）的早期临床疗效。方法：根据纳入和排除标准,回顾性分析了2014年1月至2020年1月武汉大学人民医院骨科同年资医生施行的全髋关节置换术243例（248髋）。根据手术入路分为DAA组121例(124髋)与PLA组122例(124髋)。两组间一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。比较两组间围术期指标、手术并发症,使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节Harris评分评价早期临床恢复情况,通过术后骨盆正位片来评价假体位置。结果：两组患者随访时间为8～21个月,平均14.5个月。与PLA组相比,DAA组手术时间无明显差异（P>0.05）,但切口更短,术中出血量更少,患者脱离助行器行走天数更短,住院时间也更短（P<0.05）。两组患者术前VAS评分无显著性差异（P>0.05）,DAA组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分更低（P<0.05）。两组患者术前Harris评分无显著性差异（P>0.05）,但DAA组术后1月、3月、6月的Harris评分更高（P<0....